Enfermedad del hígado y la vesícula biliar. Síntomas, tratamiento

El hígado y la vesícula biliar son dos estructuras anatómicas del cuerpo involucradas en la digestión. Ambos órganos se encuentran en el cuadrante superior derecho del abdomen. Alrededor del 30% de la humanidad se queja de los síntomas de las enfermedades en esta zona.

Clasificación

El hígado realiza una función de transformación en el cuerpo humano: ayuda a descomponer las grasas contenidas en los alimentos y produce jugos biliares.

La función principal de la vesícula biliar. - acumular bilis producida por el hígado y pasarla por el conducto que conduce al intestino delgado. La bilis ayuda a digerir las grasas en el intestino delgado.

Las enfermedades del hígado y la vesícula biliar, cuyos síntomas son conocidos por muchos, son comunes. En medicina, se han identificado más de 100 tipos de enfermedades hepáticas.

Clasificación general de enfermedades hepáticas:

1. Congénito.
2. Adquirido.
3. Primario.
4. Secundario.
5. Según etiología: infecciosa, tóxica, metabólica alimentaria, discirculatoria.
6. Autoinmune: colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, hepatitis autoinmune.
7. Por características morfológicas: hepatosis, hepatitis, cirrosis, tumores.

Las enfermedades congénitas no dependen del estilo de vida de una persona y son causadas por mutaciones genéticas del ADN. Entre las enfermedades congénitas, la enfermedad de Wilson, la hemocromatosis y el síndrome de Dubin-Johnson son de particular interés. Las enfermedades primarias ocurren sin síntomas obvios y se detectan con mayor frecuencia durante un examen médico de rutina.

Las enfermedades secundarias están asociadas con otras enfermedades, por ejemplo, lesiones metastásicas, cuando las células tumorales surgen en el contexto de un proceso inflamatorio crónico de cualquier otro órgano. Los principales tipos de cáncer de hígado son las micro y macroformas.

La microforma de cáncer es:

• apariencia hepatocelular;
• colangiocelular;
• mezclado;
• indiferenciado;
• hepatoblastoma.

Macroformas básicas:

• difuso;
• nudoso;
• masivo.

Las enfermedades infecciosas incluyen:

• hepatitis viral A, B, C, D, G, E;
• toxoplasmosis;
• adenovirus;
• Virus de Epstein Barr;
• invasiones parasitarias: ascariasis, equinococosis, amebiasis, opistorquiasis.

El efecto hepatotóxico varía según el grado de daño orgánico:

• 1 grado: un aumento en el nivel de enzimas de 2 a 5 veces;
• 2do grado - 5-10 veces;
• Grado 3: más de 10 veces.

El daño hepático tóxico puede ser:

• agudo - menos de 6 meses;
• crónico - más de 6 meses.

La enfermedad del hígado y la vesícula biliar (los síntomas se describen a continuación) puede variar en la naturaleza del daño celular:

• con estancamiento de la bilis;
• con el desarrollo de insuficiencia hepática;
• asociado con la muerte del tejido hepático - necrosis;
• con el reemplazo de tejidos sanos por cicatriciales: fibrosis.

Las enfermedades metabólicas alimentarias provocan trastornos metabólicos asociados a factores endógenos:

• obesidad;
• forma grave de diabetes mellitus.

Entre las enfermedades discirculatorias, el mayor peligro es la encefalopatía hepática. La hipertensión portal intrarrenal es menos común.

Enfermedad de la vesícula:

Deterioro funcional	Discinesias (hipo, hipercinesia, hipo, hipertensión o variantes mixtas)
Discrinia de la vesícula biliar.
Debido a perturbaciones mecánicas	Anomalías congénitas
Hiperplasia de los ganglios linfáticos.
Enfermedades metabólicas	Colelitiasis
Procesos inflamatorios	Obstructivo, no obstructivo.
Colecistitis.
Colangitis.
Colecistocolangitis.
Invasiones parasitarias	Ascariasis.
Opistorquiasis.
Equinococosis.
Fascioliasis.
Enfermedades tumorales
Enfermedades por trauma

Los trastornos del tracto biliar se subdividen en:

1. Por localización: disfunción de la vesícula biliar, disfunción del esfínter de Oddi.
2. Por etiología: primaria, secundaria.
3. Por estado funcional: hiperfunción, hipofunción.

Enfermedad de Wilson-Konovalov

La distrofia hepática es una enfermedad genética bastante rara, acompañada de un metabolismo del cobre alterado en el cuerpo y acompañado de daños en el hígado y el sistema nervioso central.

Signos y síntomas

Los signos externos de la enfermedad son diferentes. El cuadro más común de hepatitis aguda o insuficiencia hepática, anemia hemolítica, junto con trastornos neuropsiquiátricos. A veces se observan dolores articulares, fiebre y dolores corporales. La acumulación de cobre con el tiempo sin tratamiento puede provocar cirrosis hepática.

Los primeros signos aparecen a la edad de 8-18 años, sin embargo, se pueden observar lesiones cirróticas en niños menores de 5 años. En algunos casos, los cambios emocionales y de comportamiento y los temblores son los primeros síntomas neurológicos. Desafortunadamente, los síntomas de la enfermedad a menudo se perciben como manifestaciones de la adolescencia.

Si no se trata, el cobre se acumula en el cuerpo y provoca innumerables enfermedades, como diabetes, aneurisma, aterosclerosis y paperas.

Causas

El principal factor que influye en el desarrollo de la enfermedad es un trastorno congénito de los procesos metabólicos asociados con el cobre. El gen ATP7B mutado se encuentra en el brazo largo del cromosoma 13 y se transmite de manera autosómica recesiva. El gen es responsable de codificar la ATPasa de tipo P, que transporta el cobre a la bilis, incluyéndolo en la ceruloplasmina.

Métodos de tratamiento

La terapia se realiza con la consulta obligatoria de un genetista. Dependiendo del daño a otros órganos sistémicos, un cardiólogo, oftalmólogo, neurólogo y gastroenterólogo participan en el proceso de tratamiento.

El esquema principal es el uso de penicilamina y la administración simultánea de vitaminas B. La idoneidad del esquema se verifica mediante un control regular de análisis de orina y análisis de sangre bioquímicos.

Con el desarrollo del síndrome de dolor, el tratamiento se complementa con antiespasmódicos o analgésicos. Para los trastornos dispépticos, se prescriben preparaciones que contienen enzimas. Con lesiones hepáticas, se requieren hepatoprotectores y fármacos a base de ácido ursodesoxicólico.

Además del tratamiento farmacológico, el paciente necesita:

• dejar completamente el alcohol;
• excluir el uso de fármacos hepatotóxicos;
• Siga una dieta con un contenido mínimo de cobre.

La restricción incluye el uso de hígado, riñones, cordero y cerdo, carne de pato y oca, mariscos y pescados, nueces, frutos secos, legumbres y setas, chocolate con leche y cacao.

Colangitis biliar primaria (cirrosis)

Es una inflamación progresiva no supurativa de los conductos intrahepáticos causada por un trastorno autoinmune crónico.

Signos y síntomas

La enfermedad hepática comienza con marcadores bioquímicos persistentes de colestasis y síntomas de mayor fatiga y picazón. Visualmente, el hígado no cambia morfológicamente y no es posible identificar la colangitis en la ecografía.

La enfermedad se acompaña de un aumento de los ganglios linfáticos en la puerta del hígado. El examen histológico de los tejidos de los órganos revela una inflamación crónica no supurativa de los conductos que conducen a la vesícula biliar.

Causas

El mecanismo desencadenante de la enfermedad aún no se ha entendido completamente. La enfermedad puede desencadenarse por factores inmunes y epigenéticos, alteración crónica mediada por el sistema inmunitario del revestimiento epitelial de los conductos biliares.

Métodos de tratamiento

El tratamiento consiste en el uso de medicamentos inmunosupresores, antiinflamatorios, antifibrinolíticos. La dieta debe incluir suficientes proteínas y limitar la ingesta de grasas.

El tratamiento sintomático de la picazón en la piel consiste en el uso de sedantes. Con la pérdida ósea, se requieren preparaciones que contengan vitamina D y calcio.

Colecistitis

La enfermedad más común de la vesícula biliar y los conductos excretores, que es de naturaleza crónica.

Signos y síntomas

En la mayoría de los casos, los síntomas aparecen al final de una comida, especialmente después de una comida pesada o grasosa.

Síntomas que requieren un examen médico:

• Dolor severo y persistente en la parte superior derecha del abdomen que puede durar horas o incluso días.
• Dolor reflejado en el hombro derecho o espalda.
• Sensible al tacto en el abdomen.
• Sudoración, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fiebre, escalofríos y sensación de hinchazón.
• Exacerbación del dolor con respiración profunda.

Causas

La enfermedad del hígado y la vesícula biliar (los síntomas de la colecistitis se expresan en dolor) tiene un factor principal: la presencia de cálculos en la vesícula biliar.

Bloquean la entrada de bilis en el intestino delgado, provocan su acumulación en la vesícula biliar, después de lo cual se desarrolla la inflamación. Una complicación grave de la enfermedad es el cólico hepático, que se desarrolla en el contexto de una colecistitis crónica.

Métodos de tratamiento

El principal tratamiento para la inflamación crónica es la resección de la vesícula biliar. Las fuentes de formación de cálculos están sujetas a eliminación. La extirpación laparoscópica de la vesícula biliar se prescribe de forma rutinaria. Después de la operación, el jugo de bilis fluye directamente al duodeno y no interfiere con el proceso de digestión.

Tratamiento esquemático:

• cumplimiento del plan dietético "tabla número 5 según Pevzner";
• eliminación de alcohol;
• anestesia con antiinflamatorios;
• el nombramiento de terapia con antibióticos;
• eliminación de la estasis biliar mejorando la peristalsis de los conductos biliares.

Ascariasis del hígado y la vesícula biliar.

Si las lombrices intestinales ingresan al tracto biliar, pueden causar ascariasis biliar. Los gusanos redondos bloquean los conductos biliares y evitan la salida de bilis del hígado. El resultado es una inflamación del tracto biliar (colangitis) o focos de inflamación encapsulados en el hígado (abscesos).

Signos y síntomas

Los principales signos de infección no difieren de otras enfermedades del hígado. Los ataques severos de dolor en la parte superior derecha del abdomen aparecen repentina y repentinamente. A menudo hay vómitos de bilis, fiebre alta. Si la bilis no se excreta durante mucho tiempo, la piel y el blanco de los ojos pueden volverse amarillos (ictericia). Si el hígado se inflama, hay signos de hepatitis.

Causas

La causa de la infección suele ser alimentos contaminados con huevos de áscaris. Al pasar a través de las células intestinales al torrente sanguíneo, los huevos se transportan al tejido hepático.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la ascariasis de la vesícula biliar y los conductos es exclusivamente quirúrgico. El uso de fármacos anti-ascáridos puede provocar un bloqueo del tracto biliar. Después de especificar el grado de daño a los conductos durante la operación, se realiza una colecistectomía. Además, en el período postoperatorio, es necesario usar medicamentos contra la ascariasis para destruir los helmintos restantes.

Hepatitis

La enfermedad inflamatoria del hígado, causada con mayor frecuencia por virus, se llama hepatitis.

Signos y síntomas

El síntoma más famoso es la ictericia. La interrupción del procesamiento de la bilirrubina conduce a un cambio en el color de la piel. Las formas anictéricas se acompañan de fiebre, dolor de cabeza, malestar general y dolores corporales.

El estiramiento de la membrana hepática provoca dolor en el hipocondrio derecho. El síndrome de dolor puede ser doloroso, paroxístico, intenso e irradiado al lado derecho de la cintura escapular.

Causas

La inflamación del hígado es provocada por factores hepatotrópicos.

El daño al tejido parenquimatoso del hígado puede ser causado por:

• hepatitis viral infecciosa A, B, C, D, E, F, G;
• hepatitis bacteriana asociada con leptospirosis y sífilis;
• invasiones parasitarias con opistorquiasis, toxoplasmosis;
• hepatitis tóxica: alcohólica, medicinal y asociada a intoxicaciones con reactivos químicos;
• enfermedad por radiación;
• hepatitis autoinmune, isquémica.

La hepatitis viral se transmite a través de alimentos y artículos domésticos contaminados. Tóxico es causado por drogas agresivas. La hepatitis autoinmune es más común en mujeres. Su mecanismo se basa en el desarrollo de un defecto congénito en los receptores de membrana HLA II. Un defecto en el sistema inmunológico conduce al desarrollo de una reacción contra las propias células del hígado.

Métodos de tratamiento

La terapia se aplica según el grado de desarrollo de la enfermedad.

La hepatitis aguda se trata en un hospital donde se cumplen determinadas condiciones:

• adherencia estricta a la dieta "tabla número 5";
• reposo en cama;
• terapia de infusión de desintoxicación para restaurar la función hepática;
• el nombramiento de fármacos hepatoprotectores;
• corrección del metabolismo: el nombramiento de preparaciones de potasio, complejos vitamínicos.

En un curso crónico, se mantiene una dieta terapéutica, se prescribe una disminución de la actividad física. Para normalizar los procesos digestivos, se requieren medicamentos hepatoprotectores. Intervienen en la regeneración del tejido hepático. Como tratamiento para la hepatitis autoinmune, se utiliza la ingesta de corticosteroides e inmunosupresores.

Cirrosis del higado

La enfermedad del hígado y la vesícula biliar, cuyos síntomas son agudos, crónicos, se pueden expresar en cambios fibróticos en el parénquima hepático. La cirrosis (contracción del hígado) es causada por la destrucción del tejido hepático normal y su transformación en tejido conectivo o tejido cicatricial. Cuanto más tejido sano se pierde, peor funciona el órgano.

Signos y síntomas

Se pueden observar manifestaciones mínimas en forma de flatulencia y disminución del rendimiento. Más tarde, se suma el dolor en el hipocondrio derecho, causado por una violación del plan dietético o la ingesta de alcohol. El síndrome de dolor no se alivia con fármacos antiespasmódicos. También hay una rápida sensación de plenitud en el estómago y picazón en la piel. Además, la enfermedad conduce al desarrollo de ictericia, sangrado varicoso de las venas hemorroidales y ascitis.

Un signo característico de la enfermedad se expresa en un engrosamiento específico de las falanges de los dedos y cambios en las placas ungueales. Aparecen eritema y dilatación de pequeños vasos en las palmas. Los hombres se caracterizan por un aumento de las glándulas mamarias y una disminución del volumen de los testículos.

Causas

La gran mayoría de los casos de la enfermedad son causados ​​por el abuso de alcohol, infección por hepatitis viral B y C. La enfermedad hepática alcohólica es causada por el consumo regular de 80-160 ml de etanol. El curso crónico de la hepatitis conduce a la transformación del tejido hepático. Con la hepatitis C, se desarrolla con mayor frecuencia un cuadro destructivo de cirrosis. La cirrosis puede ser consecuencia de hepatitis autoinmune crónica, estasis biliar o estrechamiento de los conductos biliares.

Métodos de tratamiento

La terapia implica detener la degeneración de los tejidos, compensar los trastornos funcionales y prevenir complicaciones. Los métodos no farmacológicos incluyen seguir una dieta especial y hacer ejercicio. La farmacoterapia incluye el uso de hepatoprotectores y medicamentos que eliminan el amoníaco. La ascitis grave se elimina por vía laparoscópica. El flujo sanguíneo alternativo está formado por una derivación vascular. El tratamiento fundamental es el trasplante de órganos de donantes.

Colangitis

La colangitis, a menudo llamada colangitis ascendente, es una enfermedad inflamatoria de los conductos biliares. causada por una infección bacteriana que ocurre en el contexto de una obstrucción en los conductos biliares, generalmente después de que ha salido el cálculo. El líquido acumulado sin drenaje es un terreno fértil para el crecimiento de bacterias, que generalmente se originan en el tracto digestivo. Por tanto, la enfermedad se denominó "colangitis ascendente".

Signos y síntomas

Los signos clásicos de colangitis incluyen fiebre, dolor abdominal e ictericia. En casos graves, la condición del paciente puede empeorar: la presión disminuye y se desarrolla confusión.

Esta afección es una emergencia médica y puede poner en peligro la vida.

Causas

Una infección bacteriana del tracto biliar provoca una respuesta inflamatoria a la colangitis. A veces, otros trastornos del flujo biliar pueden provocar colangitis, como una inflamación del páncreas que bloquea el conducto biliar común, lo que impide que la bilis fluya. Las bacterias que causan inflamación en los conductos biliares suelen ser gramnegativas del aparato digestivo. tracto: ácidos teicoicos y Calabashila, así como enterococcus, una bacteria grampositiva que se encuentra en intestinos.

Métodos de tratamiento

El tratamiento inicial de la colangitis incluye un tratamiento antibiótico apropiado y líquidos intravenosos.

Hay varios protocolos posibles para tomar antibióticos:

• destinado al tratamiento de bacterias gramnegativas (por ejemplo, ciprofloxacina);
• bacterias grampositivas (penicilina y cefalosporina);
• Bacterias anaeróbicas (generalmente metronidazol).

A veces, este tratamiento es suficiente, pero cuando el cálculo bloquea los conductos biliares por completo, debe eliminarse. La eliminación de la obstrucción hace que se drene la bilis acumulada. La apertura de los conductos biliares se realiza mediante un procedimiento médico llamado CPRE.

Cáncer de vesícula biliar

El cáncer de vesícula biliar es un tumor maligno que se desarrolla en la vejiga o en el tracto biliar. Es una neoplasia maligna relativamente común, más común en personas de 60 a 70 años, y su frecuencia está aumentando entre las mujeres.

Síntomas

Los signos incluyen:

• dolor en la esquina superior derecha del abdomen;
• pérdida de apetito, peso;
• ictericia;
• fiebre;
• la formación de protuberancias palpables (en casos avanzados de la enfermedad);
• acumulación de líquido en el abdomen (hidratación)
• obstrucción del duodeno.

Causas

Hasta la fecha, se desconoce la causa específica del cáncer de vesícula biliar, pero se ha observado que un porcentaje significativo de pacientes padecía previamente cálculos biliares. Las personas con alto riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar padecen infecciones intestinales crónicas o enfermedad de Crohn, defectos congénitos de los conductos biliares e infecciones.

Métodos de tratamiento

El tipo de tratamiento depende de su estado general de salud, la ubicación del tumor, su tamaño y la extensión a la que se ha diseminado fuera de la vesícula biliar.

Terapias	Métodos
Cirugía	Resección de la vesícula biliar y los ganglios linfáticos regionales y, a veces, parte del hígado.
Radioterapia	Durante el tratamiento, se irradia mucha energía al área afectada. Si bien los rayos destruyen las células cancerosas, hacen poco daño a las células sanas. Este tratamiento se puede realizar de forma individual o en combinación con un tratamiento quirúrgico.
Quimioterapia	Tratamiento con inyecciones de una sustancia especial que destruye las células cancerosas.

En algunos casos, el tratamiento se realiza durante la radioterapia para aumentar la sensibilidad de las células a la radiación.

Hígado graso

La enfermedad del hígado y la vesícula biliar, cuyos síntomas deberían ser alarmantes, a menudo se asocia con el hígado graso. Esta es una condición en la que la grasa se acumula en el hígado independientemente del consumo de alcohol. La hepatosis grasa suele ser asintomática, pero en casos extremos puede causar complicaciones graves como cirrosis e insuficiencia hepática terminal.

La grasa se acumula en el hígado cuando el órgano no puede descomponerla bien. Cuanto más grasa se acumula, mayor es el riesgo de desarrollar cirrosis o insuficiencia hepática en etapa terminal, por lo que es importante detener la enfermedad lo antes posible.

Signos y síntomas

Muchos casos de desarrollo de la capa grasa del hígado no causan síntomas y terminan en una leve disfunción del hígado, que es evidente al tomar un análisis de sangre.

Con condiciones avanzadas, aparecen síntomas:

• cansancio extremo;
• pérdida de peso;
• dolor abdominal (especialmente en la esquina superior derecha del abdomen);
• malestar general.

Si los síntomas persisten durante un período prolongado y no se observa ninguna mejora, se debe consultar a un médico.

Causas

Puede haber varios factores que contribuyen al desarrollo de la hepatosis grasa:

• Los niveles altos de colesterol y triglicéridos aumentan el riesgo de acumulación y contribuyen al desarrollo de hepatosis grasa.
• La obesidad es la causa más común de enfermedad del hígado graso no alcohólico. La pérdida de peso generalmente mejora la salud de los órganos, por lo que mantener un peso saludable es esencial.
• A veces, los medicamentos causan la enfermedad del hígado graso, por lo que es importante informar a su médico sobre cualquier medicamento nuevo o de otro tipo que esté tomando.

Métodos de tratamiento

Aunque en la mayoría de los casos este fenómeno no presenta signos clínicos, es importante conocer la afección y tomar las medidas oportunas para evitar complicaciones en el futuro.

Actualmente no existe una cura para reducir la grasa hepática y gran parte del esfuerzo se centra en reducir los factores de riesgo que conducen a la acumulación de grasa en el hígado:

• Es importante dejar de beber alcohol por completo.
• Siga una dieta adecuada y haga ejercicio.
• Disminuir el nivel de lípidos en sangre. Esto se hace con medicamentos apropiados, cambios en la dieta y ejercicio.

El hígado es un órgano importante del cuerpo humano. Si deja de trabajar incluso por un día, la persona simplemente morirá. Desafortunadamente, ella es la que menos se piensa. Es hora de cambiar tu punto de vista y empezar a darle la atención que se merece. Cualquier síntoma sospechoso debe ser motivo para ir al hospital.

La enfermedad hepática es una de las principales causas de alta mortalidad en el mundo. Elegir el estilo de vida adecuado es la mejor manera de cuidar su hígado y vesícula biliar.

Video sobre enfermedades del hígado y biliares.

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