Examen de la cavidad bucal y la faringe. Algoritmo de manipulación en niños, adultos. Odontología

Uno de los métodos más eficaces de examen dental es un examen completo que permite al médico identificar procesos patológicos primarios, después de lo cual, prescribir un medicamento de alta calidad tratamiento. El algoritmo permite diagnosticar todos los componentes de la cavidad bucal, por lo que este tipo de examen es especialmente importante para la salud dental.

Técnica de examen oral

El comienzo de la técnica para realizar cualquier examen, incluida la cavidad oral, se caracteriza por una conversación en la que el especialista determina las principales quejas del paciente y también examina la anamnesis recibida.

En algunos casos, al recolectar información clínica, se aclaran los matices y ciertas características del paciente con sus familiares y amigos, así como en base a la historia clínica del paciente.

Los datos resultantes deben presentarse en relación con 3 secciones principales:

• cualquier queja del paciente, independientemente de su objetividad;
• una historia de vida completa, incluidos varios estudios metodológicos;
• una historia detallada de los procesos patológicos presentes.

Se determina que cualquier queja de un paciente que pueda afectar las condiciones de salud está activa incluso antes del proceso de investigación. Esto le permite evitar en el futuro diversas complicaciones en forma de tratamiento o cirugía iniciados incorrectamente.

Después de eso, debe averiguar los principales factores que afectan la aparición de procesos dolorosos no solo en la cavidad bucal, sino en todo el cuerpo. Tal imagen sintomática hace posible que el médico sospeche la presencia de procesos inflamatorios peligrosos que afectan indirectamente las características dentales del paciente.

Las quejas entrantes pueden caracterizarse tanto por la variedad como por la localización en un área determinada del cuerpo. A menudo se asocian con sensaciones dolorosas y otros procesos patológicos que afectan los trastornos estéticos y funcionales de la región facial o de la mandíbula.

Examen visual y sintomático primario

La historia de toda la vida se realiza a partir del interrogatorio del paciente sobre posibles enfermedades crónicas o determinadas genéticamente, incluidas lesiones previas o enfermedades graves.

En el caso de un examen infantil, se hacen preguntas a los padres del niño, en las que, en primer lugar, se reconoce:

• la edad exacta del niño;
• predisposición hereditaria que puede afectar cambios degenerativos en la estructura ósea o tisular de la cavidad bucal;
• la presencia de enfermedades crónicas en la madre del niño;
• examen ginecológico y obstétrico de la madre, incluido el número de partos, el embarazo y la presencia de enfermedades infecciosas o bacterianas durante la gestación. Además, el médico pregunta a los padres sobre posibles toxicosis, dermatitis, hemorragias y anemia;
• preguntas sobre el desarrollo del bebé, incluido el peso y la longitud al nacer. Aclara la información sobre cuándo el bebé comenzó a sostener la cabeza, caminar o sentarse por primera vez. Además, el médico aprende sobre el tipo de alimentación y toma de medicamentos en los primeros 1-2 años de vida;
• estímulos externos y condiciones de vida, incluida la presencia de una gran cantidad de dulces en la dieta;
• el nivel de higiene y estándares sanitarios en la casa;
• características sobresalientes de la función neuropsíquica, incluida la posición de la cabeza durante la noche, frecuencia y frecuencia respiratoria, y el entusiasmo y el rendimiento académico del niño.

En presencia de quejas que pueden causar diversas sensaciones dolorosas, se aclara la naturaleza de la enfermedad. La historia del niño toma en cuenta las palabras de los padres que indican la presencia o ausencia de cuidados dentales, el uso de cepillo y pasta. Aclara información sobre si el niño se sometió a tratamiento dental o cualquier otra patología en la cavidad bucal.

El médico palpa los ganglios linfáticos, lo que le permite determinar su estado. En presencia de sondaje, se revelan el tamaño, la movilidad y la consistencia. También se prueban las sensaciones dolorosas.

El estado dental inmediato del paciente se determina con base en el diagnóstico de los rasgos configuracionales del rostro, incluyendo su piel, color, elasticidad y la presencia de una superficie cicatricial.

Además, se establece la presencia de sumideros o protuberancias de la mandíbula, así como otros elementos faciales: el mentón, los labios, la parte media de la cara. Si es posible, se identifican características asimétricas que afectan el crecimiento del tejido óseo.

Por separado, se realiza el análisis de la forma, simetría, tamaño de la parte inferior de la mandíbula, se examinan los ojos, las orejas y la nariz. Normalmente, el paciente no debe mostrar desviaciones al abrir la boca, sin la presencia de ningún desplazamiento de los músculos de la mandíbula.

Características del

El examen de la cavidad bucal (cuyo algoritmo incluye el estudio de todas las condiciones patológicas) se lleva a cabo en el sillón dental. En caso de diagnóstico de niños menores de 4 años, el padre mismo puede conservarlos.

El paciente puede sentarse o acostarse en la silla. El dentista suele estar ubicado en la cabeza de la persona, lo que permite una buena visibilidad e iluminación. El procedimiento de diagnóstico se realiza mediante una sonda dental, un espejo y, en algunos casos, una pistola de aire.

Dado que es importante en el estudio lograr un buen enfoque en el objeto, el espejo dental puede dar una imagen ampliada de las superficies de los dientes que no son accesibles a la visión normal. La ubicación del espejo es individual, dependiendo de si el dentista es zurdo o diestro.

El espejo dental se sujeta con 2 dedos, que se encuentran en la base del mango. Para obtener una proyección diferente de la cavidad bucal, el dispositivo se inclina mediante el movimiento del péndulo, y también gira en función del elemento en estudio.

Una sonda dental se usa a menudo para eliminar objetos no deseados que pueden interferir con el estudio, así como para evaluación detallada de daños mecánicos o características de empastes, tejidos dentales, complicaciones patológicas y otras propiedades de la cavidad bucal.

La sonda se sujeta con 3 dedos, aunque es importante que quede perpendicular al área de estudio.

A pesar de las ventajas distintivas del uso de sondas, este procedimiento puede ser perjudicial en caso de:

• daño mecánico a la estructura del tejido, incluyendo esmalte, encías o empastes sin formar;
• infección con un dispositivo procesado incorrectamente, que a menudo se acompaña de complicaciones adicionales en forma de supuración o pérdida completa de tejido óseo;
• fuertes sensaciones dolorosas debido al uso de una sonda en el estudio de la caries abierta;
• presión psicológica del paciente, porque el dispositivo en sí parece una aguja.

Sobre la base de las desventajas anteriores, en la práctica dental moderna, la sonda es a menudo inferior a otro tipo de dispositivo: aire pistola, que permite secar sin dolor el área en estudio, así como eliminar cualquier objeto no deseado que interfiera con la conducta diagnósticos.

El examen de la cavidad bucal se caracteriza por la presencia de un algoritmo especial, que en la mayoría de los casos es típico de todos los pacientes. Entonces, primero, se examina la membrana mucosa, incluido el paladar, las mejillas y los labios. Después de eso, se investiga la arquitectura del vestíbulo: el frenillo de los labios y la lengua, los tejidos laterales de las mejillas, la profundidad del vestíbulo.

Se realiza una evaluación adicional sobre la base del diagnóstico del estado de la oclusión, las características funcionales de los dientes, así como el estudio del periodonto. El diagnóstico integral le permite identificar el proceso patológico principal, después de lo cual el médico ofrece varios tipos de tratamiento.

Estudio de la arquitectónica del vestíbulo de la cavidad bucal

El examen de la cavidad oral (cuyo algoritmo se determina en función de las características del paciente) es un procedimiento de diagnóstico importante que le permite identificar procesos degenerativos o inflamatorios a tiempo.

Primero, el dentista examina las membranas mucosas de la boca, que deben ser rosadas, mientras que se caracterizan por una hidratación y limpieza saludables. Algunos procesos patológicos conducen a daños en la membrana mucosa, por lo que pierde su elasticidad y humedad.

El examen de los conductos de drenaje salival se caracteriza por la estimulación externa del proceso de salivación mediante un masaje especialmente desarrollado en el área alrededor del oído. En el caso de una cavidad bucal sana, la saliva es limpia y fluida. La presencia de diversas enfermedades provoca un aumento de su viscosidad, escasez y turbidez.

En el proceso de examen de la lengua, el especialista debe prestar especial atención a la gravedad de la cubierta exterior, el color y la proporción de queratinización. En presencia de procesos patológicos, aparece una erupción de placa en la estructura externa del órgano, y el color también cambia, aparece un olor característico.

Un especialista examina el frenillo de los labios utilizando su abducción horizontal. Esto le permite determinar la ubicación exacta de su tejido en la estructura del tejido que cubre el proceso del tipo alveolar, así como estimar su grosor y longitud. En el mismo proceso de abducción, no se deben observar enrojecimiento o cambios en la estructura.

La presencia de un frenillo sobredesarrollado se caracteriza por la aparición de un espacio entre los incisivos laterales y centrales. En este caso, el paciente es referido para procedimientos de diagnóstico adicionales, con la ayuda de los cuales se decidirá si es necesario disecarlo o aplicar cirugía plástica.

Para examinar los cordones bucales, el dentista lleva la mejilla hacia un lado, después de lo cual se determina la expresión de las estructuras tisulares de la membrana mucosa, que se localizan cerca del proceso alveolar. El nivel normal debe caracterizarse por hebras suaves. Para inspeccionar el frenillo en la lengua, el paciente debe levantarlo, luego de lo cual el dentista verifica el elemento con un espejo.

Un frenillo sano de la lengua tiene una estructura delgada y larga, mientras que se teje en el medio del órgano y la cavidad de la boca. Los procesos patológicos pueden alterar su característica funcional, lo que le da al paciente molestias adicionales y sensaciones dolorosas.

Por el contrario, una brida excesivamente corta puede interrumpir el proceso de succionar, tragar o estropear significativamente la calidad del habla, especialmente al pronunciar el sonido [p]. Además, dicho proceso patológico puede conducir al desarrollo de una mordedura incorrecta o enfermedad periodontal.

Evaluación periodontal

El examen de la cavidad bucal (cuyo algoritmo debe ser seguido cuidadosamente por el dentista) incluye un juicio de valor sobre las características funcionales del periodonto. Esto le permite determinar de manera más efectiva la condición patológica o tomar las medidas preventivas necesarias.

En forma normal, las papilas de las encías son bien pronunciadas, de color rosado y de forma triangular. También se adhieren con bastante fuerza a la superficie de los dientes, al tiempo que llenan completamente los espacios interdentales.

Una condición periodontal saludable no se caracteriza por sangrado, independientemente del tipo de exposición. El surco natural de la encía tiene una profundidad de 0,5 mm para los dientes anteriores y de 3,2-3,5 mm para los posteriores.

Varias desviaciones del indicador estándar, que incluyen hinchazón severa, hiperemia y sangrado, indican la presencia de un proceso patológico en la cavidad oral. Esta característica está siendo investigada en detalle por especialistas.

Evaluación del estado de la picadura.

Para evaluar correctamente el estado fisiológico de la oclusión, es necesario determinarlo en base a 3 principales posiciones: la forma del arco dental, la ubicación de los elementos individuales en la cavidad bucal, así como la proporción de la parte superior e inferior mandíbula.

El principal trabajo de investigación se lleva a cabo debido a la fijación precisa de la mandíbula durante la deglución, lo que le permite determinar visualmente la naturaleza de las manifestaciones clínicas.

Las manifestaciones sintomáticas de la mordedura incluyen las siguientes características:

Localización en el avión	Peculiaridades
Sagital	Un tubérculo mesial ubicado en la parte superior del aparato de la mandíbula; los caninos están a cada lado, con el inferior un poco más cerca del centro.
Vertical	Se observa contacto fisura-tuberosa entre varios antagonistas en la cavidad bucal; la superposición del tipo incisivo no supera el 50% de la altura de la corona del diente.
Horizontal	Las protuberancias de tipo bucal se localizan en relación a los molares inferiores, como lo indica la presencia de una línea generadora central entre ellos.

Cualquier juicio clínico debe hacerse con las mandíbulas abiertas. En este caso, aparecen los signos característicos, que se describen en la tabla anterior. El dentista debe prestar especial atención a la presencia de procesos patológicos, incluidas las formaciones erosivas.

Una mordida natural es posible solo cuando cada uno de los dientes ocupa una posición característica de un cierto valor numérico. La ausencia o presencia de elementos adicionales representa un cambio degenerativo en la funcionalidad de la propia picadura.

Evaluación y registro del estado de los dientes.

En el curso de la investigación clínica, el médico evalúa el estado general de las coronas dentales, los tejidos y la parte expuesta del sistema radicular. Para un análisis completo del lado externo del diente, se pre-seca, después de lo cual se realizan diagnósticos táctiles y visuales.

Dichos eventos proporcionan datos sobre los siguientes indicadores:

• tipo y forma de la corona en el diente, cuya norma se determina en relación con la posición anatómicamente correcta;
• calidad de la superficie del esmalte, que debe tener una estructura integral, densidad uniforme, tonos claros y brillo;
• la presencia de dientes restaurados, incluida la calidad de la operación. Aquí, el médico presta atención a la presencia de estructuras de ortodoncia en la cavidad bucal, independientemente de que sean removibles o no.

Un estudio completo incluye un análisis detallado del lado visible de la base del diente., incluidas las características medial, oral y distal. Durante los procedimientos de diagnóstico de molares y premolares, el médico observa las características oclusales del diente.

Para no perderse detalles importantes, el dentista sigue una secuencia específica de acciones que le permiten examinar la superficie de los dientes de manera más efectiva. Entonces, la actividad de investigación comienza con el elemento superior derecho, después del cual se analiza cada diente por turno. La inspección termina con el último elemento del lado izquierdo.

Debido al hecho de que en la práctica dental se utilizan convenciones en relación con cada diente y su condición, esto facilita enormemente el registro de la condición el paciente.

Entonces, la dentición se divide mentalmente en 4 cuadrantes separados, donde a cada uno se le asigna su propio número: del 1 al 4 para una mordida permanente y del 5 al 8 para un diagnóstico temporal.

El nombre de cada uno de los dientes identificados, que debe describirse, está compuesto por 2 números enteros, donde el primer número define el cuadrante y el segundo es el número del propio diente. Para caninos, incisivos y molares, se aplican las convenciones, que son una excepción a la regla anterior.

Tal metodología de investigación dental permite más rápido y más investigar eficazmente, así como registrar diversos cambios patológicos en el tejido dental óseo persona.

Los principales cambios patológicos que afectan no solo a los dientes, sino también a la cavidad bucal se pueden identificar con un examen preliminar. El diagnóstico, caracterizado por un algoritmo detallado, permite iniciar un tratamiento eficaz de manera oportuna, así como evitar complicaciones peligrosas en el futuro.

Video de examen oral

¿Cómo es el examen de la cavidad bucal por parte del dentista?