Aparato de Ilizarov (Elizarov). Foto en la pierna, brazo, cadera, ajuste, cuánto, cómo usar

Con el fin de crear las mejores condiciones para la compresión, el estiramiento, la unión y la fusión natural del tejido óseo dañado, el aparato de Ilizarov se utiliza en la práctica médica. Debido a las características de diseño, permite corregir rápidamente cambios congénitos o adquiridos en el brazo, la pierna o cualquier otro tejido óseo.

Descripción del aparato de Ilizarov.

En la primera mitad de la década de 1950. traumatólogo del hospital regional de Kurgan G. PERO. Ilizarov ha desarrollado un método de compresión-distracción único para el tratamiento de diversas enfermedades degenerativas del sistema de soporte, que ha encontrado su aplicación en todo el mundo.

El diseño de tipo dinámico, que lleva el nombre del inventor, originalmente consistía en 2 anillos que estaban conectados cuando varillas móviles y 4 pasadores transversales en forma de X de acero inoxidable unidos a la titulares.

A pesar de que en el futuro, el aparato de Ilizarov continuó mejorando, su principio básico siguió siendo el mismo: garantizar un rígido Fijación del hueso dañado sin posibilidad de desplazamiento mediante clavijas especialmente diseñadas, que se pasan a través de la conexión. la ropa.

Para que el especialista influya en el curso del tratamiento, los elementos principales del aparato se fijan cuando utilizando varillas mecánicamente móviles, que le permiten ajustar el grado de exposición al afectado trama. Esto proporciona una presión planificada previamente sobre el hueso, lo que ayuda a que se estire y se adhiera.

Dado que las versiones iniciales del dispositivo eran bastante engorrosas y pesadas, entregar al paciente una gran cantidad de inconveniente, se decidió hacer la estructura liviana y pequeña, manteniendo su confiabilidad y versatilidad.

Para ello, fue necesario recurrir a los siguientes cambios:

• Los radios de acero del dispositivo, que son los elementos de conexión entre los soportes del anillo exterior y la estructura ósea, han reemplazado a las fuertes varillas de titanio o carbono. Para aumentar la estabilidad, se les agregaron almohadillas especiales y soldaduras. En este caso, la rigidez máxima se proporciona mediante agujas de tejer con un diámetro de 2 mm, sin embargo, a menudo se usan agujas de tejer de 1,5 a 1,8 mm;
• en lugar de anillos sólidos, se agregaron triángulos separados o medios anillos para aumentar el soporte. Para proporcionar una mayor rigidez, los componentes del dispositivo se pueden conectar a otros elementos que se superponen entre sí;
• la presencia de una pequeña cantidad de partes dinámicas hizo posible crear varias variantes del dispositivo, según el método de aplicación. Esto permitió tratar casi todos los tipos de procesos degenerativos en los huesos, incluidas las falanges de los dedos, metacarpianos y metatarsianos.

El aparato de Ilizarov en una pierna u otro tejido óseo no tiene análogos en este momento. El médico puede seleccionar un conjunto completo del dispositivo en función del cuadro clínico de un paciente en particular. Esta aplicación dinámica es posible gracias a la presencia de elementos unificados.

El uso del aparato de Ilizarov.

El objetivo principal del uso del dispositivo Ilizarov es la correcta fijación de los fragmentos óseos en la posición deseada. Además, se puede utilizar para corregir la posición del tejido óseo. Así, el aparato es una especie de armazón para el área dañada, que puede resolver una serie de problemas en muchas áreas de la medicina.

La intervención quirúrgica con el dispositivo le permite restaurar la integridad natural del sistema esquelético humano, cuyas indicaciones incluyen el tratamiento de las siguientes lesiones:

• fracturas cerradas múltiples, multi-astilladas y fragmentadas, incluida la columna vertebral;
• fracturas de la pelvis, el pecho y otras partes de la columna;
• luxaciones antiguas o nuevas, fracturas abiertas;
• para el aumento en caso de falta de área ósea en presencia de lesiones que se han formado debido a un proceso patológico, cáncer, así como después de eliminar cualquier tercero fragmentos
• malformaciones genéticamente determinadas de grupos esqueléticos: deformación, acortamiento, pie zambo y otros;
• curvatura de las piernas con raquitismo agudo;
• artrosis de cualquier tipo o procesos degenerativos adquiridos que se desarrollan como resultado de una infección bacteriana;

En presencia de fracturas complejas, los especialistas no siempre pueden igualar los fragmentos afectados. Además, el yeso a menudo no proporciona el efecto deseado en términos de fijación ósea, lo que conduce al desplazamiento de los fragmentos bajo la acción directa de las fibras musculares. En este caso, el aparato de Ilizarov es una excelente solución que le permite fijar de manera confiable una extremidad utilizando los cables insertados.

El aparato de Ilizarov se usa a menudo para eliminar imperfecciones estéticas y visuales. Entre estos pacientes, la mayoría de las veces hay personas que tienen diversas patologías congénitas (por ejemplo, si las piernas no tienen la misma longitud). Además, las personas que se sienten avergonzadas de su propio crecimiento a menudo recurren a este problema, porque el uso de un aparato de compresión-distracción le permite alargar la extremidad.

La técnica de ejecución permite eliminar cualquier articulación falsa, así como aumentar el grosor del hueso y restaurar los tejidos blandos en presencia de procesos degenerativos complejos. Con el dispositivo, puede normalizar la función natural del tejido óseo y regular el volumen de su masa.

Asimismo, el dispositivo ha encontrado su aplicación en la cosmetología ortopédica, lo que le permite corregir cualquier tipo de curvatura y eliminar diversos defectos en caso de artroplastia realizada incorrectamente.

Ventajas y desventajas del método de tratamiento.

Las principales ventajas de utilizar el método de tratamiento con el aparato de Ilizarov incluyen, antes total, la posibilidad de una rápida regeneración del hueso dañado, así como la capacidad de eliminar eficazmente defectos.

Las principales ventajas y desventajas del tratamiento con el aparato de Ilizarov:

Dignidad

Defectos

· Coincidencia eficaz y precisa de los fragmentos óseos necesarios con una mayor fijación. · Conservación de la circulación sanguínea natural. · Resistir el estrés muscular, que dificulta la cicatrización del hueso, lo que a menudo provoca un desplazamiento. · Protección del tejido alineado y hueso emparejado de varios desplazamientos o divergencias de sus bordes. · Capacidad para fijar y ajustar rápidamente la longitud del hueso al tiempo que reduce la posibilidad de acortamiento. · Corrección y corrección de diversos defectos congénitos que no pueden eliminarse con otros métodos quirúrgicos. · Minimizar el riesgo de artrosis ósea en el lugar de la fractura. Posibilidad de movimiento indoloro en el período inicial, sin esperar la fijación completa de la fractura, que permite no perder la función de soporte y motor del esqueleto, evitando así la contractura muscular. El paciente puede levantarse con el dispositivo en 1-2 semanas después de la instalación, lo que es posible debido a las peculiaridades del diseño en sí: la distribución del peso en toda el área de las superficies de apoyo.

Sensación de peso extra al acostarse o caminar, lo que provoca malestar en muchas personas. · A veces, incapacidad para sentarse o dormir normalmente. · A menudo, después de la instalación, aparecen hinchazón y sensaciones dolorosas. · Quedan pequeñas cicatrices en los puntos de entrada del dispositivo, que pueden persistir durante un largo período de tiempo.

Las desventajas descritas anteriormente no juegan un papel significativo y se relacionan con manifestaciones incómodas. Basado en la práctica médica, el dispositivo tiene numerosas ventajas que superan absolutamente todas las desventajas.

¿Cómo se instala el dispositivo?

La instalación técnica y funcional del dispositivo es una tarea bastante compleja que requiere cirujano de alta precisión de movimiento, así como comprensión de las características de diseño y habilidad para tomar rápidamente soluciones. La intervención se lleva a cabo en un departamento bien equipado, por un médico con amplia experiencia. De lo contrario, son posibles complicaciones graves.

Si es necesario, se utiliza un estudio de rayos X de la naturaleza de los fragmentos óseos y su ubicación, se utilizan diagnósticos secundarios. Después de eso, el aparato se prepara preliminarmente mediante esterilización con agua hirviendo y el uso de una sustancia destilada. Para que se anestesie la zona del cuerpo, se realiza la anestesia.

Según la gravedad de la condición del paciente, el volumen de intervención adicional, así como las características individuales de la psique, al paciente se le asigna anestesia general. El sitio de inyección en sí también se desinfecta. El paciente debe colocarse en la mesa de operaciones de tal manera que proporcione acceso sin obstáculos al lugar previsto para la inserción de los alambres.

En la práctica, existen las siguientes características de instalación, según el campo de aplicación:

• En la mano. Se utiliza una mesa especial donde se coloca la extremidad del paciente.
• En el pie. En caso de fractura de la parte inferior de la pierna, se crea espacio adicional con la ayuda de una férula Beler y un retenedor, que tienen muescas especiales para las rodillas en ambos extremos del instrumento. Esta técnica le permite proporcionar el descanso y la relajación necesarios de las fibras musculares.
• En la cadera. En este caso, el paciente se coloca en una almohada especial debajo de la región de los glúteos, desde el lado de la sección sana. Esto se hace con el objetivo de dejar caer la extremidad operada, eliminando tensiones musculares no deseadas.

El montaje se lleva a cabo durante la propia intervención, para lo cual el cirujano realiza una serie de acciones:

• Los radios se insertan en el área designada para la intervención en ángulo recto, teniendo en cuenta las peculiaridades y la topografía de las terminaciones nerviosas y vasculares.
• Para mantener la esterilidad deseada, las agujas de tejer se pueden adherir usando las servilletas que se usaron anteriormente. bolas y tapones de goma tratados con alcohol y agua hirviendo: son los que unen el marco del dispositivo a los tejidos blandos enfermo.
• El cirujano acerca las agujas al tejido óseo, perforando la piel y perforando agujeros en el área deseada con un taladro eléctrico especial. El dispositivo se instala en la dirección en la que los radios se cruzan entre sí.
• Para evitar complicaciones en forma de quemaduras, el médico puede dejar de perforar durante un tiempo determinado.
• Después de pasar el cable a través del tejido óseo, se ensambla el dispositivo. Para ello, se superponen anillos de soporte, que posteriormente se fijan mediante soportes especializados. Las tuercas también se aprietan en los elementos de conexión ubicados en paralelo entre sí.
• Se verifica la posición correcta del aparato, después de lo cual el médico comienza a apretar los radios. Para hacer esto, un extremo se sujeta firmemente con una abrazadera y el otro se extrae con un elemento especial.

Dependiendo del efecto deseado, el aparato de Ilizarov se ajusta girando las tuercas principales, que se encuentran en la base de los anillos metálicos que transmiten la principal fuerza de gravedad al hueso la ropa. Entonces, para el efecto de compresión, las tuercas se aprietan lo más fuerte posible, si es necesario estirar los fragmentos de hueso, se comprimen, lo que conduce a un aumento en la distancia entre los anillos de soporte.

El tratamiento específico de pacientes con acortamiento congénito postraumático de los dedos o huesos metatarsianos se puede proporcionar instalando una versión en miniatura del dispositivo.

De hecho, el plan de instalación es siempre el mismo, independientemente de la indicación o de la zona lesionada del cuerpo. En función de la localización del área afectada y diversas complicaciones en las enfermedades, se puede utilizar una mayor cantidad de arcos, tornillos u otros elementos que sirvan como estructura de soporte.

El alargamiento del dispositivo en sí es un procedimiento paso a paso que incluye los siguientes pasos:

1. Colocación del dispositivo en la zona a corregir.
2. La osteotomía es una operación especial que le permite cortar el hueso en el lugar correcto.
3. Fijación de diferentes extremos del dispositivo para crear la dirección de crecimiento deseada.
4. Alargamiento gradual del tejido óseo después de 7 días después del crecimiento;
5. Un período de fijación que corrige el hueso deformado. Este procedimiento se recurre a 1-2 meses después de la cirugía.

Dependiendo de la forma, la longitud y el volumen del tejido óseo, el médico puede mejorar ciertas acciones, lo que le permite obtener el resultado deseado.

¿Cómo cuidar el dispositivo durante el tratamiento?

El aparato de Ilizarov en la pierna o en cualquier otra parte del cuerpo es un procedimiento que requiere cuidados adicionales. Por lo tanto, después de una intervención exitosa, el paciente suele ser dado de alta para continuar la terapia en el hogar.

Antes del alta, se le enseña al paciente las reglas y recomendaciones básicas para el cuidado y uso del dispositivo. El médico puede permitir una pequeña carga en el área operada tan pronto como 2-3 días después de la operación, lo que incluye un movimiento independiente con énfasis en la pierna afectada. Para ello, se asignan muletas.

Para excluir complicaciones en forma de supuración y otras infecciones, es especialmente importante cumplir con las reglas sanitarias básicas:

• todos los días, desinfecte las áreas de apertura en el punto de contacto de la piel con las agujas, así como cualquier otra parte del dispositivo. Para hacer esto, puede limpiar el dispositivo con una servilleta o un paño seco, que primero debe humedecerse con alcohol o cualquier otra solución antiséptica.
• cambie las servilletas cada 2-3 días y después de 2 semanas, todas las semanas;
• cuando use antibióticos, siga estrictamente las instrucciones del médico tratante, donde se debe prestar especial atención a la dosis del medicamento. En el caso de que las manifestaciones clínicas (dolor frecuente, enrojecimiento, hinchazón y secreción purulenta) no desaparezcan durante varios días, debe comunicarse de inmediato con el cirujano.

Si un paciente experimenta una desalineación o deformación de los pines, se necesita atención médica urgente. La falta de atención puede provocar complicaciones irreversibles que comprometen la salud general del paciente.

¿Cuánto tiempo dura el proceso de tratamiento?

No hay una respuesta única a la pregunta de cuánto tiempo lleva el proceso de tratamiento con el aparato de Ilizarov. Dado que el curso terapéutico depende de la tasa de regeneración del tejido óseo y otras características individuales del organismo, el período puede diferir para diferentes pacientes. El tiempo de uso del dispositivo tiene en cuenta características tales como el período de conexión del tejido, la fuerza de presión sobre el hueso y la posibilidad de alargamiento.

Al mismo tiempo, la velocidad de dilución del tejido óseo durante el alargamiento de la extremidad está estrictamente limitada a 1 mm por día. Después de alcanzar la longitud requerida, se fijan sus elementos individuales, el paciente espera el fortalecimiento general del hueso. El aparato de Ilizarov en una pierna o cualquier otro tejido óseo se estira durante 25-30 días con un posible alargamiento de 2 cm y 60-70 días a 5 cm.

La fase de fijación debe ser de al menos 1-2 meses, pero la mayoría de las veces se extiende por 5-6 meses. En presencia de una fractura en astilla, puede llegar hasta los 8-9 meses. Para reducir la cantidad de posibles complicaciones en el futuro, se debe monitorear cuidadosamente el proceso de unión del tejido óseo. Descuidar esta regla puede provocar un empalme inadecuado de la extremidad. Si hay una fractura curada, el dispositivo se puede quitar.

¿Cómo se quita el dispositivo?

El aparato de Ilizarov en la pierna es un dispositivo que debe retirarse bajo la estricta guía de un cirujano. A menudo, su eliminación no se acompaña de ninguna sensación dolorosa, mientras que tampoco se puede utilizar anestesia.

El dispositivo se elimina según las siguientes acciones paso a paso:

1. Extracción de los radios, clips y anillos del rodamiento.
2. Mordiendo cada anillo de la aguja de tejer y luego sacándolos del tejido óseo.
3. Tratamiento de la zona de punción con desinfectantes.
4. Yeso.

Las heridas que quedan después de usar el dispositivo se curan lo suficientemente rápido. Para acelerar el proceso, se pueden usar varios medicamentos, en particular, ungüentos y soluciones. El tejido cicatricial suele ser pequeño, lo que no causa molestias graves al paciente.

Conceptos básicos del período de rehabilitación.

Después de la extracción directa del aparato de Ilizarov, se recomienda iniciar la carga, que debe aumentarse gradualmente. Esta regla es especialmente importante para que la densidad, el grosor y la resistencia del hueso vuelvan a la normalidad.

Vale la pena señalar que las mujeres que se han sometido al procedimiento deben negarse a usar tacones durante seis meses. Las piernas, los brazos y otras superficies articulares involucradas necesitan una circulación sanguínea natural, que les proporcionará importantes micronutrientes, por lo tanto, acelerará la regeneración de los tejidos.

La rehabilitación debe incluir los siguientes procedimientos:

• hidromasaje, masaje de la zona afectada;
  
• gimnasia terapéutica, pequeños ejercicios físicos;
• caminar, nadar, usar baños de sulfuro de hidrógeno.

La duración del período de rehabilitación la establece el médico tratante. Además de los agentes desinfectantes y curativos, el cirujano puede recetar cremas o ungüentos que eliminan la hinchazón.

Los procedimientos fisioterapéuticos iniciados rápidamente permiten restaurar el flujo sanguíneo natural en la extremidad en el menor tiempo posible, lo que conduce a un aumento de la movilidad y elasticidad de los tejidos.

Posibilidad de complicaciones

Inmediatamente después de la instalación directa del dispositivo, algunos pacientes pueden experimentar complicaciones como dolor frecuente, hinchazón y malestar. No son causados ​​por el dispositivo en sí, sino que son el resultado de daños en los radios metálicos durante su penetración en el área de los tejidos blandos, así como una reacción individual del cuerpo.

En este caso, los vasos pequeños y las columnas nerviosas también pueden dañarse, cuya localización durante la intervención quirúrgica es casi imposible de identificar. Todos estos son síntomas que desaparecen sin dejar rastro, después de un tiempo. Otras complicaciones graves se relacionan con procesos inflamatorios dentro de los tejidos blandos del paciente, que se localizan en los sitios de punción.

La mayoría de las veces, esto es una consecuencia de los siguientes síntomas:

• incumplimiento de importantes reglas de higiene al usar el dispositivo;
• infección o bacterias que pueden ingresar a la herida durante la cirugía;
• sufrir quemaduras de diversos grados al perforar tejido óseo.

En varios de los casos anteriores, el médico prescribe antibióticos que pueden aliviar los síntomas resultantes. También se pueden usar analgésicos y vendajes. Para evitar complicaciones negativas que aumenten los riesgos para la salud, el médico debe enfriar los instrumentos antes de la intervención y utilizar un taladro a velocidad reducida.

Además, durante la operación, es necesario utilizar una funda estéril con bandas elásticas tratadas en el extremo, que se coloca sobre el dispositivo en sí, protegiendo así anillos, radios y otros elementos de la entrada de bacterias infecciosas: suciedad, polvo y otras cosas.

A pesar de que el precio de una operación con el aparato de Ilizarov puede oscilar entre 150 y 400 mil. frotar. teniendo en cuenta el coste del dispositivo en sí, los procedimientos de diagnóstico, la consulta y la estancia hospitalaria, en muchos casos esta es la única forma de eliminar una deficiencia fisiológica. La técnica le permite aumentar la altura, corregir la curvatura no deseada de las piernas y enderezar la postura.

Video sobre el aparato de Ilizarov.

Características del aparato de Ilizarov: