Leucoplasia de la cavidad bucal. Foto, diagnóstico diferencial

La mucosa de la cavidad bucal puede sufrir los efectos de factores irritantes de carácter interno y externo. La mayoría la leucoplasia se considera una condición patológica peligrosa. La enfermedad se manifiesta por queratinización de la mucosa oral, que normalmente debe ser blanda y no inflamada. Los signos externos son claramente visibles visualmente, en la foto se ven como manchas blancas sin bordes claros o placas de color amarillo grisáceo de estructura escamosa. La enfermedad se refiere a condiciones precancerosas, requiere un tratamiento urgente basado en los resultados de datos de diagnóstico precisos.

Etiología de la leucoplasia oral y patogenia.

La patología es una enfermedad crónica de las membranas mucosas y los cambios en el epitelio pueden propagarse no solo a la cavidad bucal, a veces a la membrana mucosa del intestino, los senos nasales, la orina burbuja. Muy a menudo, los médicos diagnostican leucoplasia de la cavidad oral, cuya capa epitelial sufre queratinización (hiperqueratosis). Además, los signos de hiperqueratosis de la lengua son mucho menos frecuentes.

La enfermedad se reconoce por placas características sin límites claros, son claramente visibles en la superficie de la lengua y las mejillas, afectan el paladar, las comisuras de la boca, afectan el borde de los labios. La formación de áreas queratinizadas puede durar una semana o meses, sin embargo, aún no se ha establecido el mecanismo exacto del desarrollo de la leucoplasia. La leucoplasia de la mucosa oral afecta principalmente a los hombres que fuman después de los 40 años, en las mujeres, la patología es extremadamente rara.

La formación de cambios en las membranas mucosas de la cavidad bucal comienza como resultado de la exposición constante a una fuente de irritación, lo que contribuye al desarrollo de inflamación crónica. Bajo la influencia de un factor provocador, se desencadenan mecanismos complejos que modifican el metabolismo, y la inflamación progresiva de la capa epitelial conduce a un engrosamiento de la mucosa oral (queratosis).

Los síntomas principales de la leucoplasia, que no son particularmente pronunciados, incluyen:

• áreas de queratinización incipiente, que tienen un tinte gris;
• la aparición en placas de una placa blanquecina fácilmente removible;
• sensaciones de focos de compactación en diferentes partes de la membrana mucosa.

El desarrollo de la enfermedad rara vez se acompaña de síntomas dolorosos, por lo que su aparición a menudo pasa desapercibida, solo preocupa la sequedad en los lugares de queratinización. El resultado de la progresión de la patología es un cambio en el color de las manchas: en su mayor parte, se vuelven blancas y adquieren contornos claros.

En la siguiente etapa, se produce la formación de erosiones y grietas, lo que indica dolor, ardor, hormigueo y secreción de líquidos. El curso posterior de la enfermedad se acompaña de una mayor sensibilidad al comer, tragar, la temperatura del paciente aumenta, la persona se vuelve irritable, sufre un olor desagradable de boca.

La leucoplasia de la cavidad oral (la foto muestra claramente su síntoma más importante: manchas blancas) un mes después de que la fase inicial se manifiesta por placas, cuyo diámetro no supera los 4 cm. Parecen protuberancias sin compactación, pero con el tiempo pierden brillo y se vuelven ásperas. La transformación adicional de las placas depende del tipo de patología en desarrollo. Con el inicio de la queratinización severa, aparecen úlceras y el proceso de infección captura otras partes de la cavidad bucal.

Razones para el desarrollo

En el ámbito médico, no existe un punto de vista generalmente aceptado sobre los factores causales que provocan los primeros síntomas de la leucoplasia. Sin embargo, la mayoría de los expertos están seguros de que la causa más probable es el contacto incesante de la mucosa oral con la exposición constante a un estímulo externo. Tampoco se excluye la influencia de patologías internas del tracto gastrointestinal, que contribuyen a una disminución de la estabilidad de las membranas mucosas con una disminución de su reacción protectora.

De fumar

El proceso de ahumado se acompaña de una irritación térmica regular de la membrana mucosa. El efecto irritante de los compuestos químicos (resina, fenol, amoniaco, nicotina) destruye rápidamente la capa epitelial, provocando la aparición de leucoplasia nicotínica - síndrome de Tuppainer. Mascar tipos de tabaco y otras plantas no es menos peligroso.

Comida picante, fría y caliente

Las preferencias alimentarias también son aspectos provocativos. Comer alimentos demasiado calientes y fríos irritará térmicamente la boca. La ingesta incontrolada de especias especialmente picantes, platos salados y ácidos eventualmente se convierte en síntomas de una enfermedad peligrosa.

Bebidas alcohólicas

El uso de tipos fuertes de alcohol no solo quema la membrana mucosa, sino que también contribuye a su completa destrucción. Por tanto, los bebedores también corren el riesgo de sufrir su adicción.

Lesión mecánica

La capa epitelial puede dañar el desgaste de las estructuras dentales (aparatos ortopédicos o dentaduras postizas) si se seleccionan incorrectamente. No menos peligrosa es una mordida incorrecta, defectos en la dentición, cuando, debido a los bordes afilados de los dientes, se dañan áreas de la membrana mucosa. Esto conduce a la aparición de heridas que no cicatrizan, al desarrollo de alergias.

Corrientes galvánicas

Si se instalan coronas de diferentes tipos de metal en la cavidad bucal, no se excluye la aparición de corrientes eléctricas débiles. En este caso, la saliva se convierte en un análogo de un medio galvánico, y la irritación constante de la membrana mucosa se convierte en su degeneración gradual.

Efectos adversos de factores laborales y ambientales

La leucoplasia de la cavidad oral (en el artículo se dan fotos de manifestaciones características) en algunos casos se convierte en el resultado de vivir en condiciones ambientalmente desfavorables, cuando las personas tienen que respirar contaminadas aire. Trabajar con productos químicos nocivos se acompaña de la inhalación de vapores de tintes de anilina, resinas, barnices, gasolina y otros compuestos químicos que destruyen el epitelio interno.

Tomando medicamentos

La aparición de placas queratinizadas en la superficie de las mejillas, la lengua y las encías puede asociarse con una terapia a largo plazo con fármacos potentes. La situación es más común entre los pacientes ancianos que se ven obligados a tomar una gran cantidad de medicamentos que tienen muchos efectos secundarios.

Otros aspectos provocativos

Además de los estímulos externos, las causas endógenas de leucoplasia incluyen insuficiencia metabólica, falta constante de vitamina A y procesos inflamatorios crónicos. Según los resultados de la investigación, se ha establecido el papel causal de la predisposición hereditaria; en el caso de la queratosis hereditaria, la probabilidad de desarrollar leucoplasia es bastante alta. Además, el riesgo de la enfermedad aumenta en presencia de hipovitaminosis, anemia por deficiencia de hierro, diabetes mellitus, desequilibrio hormonal.

Tipos y manifestaciones clínicas, síntomas.

La etapa inicial de la patología rara vez se señala con síntomas notables, o pueden ser casi imperceptibles. Entre los signos que deben alertar al paciente está la aparición de múltiples focos de inflamación de diferentes tamaños, que no son tan fáciles de notar. Las áreas de un tono blanquecino o grisáceo (placas) se distinguen por una estructura modificada: su superficie es rugosa, dura al tacto. Sin embargo, alrededor de las áreas queratinizadas, la membrana mucosa se ve saludable.

Los pacientes a menudo no reaccionan a la aparición de pequeñas placas apenas perceptibles, sino que recurren al dentista cuando los focos de queratosis aumentar hasta 3-4 cm, molestando con síntomas especialmente desagradables (dolor, alteraciones del gusto, dificultad para masticar, frecuentes inflamación). Las manifestaciones de la enfermedad pueden afectar cualquier parte de la cavidad bucal, y varios tipos de patología están señalados por síntomas característicos de una especie en particular.

Leucoplasia plana

Esta forma de cambios patológicos en la superficie epitelial se considera la opción más común. En la mayoría de los casos, la forma simple de la enfermedad se desarrolla sin quejas de malestar. El dentista detecta la enfermedad durante un examen de rutina o durante la cita de terapia para otros problemas en la boca.

La queratinización no difiere en manifestaciones particularmente llamativas, excepto por los contornos vagos de manchas blanquecinas. Se necesitan semanas, incluso meses, para formar signos tangibles.

Los síntomas leves aplanados tienen sus propias características:

• una sensación de sequedad y tirantez de la capa superficial de la membrana mucosa;
• signos de ardor leve y presión en las áreas afectadas;
• la aparición de sequedad y aspereza de manchas, claramente marcadas por contornos.

La leucoplasia de este tipo tiene un rasgo característico. La enfermedad de la cavidad oral se reconoce por placas blanquecinas con epitelio opaco de manera desigual. La foto muestra focos, bordeados con un borde bastante claro. El área del tejido afectado aún no se eleva por encima de la superficie de la capa mucosa.

Verrugoso

La leucoplasia de este tipo se puede llamar la siguiente etapa de la hiperqueratosis, una continuación de la variedad plana en ausencia de tratamiento y eliminación del factor provocador. Los síntomas de queratinización se vuelven más pronunciados, la capa superior del epitelio se vuelve más densa y las lesiones ya se elevan por encima de la línea de los tejidos circundantes. Si siente las placas, son bastante duras y ligeramente móviles, pero en ausencia de sensaciones dolorosas.

La leucoplasia verrugosa de la cavidad oral se clasifica en dos formas:

Formulario	Características principales
Opción de placa	Múltiples focos de queratosis se presentan en forma de placas irregulares de color blanco grisáceo con una superficie rugosa. La forma de leucoplasia no es muy común.
Variante verrugosa	Los focos densos de tejido renacido de color blanco o amarillo parecen crecimientos llenos de baches. Esta variante de la enfermedad se diagnostica con mucha más frecuencia.

Con patología confirmada del tipo verrugoso, siempre se requieren los resultados de un examen histológico, ya que la enfermedad se considera el tipo de hiperqueratosis más amenazante. Esta forma se caracteriza por un alto grado de malignidad debido al trauma constante en las áreas afectadas por la queratosis. Las principales quejas de los pacientes que padecen el tipo verrugoso de leucoplasia son sensaciones dolorosas, sensación de ardor intenso que acompaña a la ingesta de alimentos, así como tensión de las áreas afectadas que se han vuelto ásperas.

Erosivo y ulcerativo

En la siguiente etapa de desarrollo, la enfermedad se convierte en una forma erosiva, seguida de la aparición de áreas ulcerativas. La ulceración de la membrana mucosa forma un síndrome de dolor severo no solo al comer, sino también en reposo. Los rastros de erosión y la aparición de grietas, especialmente las sangrantes, son difíciles de tratar, y los breves períodos de remisión van seguidos de frecuentes recaídas. La progresión de las erosiones que no cicatrizan también termina en malignidad, que se manifiesta por una compactación repentina (generalmente unilateral) de la base de la placa.

Suave

Este es un tipo especial de leucoplasia de la mucosa oral, que pertenece a formaciones benignas. Las principales causas de la enfermedad se consideran la influencia de la sobreexcitación neuroemocional y el exceso de trabajo, el hábito de morderse o lamerse los labios. La enfermedad se caracteriza por la capacidad de exfoliar la membrana superior de la zona afectada, lo que permite eliminar fácilmente la capa blanquecina con una espátula. Muy a menudo, el curso de la leucoplasia leve es asintomático, no se acompaña de inflamación, a veces los pacientes se quejan de un cambio en las sensaciones gustativas, una sensación de exfoliación del tejido.

Forma simple

Leucoplasia de la cavidad oral (las fotos de los signos de la enfermedad se dan en el artículo como referencia y no pueden servir como autodiagnóstico) puede acompañar al liquen plano y al lupus eritematoso, entonces la patología de la membrana mucosa se clasifica como falsa leucoplasia. Sin embargo, el término "forma simple" significa un tipo plano de queratosis, que no se molesta con síntomas desagradables, se manifiesta visualmente solo como un enturbiamiento del epitelio. Con leucoplasia de este tipo, el paciente puede vivir hasta una edad avanzada, siempre que no existan factores que provoquen la progresión de la enfermedad.

Leucoplasia de fumadores

Un tipo de patología se llama síndrome de Tuppainer, sus síntomas se diagnostican principalmente en hombres que fuman 10 o más cigarrillos al día. Los focos de queratinización de la mucosa se extienden por el paladar blando y duro y pueden afectar la superficie de las encías.

Entre los síntomas característicos se encuentran las siguientes manifestaciones:

• plegamiento de las membranas mucosas en la boca;
• la aparición de un tinte azulado o gris;
• el bloqueo de las glándulas salivales provoca la formación de nódulos rojizos.

La leucoplasia del fumador se acompaña de signos de un proceso inflamatorio, estancamiento debido a la acumulación de exudado en los tejidos. Sin embargo, la erradicación de un mal hábito suele conducir a la desaparición de los síntomas y de la propia enfermedad.

Diagnósticos

Un diagnóstico en profundidad de la enfermedad está precedido por un examen visual del dentista con una aclaración del estado general de salud, la duración de la aparición de síntomas perturbadores y la identificación de factores de riesgo. Luego, el médico necesitará los resultados de una biopsia, un frotis para oncocitología.

Debido a los síntomas específicos, hacer un diagnóstico general no es difícil. Las dificultades comienzan en la etapa de determinación precisa de la forma de leucoplasia, su diferenciación de otras patologías sistémicas.

Tipo de leucoplasia	Diferencias con otras enfermedades.
Forma plana	El lupus eritematoso crónico afecta la piel de la cara y las orejas con erupciones brillantes, y el eritema de la leucoplasia se caracteriza por un tono pálido.
Se diferencian de la forma leve por la presencia de áreas focales de color blanquecino, holgura de la membrana mucosa, rastros de abrasiones por el hábito de morder secciones individuales del epitelio.
La hiperqueratosis del borde rojo de los labios se diferencia de la leucoplasia plana por la compactación escamosa de la superficie del labio inferior, limitada por una cresta blanca.
Forma verrugosa	Las manifestaciones del liquen plano hiperqueratósico no son áreas continuas abultadas de queratinización de forma extraña, como en la leucoplasia verrugosa.
En la variante hiperplásica, el desgarro de las películas de color blanco grisáceo fuertemente adheridas a la mucosa oral se acompaña de sangrado. La placa verrugosa no se presta ni siquiera a un raspado intensivo.
Leucoplasia erosiva y ulcerosa	La patología debe diferenciarse de una forma similar de liquen plano, que se manifiesta por una erupción nodular alrededor de focos ulcerados.
Las pápulas de la forma secundaria de sífilis son más sueltas que con la leucoplasia. El raspado de la placa de pápulas sifilíticas expone áreas erosivas.

La leucoplasia oral (las fotos de una forma progresiva se presentan más adelante en el artículo) se acompaña de una malignidad (malignidad) con rastros de focos endurecidos y crecidos abundantemente, la presencia de sangrado áreas ulceradas. Por lo tanto, al diferenciar la leucoplasia de la enfermedad de Bowen (una variante del cáncer intraepitelial), se debe prestar atención a la ausencia de muchas erupciones. Un enfoque muy limitado es siempre el único, cubierto con una flor de color blanco grisáceo, y la eliminación de la placa expone una superficie roja aterciopelada.

Tratamiento de la leucoplasia oral

Las medidas terapéuticas para restaurar la mucosa oral se llevan a cabo no solo por métodos conservadores, sino también operativos. La elección de las tácticas depende de la forma específica de leucoplasia, así como de la etapa del proceso inflamatorio. Se tienen en cuenta el tamaño de las áreas de hiperqueratosis, la velocidad de su progresión y los rasgos característicos de las manifestaciones de la enfermedad.

Terapia de drogas

Después de dejar de fumar, corregir procesos dentales establecidos, realizar restauración de unidades dentales. algunos de ellos son necesarios para tratar la enfermedad subyacente, posiblemente provocando el inicio del proceso de queratinización de la membrana mucosa boca.

El protocolo de terapia conservadora incluye el nombramiento de los siguientes medicamentos:

• para la regeneración de la membrana mucosa de las áreas afectadas, a menudo se lubrican abundantemente con soluciones oleosas enriquecidas con vitamina A;
• para excluir la propagación del proceso inflamatorio a través de los tejidos de la cavidad oral, el epitelio afectado se trata con antisépticos;
• El alivio de las sensaciones dolorosas se realiza con anestésicos sistémicos o con aplicaciones de anestésicos locales.

Como métodos adicionales de tratamiento, se prescriben sesiones de crioterapia, coagulación con láser, así como tomar vitaminas y medicamentos que mejoran la inmunidad. La automedicación de cualquier tipo de leucoplasia es inaceptable, ya que la acción de algunos antiinflamatorios puede provocar malignidad de las placas.

Intervención quirúrgica

Los métodos de tratamiento conservadores son relevantes para combatir las manifestaciones de las formas leves y simples de leucoplasia. Los síntomas de una patología erosiva o verrugosa se eliminan quirúrgicamente en un entorno hospitalario. Las lesiones se extirpan y luego se envía el material extraído para control histológico.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Los remedios caseros se pueden usar solo con el permiso del médico tratante, la terapia alternativa es solo una asistencia al programa de tratamiento prescrito por el dentista.

Qué se permite aplicar:

• enjuagar la boca con té verde, decocciones de hierbas antiinflamatorias que tienen un efecto antiséptico;
• lubricando las áreas afectadas con espino amarillo o aceite de rosa mosqueta, puede usar aceite de oliva;
• Los focos de la etapa erosiva-ulcerativa se pueden lubricar con jugo de Kalanchoe, la planta tiene propiedades bactericidas y curativas.

Además de los métodos tradicionales y caseros para tratar la patología, la dieta debe ajustarse realzándola con verduras y frutas, alimentos ricos en fibra. Igualmente importantes son una higiene bucal minuciosa, mantener el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal y tomar medicamentos que fortalezcan el cuerpo.

Pronóstico de la enfermedad

La tarea principal de la terapia es eliminar el principal factor irritante, las causas de la lesión en la capa epitelial, luego algunos tipos de patología desaparecen por sí solos. Mantener un estilo de vida saludable, siguiendo las recomendaciones del médico tratante, el monitoreo constante de la salud de la cavidad bucal le permitirá deshacerse de los síntomas de la leucoplasia para siempre. Ante los primeros síntomas de malignidad tisular, como se muestra en la foto, es necesario eliminar urgentemente las lesiones para detener la propagación del proceso.

Video sobre la leucoplasia oral

Malysheva sobre la leucoplasia oral: