Asma. Síntomas en adultos, cómo comienza, causas y tratamiento.

Las personas propensas a sufrir alergias y enfermedades inflamatorias de los bronquios y los pulmones deben saber síntomas de asma bronquialcómo comienza, qué tipos de atención médica existen en el tratamiento y prevención de las convulsiones y la presencia de complicaciones en adultos. También es importante adherirse a una dieta, que tiene como objetivo evitar los alimentos que provocan una reacción alérgica en el cuerpo.

Manifestación inicial de la enfermedad.

El asma bronquial se refiere a enfermedades inflamatorias crónicas del sistema respiratorio de naturaleza no infecciosa. Se caracteriza por reactividad bronquial alterada, curso cíclico con desarrollo de síndrome obstructivo, ataques de asma y tos seca improductiva. En su base, el papel decisivo lo juega el componente alérgico y el mal funcionamiento del sistema inmunológico.

El asma (síntomas en adultos y cómo comienza, estudian las personas, por temor a los primeros signos de dificultad para respirar) tiene una sintomatología completamente clara y definida y se caracteriza por un desarrollo gradual. Su aparición está precedida por una serie de precursores de la enfermedad, que pueden confundirse con malestar, una infección viral.

Se debe prestar atención a fenómenos tales como:

• Un ataque de asfixia, que se produce por la noche en un contexto de calma general, después de un esfuerzo físico, prolongado. permanecer en lugares altamente gaseados, durante la floración, al pasar de una habitación cálida a una fría y cortante huele. Se caracteriza por la brusquedad.
• Tos seca e improductiva.
• Respiración rápida y superficial.
• Silbidos secos al respirar.
• Posición forzada durante un ataque: sentado, piernas colgando, manos apoyadas en la cama.
• El estado de salud empeora en tiempo seco y mejora en lluvia.
• Se observa dificultad para respirar bajo estrés.
• A veces, manifestaciones cutáneas: erupción cutánea, urticaria.

Estos síntomas se caracterizan por el hecho de que cesan tras la desaparición del factor irritante.

Entre los síntomas típicos del asma, se pueden observar tales manifestaciones:

• Respiración rápida sin sibilancias o dificultad para respirar.
• Deseo de llevar más aire a los pulmones.
• Fatiga y mayor ansiedad.
• Tos crónica sin motivo aparente.
• Ronquera de voz.

Otros sintomas

El asma en la etapa inicial de su desarrollo en adultos no tiene un efecto grave en el cuerpo. Pero luego aparecen una serie de síntomas, lo que indica que comienza una violación del funcionamiento de los órganos y sistemas.

Cómo se pueden identificar, los signos indirectos dicen:

• Dificultad para respirar, falta de aire, falta de aire en reposo.
• Sintiéndose débil. Cualquier movimiento solo aumenta la dificultad para respirar. La persona adopta una pose forzada.
• Acrocianosis y cianosis de la piel.
• Taquicardia: 90-120 latidos por minuto.
• Los cambios en las uñas (como un cristal de reloj) y las falanges de los dedos (como una baqueta) son de naturaleza distrófica.
• Dolores de cabeza con mareos debido a dificultad respiratoria.
• Mayor tendencia a reacciones alérgicas y enfermedades de la piel y membranas mucosas.

  

Es necesario distinguir los fenómenos de la bronquitis crónica con síndrome obstructivo de los síntomas del asma:

Bronquitis crónica	Asma bronquial
Flujo	Estable	Una exacerbación repentina en forma de ataque (varios minutos-horas) con una violación del estado general del cuerpo.
Causa de ocurrencia	Infecciones: bacterianas, virales.	Inhalación de alérgenos en el aire. Las convulsiones suelen ocurrir por la noche.
Disnea	Es característico de la bronquitis obstructiva.	El síntoma principal. Se manifiesta con cualquier grado de la enfermedad.
Tos	Seco se alterna con húmedo.	Seco
Esputo	Mucopurulento, verdoso, de gran volumen.	Vítreo, al final del ataque una pequeña cantidad.
La temperatura	Periódicamente	No
Respuesta emocional a un ataque.	No	Miedo a la muerte.

Las principales causas del desarrollo de la enfermedad.

Factores que contribuyen al desarrollo del asma:

• Alergenos: alimentos, hogar, hongos, polen, pelo de animales.
• Preparaciones farmacológicas: a base de aspirina y analgin, betabloqueantes, colorantes.
• Bronquitis crónica e infecciones frecuentes del tracto respiratorio superior.
• Profesional: humo, sustancias químicas gaseosas.
• Producción de residuos.
• De fumar.
• Meteorológico: clima seco, cambios bruscos de temperatura, presión atmosférica.
• Ejercicio físico.
• Trastornos del sistema endocrino.
• Trastornos psicoemocionales.

Estas razones, con la ayuda de un mecanismo de acción diferente, conducen a un aumento en la liberación de mediadores (histamina, acetilcolina), que causan espasmos de los músculos lisos del sistema broncopulmonar.

Como esta evolucionando

El asma (síntomas en adultos y cómo comienza, mecanismos de desarrollo y opciones patológicas) se describe en numerosos libros de texto para instituciones médicas.

Existen variantes inmunológicas y no inmunológicas con clínicas y patogénicas de la enfermedad:

• Atópico (alérgico). Disponible en 1/3 de los pacientes. Relacionado con alérgenos.
• Dependiente de la infección, en el que los ataques de asma ocurren con una exacerbación de una infección crónica en los pulmones.
• Aspirina como resultado del uso prolongado de aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
• Esfuerzo físico.
• Dishormonal. En su aparición, están involucradas alteraciones en el trabajo del sistema endocrino durante la menopausia, insuficiencia suprarrenal.
• Neuropsíquico.

A veces, en los pacientes, el asma bronquial se desarrolla cuando se combinan dos opciones: aspirina y dishormonal, atópica e infecciosa dependiente.

El mecanismo de desarrollo de diferentes variantes del asma se basa en la inflamación de la pared bronquial, que viola la integridad del epitelio y conduce a su descamación, y un aumento en la sensibilidad (reactividad) de las vías respiratorias formas. Como resultado, hay una reestructuración del sistema broncopulmonar. Al mismo tiempo, aumenta la cantidad de mastocitos, eosinófilos y linfocitos T, que secretan sustancias que contribuyen a la aparición de una reacción alérgica e inflamatoria del cuerpo.

Con la reestructuración de los tejidos bronquiales, la membrana basal se engrosa, el colágeno se deposita debajo del epitelio, Los músculos del músculo liso y las glándulas mucosas se hipertrofian, su número aumenta, se forman nuevos. vasos. Estos cambios conducen a consecuencias irreversibles de la función de intercambio de aire en los pulmones, al desarrollo de hiperreactividad bronquial y síndrome obstructivo.

El proceso inflamatorio se asocia a un aumento de la actividad de la musculatura lisa bronquial en relación con irritantes: aire frío, humo, olor fuerte y aumento de la secreción de moco por el epitelio células de los bronquios. La violación de la eliminación de moco de la luz de los bronquiolos se asocia con eosinófilos, que dañan los cilios del epitelio, lo que hace improductiva la evacuación de secreciones mucosas.

Formas y grados

Según la clasificación internacional, el asma se divide en:

• Alérgico.
• No alérgico.
• Tipo mixto.
• Sin especificar.

Todos los pacientes se dividen en categorías, según las causas del desarrollo de la enfermedad, que se denominan fenotipos.

Formas fenotípicas de asma:

• Alérgico. Comienza en la infancia y se asocia a un factor hereditario: en manifestaciones familiares de enfermedades alérgicas respiratorias o cutáneas. Es característica la inflamación inmune del árbol bronquial. El tratamiento se basa en el uso de corticosteroides.
• No alérgico (aspirina) se desarrolla en el cuerpo de un adulto. No está asociado con alergias y antecedentes agobiados. Los cambios inflamatorios en el árbol bronquial se desarrollan bajo la influencia de los leucotrienos. La terapia con glucocorticosteroides es ineficaz.
• La constricción persistente de las vías respiratorias se asocia con síntomas de asma incontrolados. Con esta forma, se produce una reestructuración de las paredes de los bronquios. La enfermedad es difícil de tratar.
• De inicio tardío, que afecta principalmente a mujeres de edad avanzada. Se requiere una dosis mayor de corticosteroides.
• En el contexto de exceso de peso (obesidad). Se caracteriza por un curso severo y una inflamación alérgica moderada de los bronquios.

El grado de asma depende de los síntomas de la enfermedad y de los datos obtenidos durante el examen instrumental (flujometría máxima, espirometría):

1. Luz intermitente. No hay signos de asma entre ataques.
2. Leve persistente con exacerbaciones semanales, a menudo por la noche.
3. Moderado persistente: ataques diarios.
4. La persistencia severa se manifiesta por síntomas constantes. Se altera el sueño y la actividad física.

Tratamiento en adultos

Asma (síntomas en adultos, cómo comienza y qué tipos de medicamentos se usan, muchos están tratando de encontrar la respuesta a estas preguntas en Internet, en lugar de consulte a un médico) tiene una etiología compleja, y solo una persona calificada puede establecer la verdadera causa de la patología, así como prescribir una terapia farmacológica efectiva médico. Y la mayoría de las veces, esto es posible después de recopilar anamnesis, análisis de sangre, pruebas alergológicas, estudios instrumentales.

La farmacoterapia está determinada por la calidad y eficacia de:

• Bien controlada.
• Parcialmente controlado.
• Descontrolado, en el que los medicamentos no ayudan.

Cuando la condición del paciente cambia, la resistencia de su cuerpo al tratamiento que se está llevando a cabo, el régimen de tratamiento, las dosis y la ingesta de medicamentos deben cambiarse.

Los medicamentos recetados a los pacientes se dividen en:

• Básicos, que ayudan a controlar el curso de la enfermedad, reducen la frecuencia de las exacerbaciones.
• Los sintomáticos son los medicamentos de ambulancia, alivian el espasmo bronquial.

Medicamentos

La inflamación crónica en el asma bronquial se caracteriza por la participación de eosinófilos y mastocitos en el proceso patológico. Los medicamentos básicos ayudan a detener la progresión de la enfermedad.

Se utilizan a diario para:

• Seguimiento de la frecuencia y duración de los síntomas.
• Expansión de la luz de los bronquios.
• Prevención del estado asmático y complicaciones.

Los medicamentos de terapia básica incluyen:

• Glucocorticosteroides: fluticasona, budesonida, beclometasona, triamcinolona. Estas sustancias medicinales aumentan la producción de receptores β2-adrenérgicos, que inhiben la acción patológica de los alérgenos, reducen la inflamación y el edema mucoso. Tienen efectos secundarios mínimos. La dosis se calcula en función del estado del paciente y la gravedad de los síntomas.
• Glucocorticosteroides sistémicos: metilprednisolona, ​​prednisolona, ​​betametasona, dexametasona. Se usan en forma de tabletas o administración intravenosa con terapia ineficaz con otros medicamentos. Tienen múltiples efectos secundarios.
• Estabilizadores de mastocitos: ácido cromoglicico, nedocromil, intal. Actúan sobre los mastocitos, liberan sustancias histamínicas. Suprime el broncoespasmo en respuesta a un ataque alérgico. Ayudan a reducir la actividad de los bronquios en invierno, reduciendo así la duración de los ataques y su frecuencia de aparición.
• Antagonistas de leucotrienos: montelukast, zafirlukast. El uso de estos fármacos reduce la dosis de β2-adrenomiméticos de acción rápida. Tienen un efecto antiinflamatorio, reducen la reactividad del sistema broncopulmonar, aumentan la secreción de moco. Se prescriben para el asma aspirina, para la prevención del broncoespasmo durante el esfuerzo físico.
• Β2-adrenomiméticos: salbutamol, preparaciones a base de salmeterol, fenoterol. Proporciona una expansión prolongada (hasta 12 horas) de los bronquiolos, inhibe la producción de leucotrienos, previene la inflamación y reduce las reacciones alérgicas.
• Xantinas(teofilinas de acción prolongada): neofilina, theopec, teofilina.
• Conjunto: Agonistas β2 de acción prolongada y corticosteroides.
• Fármacos mucolíticos: mukaltin, ACC. Licuar la flema, promover su excreción.
• Antibióticos tomado al unirse a la flora bacteriana.
• Anticuerpos contra la inmunoglobulina E: xolar.

Los medicamentos sintomáticos no afectan el desarrollo de la enfermedad. Su uso está justificado para aliviar la asfixia durante un ataque.

Distinguir:

• Anticolinérgicos de acción corta: atrovent, irravent, spiritiva. El principio activo del fármaco se une a los receptores m-colinérgicos, promueve su bloqueo y detiene el paso de un impulso nervioso. Este efecto conduce a una disminución del tono de los músculos lisos de los bronquios y suprime su contracción refleja. La luz de los bronquiolos se expande, lo que facilita la excreción de esputo después de un ataque.
• agonistas β2acción corta y larga: salbutamol, berotek, serevent. El componente activo del fármaco interactúa con los receptores beta-2-adrenérgicos, lo que ayuda a relajar las fibras musculares. Como resultado, aumenta la luz en los bronquios, mejora el intercambio de gases.
• Teofilina acción rápida y larga (theotard). Relajan los músculos de los bronquios, dilatan los vasos sanguíneos de los pulmones, aumentando así el porcentaje de oxígeno en la sangre del paciente. Al actuar sobre los mastocitos, evitan la liberación de proteínas activas y, en consecuencia, el edema y espasmo del árbol bronquial.
• Simpaticomiméticos. Su tarea es reducir la permeabilidad de los bronquios y reducir las manifestaciones de edema. Más eficaz para el asma por ejercicio. La sobredosis provoca temblores del sistema muscular, un estado emocional inestable.
• Glucocorticosteroides: flixotida, beklazon. Se utilizan para el estado asmático y para la inhalación por medio de un nebulizador.
• Conjunto: berodual, seretid. Acción rápida. Efectivo en inhalación.

Inhaladores

Los inhaladores de bolsillo se utilizan para aliviar los síntomas de un ataque cuando no se pueden tomar los comprimidos.

Están disponibles las siguientes variedades:

• Polvo: se administra una dosis única de medicamento. Se usa con mayor frecuencia para terapia pediátrica.
• Aerosol, cuando lo usa el paciente, se toma aire en el momento de rociar el medicamento.

Algunas sustancias medicinales se inyectan a través de un nebulizador. La terapia con el dispositivo le permite administrar una dosis terapéutica del medicamento en forma de aerosol directamente en el árbol bronquial. Es muy eficaz durante una exacerbación cuando se requiere una gran dosis de broncodilatadores. El medicamento prácticamente no ingresa al torrente sanguíneo, lo que reduce el efecto secundario en otros órganos.

Grupos farmacológicos de terapia sintomática:

• Agonistas adrenérgicos Β2 de acción corta: salbutamol, fenoterol. Cuando se combina con anticolinérgicos M: ventolin, berotek, atrovent. Se utilizan para aliviar un ataque. Expanda rápidamente la luz de las vías respiratorias. Válido hasta por dos horas.
• Glucocorticoides inhalados de acción prolongada: becotide, beclazon, pulmicort. Recepción diaria. Reduce la inflamación de los bronquios.
• Conjunto. Contienen sustancias medicinales con diferentes efectos sobre el sistema broncopulmonar: antiinflamatorio, broncodilatador, antibacteriano. Producido bajo los nombres comerciales: symbicort, seretid, foster, intal. Reducir el síndrome obstructivo, aumentar el volumen espiratorio.
• Xantinas: aminofilina, doxofilina, teofilina. Su uso reduce el edema de la membrana mucosa de los bronquiolos, activa la microcirculación y alivia la reacción inflamatoria.

Remedios caseros

En el asma, como coadyuvante para aliviar los síntomas, se utilizan hierbas medicinales:

• Plátano, Rosyanka, Violeta e Hinojo en dosis iguales.
• Anís, Helenio, Madre y madrastra, Tomillo en 1 medida volumétrica.
• Brotes de pino, plátano, madre y madrastra.
• Tomillo, Madre y Madrastra, Violeta, Helenio, Anís.
• Tomillo, Fresa, Salvia, Melissa.

Prepare estas tarifas en forma de infusión. Tome 1/4 taza 3 veces al día antes de las comidas.

Con el síndrome obstructivo, se puede usar la inhalación sobre vapor de papas hervidas.

Dieta

Asma (síntomas en adultos, cómo comienza y a qué alimentos se asocia, toda esta información se puede obtener de un neumólogo y alergólogo) requiere el desarrollo de un régimen nutricional adecuado para reducir el impacto alérgeno.

Principios de la dieta (en orden decreciente de requisitos):

• Prohibido:

1. pez;
2. fruto de mar;
3. caviar;
4. carne grasa (pato, ganso, cerdo);
5. frituras y carnes ahumadas;
6. miel;
7. legumbres
8. Tomates;
9. masa de levadura;
10. huevos;
11. chocolate y dulces;
12. Fresa;
13. agrios;
14. albaricoques
15. frambuesas
16. melón;
17. nueces;
18. grosella;
19. bebidas alcohólicas.

• Limite el uso:

1. sal y azucar;
2. magdalenas;
3. señuelos.

• La dieta se basa en:

1. carne dietética (conejo, pavo, pollo);
2. odiaba las sopas;
3. gachas de avena;
4. ensaladas
5. salchichas y salchichas de médico;
6. pan de centeno o salvado;
7. galletas de bizcocho y avena;
8. productos lácteos;
9. compotas, decocciones, infusiones;
10. agua mineral.

• Cumplimiento de la dieta: la ingesta de alimentos es fraccionada, tibia. Los platos se cuecen al vapor, guisados, hervidos, horneados en el horno. No puedes comer de noche.

Complicaciones

El asma (síntomas en adultos, cómo comienza, todo esto se puede encontrar en la literatura médica) tiene una naturaleza diferente del curso, y los médicos no siempre logran diagnosticar y recetar a tiempo una terapia con medicamentos que alivie los síntomas.

En estos casos, se desarrollan complicaciones:

• Cor pulmonale, en el que la aurícula y el ventrículo derechos están agrandados y existe riesgo de insuficiencia pulmonar aguda.
• Enfisema de los pulmones, neumosclerosis, insuficiencia respiratoria.
• Atelectasia pulmonar.
• Enfisema subcutáneo.
• Neumotórax espontáneo.
• Trastornos del sistema endocrino.
• Desórdenes neurológicos.

La complicación más grave es el estado asmático. Se caracteriza por una disminución en la efectividad de la terapia con medicamentos y una tos obsesiva sin secreción de esputo.

Hay 2 formas:

• Anafiláctico. Se libera una gran cantidad de mediadores alérgicos, lo que resulta en un ataque agudo severo de asfixia. Este proceso ocurre en pacientes con sensibilidad a los medicamentos.
• Metabólico. Asociado con el bloqueo de los receptores β-adrenérgicos en el contexto del fenómeno de sobredosis por tomar simpaticomiméticos durante infecciones del sistema broncopulmonar, condiciones meteorológicas adversas, después de una retirada brusca corticosteroides. Los síntomas aumentan gradualmente.

El estado asmático pasa por varias etapas:

1. Initial se caracteriza por dolor en los músculos del hombro, el pecho y la pared abdominal. La viscosidad del esputo aumenta debido a la hiperventilación y la pérdida de humedad al exhalar, lo que conduce al bloqueo de la luz del bronquiolo.
2. En las regiones posteroinferiores, se forman áreas del "pulmón silencioso". Las sibilancias se escuchan a distancia, pero ausentes en la auscultación. El estado del paciente empeora. Se observan taquicardia, aumento de la presión arterial y acidosis.
3. Coma hipóxico-hipercápnico con aumento de la falta de aire y cianosis, depresión del conocimiento, convulsiones.

El asma, como manifestación de una enfermedad del sistema broncopulmonar, comienza en los adultos de acuerdo con diferentes mecanismos de desarrollo y la predisposición de una persona a ciertos tipos de estímulos. La detección oportuna de la enfermedad y el inicio del tratamiento en una etapa temprana por parte de un neumólogo alivia los síntomas y hace que el pronóstico sea más favorable.

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