Extrasístoles supraventriculares. Tarifa por día

El tipo más común de arritmia es signos de extrasístole, se manifiestan por contracciones extraordinarias del corazón (todo el órgano) o de sus diferentes partes. Según la ubicación de la fuente de extrasístoles, las arritmias cardíacas tienen diferentes causas.

Si hay un tipo supraventricular de extrasístole (supraventricular), entonces el impulso que provoca extrasístoles en este caso se encuentra por encima de las cámaras ventriculares. Para una persona que no padece patología cardiológica, la tasa de contracciones cardíacas prematuras por día es de hasta 300 episodios. Exceder el valor límite es potencialmente mortal y, por lo tanto, requiere tratamiento inmediato.

Caracteristicas

El corazón, de hecho, realiza una función de bombeo, proporcionando sangre a los sistemas y órganos. Para la destilación de la sangre a través de los vasos, el músculo cardíaco se contrae debido a la pulsación eléctrica constante (interna) generada por el nódulo sinusal. Como órgano muscular formado por cardiomiocitos, el corazón funciona en un estado de excitación espontánea constante sin estimulación externa. El cerebro controla la tasa de contractilidad junto con un conjunto de sustancias hormonales.

La extrasístole es un impulso contráctil extraordinario o de reemplazo debido a la actividad no de un seno, sino de otro generador. La mayoría de las veces se trata de las aurículas. El hecho de una contracción temprana del corazón puede estar vacío e ineficaz debido al volumen insuficiente de sangre expulsada a los vasos. La aparición de extrasístoles pertenece a la categoría de arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco), cuyos signos se encuentran en el cardiograma en forma de dientes.

Los episodios de contracciones prematuras del corazón provocados por impulsos generados por las aurículas, pulmonares o vena cava, las conexiones AV se denominan extrasístoles supraventriculares (SVE). En pocas palabras, la pulsación activa se activa no solo por el nódulo sinusal, sino también por una serie de focos adicionales (anormales) ubicados por encima de la ubicación de los ventrículos.

Las contracciones adicionales causadas por pulsaciones excesivas privan al músculo cardíaco del descanso, llenándolo de sangre en el momento de la relajación.

Con extrasístoles supraventriculares frecuentes (más de 5-6 episodios por minuto), es posible que no haya síntomas obvios, pero se pueden formar los siguientes trastornos:

• redistribución del flujo sanguíneo sistémico;
• el desarrollo de insuficiencia cardíaca debido a la circulación sanguínea alterada;
• agotamiento del miocardio debido a su sobreesfuerzo.

La aparición frecuente de extrasístoles contribuye a un deterioro en la calidad de vida, los episodios no son tan fáciles de diagnosticar, pero su aparición múltiple en grupos se atribuye a los precursores de la fibrilación auricular. La tarea principal del tratamiento de la extrasístole del tipo supraventricular es eliminar los factores provocadores, pero no será posible lograrlo con métodos populares.

Características de la clasificación

Extrasístoles supraventriculares (la norma por día de varios impulsos adicionales no representa una amenaza para la salud) no es peligroso, especialmente si el ritmo acelerado se diagnostica en personas jóvenes sin signos de enfermedad corazones. Existen varios métodos para clasificar abreviaturas extraordinarias.

Centrándose en una amplia gama de características, los principales tipos de NLE se pueden tipificar:

Opciones para extrasístoles	una breve descripción de
Auricular	Activación de la contracción desde las cámaras superiores del corazón, hasta que aparece un impulso normal. La violación es común, aunque es de naturaleza episódica, pero puede ser un signo de patología cardíaca.
Auriculoventricular	El foco que induce la contracción se localiza en el tabique auriculoventricular que separa los ventrículos y las aurículas. El proceso contráctil en este caso difiere significativamente de la norma.
Supraventricular	Las contracciones atípicas de aparición temprana se consideran la variante más común de extrasístole. La desviación representa un gran peligro para la salud.
Solitario	La aparición de extrasístoles individuales no pone en peligro la vida, no causa cambios en el cuerpo y es asintomática. Sin embargo, una desviación puede transformarse con un aumento de los riesgos.
Plural	Los rastros característicos se registran en el cardiograma en forma de áreas que señalan una excitación excesiva del corazón. Los síntomas inespecíficos se manifiestan de manera brillante, amenazando el desarrollo de fibrilación auricular.

La aparición de extrasístoles supraventriculares únicas es una de las variantes más benignas de ELE si se presenta en personas sanas. El diagnóstico de fallas frecuentes y múltiples requiere una respuesta inmediata: terapia adecuada en un hospital. En ausencia de la asistencia oportuna de un cardiólogo, en más de la mitad de los casos, se desarrollan complicaciones que conducen a insuficiencia o enfermedad de las arterias coronarias, infarto de miocardio y pueden resultar en un paro cardíaco.

Los indicadores son normales

En el curso de estudios clínicos a gran escala sobre el problema de las extrasístoles supraventriculares, se estableció su tasa diaria: hasta 100 episodios. Un rango de 200 a 300 impulsos cardíacos extraordinarios no se considera un trastorno amenazante.

Para determinar la presencia de cardiopatología en un paciente en particular, los médicos utilizan los indicadores normativos (diarios) de la frecuencia de las extrasístoles:

• 600-950 episodios se considera un indicador de un estado condicionalmente normal;
• Los pulsos 1000-1200 tampoco son potencialmente mortales si son polimórficos;
• más de 1200 contracciones extraordinarias durante el día suponen una amenaza para la salud.

Las extrasístoles supraventriculares (la norma por día no es la misma para todas las categorías de pacientes), manifestadas por un corazón hundido, asustan a las personas, porque este es un síntoma inseguro. La tasa de extrasístoles registradas por hora para personas sanas es de 30 ráfagas de impulso en 60 minutos. En los niños, la aparición de accidentes cerebrovasculares extrasistólicos no depende de la edad, sino de la presencia de diversas enfermedades. Los adolescentes de 12 a 14 años con signos de extrasístole en el ECG se registran en el registro cardíaco cuando se confirma la presencia de arritmia.

El registro de extrasístoles en mujeres embarazadas se debe al aumento del estrés debido a los cambios hormonales. Los episodios frecuentes interrumpen el suministro de sangre al feto y la aparición combinada de explosiones extraordinarias es peligrosa para el desarrollo de complicaciones. En las mujeres que no están embarazadas, la extrasístole aumenta al comienzo de la segunda mitad del ciclo menstrual, luego la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad. Con el inicio de la menopausia, se observan interrupciones rítmicas con la aparición de al menos una sola extrasístole en el 95% de las mujeres que ni siquiera padecen hipertensión arterial.

En los hombres en edad laboral, el registro de ELE se debe más a menudo a signos de obesidad, agravados por el desarrollo de hipertensión arterial. En tal situación, aumenta la probabilidad de arritmia, que amenaza la fibrilación auricular. La sensación de latidos cardíacos rápidos en pacientes de cualquier edad y sexo requiere una visita a un cardiólogo para un diagnóstico preciso.

Causas

La mayoría de los pacientes no se quejan de signos de alteraciones del ritmo supraventricular o tienen síntomas bastante malos. La gravedad de las señales de la patología cardíaca depende de una amplia gama de razones, y no solo de naturaleza cardiológica. Después de todo, el resultado incluso de un estornudo o miedo banales puede ser la aparición de contracciones extraordinarias del miocardio.

Entre los factores patógenos que provocan extrasístole se encuentran las siguientes condiciones patológicas:

El factor causal	Explicación
Enfermedades cardíacas	Patologías cardíacas de varios tipos: cualquier tipo de enfermedad del miocardio (miocardiopatía), inflamación en los tejidos del músculo cardíaco (miocarditis). Los ELE son a menudo el resultado de un ataque cardíaco reciente, insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca isquémica crónica.
Carga de medicación	Una insuficiencia del ritmo cardíaco con aparición de extrasístoles suele ser el resultado de una sobredosis o la ingesta descontrolada de medicamentos para reducir la presión arterial, tratar arritmias y diuréticos.
Desordenes metabólicos	Las extrasístoles supraventriculares (la norma por día es no más de 100 episodios) son el resultado de niveles insuficientes de potasio y, hasta cierto punto, de magnesio. El problema se resuelve rápidamente saturando la sangre con los oligoelementos necesarios.
Exposición a sustancias peligrosas	Un tipo peligroso de extrasístole provoca intoxicación con alcohol etílico (bebidas alcohólicas), la acción de sales de metales pesados ​​y sustancias tóxicas, nicotina. No se excluye el daño de la inanición, las enfermedades infecciosas, la deficiencia de oxígeno (hipoxia).
Enfermedades sistémicas	Los síntomas de ELE provocan trastornos nerviosos autónomos, especialmente el curso de la distonía neurocirculatoria. Entre las patologías endocrinas que provocan insuficiencia del ritmo cardíaco, además de la diabetes mellitus, un exceso de hormonas tiroideas (hipertiroidismo), disminución o aumento de la actividad de las glándulas suprarrenales.

Además de las enfermedades de diversas etiologías, la causa de los impulsos supraventriculares prematuros son las consecuencias de los choques nerviosos, tanto fugaces como a largo plazo.

La aparición de episodios de contracciones miocárdicas adicionales puede deberse al estilo de vida:

• el nivel de actividad física excesiva excede las capacidades del cuerpo, que se manifiesta por taquicardia y termina con interrupciones en el ritmo cardíaco;
• con una falta de estrés mecánico (inactividad física), el órgano muscular se debilita por las limitaciones del entrenamiento físico.

Para diagnosticar el grado de un problema cardíaco y las causas que lo causaron, el cardiólogo envía a los pacientes con signos de extrasístole para su examen.

Como se determina

Para un médico experimentado, no será difícil detectar extrasístoles durante el sondeo del pulso después de revisar las quejas del paciente y realizar la anamnesis. En el proceso de escuchar los sonidos cardíacos (auscultación), los latidos anormalmente fuertes son amortiguados, pero rítmicos. La tarea de los métodos de investigación generales es registrar la presencia de un pulso irregular y un latido cardíaco irregular. Para determinar el tipo y la confirmación de ELE, es necesario realizar un electrocardiograma y mediante el método de detección regular.

Las extrasístoles supraventriculares y ventriculares son claramente visibles en el ECG. La tasa estadística de ambos tipos de contracciones miocárdicas atípicas no debe exceder los 200-300 impulsos por día.

Sin embargo, los resultados de estos estudios no son lo suficientemente informativos para establecer un diagnóstico preciso, ya que las interrupciones en el ritmo de los latidos cardíacos son de naturaleza periódica.

Por lo tanto, el paciente necesita un diagnóstico más preciso mediante los siguientes métodos:

• Monitoreo Holter - la posibilidad de fijación diaria de extrasístoles únicas raras, no registradas por el cardiograma;
• cargar muestras - prueba del corazón con un aumento dosificado de la actividad física bajo el control de un ECG;
• Técnica de ultrasonido - obtener información adicional sobre posibles daños al miocardio o válvulas que provocan extrasístole.

Para identificar violaciones de naturaleza orgánica, se utiliza la ecocardiografía, los resultados de la angiografía no son menos importantes. Es posible que el paciente deba someterse a una resonancia magnética o una tomografía computarizada para la detección temprana de patologías potencialmente mortales.

Cómo recuperarse

Un tipo benigno de ELE, que procede sin sensaciones notables de ritmo alterado, no requiere un tratamiento específico en todos los casos.

Si es posible, basta con eliminar los factores etiológicos para normalizar la condición:

• rechazo de malos hábitos (principalmente fumar), alta actividad física, así como drogas que provocan arritmias;
• normalizar la presión arterial, el sueño, el funcionamiento de la tiroides, reponer las reservas de potasio en la sangre;
• deshacerse de la inactividad física mediante una actividad física factible, equilibrar la dieta y el régimen diario.

Con poca tolerancia a los episodios supraventriculares de alteración del ritmo, la presencia de enfermedades concomitantes, una alta frecuencia de ELE (más de 1000 fracasos), se indica una estrategia de tratamiento integral. El enfoque sistemático consiste en el tratamiento de enfermedades que provocan arritmia, el nombramiento de medicamentos antiarrítmicos, en casos graves, cirugía.

Deshacerse de la patología subyacente.

Un tipo grave de ELE suele ser un síntoma de otra afección médica más grave. Por ejemplo, después de un tratamiento satisfactorio de la cardiopatía isquémica, la miocardiopatía o la tirotoxicosis, la extrasístole suele remitir. Por lo tanto, una curación completa de la patología principal elimina la causa de la arritmia, deteniendo la actividad contráctil prematura del miocardio.

Fundamentos de la farmacoterapia

Las extrasístoles supraventriculares (la norma por día alcanza 100 fallas) no requieren medicamentos antiarrítmicos, y su uso incontrolado solo puede dañar la salud y causar complicaciones. Si los síntomas de ELE están aumentando (taquicardia, aleteo auricular), está indicada la terapia antiarrítmica para eliminar la frecuencia de los ataques repentinos, así como para reducir su número.

Complejos de magnesio-potasio

Las preparaciones que contienen una combinación de potasio junto con magnesio, cuando se inyectan, demuestran un efecto antiarrítmico moderado. La forma de tableta de Asparkam o Panangin es mucho más débil.

Bloqueadores beta

Los medicamentos de este grupo están disponibles solo en forma de píldora. Su cita es relevante para pacientes que padecen síntomas de hipertiroidismo, taquicardia de tipo sinusal, provocada por situaciones estresantes. El uso de un grupo de betabloqueantes está justificado en isquemia, hipertensión y presencia de crisis simpatoadrenales.

Los siguientes medicamentos son los más populares:

• Bisoprolol - el medicamento actúa rápidamente, debe esperar 2 semanas para obtener un efecto terapéutico estable. La cápsula de dosis mínima (5 mg) se toma una vez al día sutra (con el estómago vacío). La decisión de aumentar la dosis la toma un especialista.
• Metoprolol - El betabloqueante selectivo reduce de forma estable la presión arterial, tiene efectos antiisquémicos y antianginosos. La dosis la elige el médico, debe tomar el medicamento 2 veces al día.
• Nebival - tiene una doble propiedad farmacológica. Es un bloqueador selectivo de los receptores β1-adrenérgicos con un ligero efecto vasodilatador. Adecuado tanto para monoterapia como en combinación con medicamentos que reducen la presión arterial.

En este grupo de medicamentos también hay un antagonista de los canales de calcio (bloqueador): el verapamilo. Este es el fármaco de primera elección para pacientes con asma bronquial, angina de pecho variante, intolerancia al uso de fármacos que contienen nitrato. El tratamiento con verapamilo no afecta el nivel de calcio en la sangre y la dosis se selecciona individualmente, pero el medicamento debe suspenderse gradualmente.

Línea antiarrítmica

Los fármacos antiarrítmicos restauran rápidamente la actividad adecuada del músculo cardíaco. Sin embargo, en este sentido, la terapia no debe cancelarse de inmediato, ya que el curso de tratamiento está diseñado para semanas o incluso meses. Si hay antecedentes de episodios de fibrilación auricular, el tratamiento antiarrítmico de ELE será de por vida.

• Cordaron es un agente antiarrítmico universal. El medicamento detiene los signos estables de insuficiencia del ritmo supraventricular, así como una violación del tipo de convulsiones, sin cambiar la conducción intraventricular.
• Propanorm - a pesar del efecto de bloqueo β-adrenérgico moderadamente pronunciado, el medicamento no solo previene la aparición de extrasístoles. Propanorm elimina la arritmia, la taquicardia supraventricular, el aleteo auricular.
• Etatsizin - el efecto antiarrítmico de las tabletas es a largo plazo, pronunciado. Una característica importante del medicamento en ausencia de un efecto sobre la frecuencia cardíaca en el caso de una administración a corto plazo. Sin embargo, un ciclo prolongado de Etacizin reduce la frecuencia cardíaca.

El tratamiento de ULE es un método de prueba y error, el médico evalúa la efectividad de una ingesta a corto plazo (3-4 días) de un medicamento antiarrítmico recetado en una dosis promedio. El funcionamiento del órgano se controla mediante los resultados del ECG. Si es necesario, se permite una combinación de medicamentos y el criterio para la efectividad del esquema terapéutico es la desaparición de las interrupciones en la frecuencia cardíaca en el contexto de una mejora en el bienestar general del paciente.

Si la extrasístole severa (más de 15 fallas por minuto) no responde a los efectos complejos de los medicamentos, el paciente necesita cirugía. La operación para eliminar los focos de ritmo anormal se realiza mediante el método endovascular: los focos ectópicos de extrasístole se destruyen mediante ondas de radiofrecuencia (método de ablación con catéter). El método abierto de intervención es más traumático, acompañado de una incisión en el esternón para extirpar parte de la aurícula.

A pesar de la relativa seguridad de las extrasístoles supraventriculares supraventriculares, su frecuente la ocurrencia puede provocar síntomas peligrosos, manifestados por un corazón que se hunde, interrupciones en su trabajo, mareo. Incluso en el caso de una norma de latidos cardíacos frecuentes por día, se recomienda visitar a un cardiólogo para averiguar la causa de la infracción, someterse a un examen para identificar cardiología u otra enfermedades.

Video sobre extrasístole supraventricular

Extrasístole supraventricular: