Tuberculosis de los ganglios linfáticos: los primeros signos y síntomas

La tuberculosis de los ganglios linfáticos es una forma extrapulmonar común de la enfermedad. Afecta principalmente a mujeres jóvenes, con menos frecuencia a hombres menores de 25 años. En los niños, la patología es menos común, pero su patología a menudo avanza con complicaciones graves. Esta enfermedad requiere un diagnóstico oportuno y un tratamiento complejo, porque en caso de detección tardía, es necesaria una intervención quirúrgica para mejorar el estado del paciente.

información general

Los ganglios linfáticos son esenciales para la función inmunológica. Forman anticuerpos específicos que luchan contra los microorganismos patógenos. Si el sistema linfático es inmaduro o hay un deterioro agudo en el trabajo de los mecanismos de defensa, las micobacterias ingresan a los ganglios, lo que lleva al desarrollo de una reacción alérgica inflamatoria.

La vacunación masiva y el uso de antibióticos han llevado al hecho de que la linfadenopatía tuberculosa es más a menudo de naturaleza primaria, es decir, el foco inflamatorio se forma inmediatamente en los ganglios. Sin embargo, también es posible una secundaria, en la que la infección se propaga a través de los vasos de los pulmones u otros órganos.

Relativamente raramente, los ganglios linfáticos intratorácicos (IHLN) se ven afectados, más a menudo los periféricos se ven afectados.

En la mayoría de los casos, la enfermedad progresa lentamente y es crónica. Los síntomas pronunciados ocurren solo durante un período de fuerte disminución de la inmunidad, cuando las micobacterias comienzan a multiplicarse rápidamente en un medio nutritivo. Después de una exacerbación, la remisión puede ocurrir espontáneamente, pero si los mecanismos de protección no funcionan, se desarrollan complicaciones potencialmente mortales.

Código de enfermedad ICD-10

Según la clasificación internacional de enfermedades, tuberculosis de los ganglios linfáticos, confirmada por estudios histológicos o bacteriológicos, marcado con el código A15.4. Si no se realizaron pruebas específicas y el diagnóstico se realizó en base al cuadro clínico, la patología está indicada. como A16.3.

Patogenia de la tuberculosis de los ganglios linfáticos.

Los macrófagos del estroma del tejido linfoide son capaces de absorber micobacterias y colocarlas en su citoplasma. Posteriormente, se forman los fagolisosomas. Sin embargo, las micobacterias tienen una membrana densa que las protege de las enzimas. Los bacilos no mueren, pero tampoco se reproducen. Durante este período, se puede diagnosticar tuberculosis latente.

Las micobacterias, al inicio de condiciones favorables para ellas, se diseminan rápidamente a través del sistema linfático, afectando a 1 o un grupo de ganglios linfáticos intratorácicos o periféricos. La varita de Koch comienza a multiplicarse rápidamente, provocando una reacción alérgica local e inflamación. Los tejidos reaccionan bruscamente a las infecciones.

Se activa el sistema inmunológico. Las citocinas y los monocitos están involucrados en la formación de granulomas fagocíticos especiales a partir de macrófagos transformados por la acción de micobacterias. En los tejidos de los ganglios linfáticos, los procesos metabólicos se interrumpen. En la mayoría de los casos, esto conduce a la formación de focos de necrosis caseosa.

En el futuro, puede ocurrir una curación espontánea. La recaída a menudo ocurre con la activación de las formas L del bacilo de Koch.

Clasificación y formas

Dependiendo de la ubicación de los elementos dañados, existen 3 tipos de enfermedad:

• adenitis mesentérica abdominal;
• tuberculosis de los ganglios cervicales;
• broncoadenitis.

La más rara es la adenitis mesentérica abdominal. Se caracteriza por la derrota de los ganglios retroperitoneales y mesentéricos. En la mayoría de los casos, esta forma de la enfermedad es secundaria, es decir Las micobacterias ingresan al sistema linfático desde un foco primario ubicado en el intestino o el estómago.

La tuberculosis de los ganglios linfáticos cervicales también es relativamente rara. Más a menudo, la enfermedad es de naturaleza primaria, es decir las micobacterias fluyen del ambiente externo. Se afectan principalmente los ganglios paratraqueales o submandibulares.

La broncoadenitis es la forma más común de tuberculosis extrapulmonar. Se caracteriza por daño a los ganglios broncopulmonares basales, así como a elementos del sistema linfático ubicados en la región mediastínica.

Hay 3 opciones para su curso:

1. Focal. Se diagnostica con mayor frecuencia en recién nacidos y se acompaña de un fuerte aumento de los ganglios linfáticos (hasta 5 cm de diámetro). Se observa un crecimiento excesivo de tejidos y la formación de necrosis caseosa dentro de la cápsula. A menudo se produce la soldadura de nodos y la formación de conglomerados. Esto complica la terapia de la enfermedad.
2. Infiltrativo. En este caso, los ganglios linfáticos aumentan ligeramente. Se detecta inflamación perinodular, que puede ir más allá de la cápsula. A menudo se detecta la infiltración de las partes basales de los pulmones.
3. Pequeño. Hay un ligero aumento de los ganglios linfáticos. Sin embargo, son firmes y bien palpables. Se ven afectados 1-2 elementos. Al mismo tiempo, las manifestaciones sintomáticas se expresan mal.

La infracción puede ser tanto primaria como secundaria. Sin embargo, las micobacterias a menudo ingresan a los ganglios desde el foco ubicado en los pulmones.

Grupo de riesgo de morbilidad

La lesión tuberculosa del sistema linfático se desarrolla después de la penetración de micobacterias en el cuerpo humano. La infección a menudo ocurre a través de gotitas en el aire y por contacto.

Un grupo de riesgo especial para el desarrollo de patología incluye a personas que viven en condiciones desfavorables, que incluyen:

• pacientes de clínicas de tratamiento de drogas;
• residentes de hogares de ancianos;
• refugiados;
• migrantes;
• sin hogar, etc.

También es posible la transmisión intrauterina de micobacterias de madre a hijo. Los primeros signos de la enfermedad aparecen solo después del final del período de incubación, que puede durar de 4 a 8 meses. Además, hay una serie de factores que contribuyen a la activación de micobacterias en el cuerpo humano.

Éstas incluyen:

• diabetes;
• Infección por VIH;
• el uso de ciertos medicamentos;
• avitaminosis;
• someterse a terapia inmunosupresora;
• larga experiencia de fumar;
• alcoholismo;
• deficiencias nutricionales, etc.

El riesgo de desarrollar tuberculosis aumenta en personas que no han recibido la vacuna BCG y no tienen inmunidad a las micobacterias.

Posibilidad de contagio

Las micobacterias son resistentes a la influencia de factores ambientales y pueden persistir durante mucho tiempo en diferentes superficies. Sin embargo, si el sistema inmunológico funciona correctamente, detecta las micobacterias de manera oportuna y las destruye.

Con la ingestión regular del bacilo de Koch en el cuerpo en un contexto de debilitamiento de los mecanismos de protección, se produce una infección. Una persona enferma es contagiosa solo si la patología progresa y su transición a una forma abierta, en la que las micobacterias comienzan a liberarse en el medio ambiente.

¿Cuál es la diferencia con la oncología?

La tuberculosis, a diferencia de la oncología, es una enfermedad infecciosa. El patógeno se puede transmitir de persona a persona. Las personas con tumores malignos no pueden infectar a otras. Al mismo tiempo, tanto con oncología como con tuberculosis, los ganglios linfáticos pueden aumentar y aparecer otros síntomas que son similares para ambos trastornos.

Síntomas de tuberculosis de los ganglios linfáticos.

El cuadro clínico de la enfermedad consiste en manifestaciones generales y signos específicos de daño en ciertos ganglios.

Signos comunes

Con la derrota del sistema linfático por micobacterias en pacientes, se observa un aumento en las manifestaciones de intoxicación general.

Éstas incluyen:

• náusea;
• debilidad;
• aumento de la temperatura corporal;
• aumento de la sudoración;
• pérdida de apetito;
• pérdida de peso;
• Diarrea;
• dolor de estómago;
• anemia;
• taquicardia;
• fatiga rápida, etc.

Ganglios linfáticos periféricos

La tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos se acompaña de edema tisular. Los elementos crecen hasta 1-3 cm de diámetro. Se produce la compactación de los tejidos afectados. Además, los ganglios ubicados en el cuello y las axilas son bien palpables. Son dolorosos y móviles al tacto.

Ganglios linfáticos intratorácicos

La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos en niños y adultos se acompaña de dolor en el pecho, sudoración intensa, fiebre y tos. A menudo hay una expansión de la red venosa ubicada en la parte frontal del tórax.

Adenitis mesentérica tuberculosa

La tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos se acompaña de hinchazón intensa, vómitos, indigestión, trastornos de las heces, dolor, etc.

En el curso agudo de la enfermedad, los síntomas son similares a los de la gastroenteritis o la apendicitis.

Etapas y características del curso de la enfermedad.

Hay 4 etapas del proceso patológico:

1. Primero. Se caracteriza por una infección primaria y la formación de focos granulomatosos. Durante este período, los síntomas característicos del daño tisular están ausentes.
2. Segundo. La infección se intensifica y los granulomas crecen rápidamente. En el centro de las formaciones, se forma necrosis. La muerte de los tejidos conduce a la aparición de signos característicos de intoxicación.
3. Tercera. La zona afectada comienza a ablandarse. El proceso patológico se convierte en una forma purulenta. Se observa el desarrollo de un absceso "frío".
4. Cuatro. Se forman varios granulomas grandes, que se localizan cerca de la piel. Existe el riesgo de formación de conductos cartilaginosos. A menudo, las masas purulentas derriten el tejido circundante y salen.

En adultos

En estas personas, el daño al sistema linfático se produce debido a la propagación de micobacterias a través de los vasos desde el foco primario, localizado en los pulmones. A menudo, el curso de la enfermedad se complica por la formación de una fístula broncopulmonar, que provoca una tos intensa. A menudo se desarrolla fibrosis basal. En los adultos, se forman grandes áreas, dentro de las cuales hay una masa necrótica cuajada.

La derrota de los ganglios linfáticos en adultos en la mayoría de los casos se observa debido a la progresión de la inmunodeficiencia en el contexto de la infección por VIH.

En ninos

Es más probable que tengan lesiones de los ganglios periféricos. La primera y la segunda etapa pueden ser asintomáticas. La excepción es cuando el niño tiene una mayor sensibilidad a las infecciones. Esto conduce a un aumento de la temperatura y la aparición de signos de un proceso inflamatorio. Los ganglios se vuelven duros y dolorosos. La piel encima de ellos se pone roja. Aparecen complicaciones.

Identificación de tuberculosis de los ganglios linfáticos.

La lesión tuberculosa de los ganglios linfáticos requiere un diagnóstico integral. Cuando aparecen signos de una enfermedad, debe comunicarse con un especialista que le recetará los estudios necesarios.

Quién se dedica al diagnóstico

El diagnóstico lo lleva a cabo un fthisiatra, pero si es necesario, pueden participar especialistas con un enfoque limitado.

Métodos de diagnóstico

En primer lugar, el médico realiza un examen físico y analiza las quejas del paciente.

Después de eso, se prescriben pruebas inmunológicas:

1. Mantoux.
2. Diaskintest.
3. Prueba de Quantiferon.

Para identificar focos en los pulmones que difieren en una localización más típica, se prescriben radiografías y endoscopias de los bronquios. Además, se requiere una ecografía de los órganos abdominales y una tomografía computarizada de la región torácica. Además, a los pacientes se les prescriben análisis de sangre generales y bioquímicos. A menudo se realiza una biopsia para confirmar el diagnóstico. Los materiales seleccionados se envían luego para su examen histológico.

¿Cómo se trata la tuberculosis de los ganglios linfáticos?

Si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, la terapia se puede llevar a cabo con una combinación de medicamentos. Está permitido utilizar recetas populares y medidas fisioterapéuticas. En casos más avanzados, se requiere cirugía.

Quimioterapia (etapa inicial)

Para la quimioterapia, con mayor frecuencia se recetan de 2 a 4 antibióticos, que son activos contra las micobacterias. Estos medicamentos incluyen isoniazida, etambutol, rifampicina y pirazinamida. El curso del tratamiento es de 9 a 12 meses.

Además, se recomienda a los pacientes que tomen vitaminas. Los medicamentos diseñados para suprimir la actividad de las micobacterias son altamente tóxicos, por lo que a los pacientes se les prescriben hepatoprotectores.

Estos fondos incluyen:

1. Hepabenne.
2. Carsil.
3. Phosphogliv.
4. Essentiale.

Además, se seleccionan fondos para eliminar los síntomas.

Para suprimir la inflamación y eliminar la fiebre, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE):

1. Ibuprofeno.
2. Nimesulida.
3. Nurofen, etc.

La terapia compleja ayuda a eliminar las manifestaciones clínicas y a destruir las micobacterias.

Intervención quirúrgica

Cuando se forman focos de necrosis en los ganglios, en la mayoría de los casos, no se puede evitar la intervención quirúrgica. Además, la indicación para la operación es la ineficacia del tratamiento conservador dentro de los 3-4 meses.

Al realizar la intervención, se realiza la eliminación del granuloma formado y la sutura de los pasajes fistulosos (si es necesario). En casos graves, se extirpan los ganglios linfáticos dañados.

Limpieza y aclarado

La operación de limpieza de los ganglios se realiza bajo anestesia general. Se accede al sitio de la inflamación a través de una pequeña incisión. Después de eso, se drena el contenido del área dañada. La cavidad se lava con solución salina estéril y luego con una solución desinfectante. Después de eso, se sutura para curar.

Medidas de fisioterapia

Se recomienda que los pacientes con lesiones tuberculosas de los ganglios linfáticos sean tratados en un ambiente sanitario.

Grandes beneficios son aportados por:

• electroforesis;
• Terapia de ejercicio;
• ejercicios de respiración;
• baños medicinales;
• terapia de barro, etc.

Estos procedimientos ayudan a activar el sistema inmunológico y suprimir la actividad de las micobacterias más rápidamente.

etnociencia

Hay muchas medicinas tradicionales que pueden usarse para tratar las lesiones tuberculosas de los ganglios linfáticos. Se recomienda el uso de oso seco. El insecto debe triturarse en polvo y comerse con abundante agua.

Algunos curanderos recomiendan tomar una serie de baños.

Para preparar un agente curativo necesitas:

1. Verter 5 litros de agua hirviendo sobre 1 kg de hierba y dejar actuar durante 15 minutos.
2. Colar la infusión y verter en el baño.

Para fortalecer el sistema inmunológico, se recomienda consumir té medicinal.

Para prepararlo necesitarás:

1. Muela 100 g de hojas de grosella, 75 g de caléndula y la misma cantidad de budra.
2. Mezcle bien todos los componentes.
3. Vierta 1 cucharada. mezcla de 150 ml de agua.
4. Beba el producto 4 veces al día.

También se puede lograr un efecto positivo cuando se usan compresas basadas en una decocción de raíz de jengibre.

Para preparar el producto necesitas:

1. Extraer unos 25 g de la raíz y hervir en 100 ml de agua durante 15 minutos.
2. Cuela el líquido y utilízalo para aplicar compresas.
3. Aplicarlos durante al menos 3 horas.

Complicaciones de la tuberculosis de los ganglios linfáticos

Muy a menudo, la derrota de los ganglios linfáticos conduce al desarrollo de una complicación tan peligrosa como un avance del foco caseoso de necrosis. Si los ganglios están ubicados en la cavidad abdominal, conducirá al desarrollo de una peritonitis grave. Si los ganglios del cuello y las axilas se ven afectados, existe un alto riesgo de que se libere el contenido.

Además, las posibles complicaciones incluyen:

• atelectasia segmentaria del pulmón;
• pasajes fistulosos;
• endobronquitis catarral;
• broncolitiasis;
• sangrado pulmonar;
• pleuresía exudativa, etc.

Además, en casos raros, en el contexto de daño a los ganglios cervicales, se produce una trombosis mesentérica. Esta es una condición extremadamente peligrosa que a menudo es fatal. La complicación ocurre con más frecuencia en adultos.

Período de rehabilitación

Durante este período, los pacientes deben evitar la sobrecarga física y emocional, caminar regularmente al aire libre. Además, es recomendable que acudan a fisioterapia, ejercicios de terapia de ejercicio, adhieran a una dieta moderada y todas las recomendaciones del médico. El período de rehabilitación dura de 3 a 6 meses.

Pronóstico de recuperación

Con la detección oportuna y el comienzo de una terapia compleja, el pronóstico de recuperación es favorable. Si la enfermedad avanzó con complicaciones, es muy probable que la enfermedad se vuelva crónica y se acompañe de períodos pronunciados de exacerbaciones y remisiones. En casos raros, este tipo de tuberculosis extrapulmonar es fatal.

La prevención de enfermedades

La vacunación es un método eficaz de prevención farmacológica de la tuberculosis. Las vacunas BCG se realizan a los niños en el hospital en los primeros días de vida. Esto reduce el riesgo de infección en el niño en el futuro. La revacunación se realiza a los 7-8 años. Se aconseja a los adultos que se sometan a una fluorografía cada seis meses.

Además de los métodos de prevención de drogas, existen métodos adicionales que pueden reducir significativamente el riesgo de tuberculosis:

• cumplimiento de las reglas de higiene personal;
• lavarse las manos después de usar el transporte público;
• endurecimiento;
• paseos frecuentes al aire libre;
• deportes regulares;
• nutrición apropiada;
• rechazo a los malos hábitos;
• tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, etc.

Además, se recomienda someterse a exámenes regulares y realizar una terapia oportuna para las exacerbaciones de todas las enfermedades crónicas existentes. Para las personas que a menudo sufren deficiencia de vitaminas, es aconsejable tomar complejos multivitamínicos con regularidad. El uso de técnicas que mejoran la inmunidad puede reducir el riesgo de infección por micobacterias.

Las personas que hacen ejercicio regularmente tienen una dieta saludable y no padecen enfermedades infecciosas crónicas. enfermedades, la infección por tuberculosis rara vez se convierte en una forma generalizada, que es peligrosa para la vida.