Tuberculosis genital: concepto general, causas de aparición, síntomas y signos en hombres y mujeres

La tuberculosis genital (genital) es una enfermedad infecciosa causada por la micobacteria patógena Mycobacterium tuberculosis. Esta patología tiene una serie de síntomas desagradables y necesita un tratamiento inmediato. En ausencia de terapia, se desarrollan una serie de complicaciones. Es extremadamente difícil lidiar con ellos.

Concepto general de tuberculosis genital

La tuberculosis genital no es una enfermedad independiente. Siempre se desarrolla en el contexto de una infección primaria con el bacilo de Koch de los pulmones o los intestinos.

El daño a los órganos del sistema genitourinario pertenece al tipo de tuberculosis extrapulmonar. Su incidencia es del 6,5%.

En pacientes con tal diagnóstico, el proceso inflamatorio se propaga a varios órganos:

• trompas de Falopio (se ven afectadas en el 90-100% de los casos);
• endometrio (menos común, en el 50-60% de las mujeres);
• ovarios (diagnosticados en el 20-30% de los casos);
• cuello uterino (5-15%).

Razones de la aparición

Las micobacterias ingresan al sistema reproductivo desde el foco principal de infección.

Hay varias formas de propagar la infección por todo el cuerpo:

• con flujo sanguíneo;
• a través del sistema linfático;
• a través del contacto (de órganos muy próximos).

El ímpetu que puede causar tuberculosis genital es la inmunidad reducida.

Se desarrolla en el contexto:

• comida monótona;
• condiciones de vida desfavorables;
• estrés frecuente;
• enfermedades infecciosas crónicas.

Signos y síntomas

La mayoría de los pacientes con este diagnóstico son mujeres en edad reproductiva (20-40 años). En ancianos y adolescentes, esta enfermedad es relativamente rara.

La disfunción orgánica se produce debido al efecto negativo de la infección en el tejido endometrial, el sistema endocrino y las trompas de Falopio.

Con un proceso lento, una mujer no tiene sensaciones dolorosas o desagradables en el abdomen.

Entre los síntomas de un curso subagudo se denominan:

• tirando de sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen (en casos raros, los médicos las toman para condiciones de emergencia);
• fatiga rápida, sensación de cansancio, letargo, dolores de cabeza;
• sudoración intensa por la mañana y por la noche;
• falta de apetito;
• aumento de la temperatura corporal: hasta + 38 ° C (en el curso crónico, este síntoma está ausente);
• pérdida de peso rápida.

Durante el diagnóstico, el médico a menudo identifica:

• adherencias que ocurren en los órganos pélvicos;
• obstrucción de las trompas de Falopio;
• esclerosis de los vasos sanguíneos;
• Lesión infecciosa del tracto urinario.

Mecanismo de desarrollo

En la mayoría de los casos de tuberculosis genital, las micobacterias infectan las trompas de Falopio. Esto se debe a las peculiaridades de la circulación sanguínea en estos órganos.

En el cuerpo humano, las arterias ovárica y uterina, que tienen numerosos puentes (anastomosis), son adecuadas para el oviducto. Esto explica la ralentización de la circulación sanguínea en este órgano.

El flujo sanguíneo débil promueve el asentamiento de micobacterias en la membrana mucosa de los tubos. Con el tiempo, los patógenos penetran en las capas más profundas del órgano (muscular y seroso).

Con un proceso inflamatorio prolongado, comienza la exudación. Este término se refiere a la liberación de líquido. Después de un tiempo, los tejidos crecen y se produce una necrosis caseosa. Como resultado de tales cambios, los pasajes en las tuberías están demasiado grandes y el pus y el líquido se acumulan en su cavidad.

Si no se trata, el proceso inflamatorio captura los órganos vecinos:

• en caso de daño al útero, se producen necrosis y tubérculos (tubérculos);
• la infección en las asas del intestino y el peritoneo conduce a la formación de numerosas adherencias.

Infectado o no

Durante el contacto sexual con una pareja infectada, la infección solo es posible en teoría. Esto se explica por la función protectora del epitelio, que recubre la superficie de los órganos internos. Estas células son muy resistentes a las micobacterias.

Rutas de transmisión

La tuberculosis genital es una enfermedad secundaria. Se desarrolla en el contexto del enfoque principal.

Clasificación de la enfermedad

En medicina, esta enfermedad suele clasificarse.

Teniendo en cuenta los síntomas y el cuadro histológico, la tuberculosis urogenital tiene varias formas clínicas y morfológicas:

1. Crónico. Con este curso, se observa inflamación productiva, hay pocos síntomas.
2. Lo haré sutilmente. Se caracteriza por exudación activa y proliferación de tejidos. El cuadro clínico está bien expresado.
3. De queso. Con esta forma, los tejidos comienzan a morir, el curso de la enfermedad es severo.
4. Proceso completado. En esta etapa, las lesiones se vuelven densas (calcificadas).

Según el grado de actividad, la tuberculosis se divide en 3 categorías:

1. Activo. Esta fase dura 2 años después de la infección.
2. Desvanecimiento (de 2º a 4º año).
3. Inactivo. Esta condición es consecuencia de una enfermedad previa.

Según la presencia o ausencia de bacterias patógenas en los análisis, existen 2 categorías de tuberculosis:

• Oficina (+);
• Oficina (-).

Curso clínico

Los síntomas del paciente a menudo difieren. Esto se debe a la localización del proceso inflamatorio y al tamaño de la lesión infecciosa.

Tuberculosis de los órganos genitales femeninos.

Entre los primeros signos de la enfermedad se encuentran las irregularidades menstruales causadas por alteraciones hormonales. Puede manifestarse por una descarga excesiva o falta de ella.

A menudo, las mujeres notan un ciclo irregular y oligomenorrea. Esta última es una condición en la que el intervalo entre períodos es de 35 días o más.

Dependiendo de la localización de los focos, se distinguen varias patologías causadas por micobacterias:

• salpingitis;
• cervicitis;
• anexitis;
• metroendometritis;
• Daño a la vagina y vulva.

En los hombres

En los hombres con tuberculosis del sistema genitourinario, se presentan varios síntomas:

• enrojecimiento e hinchazón de los genitales;
• úlceras y fístulas en el pene, escroto o perineo;
• debilitamiento de la potencia;
• disminución de la cantidad de eyaculación;
• sensaciones desagradables o dolorosas durante el orgasmo;
• pequeñas impurezas de sangre o pus en el semen.

Si la infección ha entrado en la glándula prostática y las vesículas seminales, se agregan estos síntomas:

• dolores dolorosos localizados en el escroto, la espalda baja y el perineo;
• una sensación de pesadez en el recto;
• estreñimiento frecuente.

Lesión por micobacterias del sistema genitourinario

Con complicaciones, la infección ingresa al tejido peritoneal, asas intestinales y la vejiga. Esto a menudo hace que se formen fístulas. Son las fístulas, gracias a las cuales los intestinos están conectados al medio externo.

Esta patología se acompaña de varios síntomas:

• hinchazón de los tejidos abdominales;
• Dificultad para orinar
• estreñimiento y dificultad para defecar;
• dolor severo.

El examen a menudo revela papilitis, adherencias múltiples.

Métodos de diagnóstico

En la mayoría de los casos, la tuberculosis genital es difícil de diagnosticar. Esto se debe al curso borrado y oligosintomático de la enfermedad. Para identificar la patología, se utiliza un complejo que consta de pruebas de laboratorio, anamnesis y estudios instrumentales.

Anamnesia

En el examen inicial, el médico debe conocer las características del curso de la enfermedad.

Para ello, el paciente debe aportar algunos datos:

• la presencia de pacientes con tuberculosis en la familia;
• sobre el posible contacto con personas con dicho diagnóstico;
• sobre la infección por el bacilo de Koch en el pasado;
• la frecuencia de enfermedades de los bronquios y pulmones en la infancia y la adolescencia;
• sobre la presencia de inflamación crónica (endometritis, anexitis).

Si el paciente presenta síntomas de lesiones urogenitales, debe informar al médico.

Examen ginecológico

La manifestación externa de la enfermedad se observa solo con daño a la vulva y la vagina. Si los procesos inflamatorios han afectado los órganos internos del sistema reproductivo, un examen superficial no es informativo. Se requiere palpación para el diagnóstico.

Los siguientes signos indican patología:

• los apéndices se agrandan, su movilidad es limitada;
• las tuberías tienen una forma de retorta con una hinchazón pronunciada;
• el útero es denso y de baja movilidad;
• en los parametrios (tejido adiposo, localizado detrás del útero), a menudo se palpa la infiltración.

Pruebas de tuberculina

Una prueba de tuberculina ayuda a detectar la infección por el bacilo de Koch. Durante el procedimiento, el médico inyecta 20 TU (unidades de tuberculina) debajo de la membrana mucosa del canal cervical (o por vía subcutánea).

Si el paciente está infectado con micobacterias, se produce la siguiente reacción después de la prueba:

• el pulso se acelera (el número de latidos llega a 100 o más veces);
• la temperatura corporal aumenta en 0,5 ° C;
• un análisis de sangre muestra un aumento en la VSG, un aumento en el número de monocitos y leucocitos punzantes y una disminución en el número de linfocitos.

Los cambios generales de estado ocurren con la presencia del bacilo de Koch en cualquier órgano. La reacción local se acompaña de un aumento del dolor y la hinchazón en el órgano afectado.

Cultivos de secreción del tracto genital

Para obtener resultados fiables se requieren cosechas triples. Para el propósito del estudio, toman un análisis de sangre menstrual, flujo vaginal y un lavado (o raspado) del endometrio. Se recomienda un método de diagnóstico adicional: PCR.

Histerosalpingografía

La histerosalpingografía se entiende como un examen de rayos X de las trompas y el útero con la introducción de contrastes solubles en agua.

Los siguientes signos indican la presencia de tuberculosis:

• la cavidad uterina está deformada, parcialmente (o completamente) cubierta de maleza;
• el canal cervical y el istmo tienen expansión y alargamiento patológicos;
• falta la peristalsis de las trompas;
• hay sombras patológicas en los órganos pélvicos, lo que indica focos caseosos y calcificaciones;
• el útero se desplaza hacia un lado;
• el patrón de la tubería es desigual;
• En los oviductos hay cavidades similares a quistes y constricciones múltiples.

Laparoscopia

La laparoscopia es el método de diagnóstico más informativo.

Con su ayuda puedes:

• visualizar el estado de los órganos internos;
• recopilar material para futuras investigaciones;
• restaurar la permeabilidad de los tubos y disecar las adherencias quirúrgicamente.

Examen histológico

El examen histológico es el estudio de muestras obtenidas durante el legrado del útero, la biopsia de los órganos del sistema reproductivo y la laparoscopia diagnóstica.

Los signos de la enfermedad en este caso son:

• infiltrados perivasculares;
• la presencia de tubérculos con caries caseosa y fibrosis;
• células grandes de Langhansa (un rasgo característico de la tuberculosis).

Ultrasonido

El ultrasonido no detecta la presencia o ausencia de varillas de Koch en el cuerpo de la paciente, sin embargo, proporciona datos completos sobre el estado del útero, las trompas y los ovarios. Con la ayuda de este procedimiento, se determina el tamaño de los órganos, la difuminación de sus contornos y la presencia de líquido detrás del útero.

Otros metodos

Hay varios otros estudios que se asignan individualmente:

• cultivo de orina para micobacterias (se toma con un catéter);
• RIA e IFA;
• diagnósticos de fluorescencia y láser;
• Rayos X de luz;
• Radiografía del sistema digestivo (para algunas indicaciones).

Principios de tratamiento

La eficacia del tratamiento de la tuberculosis genital depende de la rapidez del diagnóstico y del régimen correcto. La terapia consta de varios métodos de exposición.

El médico prescribe:

• quimioterapia;
• operación quirúrgica (según indicaciones estrictas);
• tratar los síntomas (bloquear el dolor, reducir la fiebre);
• terapia de vitaminas;
• adherencia a una dieta terapéutica (se selecciona una dieta rica en vitaminas y calorías);
• fisioterapia dirigida a eliminar adherencias;
• corrección de inmunidad;
• estricto cumplimiento de la higiene.

Quimioterapia

La quimioterapia es un curso de medicamentos con efectos bacteriostáticos y bactericidas. Bajo la influencia de tales drogas, los palos de Koch pierden su capacidad de multiplicarse y morir.

Durante el curso, el paciente toma varios medicamentos, porque con el tiempo, las micobacterias se adaptan. La terapia puede durar de 6 a 24 meses.

Intervención quirúrgica

La operación se realiza solo con las siguientes indicaciones:

• la aparición de fístulas;
• ineficacia de la quimioterapia;
• fusión caseosa de apéndices;
• adherencias extensas que interrumpen el trabajo de los órganos (a menudo se observan problemas para orinar y defecar).

Medicamento

La autoadministración de medicamentos está estrictamente prohibida. La terapia se lleva a cabo en un hospital bajo la estricta supervisión de un médico. El régimen de tratamiento se selecciona teniendo en cuenta los datos de diagnóstico. Se pueden usar dosis pequeñas y altas de medicamentos.

Entre los medicamentos antibacterianos se prescriben:

• Metazida;
• Isoniazida;
• Rifampicina;
• Estreptomicina;
• Kanamicina;
• Etambutol.

En algunos casos, se utilizan inmunoestimulantes:

• Glutoxim;
• Xymedon;
• Galavit.

Con dosis altas de fármacos antibacterianos, los pacientes a menudo desarrollan intoxicación por fármacos.

Para aliviar tales síntomas, se prescriben:

• Acetilcisteína;
• Rheosorbilactom.

Se ha demostrado que los hepatoprotectores restauran la función hepática.

Los procesos de curación pueden acelerarse mediante:

• Metiluracilo;
• preparaciones a base de aloe;
• Glyunat.

Las vitaminas se llaman:

• ácido glutamico;
• Vitaminas del grupo B;
• ATP (sal de sodio).

Pronóstico de recuperación

Si la terapia se inicia de manera oportuna, el pronóstico es favorable. Con un diagnóstico tardío, la patología a menudo conduce a complicaciones.

En este caso, las estadísticas muestran:

• las recaídas de la inflamación ocurren en el 7-9% de los casos;
• la capacidad reproductiva permanece en el 5-7% de las mujeres.

Posibles complicaciones

Una bacteria que ingresa al sistema reproductor femenino no es fatal.

Sin embargo, la falta de tratamiento provoca numerosas complicaciones:

• infertilidad asociada con la obstrucción de las trompas;
• embarazo ectópico causado por adherencias;
• propagación de la infección a los órganos vecinos (peritoneo, vejiga);
• aborto espontáneo y parto prematuro en caso de infección de una mujer embarazada.

Acciones preventivas

La prevención específica incluye un conjunto de medidas:

• Vacunación con BCG de lactantes;
• revacunaciones de niños y adolescentes;
• Reacción de Mantoux para la detección temprana de tuberculosis en niños y adolescentes;
• fluorografía regular en adultos.

La prevención inespecífica consiste en observar varias reglas:

1. Consuma una dieta nutritiva.
2. Realiza actividades de bienestar.
3. Evite el estrés frecuente y descanse lo suficiente.
4. Trate las enfermedades inflamatorias de manera oportuna.

Estadísticas de tuberculosis genital

Para evaluar el riesgo de desarrollar tuberculosis genital y las consecuencias de la enfermedad, los médicos recomiendan que los pacientes estudien estadísticas.

Más de 8 millones de casos de infección por el bacilo de Koch se diagnostican anualmente en el mundo. Al menos 2-3 millones de pacientes mueren por falta de tratamiento o por complicaciones.

Entre las mujeres que padecen infertilidad, entre el 10 y el 25% fueron diagnosticadas con tuberculosis genital.

Mycobacterium causa inflamación en el sistema reproductivo en el 10-14% de los casos.

Mycobacterium tuberculosis se encuentra en el 10% de las mujeres con trastornos del ciclo.