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Tuberculosis de los ojos: síntomas en niños y adultos, fotos, tratamiento.

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Contenido

  1. Características de la tuberculosis ocular.
  2. Cómo ingresa la micobacteria al tejido ocular
  3. Clasificación de la tuberculosis de los órganos de la visión.
  4. Forma metastásica
  5. Forma alérgica
  6. Grupo de riesgo de enfermedad
  7. Contagio de la tuberculosis ocular
  8. Los síntomas de la enfermedad.
  9. Manifestaciones externas de la enfermedad (foto).
  10. Otros síntomas según las etapas de la enfermedad.
  11. Quién está involucrado en el tratamiento
  12. Diagnóstico diferencial
  13. Dificultades para hacer un diagnóstico.
  14. Tuberculosis ocular en niños
  15. Tratamiento de la tuberculosis ocular
  16. ¿Es posible tratar en casa?
  17. Cuidado de paciente hospitalizado
  18. Complicaciones durante y después de la enfermedad.
  19. Pronóstico general de los pacientes
  20. Prevención del desarrollo de tuberculosis ocular.

La tuberculosis de los ojos es una forma rara de la enfermedad en fisiología, que se acompaña de daño a los anexos, conjuntiva, coroides y otras estructuras del órgano de la visión. En la mayoría de los casos, se produce una violación con una fuerte disminución de la inmunidad y la generalización del proceso patológico.

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Tuberculosis del ojo
Tuberculosis de los ojos.

Características de la tuberculosis ocular.

Por primera vez, el médico alemán Yu demostró experimentalmente la posibilidad de infección de las estructuras de los órganos de la visión con micobacterias. Congame en 1879 La tuberculosis ocular es secundaria en la mayoría de los casos.

Con mayor frecuencia, esta forma de la enfermedad se diagnostica en jóvenes de 25 a 35 años. Las mujeres son más propensas al desarrollo de patología.

Los primeros signos de la enfermedad pueden confundirse fácilmente con las manifestaciones de otras patologías infecciosas de los órganos de la visión. La lesión de los ojos por Mycobacterium es difícil de tratar y, a menudo, conduce al desarrollo de complicaciones. A menudo, la patología se convierte en la causa de la pérdida de la visión.

Cómo ingresa la micobacteria al tejido ocular

Muy a menudo, la infección de las estructuras del aparato visual se produce por vía hematógena, es decir, de primaria un foco ubicado en los pulmones u otro órgano, los microorganismos ingresan a los vasos y se introducen en ojos.

Sin embargo, la infección primaria también es posible si una persona entra en contacto con un paciente que padece una forma abierta de tuberculosis y secreta el bacilo de Koch al medio ambiente al estornudar y toser.

En este caso, las gotitas de esputo infectadas con mycobacterium ayudarán a penetrar en la membrana mucosa de los ojos. Si el sistema inmunológico se debilita, el cuerpo no puede combatir la microflora patógena y su número aumenta rápidamente. Esto conduce a la aparición de síntomas característicos de la enfermedad.

Frotarse los ojos con las manos sucias también puede provocar una infección. En casos raros, la infección ocurre cuando una persona enferma se usa junto con toallas, productos para el cuidado de las pestañas y durante procedimientos cosméticos.

Los niños tienen más probabilidades de infectarse en el útero. Al transferir micobacterias de madre a hijo, la probabilidad de daño al aparato visual es alta. En este caso, el recién nacido inmediatamente después del parto muestra signos de un proceso inflamatorio en las estructuras de los tejidos oculares. La infección también es posible con traumatismos en los órganos de la visión.

Infecciones
Palos de Koch.

Clasificación de la tuberculosis de los órganos de la visión.

La tuberculosis ocular se clasifica según la ubicación y el tipo de tejido afectado.

De acuerdo con este principio, se distinguen las siguientes formas de patología:

  1. Con daño a elementos auxiliares (cuencas de ojos, párpados, saco lagrimal, pestañas).
  2. Con infección de las estructuras de la sección anterior (retina, córnea, iris).
  3. Con daño en la parte posterior del ojo (vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, vítreo).

Información importante: Características del tratamiento de diferentes formas de tuberculosis pulmonar diseminada.

Dependiendo de los síntomas y la naturaleza de los cambios en los tejidos, se distinguen las variedades metastásicas y alérgicas de la enfermedad.

Con una forma metastásica, un granuloma crece en la superficie de la membrana mucosa del ojo. Este defecto se forma cuando las micobacterias ingresan a los vasos del aparato visual con flujo sanguíneo. A medida que se forma el granuloma, se espesa y adquiere una cáscara. La calcificación del nódulo es extremadamente rara.

La forma metastásica de tuberculosis más común se observa en personas con inmunodeficiencia grave.

La neoplasia en crecimiento comprime el tejido sano circundante, lo que a menudo conduce a una discapacidad visual grave. Con la detección tardía, el defecto solo se puede eliminar quirúrgicamente.

Forma metastásica
Una de las formas de tuberculosis ocular.

Forma alérgica

La forma alérgica es más común. Tiene manifestaciones clínicas pronunciadas. Hay signos de inflamación causados ​​por la actividad de las micobacterias, así como síntomas de alergia provocados por una mayor reacción del cuerpo al daño tisular por los bacilos.

La enfermedad puede ocurrir tanto cuando el bacilo de Koch ingresa a la membrana mucosa del ojo como cuando la microflora patógena ingresa al torrente sanguíneo.

Forma alérgica
Forma alérgica de manifestación de tuberculosis.

Grupo de riesgo de enfermedad

El riesgo de infección por micobacterias aumenta con el contacto frecuente con pacientes que padecen una forma abierta de tuberculosis. En este caso, los bacilos patógenos ingresarán regularmente al cuerpo humano.

Un grupo de riesgo especial para desarrollar tuberculosis ocular incluye a las personas que viven en condiciones sanitarias desfavorables:

  • personas sin lugar de residencia;
  • refugiados;
  • migrantes;
  • prisioneros;
  • pacientes en clínicas psiquiátricas y de adicción a las drogas;
  • residentes de hogares de ancianos y albergues.

Los factores médicos que predisponen a dañar los órganos de la visión por micobacterias incluyen:

  • Infección por VIH;
  • diabetes;
  • tumores malignos;
  • patología del sistema genitourinario;
  • enfermedades de la sangre;
  • disfunción de la glándula tiroides.

Un grupo de riesgo especial para desarrollar tuberculosis ocular incluye a personas con un largo historial de alcoholismo y adicción a las drogas.

Contagio de la tuberculosis ocular

Cuando se daña el aparato visual, se pueden liberar micobacterias en la membrana mucosa. Al frotar los ojos, los microorganismos patógenos llegan a las manos y luego a varios objetos.

En este caso, existe la posibilidad de infección de otras personas con inmunidad reducida. El grado de infecciosidad se puede detectar solo después de recibir el resultado de la siembra bacteriana.

Análisis
Realización de pruebas para identificar infección.

Los síntomas de la enfermedad.

La tasa de aumento de las manifestaciones clínicas depende en gran medida de la forma del curso de la enfermedad y las características individuales del cuerpo del paciente.

Manifestaciones externas de la enfermedad (foto).

En adultos y niños, los siguientes síntomas de tuberculosis ocular se observan con mayor frecuencia:

  • enrojecimiento:
  • aumento del patrón vascular;
  • desgarro
  • hinchazón de los párpados;
  • conjuntivitis purulenta;
  • cambios glaucomatosos en el ojo.
Síntomas
La manifestación de la enfermedad.

Otros síntomas según las etapas de la enfermedad.

Las manifestaciones clínicas que acompañan al daño ocular por micobacterias dependen del grado de negligencia del proceso. Después de la penetración del bacilo de Koch en los tejidos del aparato visual durante mucho tiempo, no hay signos pronunciados de tuberculosis. Después de la activación inicial de la infección, la esclerótica de los ojos se enrojece.

Hay una sensación de presencia de un cuerpo extraño en el ojo. La persona está preocupada por el dolor intenso y los calambres. Los párpados están hinchados. Comienza el lagrimeo profuso. Es posible la separación de contenidos purulentos.

En el futuro, se desarrolla queratitis tuberculosa, es decir, lesión inflamatoria de la córnea. Al mismo tiempo, el paciente puede ver un velo o manchas oscuras. Los tejidos infectados mueren y las micobacterias se multiplican rápidamente.

Información importante: Principios básicos del tratamiento de la tuberculosis de la columna vertebral y los huesos en adultos.

Se forman defectos blancos y gris verdosos en el iris. Se desarrolla glaucoma. Las cicatrices se forman gradualmente. En las últimas etapas de la infección, la agudeza visual disminuye.

En muchas personas, en el contexto del daño ocular por micobacterias, se observa un aumento y ablandamiento de los tejidos de los ganglios linfáticos regionales. Después de una exacerbación, la intensidad de las manifestaciones clínicas disminuye. Durante un tiempo, la condición del paciente mejora, pero el proceso patológico no se detiene.

Glaucoma
Glaucoma.

Quién está involucrado en el tratamiento

Cuando aparecen signos de daño en el aparato visual por micobacterias, el paciente debe comunicarse de inmediato con un oftalmólogo. Después de determinar el tipo de microflora patógena que causó la destrucción de las estructuras del ojo, se deriva al paciente para una consulta con un médico.

Diagnóstico diferencial

Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis ocular son similares a los síntomas de muchas otras enfermedades del aparato visual, por lo tanto, se requiere un diagnóstico diferencial integral para confirmar el diagnóstico.

Debería excluirse:

  • uveítis causada por patologías sistémicas e infección gonocócica;
  • queratitis herpética;
  • trombosis de las venas retinianas;
  • retinitis de Coats;
  • nevo pigmentado del iris;
  • oftalmía simpática;
  • neuritis retrobulbar;
  • erosión corneal recurrente;
  • distrofias iridociliares, etc.

Dificultades para hacer un diagnóstico.

La similitud de los síntomas de la tuberculosis ocular con los signos de muchas otras patologías complica el diagnóstico. En primer lugar, se realizan estudios para identificar el foco principal de infección en otros órganos, incluido. Radiografía, análisis bacteriológico de esputo e inmunodiagnóstico.

Después del examen por un oftalmólogo y un phthisiatra, para determinar las causas del daño a las estructuras de los ojos, designe:

  • visometría;
  • biomicroscopía;
  • oftalmoscopia;
  • tonometría.

Si el proceso patológico afecta los párpados, se realiza una biopsia. En casos raros, se realiza una endobiopsia coriorretiniana. Las muestras obtenidas se someten a examen histomorfológico para determinar la presencia de micobacterias.

Como parte del diagnóstico, a menudo se realiza una iridectomía. Durante este procedimiento, se aspira el contenido del cuerpo vítreo o la cámara anterior.

El material resultante se envía a citología. Un examen completo ayudará a confirmar el diagnóstico y excluir otras patologías acompañadas de síntomas similares.

Diagnósticos
Análisis en adultos.

Tuberculosis ocular en niños

La inmunidad de los niños es inmadura, por lo tanto, incluso si el niño recibió las vacunas necesarias, los mecanismos de defensa del cuerpo no siempre pueden hacer frente a las micobacterias. En pacientes menores de 12 años, el daño ocular con la varilla de Koch se produce de forma alérgica.

En la mayoría de los casos, la tuberculosis de los órganos de la visión en los niños es secundaria. En este caso, el foco primario tiene localización pulmonar. La terapia debe realizarse en un entorno hospitalario.

El cuerpo del niño se recupera rápidamente, por lo tanto, con un inicio oportuno del tratamiento, existe una alta probabilidad de superar la enfermedad sin consecuencias.

En ninos
Diagnóstico en niños.

Tratamiento de la tuberculosis ocular

El tratamiento de la tuberculosis ocular requiere un enfoque integrado. Las micobacterias son muy resistentes a los antibióticos, por lo tanto, se utilizan combinaciones de fármacos para suprimir la microflora patógena.

Los siguientes medicamentos se combinan con mayor frecuencia:

  1. Riboflavina.
  2. Etionamida.
  3. Rifadin.
  4. Tubazid.
Rifadin
Medicamento.

Para suprimir el proceso inflamatorio, se prescriben corticosteroides:

  1. Ketalog-40.
  2. Dexametasona.
  3. Hidrocortisona.

Para mejorar el estado general y estimular la inmunidad, se recomienda tomar vitaminas.

Especialmente útil:

  1. Retinol.
  2. Ácido ascórbico.
  3. Rutina.
  4. Tiamina.
  5. Alfa-tocoferol.
Rutina
Complejo vitamínico.

Para reducir la gravedad de los síntomas, eliminar el edema y acelerar la regeneración del tejido, se seleccionan gotas para los ojos para el paciente.

Información importante: Características del desarrollo clínico de la tuberculosis renal en adultos y niños.

Uso recomendado:

  1. Syntomicina.
  2. Tobradex.
  3. Albucida.

Para proteger el hígado de los efectos tóxicos de las drogas, se prescriben hepatoprotectores:

  1. Carsil.
  2. Essentiale.
  3. Phosphogliv, etc.

Con la ineficacia de la terapia con medicamentos y la discapacidad visual grave, se requiere un trasplante de córnea. Para reducir la presión intraocular, se realiza paracentesis, iridectomía u otra cirugía antiglaucomatosa.

Además, al paciente se le prescribe una dieta moderada rica en proteínas de origen vegetal y animal, así como vitaminas y minerales que potencian la actividad del sistema inmunológico.

Tratamiento
Tratamiento en tabletas.

¿Es posible tratar en casa?

La posibilidad de terapia domiciliaria depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas. Si los síntomas son agudos y crecen rápidamente, el paciente debe ser tratado en un entorno hospitalario. Sin embargo, con signos leves de patología, la terapia se puede realizar de forma ambulatoria.

Cuidado de paciente hospitalizado

El tratamiento hospitalario se considera más eficaz porque el paciente está bajo supervisión médica. Los especialistas, si es necesario, pueden cambiar rápidamente el régimen de tratamiento farmacológico. En el hospital, los pacientes toman los medicamentos estrictamente a tiempo.

Además, se brinda atención de enfermería a los pacientes que experimentan molestias debido a la disminución de la agudeza visual. Los pacientes son tratados regularmente con los ojos y se les ayuda con los problemas cotidianos.

Cuando se somete a un tratamiento hospitalario, a menudo se realizan inyecciones intrabulbares y subconjuntivas de medicamentos antibacterianos. Además, la terapia a menudo se complementa con terapia de ejercicios, procedimientos con agua.

Paciente interno
Tratamiento hospitalario.

Complicaciones durante y después de la enfermedad.

La enfermedad a menudo se vuelve recurrente.

La fase aguda de la tuberculosis ocular se complica por las siguientes condiciones:

  • enturbiamiento de la córnea;
  • desprendimiento de retina;
  • aumento de la presión intraocular, etc.

Incluso con un curso favorable de la enfermedad y el logro de una remisión estable en los pacientes, la visión se ve gravemente afectada. Después de la atenuación de un proceso infeccioso agudo, a menudo se observa el desarrollo de patologías como glaucoma y cataratas. La complicación más peligrosa es la pérdida irreversible de la visión.

Pronóstico general de los pacientes

Con mayor frecuencia, los órganos de la visión se ven afectados en el contexto de una disminución de la inmunidad, por lo tanto, el pronóstico en la mayoría de los casos es desfavorable. La patología a menudo conduce a la discapacidad.

Los pacientes con tuberculosis ocular diagnosticada deben registrarse con un médico y oftalmólogo y regularmente se someten a exámenes para la detección y el tratamiento oportunos de posibles complicaciones.

Una nutrición adecuada, la normalización de las condiciones sanitarias de vida y el tratamiento integral ayudan a mejorar el pronóstico.

Prevención del desarrollo de tuberculosis ocular.

La vacunación es fundamental para reducir el riesgo de contraer micobacterias.

Los métodos de prevención no específicos incluyen:

  • cumplimiento de las reglas de alimentación saludable;
  • tomando multivitaminas;
  • evitando el contacto de las manos sucias con los ojos;
  • rechazo a los malos hábitos;
  • endurecimiento;
  • paseos regulares al aire libre, etc.

Evite visitar lugares concurridos, así como comunicarse con personas que padecen una forma abierta de tuberculosis. Es necesario someterse regularmente a exámenes preventivos y realizar fluorografía. Ante los primeros signos de daño ocular, debe comunicarse de inmediato con un oftalmólogo.

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