Espiral de la arteria carótida interna. Peligro lo que es

La deformación de las arterias internas se define como enrollamiento, donde las arterias carótidas internas adquieren formas irregulares, la enfermedad puede ser congénita o adquirido, como resultado de lo cual se forman los ganglios que conducen a un cambio o bloqueo del flujo sanguíneo, que a su vez causa cerebrovascular falla.

Característica

Arteria carótida interna - una de las ramas terminales de la arteria carótida común. Su importancia radica en el suministro de sangre a la mayor parte del cerebro, por lo tanto, cualquier cambio en su estructura o flujo tiene consecuencias adversas para el organismo.

La posición de los nodos de las arterias cambia debido a un aumento o disminución de la presión arterial y la posición del cuerpo humano. El flujo sanguíneo se vuelve caótico, debido a que la presión arterial disminuye en el segmento donde se formó el nódulo y, en consecuencia, el suministro de sangre al cerebro disminuye. Las arterias cervicales, que tienen un valor diagnóstico particular, pierden la elasticidad de la pared del vaso con la edad.

Las asas de la arteria carótida que no coexisten con lesiones arterioescleróticas se caracterizan por la presencia de síntomas neurológicos. El vínculo entre la tortuosidad de la arteria carótida y la insuficiencia cerebrovascular se descubrió por primera vez en 1951.

Las anomalías de la arteria carótida son un fenómeno bien conocido desde principios de este siglo, pero el papel etiológico y clínico y las posibilidades de corrección quirúrgica siguen siendo controvertidos. Cuando aparecen síntomas de insuficiencia de la circulación cerebral, esto indica que el flujo sanguíneo está alterado y hay una necesidad urgente de realizar un examen detallado. Las anomalías se dividen en varios tipos, que dependen de la forma y estructura de la patología de las arterias.

Se considera que los tipos más comunes de deformidades de la arteria carótida son:

Retorcerse	Las arterias se doblan en un ángulo agudo.	Forma de patología adquirida o congénita
Enrollado	Formación de bucle	Patología adquirida
Alargamiento de la arteria	La longitud no es correcta	Patología congénita

El curso de la insuficiencia cerebrovascular durante el enrollamiento puede ser tanto agudo como crónico. Por un lado, esta patología se describe como la causa del deterioro progresivo de la hemodinámica cerebral, el desarrollo de enfermedades neurológicas. síntomas, ataques isquémicos transitorios, manifestaciones de encefalopatía discirculatoria y es un factor de riesgo para el desarrollo de infarto isquémico cerebro. Por otro lado, como variante de la norma al realizar métodos de investigación instrumental, que no afecta la hemodinámica cerebral y no provoca accidente cerebrovascular agudo.

Con la edad, la hipertensión adquirida agrava el estado patológico de tortuosidad de la arteria carótida interna, los vasos se deforman, pero se adaptan al estado y función patológica, proporcionando una uniformidad el flujo de sangre. Las investigaciones muestran que no solo los adultos están en riesgo, sino también los niños que tienen anomalías vasculares congénitas.

El enrollamiento es una anomalía de la arteria carótida interna asociada a una baja prevalencia de cambios hemodinámicos, de acuerdo con la estructura anatómica. Existe una prevalencia significativa de recurrencia más frecuente de episodios de isquemia transitoria en sujetos con dolor de cabeza severo, además de otros síntomas menos específicos como mareos, lipotimia y amaurosis.

Síntomas

Las indicaciones clínicas de las manifestaciones neurológicas de la insuficiencia cerebral causadas por el enrollamiento de las arterias carótidas representan hasta el 16% de todos los casos causados ​​por patología vascular extracraneal. Los síntomas de la manifestación del enrollamiento son bastante diversos, incluyen signos de trastornos circulatorios, tanto en la carótida como en la cuenca vertebrobasilar. La ausencia de síntomas patognomónicos característicos de la enfermedad dificulta el diagnóstico basado en manifestaciones neurológicas.

El enrollamiento de la arteria carótida interna puede ser asintomático. Hasta la fecha, los resultados de estudios aleatorizados y de un solo centro muestran que es imposible dividir a los pacientes en aquellos que muestran síntomas y los que no.

Pero hay casos en los que los síntomas se manifiestan como:

• ataques isquémicos (interrupciones temporales en el suministro de sangre al cerebro);
• la aparición de migrañas, ruidos en los oídos y la cabeza;
• la aparición de ceguera temporal;
• mareos frecuentes;
• desmayos breves;
• ataques de migraña;
• la aparición de parálisis temporal de las extremidades superiores;
• violación de la coordinación del movimiento;
• trastornos del habla;
• pérdida de consciencia.

Cabe señalar que, por diversas razones, aproximadamente el 20% de los pacientes con enfermedad en espiral permanecen sin diagnosticar. Los pacientes no se centran en los síntomas de los déficits neurológicos focales a corto plazo o no recuerdan su historial. También es necesario considerar la posibilidad de un ataque isquémico transitorio durante el sueño.

Un punto importante es la dependencia de la gravedad de los síntomas del accidente cerebrovascular en la posición de la cabeza. En presencia de enrollamiento de la carótida, inclinar o girar la cabeza hacia un lado u otro puede causar la formación de una curva más pronunciada, que puede servir como desencadenante del desarrollo de insuficiencia cerebral la circulación sanguínea.

En ninos

En los niños, los síntomas son difíciles de reconocer, a menudo la enfermedad pasa desapercibida y no se reconoce.

Pero debes prestar atención si el niño:

• Se queda atrás en el desempeño escolar (con buen desempeño antes).
• Tiene dolores de cabeza frecuentes.
• Rechaza la actividad física.
• Evita las actividades deportivas.
• No le interesa el juego físico y mental.

También existe un posible vínculo entre la lesión de la arteria carótida y la enfermedad cerebrovascular. Detectados en relación con la aparición de síntomas clínicos como hemiplejía e insuficiencia cerebrovascular, se asocian con variaciones anatómicas en las arterias carótidas.

En la vejez

Dado que la anomalía a menudo se detecta por primera vez en un estudio clínico, los síntomas y su frecuencia se manifiestan en mayor medida en los grupos de mayor edad. Si aparecen síntomas de déficit neurológico durante la investigación, generalmente se confirma la sospecha de lesión de la arteria carótida interna.

Las personas mayores a menudo se quejan de síntomas neurológicos, incluso en ausencia de estenosis con los resultados de cambios hemodinámicos en la arteria carótida, las anomalías pueden ser el resultado del envejecimiento de los vasos, debido al cual la arteria se ensancha y alarga, el daño arterioesclerótico en la pared la hace más susceptible a la hemodinámica estrés.

Causas

La insuficiencia cerebrovascular ocurre como resultado de la acción de ciertos mecanismos, como:

• Mecanismo hemodinámico - asociado con una disminución de la presión y la energía, posteriormente reducción del flujo sanguíneo durante el paso a través un área con bucles y tortuosidad, lo que lleva a una deficiencia en el suministro de nutrientes y oxígeno a cerebro.
• Mecanismo embólico - debido a la aparición de corrientes turbulentas, que provocan daños en las paredes y conducen a formaciones de microemboli (agregados plaquetarios) con embolia subsiguiente de vasos intracraneales cerebro.

Según los resultados del estudio de la etiología de las variantes morfológicas, visibles en el 4-45% de los angiogramas, enrollando, principalmente adquirido en relación con el ateroma, el envejecimiento del cuerpo, el deterioro de las arterias carótidas internas de una persona y hipertensión. Estos trastornos se consideran asintomáticos en el 80% de los casos. En un 4-20% de los casos, los pacientes tienen síntomas neurológicos isquémicos secundarios a tromboembolismo o mecanismos hemodinámicos.

El mecanismo tromboembólico es secundario a lesiones endoteliales. Está determinada por la alteración del flujo sanguíneo, pero el mecanismo más importante es la hemodinámica, cuando el ángulo de desviación alcanza un alto grado.

Además, se considera que las razones del enrollamiento adquirido son el debilitamiento del marco elástico de las paredes arteriales, cambios columna cervical, que tiene un carácter de edad anatómica, aterosclerosis, placa de flexión aterosclerótico.

En un adulto, la enfermedad vascular adquiere un carácter patológico principalmente debido a una serie de indicadores, como:

• aterosclerosis;
• Alta presión sanguínea;
• de fumar;
• diabetes;
• enfermedades inflamatorias;
• cambios en el cuerpo relacionados con la edad.

En los niños, la enfermedad es causada por anomalías congénitas, donde los vasos y las arterias no se enderezan adecuadamente y toman una posición tortuosa. En tales casos, en las torceduras, la sangre no se mueve correctamente y debido a esto, la pared del vaso se engrosa y adquiere un lumen estrecho o se obstruye completamente con un trombo.

Diagnósticos

Los bucles y las curvas de la arteria carótida a menudo no se manifiestan en síntomas, por lo que a veces es importante diagnosticar vasos sanguíneos en diversos grados, especialmente si la causa es una enfermedad isquémica y para evaluar su estado, con el fin de evitar estenosis. En la mayoría de los casos, el examen clínico da resultados satisfactorios. A veces aparecen masas pulsantes o ruidos.

Metodos basicos

El diagnóstico se realiza mediante métodos de examen instrumental:

Ultrasonido Doppler	Examina los vasos del cuello, la cabeza.	Revela lesiones vasculares asintomáticas tempranas.
Arteriografía	Examina las arterias carótidas, arterias vertebrales y cerebrales.	Revela alteraciones en el sistema circulatorio arterial y venoso.
MRI (tomografía por resonancia magnética)	Examina órganos y tejidos internos, músculos, nervios.	Le permite obtener imágenes de alta calidad en una imagen tridimensional dentro del cuerpo.
Angiografía por tomografía computarizada	Estudio radiológico de contraste de rayos X del cerebro, vasos sanguíneos, arterias.	Proporciona una imagen del sistema vascular del cuerpo en cortes y capas 3D.
Angiografía computarizada de tomografía axial	Examina los vasos sanguíneos, el grado de daño a las arterias, las paredes arteriales.	Proporciona información precisa sobre la vía de los vasos, el grado de curvatura y la presencia de estenosis y caracterización. en las paredes de vasos sanguíneos y arterias, por ejemplo, coexistencia con lesiones ateroscleróticas o calcificaciones.
Ecografía Doppler	Examina las arterias carótidas internas.	Facilita la identificación de asas y circunvoluciones en la arteria carótida interna extracraneal.
Angiografía	Examina los arcos aórticos, los ejes carotídeos y las arterias vertebrales.	Ayuda a evaluar la presencia de otros cambios anatómicos o lesión bilateral, muestra cambios de posición y luz en los vasos.

Doppler de ultrasonido dúplex

La llegada de la ecografía Doppler dúplex permitió realizar una correcta valoración de la morfología no invasiva y del flujo sanguíneo en arterias carótidas y la capacidad de estudiar con más detalle los cambios en la hemodinámica y la aproximación a un diagnóstico más preciso, sin embargo, el papel Las anomalías carotídeas en la aparición de síntomas isquémicos son difíciles de determinar debido a la frecuente asociación con lesiones ateroscleróticas. paredes arteriales.

En ninos

En los niños, la enfermedad es difícil de determinar, ya que los estudios que utilizan alta tecnología Equipo que puede determinar la patología del sistema vascular, anomalías de las arterias internas y externas mediante ecografía y angiografía. ultrasónico.

El enrollamiento de la arteria carótida interna en su manifestación tiene diferentes cuadros clínicos y necesita más investigación al respecto. patología, estandarización del algoritmo de diagnóstico, establecimiento de indicaciones para la intervención quirúrgica y optimización de la elección del método quirúrgico tratamiento.

Tratamiento

Las opciones terapéuticas para garantizar el tratamiento correcto de pacientes con curvas y asas de las arterias carótidas internas sigue siendo un desafío para los cirujanos vasculares. Las anomalías carotídeas se observan con diferentes frecuencias y requieren un enfoque diferente para el diagnóstico y el tratamiento. El tratamiento depende directamente del grado de daño arterial, la presencia de síntomas y la salud general de la persona.

Metodos basicos

Los principales tipos y métodos de tratamiento se dividen en:

1. Controlar los factores de riesgo: reducir los niveles de colesterol, controlar la diabetes y la hipertensión, hacer ejercicio con regularidad y dejar de fumar.
2. Tomando fármacos antiplaquetarios: ácido acetilsalicílico, clopidogrel, dipridamol y otros. Tomar medicamentos antiplaquetarios que eviten que las plaquetas se agrupen, formen coágulos en las arterias carótidas y, por lo tanto, reduzcan el riesgo de accidente cerebrovascular.
3. Cirugía. Con un alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco debido al enrollamiento, un alto grado de estenosis de la arteria carótida.

Intervención quirúrgica

El enrollamiento de la arteria carótida interna se asocia con episodios de enfermedad arterial coronaria, de origen hemodinámico o embólico. Esto puede provocar una enfermedad cerebrovascular sintomática. En este caso, la cirugía estará justificada. El objetivo del tratamiento es prevenir el accidente cerebrovascular y la isquemia cerebral.

El ensayo de endarterectomía carotídea sintomática se realiza en pacientes que han tenido síntomas de enrollamiento. posteriormente diagnosticado de infarto cerebral, en este caso, la intervención quirúrgica es superior tratamiento de drogas.

Un estudio realizado en pacientes con la enfermedad (en ausencia de infarto cerebral en historial), mostró que la cirugía reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con el tratamiento medicamento. Asimismo, la intervención quirúrgica está indicada para pacientes con ictus y estenosis de más del 50% y pacientes asintomáticos (sin ictus previo).

La mayoría de los estudios que comparan la cirugía con un stent carotídeo muestran que hoy La cirugía sigue siendo la mejor opción para los pacientes porque presenta un menor riesgo de muerte y accidente cerebrovascular perioperatorio. Pero se deben tener en cuenta las complicaciones postoperatorias en el período cercano y lejano posterior a la operación, como: ictus intraoperatorio, que puede ser fatal.

En pacientes asintomáticos, los estudios se realizaron con mucha menos frecuencia, por lo que no hay suficientes indicaciones para la colocación de un stent carotídeo como tratamiento principal.

En la actualidad, prácticamente no existen resultados de estudios aleatorizados en angiocirugía, dedicados a determinar la elección del método de tratamiento quirúrgico en esta categoría de pacientes. La decisión sobre el método de intervención quirúrgica la toma el cirujano según las indicaciones y los síntomas de la enfermedad.

Posibles consecuencias y complicaciones.

El enrollamiento de la arteria carótida interna conduce a una insuficiencia cerebrovascular, como resultado de lo cual puede ocurrir una apoplejía (accidente cerebrovascular). La deformación de la arteria carótida interna conduce a un flujo sanguíneo desigual, formando trombosis de los vasos cerebrales y cervicales.

En personas con patología de la arteria carótida interna con hipertensión arterial concomitante, también existe un mayor riesgo de ataques isquémicos transitorios. Tortuosidad patológica de la arteria carótida interna o enrollamiento, hoy da el segundo paso después de la enfermedad. aterosclerosis, estas enfermedades son las principales causas que conducen al desarrollo de enfermedades cerebrovasculares agudas y crónicas falla. Si aparecen síntomas, debe consultar a un especialista y realizar la investigación necesaria.

Video de enrollamiento carotídeo

¿Qué significa la tortuosidad de los vasos del cuello?