Contenido
- ¿Por qué ocurre la paraproctitis?
- Clasificación, síntomas y signos de diferentes formas de paraproctitis.
- Por base etiológica
- Banal
- Específico
- Postraumático
- Por localización
- Subcutáneo
- Submucoso
- Isquiorrectal
- Pelviorectal
- Retrorectal
- Por la actividad del proceso inflamatorio.
- Picante
- Infiltrativo
- Crónico
- Por la ubicación de la abertura interna de la fístula.
- Parte delantera
- Trasero
- Lado
- En relación al trayecto fistuloso a las fibras del esfínter
- Intraesfinter (subcutáneo-submucoso)
- Transesfinteriana
- Extraesfínter
- Por la ubicación del proceso patológico.
- Superficie
- Profundo
- Diagnóstico de paraproctitis
- Quejas y anamnesis
- Examen rectal
- Anoscopia y sigmoidoscopia
- Sonda de fístula
- Fistulografía
- Ecografía endorrectal
- Examen bacteriológico
- Tratamiento de la paraproctitis
- Operación
- Drogas
- Remedios populares para mantener la condición.
- Baños antisépticos
- Ducharse con decocción de manzanilla
- Dieta
- Observación de dispensario
- Complicaciones de la paraproctitis y pronóstico de la enfermedad.
- Video sobre paraproctitis
La paraproctitis es
lesión inflamatoria del tejido perirrectal, que es una complicación de la condición dolorosa de las criptas y glándulas anales. Esta enfermedad se presenta de forma crónica o aguda, y su principal agente causal es la infección por estreptococos, Staphylococcus aureus y Escherichia coli.La paraproctitis se clasifica según la localización del proceso patológico dentro del recto. El principal peligro de esta enfermedad es el rápido desarrollo de una gran cantidad de complicaciones.
¿Por qué ocurre la paraproctitis?
El mecanismo de desarrollo de la paraproctitis está asociado con la penetración de microorganismos infecciosos en el tejido pararrectal.
El desarrollo del proceso inflamatorio en esta parte del recto ocurre bajo la influencia de las siguientes razones:
- fisura anal;
- proctitis crónica;
- enfermedad hemorroidal;
- estreñimiento frecuente;
- heces demasiado blandas;
- criptitis;
- complicaciones después de operaciones quirúrgicas realizadas en el recto;
- esfinteritis;
- trauma en la mucosa rectal.
El presagio del inicio de la paraproctitis es la introducción de bacterias patógenas en el tejido de la glándula anal, desde donde los microbios migran al tejido pararrectal. El alivio oportuno del foco de la infección crónica le permite normalizar la función del recto.
Clasificación, síntomas y signos de diferentes formas de paraproctitis.
La clasificación de la paraproctitis de acuerdo con la localización del proceso patológico la lleva a cabo un proctólogo después de un examen completo del paciente. Ciertos tipos de esta enfermedad también se dividen según la naturaleza de su origen.
Por base etiológica
La etiología de la paraproctitis debe establecerse en las etapas iniciales del diagnóstico. La disponibilidad de información sobre la naturaleza del origen de esta dolencia contribuye a la construcción de un sistema más eficaz para su posterior tratamiento.
Banal
La paraproctitis banal es una enfermedad del tejido adrectal, que se produce debido a su infección con microflora mixta. Se trata de Staphylococcus aureus, estreptococo, Proteus o E. coli. Este tipo de paraproctitis también se llama simple.
El paciente presenta los siguientes síntomas:
- hinchazón de la mucosa rectal;
- aumento de la temperatura corporal general;
- fiebre;
- dolor dentro del ano;
- la formación de abscesos y canales fistulosos;
- malestar durante las evacuaciones intestinales.
Muy a menudo, la paraproctitis banal es la primera etapa en el desarrollo de una forma más complicada de esta dolencia con la propagación de una inflamación extensa.
Específico
La paraproctitis específica se manifiesta por síntomas similares, pero sus agentes infecciosos son el bacilo de la tuberculosis, la espiroqueta pálida (causa sífilis) y la actinomicosis.
Este tipo de lesión inflamatoria del tejido pararrectal es difícil de tratar con medicación y también se acompaña de recaídas frecuentes.
Postraumático
La paraproctitis postraumática tiene manifestaciones clínicas estándar, pero su origen se asocia con las consecuencias del trauma. En este caso, el daño al tejido perrectal ocurre durante las evacuaciones intestinales, el sexo anal, las caídas desde una altura sobre objetos cortantes y las heridas de bala.
Por localización
Paraproctitis (la clasificación de acuerdo con la localización de la patología se lleva a cabo aislando el foco del proceso infeccioso e inflamatorio), que ha afectado las funciones del tejido rectal del recto, puede desarrollarse en la capa subcutánea o submucosa de la parte posterior paso.
Subcutáneo
El desarrollo de paraproctitis subcutánea comienza con episodios de dolor agudo en el ano. En el momento de la defecación se intensifican las molestias. A medida que avanza la inflamación, la temperatura corporal general del paciente aumenta a 38-39 grados. En condiciones de localización de un proceso purulento en la parte anterior del ano, pueden aparecer problemas para orinar.
Submucoso
Este tipo de paraproctitis se caracteriza por una inflamación aguda o crónica del tejido perrectal, localizada debajo de la capa de la mucosa. Durante el examen del ano, se encuentra un estado edematoso de los tejidos, la palpación del foco patológico es dolorosa. A medida que avanza la enfermedad, pueden formarse abscesos que se extienden por grandes áreas de tejido perirrectal.
Isquiorrectal
La paraproctitis isquiorrectal también se produce bajo el nombre de "rectal isquiático".
Esta enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:
- fiebre;
- aumento de la temperatura corporal;
- un ataque de dolor sordo en las profundidades de la pelvis;
- dolor al defecar;
- trastornos de la micción.
La paraproctitis ishiorrectal siempre va acompañada de la formación de una gran cantidad de pus, que se extiende rápidamente sobre la superficie del tejido pélvico. Aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones graves.
Pelviorectal
La paraproctitis palviorectal se caracteriza por la presencia de un proceso inflamatorio, durante el cual la infección se localiza profundamente en el tejido pélvico, justo por encima de los músculos que elevan la parte posterior paso.
Este tipo de patología tiene síntomas similares y su diferencia es una ubicación más profunda del dolor. En el examen externo, no se detecta paraproctitis pelviorectal. Solo la palpación del ano permite determinar la presencia de un sello doloroso con su abultamiento en la luz de las paredes rectales.
Retrorectal
La paraproctitis retrorrectal se diagnostica en el 2,5% de todos los pacientes con enfermedades proctológicas. Este tipo de patología se caracteriza por la presencia de intensas sensaciones de dolor en el interior del recto, que se extienden a la zona del sacro.
Durante las deposiciones y la presión sobre la superficie del cóccix, la sensación de malestar solo aumenta. La palpación del ano revela una fuerte protuberancia de la pared rectal posterior, que puede ser la causa de un sangrado moderado de la mucosa.
Por la actividad del proceso inflamatorio.
Paraproctitis (la clasificación de acuerdo con la localización de esta enfermedad se lleva a cabo con la determinación simultánea de la gravedad proceso inflamatorio) es una patología del ano que se desarrolla en forma aguda, crónica o infiltrativa formulario.
Picante
La paraproctitis aguda siempre se desarrolla dinámicamente con la manifestación simultánea de los siguientes síntomas:
- dolor severo en el ano;
- aumento de la temperatura corporal;
- escalofríos;
- dolor al defecar;
- hinchazón de la mucosa rectal;
- la formación de un absceso.
En presencia de patología en la región de la pared rectal anterior, pueden aparecer signos de compresión del canal uretral con alteración de la micción.
Infiltrativo
La paraproctitis infiltrativa se caracteriza por un proceso inflamatorio progresivo con la formación de abscesos, así como la liberación de contenido sacro del recto. En la mayoría de los casos, este tipo de patología se desarrolla en la etapa de transición de la enfermedad de una forma aguda a una crónica.
Crónico
La paraproctitis crónica se diagnostica en el 30-40% de todos los pacientes que buscan ayuda médica de un proctólogo. Esta enfermedad ocurre después de la fase aguda de lesiones inflamatorias del tejido pararrectal.
La paraproctitis crónica se caracteriza por la presencia no solo de dolor dentro del recto, sino y la formación de pasajes fistulosos, de los cuales siguen contenidos purulentos, resultantes de absceso.
Por la ubicación de la abertura interna de la fístula.
La paraproctitis (la clasificación según la localización de la patología incluye determinar la ubicación del curso fistuloso) es una enfermedad, un síntoma común de la cual es la liberación de pus e icor.
Parte delantera
Este tipo de paraproctitis se distingue por la localización del canal fistuloso en la región de la pared rectal anterior. En los hombres, los síntomas estándar de esta enfermedad se acompañan de compresión de la uretra y problemas para vaciar la vejiga.
Trasero
En presencia de paraproctitis posterior, el canal fistuloso se extiende desde la pared rectal, conectando con la salida entre el ano y el cóccix.
Lado
En condiciones de localización lateral del trayecto fistuloso, el contenido purulento y el líquido sacro se secretan a través de la abertura del lado derecho o izquierdo del ano.
En relación al trayecto fistuloso a las fibras del esfínter
Paraproctitis (la clasificación según la localización del foco de la patología es imposible sin diagnosticar la ubicación del canal fistuloso a lo largo relación con las fibras del esfínter) es una enfermedad proctológica, acompañada de ataques de dolor severo en la espalda pasillo.
Intraesfinter (subcutáneo-submucoso)
La fístula intraesfinteriana se localiza al comienzo de la cripta del recto y su apertura ocurre sobre los tejidos musculares del esfínter. 
Esto significa que todo el canal fistuloso se encuentra a una gran profundidad del ano.
Transesfinteriana
Una fístula transesfinteriana daña solo uno o varios grupos de fibras musculares del ano.
Extraesfínter
El trayecto fistuloso extraesfinteriano se ubica sin pasar por el ano y se abre en los tejidos del perineo. La patología de este tipo puede tener acumulaciones profundas de contenido purulento.
Por la ubicación del proceso patológico.
La paraproctitis se clasifica según la profundidad de la ubicación del proceso patológico.
Superficie
La paraproctitis superficial afecta exclusivamente a las capas superiores del tejido pararrectal, provocando inflamación de la mucosa rectal con mínimo riesgo de complicaciones. Esta enfermedad es fácilmente susceptible de tratamiento antiinflamatorio.
Profundo
La paraproctitis profunda se caracteriza por daño al tejido muscular en la profundidad de la pelvis. La patología afecta grandes áreas del recto, progresa constantemente y las acumulaciones de pus conducen a la formación constante de canales fistulosos.
Diagnóstico de paraproctitis
La determinación de todas las formas y tipos de paraproctitis la realiza un proctólogo en una sala de diagnóstico estéril.
Quejas y anamnesis
En la etapa inicial del examen, el proctólogo conversa con el paciente. El médico está interesado en la sintomatología actual que siente el paciente, establece la gravedad y la duración del proceso patológico.
Examen rectal
El examen rectal incluye el examen del ano y la cavidad rectal, así como la palpación de su membrana mucosa. 
Este tipo de diagnóstico se puede realizar inmediatamente después de completar el procedimiento de anamnesis.
Anoscopia y sigmoidoscopia
La anoscopia es un método eficaz para diagnosticar patologías rectales, que se realiza mediante un anoscopio. Este método de examen le permite detectar signos de paraproctitis a una distancia de 12 cm del ano.
El procedimiento de diagnóstico es un examen de la cavidad rectal mediante la expansión instrumental de su luz. La sigmoidoscopia también tiene como objetivo determinar el estado fisiológico de la mucosa rectal. Este método de examen se lleva a cabo mediante la introducción de un tubo especial en el ano, que simultáneamente ilumina el ano y lo sopla para crear mejores condiciones de visualización.
Sonda de fístula
El sondaje de la fístula es un procedimiento informativo que le permite determinar la dirección del canal de drenaje, así como su profundidad. Este tipo de diagnóstico se realiza con anestesia local. En el proceso de zonificación se utilizan herramientas proctológicas.
Fistulografía
La fistulografía es un tipo de examen de rayos X. Se inyecta un agente de contraste en la cavidad del canal fistuloso del paciente con más fluoroscopia de los tejidos que se encuentran en el área del canal fistuloso. Este procedimiento es absolutamente indoloro y su implementación le permite obtener información completa sobre la estructura interna de la fístula.
Ecografía endorrectal
El diagnóstico por ultrasonido endorrectal se puede clasificar como uno de los métodos más informativos para determinar la paraproctitis. El principio de su implementación radica en el hecho de que se introduce un dispositivo de endoscopio especial en la cavidad rectal del paciente. 
El médico que realiza el diagnóstico examina la membrana mucosa y el tejido pararrectal del ano del paciente en tiempo real. El procedimiento en sí es indoloro.
Examen bacteriológico
Para el examen bacteriológico, se toman frotis de mucosas en el área de inflamación aguda o crónica de los tejidos rectales. En presencia de secreción infiltrada, se toman muestras de pus. El material biológico se examina aislando una cepa específica de infección bacteriana.
Tratamiento de la paraproctitis
La terapia de paraproctitis implica el uso de métodos de tratamiento conservadores y quirúrgicos. Para minimizar el riesgo de desarrollar una recaída de la enfermedad, se recomienda utilizar un conjunto de medidas terapéuticas.
Operación
La intervención quirúrgica es un método radical, pero también el más eficaz, para tratar la paraproctitis.
La operación quirúrgica para detener el foco de inflamación infecciosa del tejido pararrectal se realiza de la siguiente manera:
- El paciente recibe anestesia general.
- Con la ayuda de instrumentación proctológica, se expande el lumen de las paredes rectales.
- El médico accede a la fuente del proceso inflamatorio.
- La escisión de los tejidos alterados se realiza raspando simultáneamente el fondo de la herida con una cuchara Volkman.
- Las superficies de la herida se suturan.
- Los tejidos con caries purulentas se abren para limpiarlos.
- Se están saneando los canales fistulosos.
Una vez finalizados los procedimientos quirúrgicos, el paciente es trasladado a la sala de terapia general, donde se somete a una mayor rehabilitación, bajo la supervisión de personal médico. La duración de la operación depende de la gravedad del caso clínico, la presencia o ausencia de complicaciones.
Drogas
En el proceso de tratamiento de la paraproctitis, se utilizan agentes antiinflamatorios y antibacterianos. Se utilizan hisopos de algodón estériles para destruir los microbios localizados dentro de los conductos fistulosos. La superficie de cada turunda se trata con una capa abundante de pomada Levosin o Levomekol, y luego se inyectan en el canal fistuloso abierto. Los antibióticos se seleccionan en función de los resultados del análisis bacteriológico.
En la mayoría de los casos, se utilizan medicamentos de los siguientes tipos:
- Gentamicina: por vía intramuscular, 3 mg por 1 kg de peso corporal.
- Oxacilina: es activa contra la microflora grampositiva y su dosis es de 0,25 g por vía intravenosa.
- Boncefin es un agente antibacteriano de amplio espectro con una dosis de 1 g de principio activo administrado por vía intravenosa cada 8 horas.
- La eritromicina es una preparación en comprimidos que destruye los microorganismos grampositivos. Se toma a 0,25 g 3-4 veces al día.
- La azitromicina es eficaz contra los microbios cocales y su régimen de dosificación es de 0,5 g 1 vez al día 1 hora antes de las comidas.
Está estrictamente prohibido realizar el autotratamiento de la paraproctitis con antibióticos. La selección de medicamentos en este grupo debe ser realizada solo por un proctólogo en función de los datos sobre la resistencia de las bacterias a un tipo específico de medicamento.
Remedios populares para mantener la condición.
Existen recetas populares para el tratamiento de la paraproctitis y la curación de formaciones fistulosas dentro del recto, así como los tejidos que lo rodean.
Baños antisépticos
Para aplicar este método popular, se deben observar las siguientes reglas de la instrucción:
- Disuelva 3 cristales de manganeso en 1 litro de agua tibia.
- Recolecte media palangana de agua con una temperatura de +40 grados.
- Vierta 1 litro de solución de permanganato de potasio en un recipiente.
- Sumerja sus glúteos en un antiséptico.
En un recipiente con una solución de permanganato de potasio, debe sentarse 2-3 veces al día durante 15 minutos. Para mantener una temperatura agradable, se recomienda agregar periódicamente agua más caliente.
Ducharse con decocción de manzanilla
La manzanilla tiene un efecto antiséptico y antiinflamatorio, acelera la regeneración de los tejidos dañados.
Para utilizar este método de tratamiento alternativo, debe cumplir con el siguiente algoritmo de acciones:
- Vierta 2 cucharadas. l. manzanilla seca en un recipiente de metal.
- Vierta 1 litro de agua sobre la planta medicinal.
- Hervir.
- Hervir durante 3 minutos.
- Apague el caldo para infusión y enfriamiento.
- Después de 4 horas, caliente el antiséptico a temperatura ambiente.
- Recoge el caldo en un enema.
- Ducha vaginal del recto y de los tractos sinusales.
Este procedimiento terapéutico se realiza por la mañana y por la noche. La duración del tratamiento depende de la dinámica de curación de los tejidos dañados, reducción del proceso inflamatorio.
Dieta
Para acelerar el proceso de curación de canales fistulosos y superficies de heridas causadas por paraproctitis, se recomienda seguir las reglas dietéticas. La siguiente tabla enumera los productos permitidos y prohibidos para la admisión a pacientes con inflamación de la fibra pararrectal.
| Comida permitida | Alimentos y bebidas prohibidos |
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Una persona que sufre de paraproctitis debe comer de 5 a 6 veces al día en porciones fraccionadas. Comer en exceso, comer alimentos demasiado grasos, picantes y ásperos provocará dolor durante las deposiciones y exacerbación del proceso inflamatorio.
Observación de dispensario
Los pacientes que han sufrido paraproctitis aguda o crónica deben 1-2 veces cada 12 meses. someterse a un examen de rutina por parte de un proctólogo para la prevención oportuna de la recurrencia de la enfermedad y la aparición de complicaciones postoperatorias.
Complicaciones de la paraproctitis y pronóstico de la enfermedad.
La falta de un tratamiento adecuado de la paraproctitis o la búsqueda demasiado tarde de ayuda proctológica conlleva el desarrollo de las siguientes complicaciones:
- la formación de una neoplasia tumoral que se produce en el contexto de una inflamación crónica;
- incontinencia de heces y gases;
- apertura de sangrado anal;
- reemplazo de la mucosa rectal con tejido cicatricial;
- estrechamiento de las paredes del canal anal;
- la formación de tono muscular insuficiente del esfínter;
- necrosis del tejido rectal infectado;
- envenenamiento bacteriano de la sangre.
El tratamiento de la paraproctitis en las primeras etapas de su desarrollo proporciona un pronóstico positivo para la restauración completa de las funciones rectales con alivio del proceso inflamatorio.
La paraproctitis es una enfermedad peligrosa caracterizada por la inflamación del tejido perirrectal. El desarrollo de esta patología es provocado por microorganismos bacterianos en forma de estreptococos, Staphylococcus aureus y Escherichia coli. La paraproctitis se clasifica por la naturaleza del origen, la localización del proceso inflamatorio y la forma de su curso.
Esta enfermedad se acompaña de dolor severo en el interior del ano, fiebre, escalofríos, secreción de contenido purulento del ano y canales fistulosos. El tratamiento de esta patología incluye tomar medicamentos antibacterianos, suturar las superficies de la herida mediante una operación quirúrgica. La complicación de la paraproctitis es peligrosa para la vida del paciente, ya que puede provocar necrosis del tejido rectal e intoxicación bacteriana de la sangre.
Video sobre paraproctitis
Paraproctitis aguda. Diagnóstico y tratamiento: