Detener la circulación sanguínea. Signos clínicos

Detener la circulación sanguínea - cese repentino de la función de bombeo del corazón (circulación sanguínea) causado por una violación de la capacidad del músculo cardíaco para emitir impulsos eléctricos o su daño mecánico.

El cese de la circulación sanguínea provoca instantáneamente la transición del organismo a un estado de muerte clínica, acompañada de una pérdida potencialmente reversible de funciones vitales. órganos (cerebro, corazón, pulmones) y se manifiesta por signos clínicos como coma, acompañado de un cese temporal de la respiración y el pulso, en somnolencia arterias.

Sin acciones de reanimación de emergencia durante 10-15 minutos, hipoxia constantemente progresiva de todas las células Las estructuras conducirán a la muerte biológica: daño irreversible a las funciones del cerebro y otros órganos vitales.

Etimología y tipos de patología.

El cese de la circulación sanguínea (los signos clínicos de la patología se dan a continuación en el artículo) es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Según observaciones médicas, solo en EE. UU. Y Europa un día de una patología similar que se produjo paredes extrahospitalarias, mueren unas 2.000 personas (esta cifra supera las 700.000 Humano). En la Federación de Rusia, esta cifra equivale a 250.000 personas al año, la mayoría de las cuales recaen sobre personas mayores de 50 años que no padecen enfermedades cardíacas previamente identificadas patologías.

Con el desarrollo de un paro cardíaco repentino en condiciones extrahospitalarias, el porcentaje de supervivencia, con el inicio oportuno de las medidas de reanimación, es de alrededor del 10-11%. En el ámbito hospitalario, esta cifra alcanza el 18-20%, lo que se asocia a la disponibilidad de equipos de reanimación y a la disponibilidad de personal médico calificado.

Es posible clasificar el paro cardíaco súbito (o muerte cardíaca súbita) por las patologías que lo provocaron, así como por la presencia de signos que preceden al padecimiento.

En este último caso, existen:

1. Cese asintomático de la circulación sanguínea: no se acompaña de signos visibles y surge repentinamente en una persona perfectamente sana.
2. Tener signos previos, como pérdida del conocimiento a corto plazo, mareos, dolores intensos en el pecho que ocurren aproximadamente una hora antes de que se detenga la circulación sanguínea.

Según el tipo de anomalía cardíaca, que es importante para las medidas de reanimación, se distinguen:

Paro circulatorio causado por fibrilación ventricular	Se registra en aproximadamente el 80% de todos los casos de muerte cardíaca súbita y se asocia con una contracción irregular de las fibras miocárdicas individuales que no pueden proporcionar un flujo sanguíneo coronario completo. La afección es reversible y está bien controlada mediante una serie de medidas de reanimación (desfibrilación química o eléctrica).
Parada circulatoria causada por asistolia	En este caso, hay un cese completo de las contracciones del corazón, acompañado por el cese de la actividad bioeléctrica del miocardio. La afección puede desarrollarse como resultado de la fibrilación y, sin ningún motivo, asintomática. En la mayoría de los casos, provoca la muerte y las medidas de reanimación, por regla general, no son efectivas.

El paro circulatorio, que ocurre en el 80% de todos los casos patológicos, es causado por una violación de la fibrilación ventricular y es propenso a ocurrir en hombres mayores (de 50 a 75 años) que sufren de adicción al alcohol o la nicotina, así como una violación de los lípidos-grasas intercambio. Por razones fisiológicas y un estilo de vida más activo, las mujeres tienen menos probabilidades de padecer esta patología.

Causas

Parada circulatoria (los signos clínicos como desmayos repentinos y dolor en el pecho se consideran uno de los principales presagios del pronto desarrollo de la patología) la mayor parte está asociada con una violación de la actividad cardíaca y en aproximadamente el 80% de los casos es provocada por isquemia miocárdica debido a la patología de la coronaria. la circulación sanguínea.

Además, la muerte súbita cardíaca puede deberse a:

• miocardiopatía (dilatada o hipertrófica);
• patología de la válvula cardíaca;
• miocarditis;
• canalopatías hereditarias.

Los factores que provocan una violación de la actividad de impulso eléctrico del miocardio, que causa un paro circulatorio, incluyen:

• trastornos isquémicos del flujo sanguíneo coronario;
• hipopotasemia, hipercalcemia e hipopotasemia asociadas con desequilibrio electrolítico;
• trastornos metabólicos como acidosis e hipoxemia;
• trastornos de la función del sistema nervioso autónomo;
• intoxicación con sustancias cardiotóxicas;
• tomar fármacos proarritmogénicos;
• lesión mecánica;
• asfixia;
• paro cardíaco reflejo que ocurrió durante la cirugía;
• descarga eléctrica;
• complicaciones después de las medidas de diagnóstico.

Las causas de muerte súbita cardíaca también pueden incluir:

• tabaquismo y abuso de alcohol;
• comer muchos alimentos grasos;
• hipertensión arterial;
• ingesta insuficiente de vitaminas.

La patología también puede ocurrir bajo la influencia de factores externos:

• cargas de potencia excesivas;
• sumergirse en agua helada;
• concentración insuficiente de oxígeno en el aire ambiente;
• bajo la influencia del estrés psicológico agudo.

En los niños pequeños, la insuficiencia circulatoria puede ocurrir debido a una lesión o insuficiencia respiratoria, en como resultado de ahogamiento, un cuerpo extraño que ingresa a la tráquea, con síndrome asmático, y lleva un personaje.

Señales

Los signos clínicos de paro circulatorio repentino, en algunos casos, se pueden observar durante 40-60 minutos. antes del desarrollo de una condición patológica, estos incluyen:

• desmayo repentino, que dura 30-40 segundos;
• mareo severo;
• falta de cordinacion;
• un fuerte aumento o viceversa una caída en los indicadores físicos de la presión arterial.

Una persona también puede quejarse de un dolor de pecho repentino y muy intenso, como si, según los supervivientes, el corazón estuviera apretado con fuerza en un puño.

Los presagios de muerte cardíaca súbita no siempre se pueden observar y, con mayor frecuencia, una persona simplemente se cae mientras hace algún trabajo o ejercicio. También es posible que la circulación sanguínea se detenga en el momento del despertar.

Por sí solo, el cese de la circulación sanguínea se acompaña de una pérdida repentina del conocimiento con falta de respiración y pulso en la arteria carótida. La muerte cardíaca repentina provoca una caída brusca de una persona con una transición a la inconsciencia, dentro de los primeros 15 segundos desde el momento de su desarrollo. Al mismo tiempo, la respiración de una persona acostada puede persistir durante 1-2 minutos, pero como es superficial, no lo es. puede proporcionar completamente oxígeno a los órganos vitales, lo que conduce a una progresión gradual hipoxia.

Un cese abrupto del flujo sanguíneo al cerebro también contribuye a la aparición de convulsiones. Dentro de 1 minuto después del cese de la circulación sanguínea, la pupila se dilata.

La piel de una persona inconsciente adquiere un aspecto pálido y azulado, con cianosis visible de los labios, los lóbulos de las orejas y la placa de la uña. Las pupilas están dilatadas y no responden a la luz. El pulso no se siente ni en el radial ni en la arteria principal, y los tonos de Korotkov no se escuchan en el tonómetro.

En el paro cardíaco primario, se observa fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso en el electrocardiograma. A medida que avanza la hipoxia, este estado es reemplazado por actividad eléctrica sin pulso. En caso de paro circulatorio secundario debido a insuficiencia respiratoria o shock severo, se puede observar asistolia o fibrilación ventricular en la pantalla.

Si el electrocardiograma muestra fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso durante el paro circulatorio, urgente La reanimación puede salvar la vida de una persona y tiene una probabilidad de casi el 100% de restaurar la circulación cardíaca. Con el inicio de la asistolia, la tasa de supervivencia no será superior al 5%.

Como se diagnostica

Cese de la circulación sanguínea (los signos clínicos de patología deben ser conocidos por todos, para que ayuda a los seres queridos) es diagnosticado por un médico de reanimación u otro especialista con un médico educación. La muerte súbita cardíaca también puede ser determinada por representantes de los servicios de emergencia (Ministerio de Situaciones de Emergencia, bomberos, policía) o transeúntes, en función de la totalidad de los signos de patología.

Las técnicas adicionales se utilizan solo en un entorno hospitalario, que incluyen:

Manual de hardware

En el monitor al que está conectada la víctima, se anota el inicio de la fibrilación ventricular de onda grande o pequeña. Si los indicadores de saturación disminuyen bruscamente al mismo tiempo, es posible que no aparezcan parpadeos, sino una isolina asistólica con la imposibilidad de determinar la presión arterial. Si el paciente está conectado al ventilador en este momento, también se escucha una señal sobre la ausencia de intentos de respirar por sí mismo.

Diagnóstico de laboratorio

Se asigna simultáneamente con medidas para restaurar la actividad cardinal y consiste en realizar análisis de sangre para el equilibrio ácido-base y los electrolitos, que muestran un cambio hacia el lado ácido y la bioquímica sangre.

Dando ayuda

La asistencia para detener la circulación sanguínea a la víctima se proporciona en el lugar. Es posible transportar a un paciente a una institución médica solo después de la restauración del ritmo cardíaco.

La reanimación básica se realiza fuera de las paredes del hospital. En un hospital o en una ambulancia, se complementan con desfibrilación química o eléctrica.

Reanimación cardiopulmonar básica

Al resucitar, la víctima debe colocarse con la espalda sobre una superficie plana, limpiar la cavidad bucal del moco, levantar la cabeza y extender la mandíbula inferior. Después de pellizcar la nariz de la víctima, se debe colocar una servilleta de papel en sus labios, y luego el rescatador debe apretar sus labios con los labios y respirar profundamente. En este caso, se realizan al menos 30 compresiones de reanimación, en las que se debe presionar el esternón al menos 4-5 cm. La relación de compresiones e inspiraciones debe ser de 30: 2 y llevarse a cabo hasta que la respiración se restablezca por completo.

Asistencia especializada

En un entorno hospitalario, la atención se proporciona de acuerdo con los datos de ECT. Con taquicardia ventricular, la desfibrilación se realiza con descargas de 200 y 360 J. También es posible administrar antiarrítmicos. Al diagnosticar asistolia, se realizan inyecciones con adrenalina, atropina, bicarbonato de sodio y cloruro de calcio. La víctima se incuba sin falta y se conecta a un ventilador.

Después de que se restablezca el ritmo

Cuando se restablece el ritmo cardíaco, la condición del paciente se monitorea continuamente, mientras se evalúa el daño al sistema nervioso. Si es necesario, la víctima permanece en el ventilador y, de acuerdo con los resultados del análisis de sangre, se corrige el equilibrio de electrolitos y se restablece el nivel de pH.

Después de la normalización de la condición, según la situación, se prescriben los siguientes:

• inyecciones de dopamina;
• tratamiento con antidepresivos y antioxidantes;
• tomando medicamentos vasculares;
• refrescos y sustancias nootrópicas.

"Cadena de supervivencia"

Cese de la circulación sanguínea (los signos clínicos de la patología permiten brindar asistencia a la víctima antes de su llegada equipos de ambulancia) en algunos casos se puede reconocer de antemano, con la interpretación correcta de la misma precursores. En la práctica médica, se ha desarrollado una cierta "cadena de supervivencia" para ayudar a las personas que padecen enfermedades cardíacas. patologías o aquellos en riesgo para reconocer los signos primarios de muerte súbita cardíaca, salvando así su una vida.

Reconocimiento temprano de patología y solicitud de ayuda.

Aquí hay un paciente que sufre de patología cardiovascular, debido a un dolor intenso y repentino en el pecho, una violación. La coordinación y los mareos implican un paro temprano de la circulación sanguínea y pide a las personas que lo rodean que llamen a una ambulancia. ayuda.

Inicio temprano de reanimación.

En caso de paro circulatorio repentino, las medidas de reanimación deben iniciarse lo antes posible, ya que gradualmente El desarrollo de hipoxia conduce a la muerte irreversible de las células cerebrales dentro de los 3-4 minutos posteriores al cese de la enfermedad cardíaca. ocupaciones. Dado que el equipo de ambulancia no puede llegar a la víctima tan rápidamente, los testigos presenciales del incidente deben realizar medidas de reanimación.

Dado que cada minuto las posibilidades de restablecimiento exitoso de la circulación sanguínea se reducen en un 10%, los testigos deben reconocer la patología por signos clínicos y proceder con la implementación del complejo básico de cardiopulmonar resucitación. Solo en este caso, la posibilidad de recuperación completa de la víctima aumenta de 2 a 4 veces.

Desafortunadamente, en el mundo moderno, en la mayoría de los casos, los testigos oculares no inician la reanimación, incluso si la víctima es una persona cercana a ellos, por desconocimiento de acciones básicas o miedo a sufrir daños enfermo.

Desfibrilación precoz

La desfibrilación temprana (en 3-5 minutos) aumenta la probabilidad de supervivencia de una persona en un 50-70%. Al mismo tiempo, retrasar la desfibrilación con cada minuto subsiguiente reduce las posibilidades de la víctima en un 10%.

Transición temprana a reanimación avanzada

En la mayoría de los casos, esta opción solo es posible con un paro circulatorio extrahospitalario y aumenta significativamente las posibilidades de que la víctima recupere la actividad cardíaca normal. Complementar la reanimación básica con un complejo extendido de reanimación cardiopulmonar permitirá estabilizar y optimizar el trabajo de los órganos vitales, así como prevenir el apagado repetido corazones.

Complicaciones

El cese de la circulación sanguínea (los signos clínicos de patología, como el cese del pulso y la respiración deben ser el ímpetu para las medidas de reanimación de emergencia) nunca pasa desapercibido. Una tormenta metabólica es una de las complicaciones causadas por una reanimación exitosa. Un cambio en el nivel de pH asociado con la hipoxia conduce a una violación del fondo hormonal y, en ausencia de una corrección oportuna, al desarrollo de insuficiencia renal.

La reanimación cardiopulmonar mal realizada provoca muerte cerebral, en la que el cuerpo humano sigue funcionando. La restauración de la conciencia en este caso es imposible. La encefalopatía postipóxica, acompañada de una disminución en la actividad mental y la adaptación social de una persona, se considera una variante relativamente fácil de esta afección. Además, esta condición se caracteriza por la aparición de parálisis, paresia y alteración de los órganos internos.

Profilaxis

Dado que para cualquier curso de paro circulatorio, el pronóstico sigue siendo desfavorable, el método de prevención más efectivo aquí será oportuno. identificación y corrección de patologías cardiovasculares, abandono del tabaquismo y alcohol, actividad física moderada regular y mantenimiento de un estilo de vida saludable la vida.

El cese de la circulación sanguínea es una patología grave asociada a un cese repentino de la actividad cardíaca debido a patologías miocárdicas, asfixia o lesión mecánica. La muerte súbita más común en hombres de 50 a 75 años, acompañada de signos clínicos, una pérdida aguda del conocimiento, El cese de la respiración y el pulso requiere reanimación urgente y, en ausencia de ellos, provoca una letalidad temprana. Éxodo.

Video sobre paro circulatorio

Detener la circulación sanguínea en el quirófano: