Violación de la DMO grado 1a / b durante el embarazo. ¿Qué hay en la arteria uterina izquierda / derecha?

La violación del IPC grado 1a / b es condición patológica durante el embarazocaracterizado por cambios en la circulación sanguínea en los grandes vasos del útero y placenta.

Este fenómeno, dependiendo de su gravedad, puede amenazar con graves consecuencias para la salud de la madre y el feto. Por lo tanto, para mejorar el pronóstico, se requiere el diagnóstico y tratamiento oportunos de esta patología, así como la elección óptima del parto.

Cómo cambia el flujo sanguíneo durante el embarazo

Durante el embarazo, se forma la placenta. Este es el órgano central involucrado en la transferencia de nutrientes y oxígeno del cuerpo de la madre al feto con la ayuda de los vasos sanguíneos. La placenta tiene 2 arterias uterinas y una vena umbilical en su estructura. A través de ellos, se produce una circulación sanguínea normal.

Dado que la sangre de la madre y el feto no se mezclan, existe una barrera placentaria. Proporciona un flujo sanguíneo separado a la madre y al feto, así como el suministro de nutrición y oxígeno al feto y la excreción inversa de los productos de descomposición.

La violación del grado 1a / b de la DMO durante el embarazo conduce a un deterioro de la nutrición fetal, al desarrollo de patología metabólica e hipoxia fetal crónica. Esto amenaza el retraso del crecimiento intrauterino, así como un mayor riesgo de infección intrauterina y otras complicaciones graves.

El grado de alteración del flujo sanguíneo.

La patología se divide en varios grados, según la gravedad de los trastornos patológicos:

• 1a grado;
• 1b grado;
• 2do grado;
• 3 grados.

Clasificación de gravedad

Las alteraciones del flujo sanguíneo uteroplacentario se clasifican según su gravedad, según los cambios patológicos que se producen en los vasos sanguíneos.

1er grado

1 grado de flujo sanguíneo alterado se subdivide en 1a y 1b. El grado 1a se considera la opción más favorable para la madre y el niño. Se caracteriza por un cambio en la circulación sanguínea normal en uno de los grandes vasos uterinos. Como regla general, esta gravedad se diagnostica por casualidad durante una ecografía, ya que no se acompaña de síntomas clínicos graves.

El grado 1b se caracteriza por trastornos patológicos del riego sanguíneo de la vena umbilical. Puede ir acompañado de síntomas iniciales.

2do grado

A 2 grados de deterioro, se producen cambios en todos los vasos sanguíneos. Se caracteriza por la supresión de parámetros hemodinámicos, aumento de la hipoxia fetal. El grado 2 se registra mediante CTG, ecografía y Doppler, aunque los primeros síntomas se pueden ver en el examen de la madre.

Grado 3

El grado 3 se caracteriza por un fuerte deterioro de la circulación sanguínea. La condición del feto se deteriora drásticamente, aumenta la hipoxia. Es posible el desarrollo de muerte fetal intrauterina, desprendimiento de placenta y nacimiento prematuro.

Causas que pueden conducir a una patología.

Hay muchas razones que conducen al desarrollo de este trastorno.

Los principales factores provocadores:

• embarazo múltiple;
• patología de la placenta (ubicación baja, presentación);
• preeclampsia (se altera la microcirculación de los vasos sanguíneos, incluida la placenta);
• hipertensión arterial;
• diabetes;
• anemia del embarazo (conduce a una disminución del suministro de oxígeno);
• Conflicto Rh entre la madre y el feto (Rh negativo y Rh positivo);
• enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo;
• formaciones benignas del útero (fibromas, quistes);
• anomalías en el desarrollo de la placenta y sus vasos;
• mutaciones genéticas (p. ej., síndrome de Down);
• anomalías en la estructura del útero (dos cuernos, en forma de silla de montar);
• infecciones genitales (gonorrea, clamidia);
• enfermedades del sistema cardiovascular en la madre;
• tomando ciertos medicamentos;
• exposición a radiaciones ionizantes;
• Estrés crónico;
• tabaquismo, alcoholismo o drogadicción;
• impacto físico en el abdomen durante el embarazo;
• actividad física excesiva;
• tener más de 35 años;
• embarazo temprano antes de los 18 años;
• exposición a riesgos laborales;
• desnutrición;
• bajo peso de la madre durante el embarazo;
• toxicosis de la primera mitad del embarazo;
• enfermedades infecciosas transferidas durante la formación de la placenta (ARVI, influenza, varicela, sarampión, rubéola);
• enfermedades del sistema urinario (pielonefritis gestacional).

Si se observan estos factores, esto no significa que la patología se desarrolle con una probabilidad del 100%. Esto significa que el riesgo de violaciones aumenta y el embarazo requiere un control especial por parte de un obstetra - ginecólogo.

Las mujeres en riesgo no deben descuidar los exámenes durante el embarazo, deben someterse a las pruebas de detección fetal a tiempo.

¿Cuál es el peligro de una infracción para un niño?

La violación del grado 1a / b de la DMO durante el embarazo es peligrosa para el niño con un suministro de oxígeno insuficiente al cuerpo del niño, ya que esta patología interrumpe la transferencia de oxígeno de la sangre de la madre al feto.

Los principales peligros de la alteración del flujo sanguíneo úteroplacentario en un niño son los siguientes:

• retraso del crecimiento intrauterino;
• bajo peso al nacer;
• trastornos metabólicos en el cuerpo del niño;
• alto riesgo de anomalías en el desarrollo del cuerpo;
• hipoxia crónica;
• trastornos del sistema nervioso;
• enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
• infección intrauterina del feto;
• asfixia;
• muerte fetal.

Síntomas de alteración del flujo sanguíneo úteroplacentario 1 grado

La violación del IPC grado 1a / b puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. Como regla general, se diagnostica durante los estudios de detección (ultrasonido) o después de las 32 semanas de embarazo con CTG.

Pero puede sospechar una violación de la circulación uteroplacentaria normal por los siguientes signos:

• discrepancia entre la altura del fondo del útero y la edad gestacional;
• peso fetal pequeño;
• pequeño tamaño del abdomen;
• movimientos fetales raros;
• aumento o disminución de la frecuencia cardíaca.

Y también tales violaciones contribuyen al desarrollo de la gestosis. Esta complicación de la segunda mitad del embarazo ocurre, incluso en el contexto de insuficiencia uteroplacentaria.

Los principales signos de preeclampsia incluyen:

• hinchazón de piernas, brazos, cara;
• proteinuria (proteína en la orina);
• aumento de la presión arterial;
• vómito;
• dolores de cabeza

La gestosis es peligrosa por sus complicaciones. Y puede provocar edema de la placenta, su desprendimiento prematuro, muerte fetal. Y también esta complicación es peligrosa para la madre.

Los síntomas de los trastornos del flujo sanguíneo se diagnostican con mayor frecuencia justo cuando se observan complicaciones del embarazo. Como regla general, los síntomas graves son causados ​​por 2 y 3 grados de alteración del flujo sanguíneo uterino.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de violaciones comienza entrevistando a la mujer embarazada y realizando un examen. Durante el examen, el médico escucha los latidos del corazón fetal con un estetoscopio obstétrico. Con este método simple, el médico puede sospechar la aparición de hipoxia por la frecuencia cardíaca del niño y enviar a la mujer embarazada para un examen adicional.

Los métodos para diagnosticar trastornos del flujo sanguíneo uteroplacentario son los siguientes:

• CTG (cardiotocografía). Un método para determinar la hipoxia fetal.
• Ecografía del feto. Se lleva a cabo para una evaluación general del estado del feto, determinando su frecuencia cardíaca, peso fetal, grado de madurez de la placenta y longitud del cuello uterino.
• Ecografía Doppler. Es un método de ultrasonido para examinar el flujo sanguíneo. Le permite evaluar la circulación sanguínea en los vasos del cordón umbilical y el útero. La ecografía Doppler se realiza a partir de la semana 30 de embarazo como cribado o según se indique (después de las 20 semanas). Este método es la forma más eficaz de diagnosticar trastornos circulatorios.

Consecuencias

Las violaciones de la DMO de grado 1a / b durante el embarazo pueden provocar diversas complicaciones. Entre ellos se encuentran no solo las complicaciones del curso del embarazo, sino también las consecuencias para el niño. El desarrollo de complicaciones requiere asistencia de emergencia.

Complicación	Manifestaciones clínicas, atención médica.
Desprendimiento de una placenta ubicada normalmente	El desprendimiento de placenta se acompaña de dolor abdominal, secreción sanguinolenta de la vagina (hasta el desarrollo de sangrado masivo). En este punto, la condición del feto comienza a deteriorarse y puede ocurrir un aborto espontáneo o congelación fetal. Un pequeño desprendimiento se corrige con la ayuda de medicamentos, la normalización del régimen de la mujer y la cita de un estricto reposo en cama.
Nacimiento prematuro	El parto prematuro ocurre entre las 22 y 37 semanas de gestación. Se caracterizan por la secreción de líquido amniótico, secreción sanguinolenta del tracto genital y el desarrollo del trabajo de parto (contracciones). De acuerdo con el protocolo, intentan mantener dicho embarazo hasta las 37 semanas, introduciendo medicamentos e instalando un asistente obstétrico en el cuello uterino. Pero si hay una apertura del cuello uterino y un trabajo de parto activo, este fenómeno ya no se puede detener y se está decidiendo la cuestión de elegir un método de parto.
Muerte fetal intrauterina	La muerte fetal intrauterina es posible en cualquier etapa del embarazo. Después de la aparición de los movimientos del bebé, una mujer puede sospechar de forma independiente la desaparición del embarazo. Al mismo tiempo, no hay movimientos fetales, el abdomen no aumenta de tamaño, al escuchar los latidos del corazón, está ausente. La confirmación de un embarazo congelado es posible con la ayuda de una ecografía. La asistencia médica consiste en sacar el feto congelado de la cavidad uterina. Dado que la presencia a largo plazo del feto puede provocar la adición de una infección bacteriana, sepsis.
Aborto espontáneo temprano (aborto espontáneo)	Un aborto espontáneo puede desarrollarse antes de las 22 semanas de gestación. Los síntomas principales son dolor abdominal bajo que se irradia al recto, secreción sanguinolenta del tracto genital. Se puede intentar detener el aborto espontáneo con la ayuda de medicamentos, con hospitalización obligatoria en un hospital ginecológico. Si la patología se desarrolla rápidamente, entonces recurren a extraer el feto de la cavidad uterina. Dado que tal embarazo no se puede salvar.
Descarga temprana de líquido amniótico	La violación del flujo sanguíneo uteroplacentario puede contribuir a la ruptura temprana del líquido amniótico y, como consecuencia, la estadía prolongada del niño en un período anhidro. Esto amenaza la infección intrauterina del feto y un grado pronunciado de falta de oxígeno.

Gestión del tiempo de entrega

La elección del método de parto depende de la gravedad de las violaciones, del estado general de la madre y del feto, así como de la presencia de patologías obstétricas concomitantes.

La violación de la DMO grado 1a / b durante el embarazo no requiere intervención quirúrgica. Pero es importante extender el embarazo a 37 semanas, ya que es durante estos períodos de gestación cuando el feto se considera a término.

Durante este período, se lleva a cabo el soporte farmacológico, monitoreando el estado de la gestante y el feto, así como la preparación prenatal. El parto en el grado 1 se puede realizar a través del canal de parto vaginal.

En el tratamiento de un embarazo de este tipo, no se utiliza la inducción artificial del trabajo de parto ni la cesárea. El parto se realiza a través del canal de parto vaginal bajo el control de la CTG fetal y la presión arterial.

Si se diagnostica un segundo grado de alteración del flujo sanguíneo uterino, la elección del parto también depende de la condición de la madre y del desarrollo del feto. En esta etapa, también se trata la medicación y, si es necesario, se estimula el parto.

Se realiza con geles vaginales o comprimidos orales que contienen sustancias hormonales. El parto a través del canal de parto vaginal es posible, pero si los indicadores se deterioran, se realiza una operación de emergencia.

En el grado 3, el parto se realiza por cesárea. Los partos vaginales no se realizan debido al alto riesgo de complicaciones.

La violación del grado 1a / b de la DMO es una condición peligrosa que requiere corrección médica y un mayor control del embarazo. El pronóstico en la etapa inicial es favorable y prácticamente no causa consecuencias graves.

Pero una mujer embarazada debe recordar que con el desarrollo de un deterioro del bienestar, es necesario consultar a un médico. o un hospital obstétrico, ya que la prestación oportuna de atención médica reducirá el riesgo de complicaciones.

Video de violación de IPC

Violación del flujo sanguíneo uteroplacentario: