Contenido
- Información general sobre la enfermedad.
- Código de enfermedad según ICD-10
- Patogenia detallada
- Vías de infección de tuberculosis ósea
- Clasificación por lesiones
- Otros factores provocadores
- Los primeros signos y síntomas.
- Por el foco de la lesión (tabla)
- Cuadro clínico general
- ¿Existen diferencias entre niños y adolescentes?
- Más sobre la tuberculosis espinal
- Sobre el daño tuberculoso a las articulaciones.
- Formas raras de la enfermedad.
- Espina ventosa tuberculosa
- Osteítis tuberculosa cavernosa
- La enfermedad de Ponce
- Enfermedad de Still-Shoffard
- Características del curso en niños.
- Diagnóstico de tuberculosis ósea
- Examen y toma de antecedentes
- Actividades clínicas
- Radiografía
- Pruebas de laboratorio
- Tratamientos estándar
- Quimioterapia
- Intervención quirúrgica
- Ayudas ortopédicas
- Procedimiento de abscesctomía
- Fisioterapia
- Terapia de ejercicio compleja
- Tratamiento de sanatorio
- Medicina tradicional para el alivio
- Posibles complicaciones
- Pronóstico del paciente
Hoy en día, la tasa de incidencia de tuberculosis ósea es superior al 20% en relación con otras localizaciones de la infección por tuberculosis. Las dificultades en el diagnóstico precoz y el aumento de casos de infección por cepas resistentes del patógeno aumentan el riesgo de discapacidad del paciente.
Información general sobre la enfermedad.
La tuberculosis osteoarticular es una enfermedad infecciosa causada por micobacterias (MBT), pertenecientes a las denominadas. grupo del complejo de tuberculosis. El bacilo de la tuberculosis tiene varias características.
Pertenece al grupo de patógenos resistentes a los ácidos y tiende a mutar, lo que determina su capacidad para formar cepas resistentes a la terapia con antibióticos.
Código de enfermedad según ICD-10
Según la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10), la tuberculosis de huesos y articulaciones tiene un código A 18.0+ "Tuberculosis de otros órganos".
Patogenia detallada
La tuberculosis ósea es causada por una infección secundaria. Con las gotitas en el aire, un agente infeccioso se transmite de un paciente a una persona sana y se instala en los lóbulos inferiores de los pulmones y los alvéolos. En presencia de condiciones endógenas apropiadas, se forma un foco primario allí. Es pequeño, limitado y propenso a la calcificación.
Desde el foco de la infección en los pulmones, el MBT con flujo sanguíneo o linfático ingresa:
- tejido óseo esponjoso;
- epífisis del fémur, húmero;
- la cabeza de los huesos de la parte inferior de la pierna, antebrazo;
- vértebras, porque son abundantemente penetradas por los vasos sanguíneos.
En el tejido óseo, bajo la influencia del MBT que se multiplica, se produce un proceso inflamatorio y se forman granulomas: tubérculos. Rara vez son solitarios. Con la progresión de la inflamación y la reproducción activa del patógeno se fusionan, formando el llamado. Tubérculo conglomerado que parece nódulos grisáceos agrupados en racimos. Los conglomerados están rodeados de granulaciones. La alternancia de este último y los tubérculos es característica de la reacción normal del tejido en respuesta a la introducción de un patógeno.
Sin embargo, a menudo se observa una reacción tisular atípica, en la que se observa lo siguiente:
- proliferación de tejido conectivo con una pequeña cantidad de granulomas (forma fibrosa);
- crecimiento excesivo de granulomas sangrantes inestables con una pequeña cantidad (hongos).
La forma fungosa es especialmente característica de las lesiones tuberculosas de la membrana sinovial de las articulaciones.
La descomposición del tejido caseoso (cursi) puede comenzar dentro del tubérculo y extenderse gradualmente a los tejidos adyacentes. En condiciones favorables, el foco de necrosis está cubierto de tejido conectivo fuerte e incluso cicatrices. El proceso puede ir acompañado de la pérdida de sales de calcio: calcificación.
En condiciones desfavorables, el proceso patológico continúa capturando nuevas áreas de tejido. Cuando se aíslan masas necróticas de fístulas, la tuberculosis es contagiosa. Se producen cambios exudativos alrededor del foco de necrosis caseosa: derrame de líquido en las áreas circundantes, formación de edema y desarrollo de un nuevo sitio de inflamación.
En tales casos, dentro del foco, a menudo hay una desintegración del contenido y destrucción de tejidos con la formación de cavidades: cavernas. La unión de bacterias piógenas mejora la supuración y la destrucción. Cuando la infección se propaga, se capturan elementos periarticulares y articulares.
Vías de infección de tuberculosis ósea
Vías de infección primaria por micobacterias:
- Aerogénico (aire, inhalación): la entrada de bacterias en el tracto respiratorio de una persona sana ocurre durante el contacto cercano con una persona infectada.
- Alimentario (alimenticio o enteral): el patógeno ingresa al sistema digestivo con alimentos contaminados: leche, carne.
- Faringo-oral (mixto): el MBT ingresa inmediatamente en la membrana mucosa de la boca y la nasofaringe. Esta vía de infección conduce a la infección de los ganglios linfáticos cervicales.
- Cutáneo (cutáneo): a través de la epidermis dañada, la oficina ingresa inmediatamente al sistema linfático.
La infección intrauterina es rara. Solo es posible con patología de la estructura de la placenta.
Las vías de infección linfógena y de contacto son más frecuentes en la tuberculosis de los huesos del esqueleto torácico. Las costillas, las vértebras, que están en contacto directo con el foco en los pulmones, están dañadas.
En este caso, se nota la propagación del proceso desde el exterior del hueso hacia el interior, y con hematógenos, por el contrario, desde el interior hacia el exterior.
Clasificación por lesiones
Dependiendo de la ubicación del foco patológico, se distingue la tuberculosis:
- La columna vertebral (espondilitis) es una de las formas más graves, principalmente los cuerpos vertebrales se ven afectados y, con menor frecuencia, los arcos, apófisis espinosas.
- Rodillas (impulsos): se manifiesta con más frecuencia en los adolescentes, ya que los huesos grandes son más vulnerables durante el crecimiento.
- La articulación de la cadera (coxitis), que también se encuentra a menudo en los niños, conduce a la deformación y acortamiento de la extremidad inferior.
- Tobillo y pie: acompañado de la formación de fístulas, fusión de las superficies articulares (anquilosis).
- Hombro.
- Muñecas
- Codo - raro.
- Huesos tubulares: el daño al hueso en sí es raro, ya que hay una médula ósea amarilla en el interior, cuya resistencia a los agentes infecciosos es mayor que la de la médula ósea roja.
Otros factores provocadores
El factor inmunobiológico es decisivo. Determina no solo la aparición de un proceso secundario en el aparato osteoarticular, sino también las características del curso de la enfermedad. La herencia juega un papel menor. No hay evidencia de predisposición familiar a esta patología.
Otras razones:
- actividad física excesiva;
- microclima refrescante;
- estrés y trastornos neuropsiquiátricos;
- lesiones de articulaciones y huesos;
- condiciones de vida socioeconómicas desfavorables;
- agotamiento, nutrición desequilibrada;
- adicción (drogas, alcohol);
- patologías infecciosas crónicas;
- aumento de la sensibilización del cuerpo al patógeno;
- reacción patológica a la vacunación.
Los primeros signos y síntomas.
Los síntomas dependen del estadio de la enfermedad. En la etapa inicial, se produce un foco de inflamación en la médula ósea roja en el área adyacente a la placa epifisaria. No hay manifestaciones clínicas en esta etapa. Los primeros signos de la enfermedad:
- dolor leve;
- leve cojera;
- falta de signos radiológicos.
La fase artrica se caracteriza por un aumento de los síntomas locales:
- dolor en las articulaciones que empeora durante el movimiento;
- un aumento en el volumen de la articulación;
- suavizar los contornos de la articulación;
- atrofia muscular de las extremidades inferiores o cintura escapular;
- hipertrofia de la grasa subcutánea.
En esta etapa se potencian los signos generales y radiológicos.
En la fase posartrrica, la inflamación cede y los síntomas que acompañan a la patología desaparecen. Se notan complicaciones:
- anquilosis;
- contracturas conjuntas;
- posición no fisiológica de la extremidad;
- trastornos funcionales.
Información importante: El cuadro clínico del desarrollo de la tuberculosis pulmonar cavernosa en adultos.
Por el foco de la lesión (tabla)
La siguiente tabla muestra signos de patología en diferentes fases y con diferentes localizaciones de la lesión:
| Localización del foco | Fases del proceso patológico y los signos correspondientes. | ||
| Inicial | Elevado | Atenuación | |
| La columna vertebral |
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| Articulación de cadera |
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| Rodilla |
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| Tobillo y pie |
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| Articulación del hombro |
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| Huesos de muñeca y mano |
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Cuadro clínico general
Al analizar las manifestaciones de la patología, se pueden observar síntomas generales en las etapas correspondientes de desarrollo. No solo son similares las manifestaciones locales enumeradas en la tabla, sino también los signos de sensibilización general del cuerpo:
- aumento de la debilidad;
- mareo;
- náuseas vómitos;
- fatiga rápida;
- disminución del rendimiento;
- pérdida de apetito;
- sueño inquieto (especialmente en niños);
- temperatura subfebril, que periódicamente se eleva a febril;
- sudoración excesiva.
Si en la etapa inicial los signos de intoxicación son mínimos o están ausentes, en el punto álgido del proceso patológico se vuelven pronunciados y en la fase final vuelven a desaparecer.
¿Existen diferencias entre niños y adolescentes?
En los niños, la enfermedad progresa con síntomas más graves y consecuencias graves. Esta característica se debe a la inmadurez del sistema óseo y nervioso.
Las lesiones grandes se encuentran en las zonas de crecimiento de los huesos, el tejido del cartílago de las articulaciones se degrada mucho más rápido, lo que conduce a la anquilosis. Si la patología en adultos se puede curar sin cirugía, un niño pequeño y un adolescente necesitan cirugía para evitar complicaciones. Después de la eliminación inmediata de la lesión afectada, todas las violaciones anteriores desaparecen:
- se restauran el tono y el volumen muscular;
- se compactan las áreas desmineralizadas y destructivas, se restaura la arquitectura del hueso;
- la inhibición del crecimiento óseo longitudinal se detiene.
Los cambios necróticos y distróficos interrumpen el crecimiento óseo y dan lugar a anomalías esqueléticas, posturales y de las extremidades. Los huesos tubulares grandes se vuelven más cortos y delgados. Con el impulso tuberculoso y la coxitis, el retraso del crecimiento de la extremidad puede ser de 15 a 20 cm. Esto es típico no solo de los huesos afectados, sino también de otros que están lejos del foco.
La infección por tuberculosis suprime las funciones de todas las zonas de crecimiento de la extremidad. Los niños tienen un mayor riesgo de discapacidad y cambios esqueléticos irreversibles.
Más sobre la tuberculosis espinal
Este es uno de los tipos de patología más comunes y comunes. Este fenómeno se debe a la estructura de la columna vertebral y su papel en el mantenimiento de una postura erguida, asegurando la función motora.
La inflamación (espondilitis) comienza en la sustancia esponjosa del cuerpo vertebral y rara vez en las apófisis espinosas y los arcos, ya que tienen una estructura similar a los huesos planos. El proceso puede involucrar de 1 a 3 vértebras. A medida que avanza la enfermedad, hasta 10 segmentos de la columna vertebral pueden sufrir cambios.
La enfermedad conduce al ablandamiento y debilitamiento de la vértebra. Bajo la presión de las secciones suprayacentes, se produce la deformación en forma de cuña del cuerpo vertebral y la compresión del núcleo pulposo, los discos intervertebrales y las terminaciones nerviosas.
Con la progresión de la patología, la inflamación pasa a las secciones y tejidos adyacentes:
- la médula espinal, que causa trastornos neurológicos (paresia, parálisis, alteración de los órganos pélvicos);
- núcleo pulposo y discos intervertebrales, con disminución de la altura de la columna y su curvatura;
- tejidos blandos adyacentes, en los que a menudo se forman abscesos por goteo, puede unirse una infección secundaria y pueden aparecer fístulas.
Las pequeñas articulaciones intervertebrales rara vez están involucradas en el proceso patológico. En ellos, los cambios degenerativos ocurren con mayor frecuencia, que conducen a la pérdida de movilidad de la columna vertebral: espondiloartrosis anquilosante.
Las complicaciones después de la eliminación de la inflamación activa son graves.
Puede desarrollarse parálisis, curvatura irreversible de las secciones vertebrales, joroba, deformidad del tórax, torsión e inclinación de la pelvis.
Sobre el daño tuberculoso a las articulaciones.
Muy a menudo, los huesos tubulares grandes están infectados. En sus cabezas periarticulares hay un tejido rojo esponjoso, al que el torrente sanguíneo introduce las varillas de Koch. La inflamación se acompaña de la formación de tubérculos, que se fusionan en conglomerados. La necrosis caseosa ocurre dentro de las formaciones.
Información importante: El cuadro clínico del desarrollo de la tuberculosis pulmonar focal.
Poco a poco, la inflamación se extiende a las articulaciones. La patología cubre la membrana sinovial. Como resultado de la inflamación, se produce un derrame en la cavidad articular, la articulación se deforma, la movilidad disminuye y se desarrolla un edema de tejidos blandos.
La inflamación, que dura mucho tiempo y lentamente en el hueso en forma latente, se vuelve más agresiva durante la transición a la membrana sinovial. Esto se debe a la estructura y trofismo de diferentes tejidos. La membrana articular reacciona violentamente a la influencia de un agente infeccioso. Los procesos de proliferación y necrosis caseosa avanzan activamente en él. La inflamación de la membrana también conduce a una osteoporosis temprana, lo que aumenta la incidencia de fracturas de los huesos afectados.
La cavidad articular se llena con una pequeña cantidad de fluido elástico y denso. Proporciona nutrición al cartílago en el que no hay vasos sanguíneos. Por tanto, el líquido es un excelente caldo de cultivo para la reproducción de MBT. Se produce artritis tuberculosa.
Debido a la falta de microcirculación, el cartílago de las superficies articulares resiste el impacto de patógeno, pero con la presencia prolongada de un derrame en el que se forman sustancias tóxicas, comienza degradar. Hay una disminución en el espacio articular, la cabeza del hueso está expuesta. La complicación más peligrosa de la patología es la fusión de superficies (anquilosis). La articulación pierde movilidad y la extremidad adopta una posición no fisiológica.
Por ejemplo, la tuberculosis de la articulación de la rodilla (los síntomas se describieron anteriormente) conduce a discapacidad, pérdida de movilidad de las extremidades.
Las fístulas se forman a menudo en la fosa poplítea. En los niños, hay un retraso en el crecimiento de la extremidad, curvatura de la columna vertebral, torsión de la pelvis.
Formas raras de la enfermedad.
Además de las formas enumeradas de la enfermedad, también se observan procesos patógenos en otras partes del esqueleto. Se desarrollan con mucha menos frecuencia y representan aproximadamente el 3% de todos los casos de infección por tuberculosis.
Espina ventosa tuberculosa
La tuberculosis del eje óseo se diagnostica en niños. La baja incidencia de patología con tal localización se explica por las propiedades del tejido que llena el hueso tubular. El tejido amarillo de la médula ósea está compuesto por células grasas y tiene un sistema circulatorio débil.
Con mayor frecuencia, los huesos pequeños del pie y la mano se ven afectados. Con menos frecuencia, extremidades largas. El proceso sigue el mismo principio que en otras partes del tejido. Pero si en la glándula pineal se dirige de adentro hacia afuera, con daño a la parte media del hueso, afecta al periostio y tiende hacia adentro. La estructura del haz del tejido se destruye y se desarrolla una osteoporosis temprana. Con la propagación de la inflamación a los tejidos blandos, se produce la formación de abscesos y fístulas por goteo.
Osteítis tuberculosa cavernosa
La enfermedad afecta con mayor frecuencia a los adolescentes durante la pubertad. El proceso patológico cubre los huesos pequeños de las manos y los pies. La osteítis quística de Jungling se desarrolla de forma benigna: no hay necrosis caseosa, se conserva la arquitectura del hueso, no hay grandes focos de tejido muerto.
La patología puede localizarse en otras partes del esqueleto: vértebras, huesos del cráneo o pelvis. Pero tal disposición de focos no es típica de esta forma de la enfermedad.
La osteítis tuberculosa de Jungling tiene 3 formas:
- Hay pequeños quistes en el tejido óseo, la función de la extremidad se conserva.
- Hay grandes cambios en la estructura del tejido. La parte celular está casi completamente reemplazada por quistes.
- La destrucción cubre todo tipo de tejidos, se produce destrucción ósea (osteólisis). Se observan fracturas frecuentes, deformidad grave y disfunción.
Con la derrota de las falanges de los dedos, se observa su hinchazón, enrojecimiento.
El paciente se ve y se siente como la congelación de una extremidad. Algunos consideran que la enfermedad es una forma ósea de sarcoidosis.
La enfermedad de Ponce
La enfermedad tiene similitudes en las manifestaciones clínicas, los patrones de rayos X y los signos morfológicos con los de la artritis reumatoide. La patología ocurre con la misma frecuencia en hombres y mujeres. La edad media de los pacientes es de 28 a 30 años. Se ven afectadas las grandes articulaciones articulares del esqueleto. El número puede variar de 2 a 4 articulaciones. La enfermedad es difícil de identificar y diferenciar. Por lo tanto, a menudo se confunde con la artritis reumatoide.
Se supone que la causa del desarrollo de la patología es una reacción alérgica al MBT. Además, el foco de infección puede no estar localizado en el tejido óseo y estar en un estado latente. La terapia antirreumatoide es ineficaz. El tratamiento de pacientes con fármacos antituberculosos conduce a una rápida resolución de la artritis. Con la ausencia prolongada de un tratamiento adecuado, puede ocurrir anquilosis de la articulación.
Enfermedad de Still-Shoffard
La enfermedad es rara. La frecuencia de aparición es de 1 persona por cada 100 mil. Se diagnostica igualmente a menudo en mujeres y hombres. Hasta hace poco, se creía que la enfermedad afectaba únicamente a niños y adolescentes menores de 16 años. Pero en los 70. Siglo XX Se han descrito numerosos casos en adultos.
La patología procede con las siguientes manifestaciones:
- fiebre severa
- erupciones en la piel;
- poliartritis;
- Inflamación de los órganos internos.
Los síntomas indican la naturaleza infecciosa de la patología, pero aún no se ha identificado un solo patógeno.
Por lo tanto, las disputas sobre la pertenencia de esta enfermedad a las formas de tuberculosis ósea aún continúan.
Características del curso en niños.
La patología se diagnostica en los niños durante los primeros 5 años de vida. Luego, la tasa de incidencia disminuye y se vuelve mínima a la edad de 20 años. Esto se debe al rápido crecimiento del esqueleto, la formación de tejido óseo y la inmadurez del sistema inmunológico.
En los niños, la enfermedad es más aguda. Se expresan los síntomas generales de la patología, lo que indica una fuerte intoxicación de todo el organismo. Las manifestaciones locales también son pronunciadas. La patología se acompaña de un rápido aumento de los cambios degenerativos-distróficos. Incluso después de la resolución del proceso agudo, quedan trastornos estructurales y funcionales irreversibles.
Diagnóstico de tuberculosis ósea
La tuberculosis es difícil de diagnosticar, especialmente en las primeras etapas de desarrollo. Se requieren diagnósticos completos, incluidos los siguientes métodos de investigación:
- clínico;
- radiológico
- laboratorio.
Para determinar algunas formas de patología, se requiere un diagnóstico diferencial.
Examen y toma de antecedentes
La etapa inicial de diagnóstico son exámenes visuales, físicos y recopilación de anamnesis. Médico:
- descubre la presencia de contactos con un paciente con tuberculosis;
- realiza pruebas de Mantoux;
- con una forma extrapulmonar, prescribe un estudio más informativo: la prueba de Koch;
- establece un historial de enfermedades infecciosas;
- estudia el entorno epidemiológico;
- evalúa los síntomas de intoxicación general;
- averigua el momento de aparición de los signos de patología.
El especialista examina y mide las extremidades, revela acortamiento, reducción de volumen, rigidez muscular y rigidez articular.
Actividades clínicas
Para establecer el cuadro clínico de la enfermedad, el médico no solo mantiene una conversación con el paciente, sino que también prescribe una serie de pruebas para identificar la función motora deteriorada, el estado de la articulación y los músculos. Se recomienda someterse a un hemograma completo, que ayuda a identificar la presencia de inflamación en el cuerpo. Para la investigación, tome orina y esputo.
Información importante: Características de la manifestación de la tuberculosis genital en hombres y mujeres.
Radiografía
Los rayos X y algunos métodos de investigación con radiación son básicos en la detección de la tuberculosis ósea. Estos métodos permiten ver no solo violaciones de la estructura del tejido, sino también rastrear la dinámica del proceso.
La radiografía permite identificar la osteoporosis, la deformación ósea, los focos de destrucción, el secuestro, el estado de los elementos articulares. Un especialista experimentado puede notar la presencia de abscesos por goteo.
Métodos detallados de diagnóstico por rayos X: tomografía computarizada, resonancia magnética, permitiendo la detección oportuna de cambios destructivos que no son detectados por rayos X estándar investigar.
Pruebas de laboratorio
Los estudios de laboratorio ayudan a identificar la patología en la etapa inicial, cuando los cambios estructurales aún están ausentes. Le permiten realizar un seguimiento de la efectividad del tratamiento y corregirlo oportunamente. Métodos de investigación de laboratorio utilizados para confirmar el diagnóstico:
- bioquímico: se examinan el suero sanguíneo, el líquido sinovial, el contenido de las articulaciones, el absceso;
- análisis citológicos e histológicos de biopsias;
- PCR;
- ELISA.
Estos métodos permiten identificar no solo la presencia de MBT, sino también su número, fase de actividad, virulencia.
Además, se utilizan métodos de encuesta adicionales:
- artrografía;
- mielografía;
- espondilografía;
- abscessografía.
Solo cuando se utiliza un complejo de técnicas se puede realizar un diagnóstico preciso en una etapa temprana.
Tratamientos estándar
Los estándares de tratamiento incluyen tratamientos específicos y no específicos. Los primeros son:
- terapia sintomática;
- quimioterapia;
- Intervención quirúrgica;
- uso de ayudas ortopédicas.
Los métodos de terapia no específicos incluyen:
- buena nutrición equilibrada;
- terapia de vitaminas;
- Terapia de ejercicio;
- helioterapia;
- aeroterapia;
- Tratamiento de spa.
El tratamiento complejo lleva mucho tiempo, de 1,5 a 3 años.
Quimioterapia
Al realizar un tratamiento quimioterapéutico, se utilizan medicamentos antibacterianos de un amplio espectro de acción y medicamentos antituberculosos:
- Tubazid;
- Ortivazida;
- Larusan;
- Satozide;
- Kanamicina;
- Rifampicina;
- Isoniazida;
- Etambutol.
Los regímenes (combinación de fármacos y duración) de la quimioterapia los determina el médico tratante en función de la sensibilidad / resistencia a los fármacos de las micobacterias y la eficacia del tratamiento.
Con la baja efectividad de los medicamentos del grupo principal, se utilizan los medios del segundo:
- PASK;
- Etionamida;
- Propionamida;
- Terizidona;
- Pirazinamida.
El tratamiento se puede complementar con agentes hormonales. Al establecer artritis tuberculosa activa o espondilitis, una combinación de 4-5 medicamentos antituberculosos por una duración total de hasta 8-10 meses, seguidos de estacional Cursos preventivos.
Intervención quirúrgica
Está indicado para tratar la patología con la ayuda de métodos quirúrgicos si la quimioterapia no produce un efecto pronunciado y hay un aumento en los cambios graves en los huesos y las articulaciones. En diferentes etapas, se utilizan métodos específicos de tratamiento quirúrgico:
- Radical: para eliminar un foco necrótico: necrectomía, resección articular, resección ósea extraarticular, artrodesis extraarticular, sinovectomía, abscesotomía, osteoplastia, amputación de extremidades.
- Correctora y reconstructiva: osteotomía, artroplastia, aloplastia, fijación osteoplástica de columna, prótesis.
Después de aplicar un tratamiento conservador o quirúrgico, pase a la siguiente etapa.
Ayudas ortopédicas
Estos tratamientos incluyen:
- inmovilización con yeso;
- reposo en cama;
- tracción de una extremidad o columna vertebral;
- usar un yeso o un corsé removible (después de que desaparece la fase activa);
- el uso de ortesis para enfermedades de las extremidades inferiores;
- el uso de dispositivos extrafocales de compresión-distracción, férulas.
Para la inmovilización de niños pequeños, se utilizan camas de yeso especiales, que se cambian cada 3-4 meses. Los medios ortopédicos se muestran durante el período de deformidad, para mantener la estática de la extremidad y la columna.
Procedimiento de abscesctomía
Para eliminar el contenido del absceso y los tejidos afectados, se realiza una operación: una abscesctomía. Primero, el absceso se vacía a través de una aguja de punción, luego se inyecta un tinte acuoso en su cavidad, una solución de color azul, verde brillante. La eliminación radical implica la escisión de todo el tejido teñido con este. El área del absceso extirpado se tapona o se drena con tubos.
Fisioterapia
En el período de recuperación después de la cirugía y la terapia con medicamentos, se prescriben métodos fisioterapéuticos:
- electroforesis con drogas;
- fonoforesis;
- Terapia UHF;
- terapia de amplipulso;
- fototerapia;
- magnetoterapia.
El médico tratante determina la duración de los procedimientos y el número de sesiones.
Terapia de ejercicio compleja
La fisioterapia ayuda a restaurar las funciones de las extremidades afectadas y la columna vertebral, para fortalecer corsé muscular, normaliza el tono muscular, activa la microcirculación en los tejidos y acelera los procesos regeneración. Un médico rehabilitador desarrolla una serie de ejercicios.
Tratamiento de sanatorio
Los sanatorios de tuberculosis están ubicados tanto en los lugares de residencia del paciente como en las áreas turísticas. Las personas pueden ser enviadas a sanatorios locales después de la eliminación de los síntomas de intoxicación aguda y con signos de estabilización del proceso.
La segunda fase de la quimioterapia en los sanatorios locales es preferible para los grupos de mayor edad, los niños pequeños y los pacientes después de una cirugía de tuberculosis. Las personas de las que se puede esperar que tengan una involución más completa de las lesiones en poco tiempo son enviadas a sanatorios de recurso.
Medicina tradicional para el alivio
Los remedios populares se utilizan en el tratamiento complejo de la enfermedad y durante el período de recuperación. Se utilizan plantas medicinales:
- raíces de nenúfares amarillos: para preparar baños calientes para aliviar el dolor;
- una mezcla de jugo de aloe con manteca de cerdo, miel y cacao, para uso interno;
- Kvas de Bolotov: para eliminar la intoxicación.
Para aumentar la inmunidad y activar los procesos de autocuración del cuerpo, se utilizan productos de apicultura: tintura de polilla de cera o cera de abejas, miel con jalea real.
Posibles complicaciones
Incluso cuando el proceso activo cede, pueden ocurrir complicaciones reversibles e irreversibles:
- escoliosis, joroba;
- fístulas y abscesos;
- rigidez articular;
- parálisis;
- contracturas;
- estenosis espinal;
- atonía muscular;
- deformación del pecho;
- desplazamiento y disfunción de órganos internos.
Algunas complicaciones pueden corregirse quirúrgicamente. Ciertos tipos de patologías son susceptibles de autoregresión.
Pronóstico del paciente
Con una detección temprana y un tratamiento adecuado, se logra un resultado positivo de la terapia en el 99% de los casos. En el 66%, con el uso de tratamiento no radical, hay una cronicidad del proceso y recaídas de la enfermedad.
Con una frecuencia del 3-30% de los casos, con terapia radical, hay un acortamiento y deformación de las extremidades durante un período de 4-12 años después de la operación. Con la artritis tuberculosa, se desarrollan trastornos funcionales en casi la mitad de los casos.