Reacción de Wasserman (RW). ¿Qué es este análisis, cómo pasar, cuánto se hace en el tiempo?

En 1906 g. inmunólogo y microbiólogo de origen alemán A. NS. von Wassermann en colaboración con A. L. CON. Neisser desarrolló una prueba para diagnóstico de sífilis. Esta es una reacción que detecta la presencia de anticuerpos contra el agente causante de la enfermedad. Actualmente, el enfoque de investigación clásico se utiliza poco, pero todos los métodos destinados a identificar la enfermedad llevan el nombre de su creador.

La esencia del análisis

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual de naturaleza infecciosa. Es causada por treponema pálido y se caracteriza por un curso periódico, daño a las membranas mucosas, piel, sistema musculoesquelético y órganos internos.

Tiene las siguientes rutas de transmisión:

• Sexual: es el más común.
• Contacto-hogar: los hijos de padres con sífilis se infectan de esta forma.
• Transfusión: después de la transfusión de sangre y sus componentes de un donante con un agente causal en el cuerpo.
• Transplacentario: se transmite al feto a través de la placenta de la madre durante el embarazo.
• Profesional: el personal médico se infecta al realizar manipulaciones con personas infectadas con treponema pálido: cirujanos, obstetras-ginecólogos, dentistas.

El agente causante de la enfermedad permanece activo en las secreciones frescas de la persona infectada, como la saliva, la orina y otros fluidos fisiológicos.

Por su forma, la sífilis se divide en:

• Primario. Ocurre después de la infección con treponema pálido. El período de incubación es de 6-8 semanas desde el momento de la infección. Se caracteriza por la formación de úlceras en el sitio de introducción del patógeno, un aumento en los ganglios linfáticos submandibulares o inguinales. Se diagnostica una reacción positiva en 8 de cada 10 casos.
• Secundario. Caracterizado por una erupción pálida en todo el cuerpo, incluida la superficie palmar y plantar, síntomas de intoxicación, característicos de una infección respiratoria. Se detecta en casi el 100% de los casos.
• Terciario. En 1/3 de los pacientes, la prueba RW da un resultado negativo. En una persona enferma, el esqueleto óseo se ve afectado, provocando su deformación, los órganos internos y el sistema nervioso.
• Bacterias portadoras. Una persona se infecta con treponema pálido, una fuerte respuesta inmune del cuerpo suprime su reproducción activa, pero no puede destruir completamente la infección. En este caso, no hay síntomas de la enfermedad, pero el portador es peligroso para las personas con las que contacta.

La reacción de Wasserman es un estudio serológico que se realiza mediante un método expreso. Su otro nombre: análisis de sangre para RW. El estudio de material para la sífilis se basa en la identificación de anticuerpos específicos que se producen el sistema inmunológico del cuerpo humano en respuesta a la invasión de antígenos extraños en el torrente sanguíneo, lo que los causa muerte.

El agente causante de la enfermedad contiene una proteína inespecífica llamada cardiolipina. La industria médica lo obtiene del corazón del ganado y lo libera listo para usar con instrucciones. Al realizar un estudio, esto se agrega a un tubo de ensayo que contiene material biológico (suero). antígeno, formando fuertes lazos entre anticuerpos y proteínas de la inmunidad innata (complemento) de la sangre el paciente. Luego, la composición se somete a hemólisis, después de lo cual se evalúan los resultados.

El análisis de RW indica y corrige el proceso autoinmune que fue desencadenado en el cuerpo humano por treponema pallidum.

La sangre para investigación se extrae solo de un vaso venoso. en la cantidad de 5-10 ml. La manipulación se realiza en las condiciones de la sala de tratamiento del policlínico, centro de diagnóstico u hospital.

¿Qué puede mostrar?

El ensayo RW se basa en la respuesta de unión al complemento. Su propósito: identificar anticuerpos contra el agente causante de la enfermedad.

Las pruebas de sífilis ayudan a:

• Establecer un diagnóstico de la enfermedad en su primera etapa.
• Determina la duración de la infección.
• Revelar infección en el curso latente (latente) de la enfermedad.
• Vigila el tratamiento.
• Examine a las personas que tienen contacto con una persona enferma en busca del portador del patógeno.

Indicaciones para la investigación

La reacción de Wasserman es un análisis de sangre que se realiza para el diagnóstico y examen de los siguientes grupos de personas:

• Profesionales médicos y personal hospitalario.
• Personas asociadas a la alimentación (cultivo, venta, procesamiento): trabajan en instituciones preescolares y escolares.
• Personas que, por profesión, tengan contacto con material contaminado.
• Donantes de materiales fisiológicos del cuerpo.
• Infectados por el VIH, drogadictos y con un estilo de vida asocial.
• Pacientes en tratamiento en un hospital, así como aquellos a los que se les prescribe una operación.
• Con fiebre prolongada de origen desconocido.
• Titulares de vales de sanatorio.
• Las mujeres embarazadas se examinan varias veces durante todo el período.
• Niños recién nacidos para identificar la sífilis congénita.
• Después de tener relaciones sexuales con un conocido casual sin el uso de equipo de protección (condón).
• Si sospecha una infección con treponema: úlceras en el área genital, ganglios linfáticos agrandados, erupciones cutáneas.
• Al someterse a un examen médico anual.
• Para los pacientes que se someten a tratamiento para la sífilis, para realizar un seguimiento de la dinámica de la enfermedad y la efectividad del tratamiento para su corrección oportuna.

Durante el período de tener un hijo

A las mujeres embarazadas se les prescribe un análisis de sangre para RW 3 veces:

1. Cuando solicite por primera vez el embarazo y el registro.
2. A las 13 semanas de gestación.
3. Al ingreso al hospital.

Una mujer que ha tenido sífilis debe abstenerse de concebir un hijo durante 5 años. Debe saber que la reacción de Wasserman al tener un feto en 1,5 de cada 100 mujeres embarazadas es un falso positivo. Por lo tanto, el médico prescribe un segundo análisis. Tras la confirmación de la infección por treponema, la paciente necesita tratamiento para proteger al feto de la infección y prevenir la muerte intrauterina.

¿Cuántos días dura el análisis?

La reacción de Wasserman es un método relacionado con el diagnóstico rápido para identificar el agente causante de la sífilis. El estudio se realiza de forma clásica durante el día, tras lo cual el médico recibe los datos del análisis. La excepción son los policlínicos distritales. Debido a su lejanía de los laboratorios del dispensario dermatovenoso, el análisis tendrá que esperar hasta 2 semanas (esto se debe a que el material se transporta y los resultados se entregan en días establecidos).

Hoy en día, el método de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) se utiliza ampliamente. Es un estudio preciso para identificar el agente causante de la enfermedad. Su fiabilidad alcanza casi el 100%. El resultado se conoce después de 5 horas. después de tomar material biológico. Desventaja: precio elevado. Por lo tanto, el análisis está disponible para clínicas privadas.

¿Cuánto tiempo es válido el análisis?

La duración de la fiabilidad de los resultados de la reacción RW no supera los 3 meses. Muy a menudo, el análisis se lleva a cabo durante un examen médico preventivo una vez al año. Cabe señalar que durante el período de incubación, el patógeno no se puede detectar, ya que la sangre contiene una cantidad muy pequeña de anticuerpos. Una prueba positiva es posible 4 semanas después de la penetración del treponema pálido en el cuerpo humano.

Preparación para el análisis

La reacción de Wasserman es uno de los métodos de investigación de laboratorio y requiere el cumplimiento de las condiciones necesarias en preparación para la recolección de biomaterial. Esto es necesario para eliminar errores que afectan el resultado.

Antes de analizar la sangre para RW, se deben considerar los siguientes factores:

• La sangre se extrae en la primera mitad del día estrictamente con el estómago vacío o la abstinencia de comer debe ser dentro de las 6 horas, ya que la confiabilidad está influenciada por las enzimas del sistema digestivo.
• El día anterior al examen, no se debe consumir: café y bebidas con cafeína, jugos de frutas, alimentos grasos, alcohol. Debe abstenerse de fumar inmediatamente antes de extraer sangre.
• No se recomienda tomar medicamentos durante 24 horas, especialmente los que contienen digital y antibióticos. Se debe notificar al médico sobre los medicamentos vitales para que pueda tener esto en cuenta al decodificar el resultado.
• En vísperas de realizar un análisis, uno debe abstenerse del estrés físico y emocional.
• Se puede beber agua sin gas o hervida.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Para verificar la presencia del patógeno del treponema pálido en una persona en su cuerpo, se necesita sangre extraída de una vena.

Secuenciación:

1. Durante la recolección de material, el paciente debe acostarse o sentarse.
2. Se coloca un torniquete médico sobre su brazo por encima del codo.
3. El sitio de la futura punción se trata con una servilleta empapada en alcohol al 70%.
4. Se inserta una aguja en el vaso venoso y se conecta a un tubo de vacío. Con la ayuda de una aspiradora, se extraen 5-10 ml de sangre.
5. Después de la inyección, la herida se presiona con un material que contiene alcohol. Para evitar el sangrado, el brazo se dobla por el codo durante unos minutos o la enfermera aplica un vendaje de fijación apretado.
6. Al realizar un análisis en niños menores de un año, se utilizan las venas de la cabeza del niño.
7. Se envía un tubo de ensayo con una masa de sangre al laboratorio para realizar pruebas de anticuerpos contra el patógeno. El almacenamiento se lleva a cabo en un refrigerador durante no más de 48 horas.

Técnica de investigación:

1. El suero se separa de la sangre extraída mediante centrifugación.
2. Se divide en 3 porciones, una de las cuales es el control, y las otras 2 se inyectan con el antígeno de cardiolipina. Luego, los tubos de ensayo se colocan en un termostato con una temperatura de + 37 ° C durante 1 hora, durante la cual se crean fuertes lazos en el material biológico entre los anticuerpos y el fármaco inyectado.
3. La composición sufre hemólisis por medio de productos químicos. Después de 30-60 minutos. evaluar: la destrucción y hemólisis de los eritrocitos atestigua un resultado negativo. La ausencia o ralentización de la reacción en comparación con la muestra de control indica la aparición de una reacción de unión de anticuerpos al antígeno. El estadio de la enfermedad se evalúa mediante el tiempo de demora.

   

Los resultados del análisis se envían al médico que prescribió el examen o se entregan al paciente cuando van de forma independiente al laboratorio médico.

Probabilidad de error en los resultados

El error alcanza el 10-20% de los casos.

Está conectado con:

• La presencia de enfermedades somáticas que afectan la composición de la sangre.
• Las características del cuerpo humano.
• La presencia de un curso latente de sífilis, que se combina con otra patología.
• Descuido por parte del paciente de las recomendaciones antes del muestreo.
• Insuficiente calificación de los ayudantes de laboratorio: acciones erróneas al tomar sangre, almacenarla y transportarla.
• Uso de reactivos caducados.
• Distribución desigual de antígeno en un tubo de ensayo, no utilización de muestras de sangre de control en el estudio del material.

La distorsión de los resultados también puede verse influenciada por enfermedades de naturaleza infecciosa: leptospirosis, fiebre recurrente, borreliosis causada por una picadura de garrapata, algunas enfermedades tropicales de América Latina, África (pinta, bejel). Sus patógenos son similares en antígenos a treponema pallidum. En el estudio, dan una reacción de falso positivo.

Descodificación

La reacción de Wasserman es un método para detectar el treponema pálido en el cuerpo humano, basado en la respuesta de su sistema inmunológico a la invasión de una proteína de composición similar al antígeno del agente causante de la sífilis. Un resultado negativo (negativo) indica la ausencia de bacterias en la sangre del paciente y se indica con un signo “-” (menos). El positivo se escribe con un signo "+" (más).

Reacción positiva de Wasserman

Un RW positivo indica que se encontró cardiolipina, un antígeno de treponema, en el suero sanguíneo humano.

Esto es posible bajo las siguientes condiciones:

• El paciente está enfermo de sífilis.
• La prueba dio una reacción de falso positivo.
• Con síndrome antifosfolípido.
• Dentro de un año después del tratamiento de la sífilis.

En este caso, siempre se asigna un nuevo examen para detectar anticuerpos contra el patógeno y otros métodos de diagnóstico.

Dependiendo del tiempo de retraso de la reacción de hemólisis, el resultado de la prueba se interpreta de la siguiente manera:

Cantidad "+"	Reacción	Hemólisis de eritrocitos en el tiempo.	Número de patógeno
++++	Muy positivo	No habia señales	Muy grande
+++	Positivo	Retraso significativo	Significativo
++	Débilmente positivo	Parcial	Pequeño
+	Dudoso	Insignificante	Muy poco o el resultado es incorrecto

El paciente se retira del registro después de tres estudios consecutivos para la presencia del patógeno, análisis del líquido cefalorraquídeo y examen por parte de los médicos: un oftalmólogo, un neurólogo y un otorrinolaringólogo.

Reacción de falso positivo de Wasserman

El RW falso positivo puede desencadenarse por la alteración de los sistemas endocrino e inmunológico, la presencia de enfermedades somáticas graves.

Se manifiesta en las siguientes infecciones y afecciones:

• Tuberculosis del sistema broncopulmonar.
• Enfermedades del tejido conectivo.
• Enfermedades infecciosas: varicela, mononucleosis, paperas, sarampión.
• Durante el período de convalecencia y después de la vacunación.
• Oncología: linfoma, mieloma.
• Hepatitis, cirrosis hepática, infección por VIH.
• Diabetes.
• Enfermedades reumáticas y autoinmunes: lupus eritematoso sistémico, lepra.
• Después de un accidente cerebrovascular reciente, ataque cardíaco.
• En caso de intoxicación e intoxicación.
• Con brucelosis.
• En mujeres durante la menstruación, embarazo, 2 semanas antes y después del parto.
• En lactantes en los primeros 10 días de vida.
• Después de comer alimentos grasos, bebidas alcohólicas, fumar.

Además, el error del resultado está influenciado por la edad avanzada del paciente (80+), la frecuencia de transfusión de componentes sanguíneos en hemofilia, leucemia y medicamentos inyectados.

En caso de un resultado falso positivo hasta "++", se requiere un segundo análisis de sangre del paciente. Se lleva a cabo después de unas semanas o se utilizan otros métodos de diagnóstico basados ​​en herramientas de laboratorio modernas.

Reacción negativa de Wasserman

Caracteriza a una persona sana (esto se aplica solo a las enfermedades de transmisión sexual y no a las enfermedades somáticas), que no ha sido infectada con sífilis.

Cabe señalar que en las primeras 3 semanas después de la infección con treponema pálido, la reacción de Wasserman muestra un resultado negativo. Esto se debe a la pequeña cantidad de anticuerpos en la sangre del paciente. Después de 1,5 meses, se muestra una prueba positiva en el 25% de los pacientes. Solo en el apogeo de la enfermedad la confiabilidad se acerca al 80-90%.

El RW falso negativo es posible durante el período de la ventana gris negativa en cualquier etapa de la enfermedad, así como cuando se extrae sangre capilar de un dedo.

¿Qué pruebas se hacen los pacientes además?

El criterio para el diagnóstico correcto de la sífilis es el aislamiento del agente causante de la enfermedad o la presencia de anticuerpos contra ella.

Los métodos de investigación directa incluyen:

• TMP - microscopía de campo oscuro. El enfoque de diagnóstico más confiable. El material es la descarga de la úlcera, la erosión, el contenido extraído durante la punción del ganglio linfático. En un campo oscuro bajo un microscopio, aparece un treponema pálido en forma de espiral. La diferenciación de otros patógenos similares se realiza por la morfología de la bacteria y sus movimientos característicos. En base a esto, se realiza un diagnóstico.
• Fondo de inversión - inmunofluorescencia directa. Se utiliza para estudiar la secreción del área de lesiones de la mucosa oral, recto, material obtenido durante la autopsia, biopsia. La técnica de análisis consiste en colocar las muestras en un portaobjetos de vidrio; durante la microscopía de fluorescencia, un médico de laboratorio observa un resplandor de luz verde brillante.
• PCR - reacción en cadena de la polimerasa. La tecnología se basa en la detección del ADN del patógeno. La fuente es espinal, tejido, amniótico, líquido seminal, sangre.

También se utilizan reacciones y exámenes como:

• RIF - inmunofluorescencia.
• RPHA - hemaglutinación pasiva.
• RIBT: inmovilización de treponemas pálidos.
• ELISA: ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.
• Inmunotransferencia.

En el siglo XX. La reacción de Wasserman fue la única forma de diagnosticar y monitorear el tratamiento en pacientes con sífilis. Es un análisis rápido y económico con un alto porcentaje de precisión. Actualmente, se han desarrollado nuevas tecnologías de investigación que dan menos resultados poco fiables. Pero algunos laboratorios todavía utilizan esta tecnología debido a su disponibilidad.

Video sobre la reacción de Wasserman

Análisis de sangre RW: