Paresia de las cuerdas vocales. Tratamiento, que es, revisiones, gimnasia.

Paresia de cuerdas vocales ocurre repentinamente o se desarrolla durante un largo período de tiempo. Esta enfermedad puede ser congénita o tiene un origen de naturaleza adquirida. La paresia de las cuerdas vocales es tratada por un otorrinolaringólogo con la participación de médicos de otras especialidades especializadas, según las causas de la enfermedad laríngea.

¿Qué es la paresia de las cuerdas vocales (parálisis laríngea)?

La paresia de las cuerdas vocales es una condición patológica del tejido de la garganta en la que hay una pérdida total o parcial de la voz. Esta enfermedad se acompaña de una disfunción del nervio periférico, responsable de la movilidad de los tejidos musculares de la laringe.

El resultado de un trastorno neurológico es la inmovilidad de las cuerdas vocales, la ausencia de un efecto de cierre al intentar reproducir sonidos o palabras individuales. Una persona con paresia de la laringe pierde la capacidad fisiológica para realizar movimientos reflejos, que involucran los músculos de la garganta. En casos especialmente graves, no solo se produce la pérdida de la voz, sino que la respiración se vuelve difícil, lo que complica el proceso posterior del tratamiento.

La siguiente tabla muestra la clasificación de la condición patológica de las cuerdas vocales:

Tipo de enfermedad	Características distintivas
Paresia laríngea	Este diagnóstico se da a niños, hombres adultos y mujeres en los que han pasado menos de 12 meses desde el inicio de la inmovilidad de los ligamentos. En este caso, existe un pronóstico favorable para la reversibilidad de los procesos patológicos con la restauración completa de las funciones de la voz.
Parálisis laríngea	La parálisis completa de los músculos de la garganta es una complicación grave de una enfermedad concomitante que conduce a la disfunción de las cuerdas vocales. Se realiza un diagnóstico similar para pacientes en los que la inactividad de los músculos de la laringe persiste durante más de 1 año.

Durante la reproducción de incluso los sonidos más simples en la laringe, están involucrados los nervios periféricos, los centros cerebrales, los tejidos musculares y las cavidades de los resonadores fisiológicos. En el proceso de examen de pacientes con signos de paresia o parálisis completa de las cuerdas vocales, los médicos tener en cuenta todos los factores que pueden tener un impacto negativo en su estructura, causar una infracción movilidad.

Signos y síntomas

La paresia de las cuerdas vocales (el tratamiento del trastorno requiere un abordaje integrado) es una patología que es consecuencia de una enfermedad existente.

Se distinguen los siguientes síntomas y signos principales de esta enfermedad:

• ronquera leve o severa, que ocurre gradualmente o aparece repentinamente (todo depende de la causa de la paresia);
• tos seca, durante la cual el esputo no se separa;
• dolor de garganta;
• cambiar el tono de la voz con la producción de sonidos más altos o más bajos;
• fatiga rápida durante una carga vocal insignificante;
• ronquera de voz;
• problemas respiratorios;
• violación del reflejo de deglución;
• pérdida completa de la voz;
• dificultad para respirar causada por un espasmo de los músculos lisos de la laringe.

La presencia de los síntomas anteriores es una buena razón para buscar ayuda médica de un otorrinolaringólogo. En el proceso de un diagnóstico más detallado, el médico descubre que las cuerdas vocales del paciente no se cierran a lo largo de toda la laringe. Esto lleva al hecho de que se forma una brecha característica entre los tejidos musculares en la región de la garganta.

Causas y formas de patología.

La siguiente tabla describe las formas de paresia laríngea, según las manifestaciones clínicas de esta patología.

Formas de parálisis de las cuerdas vocales.	Características de la enfermedad
Parcial	La paresia parcial se caracteriza por un curso leve de la enfermedad. Una persona con una patología similar tiene una leve ronquera, dolor de garganta, problemas con la reproducción de ciertos sonidos, pero las funciones de la voz se conservan.
Completo	La parálisis completa de las cuerdas vocales se considera una patología grave. En este caso, hay una inmovilización absoluta de los músculos de la garganta. El paciente pierde la voz, tiene dificultad para tragar, se queja de sensaciones de opresión en la laringe.
Unilateral	Con paresia unilateral, solo una parte de las cuerdas vocales está en el área afectada. Las funciones de los tejidos musculares responsables de la reproducción del habla se conservan prácticamente.
Bilateral	En condiciones de paresia bilateral, se produce una parálisis completa de los músculos lisos de la laringe. Tales condiciones surgen repentinamente bajo la influencia de uno o varios factores patológicos a la vez. El principal peligro de la parálisis bilateral de las cuerdas vocales es que el paciente puede morir por asfixia. Los pacientes con esta forma de paresia requieren tratamiento quirúrgico urgente.
Picante	La forma aguda de parálisis es una consecuencia de enfermedades progresivas del cuerpo que interrumpen las funciones de la laringe. El desarrollo de esta patología puede ir acompañado de una disfunción total o parcial de los músculos de la garganta.
Crónico	La paresia crónica es consecuencia de una patología previamente transferida, que provocó cambios irreversibles en la estructura de las cuerdas vocales. Esta enfermedad puede ir acompañada de exacerbaciones periódicas.

Hay una gran cantidad de razones, cuya presencia contribuye a la aparición de parálisis completa o parcial de la laringe con una forma diferente de su desarrollo.

Paresia congénita

La parálisis de las cuerdas vocales puede tener una etiología congénita. En este caso, la condición dolorosa de la laringe ocurre debido a la predisposición hereditaria del niño, o es una consecuencia de anomalías intrauterinas del desarrollo.

Con la paresia congénita, se encuentran defectos anatómicos de las cuerdas vocales, se observan signos de daño en las fibras nerviosas responsables de la inervación de los músculos lisos de la garganta. El peligro de la paresia congénita radica en el hecho de que los trastornos disfuncionales de esta parte de la laringe conllevan otras patologías del desarrollo mental y físico del niño.

Infección

La paresia de las cuerdas vocales (el tratamiento de la enfermedad comienza inmediatamente después de la finalización del diagnóstico) puede ocurrir bajo la influencia de un foco de infección crónica. Niños, hombres y mujeres adultos que previamente han tenido difteria, una forma grave del virus de la influenza, sufre de amigdalitis crónica, traqueítis, riesgo de parálisis total o parcial laringe.

En este caso, los microorganismos bacterianos y virales causan inflamación local de los músculos lisos, interrumpen el trabajo de los nervios periféricos responsables de la expansión y cierre de las cuerdas vocales. Esta causa patológica se caracteriza por la aparición de paresia crónica con exacerbaciones periódicas de la enfermedad.

Tumores

La parálisis completa o parcial de las cuerdas vocales puede ocurrir cuando un tumor benigno o maligno se localiza en la región de la laringe. Una neoplasia extraña comprime las terminaciones nerviosas responsables de la contracción de los músculos lisos de la garganta.

Se encuentran síntomas similares en personas con quiste en el cuello, oncología laríngea y divertículos esofágicos. La extirpación oportuna del tumor le permite restaurar completamente las funciones de las cuerdas vocales y excluir el factor de complicaciones concomitantes.

Trauma, postoperatorio

Según las estadísticas médicas, la mayoría de las paresias de garganta completas o parciales son consecuencia de cirugías de tiroides. Esta complicación se produce debido al hecho de que el nervio responsable de las funciones de las cuerdas vocales pasa muy cerca de los tejidos de este órgano del sistema endocrino.

En el proceso de cirugía, es posible un daño involuntario al nervio periférico, lo que implica una violación de la inervación de los ligamentos en el lado derecho o izquierdo. Los pacientes con esta causa de paresia tienen una voz tranquila y ronca, que inmediatamente resuena al intentar reproducir sonidos fuertes. Aparecen consecuencias similares en personas que han tenido intubación traqueal y otras lesiones laríngeas.

Enfermedad de tiroides

La paresia de las cuerdas vocales (el tratamiento de la patología se basa en la terapia médica y quirúrgica) ocurre en personas con enfermedades agudas o crónicas de la glándula tiroides. Por ejemplo, con neoplasias tumorales en este órgano. La proliferación patológica del tejido tiroideo, acompañada de la aparición de nódulos, provoca la compresión de los nervios periféricos. El resultado de una enfermedad endocrina es una violación de la inervación de los músculos lisos de la laringe.

En este caso, el paciente debe tener síntomas concomitantes en forma de sensación de un nudo en la garganta, opresión de la tráquea, dificultad para respirar. El tratamiento oportuno de las afecciones patológicas de la glándula tiroides le permite restaurar completamente las funciones de las cuerdas vocales.

Enfermedades neurológicas sistémicas

Los trastornos neurológicos se clasifican en congénitos o adquiridos. Esta causa de paresia de las cuerdas vocales se diagnostica en personas con daño a la estructura del nervio vago. En este caso, el paciente tiene parálisis bilateral de los músculos lisos de la garganta.

La patología neurológica puede ser causada por la influencia de los siguientes factores:

• Cirugía previa en el cuello que resultó en daño al nervio vago
• anomalías del desarrollo intrauterino del sistema nervioso;
• las consecuencias del daño bacteriano o viral a los nervios periféricos;
• complicaciones después de una lesión cerebral traumática grave;
• infarto cerebral;
• la aparición periódica de ataques isquémicos en los centros del cerebro, que son responsables de la contracción refleja de las cuerdas vocales;
• inflamación del revestimiento del cerebro;
• enfermedades autoinmunes del sistema nervioso central;
• neurodegeneración de células nerviosas relacionada con la edad;
• Daño inflamatorio a la médula espinal.

Las causas neurológicas de la paresia de las cuerdas vocales se consideran las más peligrosas y difíciles de tratar. En la mayoría de los casos, los trastornos disfuncionales de la laringe son irreversibles.

Enfermedad cardiovascular

Hay 2 enfermedades principales del sistema cardiovascular en las que es posible la parálisis parcial de la laringe. Esta es una expansión patológica de las paredes de la arteria pulmonar, así como un aneurisma aórtico. Ambas enfermedades son potencialmente mortales, ya que pueden causar muerte súbita.

Diagnósticos

La paresia de las cuerdas vocales (el tratamiento del área dañada de la laringe se realiza con el uso de agentes antimicrobianos) es diagnosticada por un otorrinolaringólogo mediante laringoscopia. El médico evalúa la movilidad de los músculos de la laringe. A las órdenes del médico, el paciente respira profundamente y exhala, pronuncia los sonidos "I", "E", "U". El otorrinolaringólogo examina el estado funcional de las cuerdas vocales en el momento en que el paciente está en silencio y también crea una carga sonora.

Después de un examen preliminar, se puede asignar al paciente para que se someta a los siguientes tipos de diagnósticos de hardware:

• Ecografía del cuello;
• radiografía de tórax para descartar patologías respiratorias y cardiovasculares;
• Resonancia magnética del mediastino y el cuello.

Los pacientes con signos de una infección crónica en el área de la garganta toman hisopos de la mucosa de la laringe para determinar la cepa de la microflora bacteriana. También deberá donar sangre capilar de un dedo y orina de la mañana.

Terapia de voz, gimnasia

El uso de la gimnasia vocal como medio terapéutico principal o auxiliar se justifica si se eliminan los principales factores patológicos que provocan la parálisis de las cuerdas vocales. Este método de tratamiento también es efectivo en la etapa de rehabilitación postoperatoria, cuando se requiere una rápida recuperación de los músculos lesionados.

Ataques severos de la glotis

Este ejercicio de gimnasia vocal implica un aumento artificial de la presión en el espacio subfaríngeo. Antes de usar el habla, el paciente tensiona los músculos de la laringe. Después de eso, el paciente emite cualquier sonido vocal. Luego, los músculos lisos de la faringe se relajan nuevamente. El número de repeticiones de este ejercicio debe acordarse con el otorrinolaringólogo. El estrés excesivo en las cuerdas vocales puede provocar un deterioro del bienestar.

Flecha media garganta

Para realizar este ejercicio gimnástico se debe observar el siguiente algoritmo de acciones:

1. Tomar una respiración profunda.
2. Activa los músculos de la laringe tragando saliva.
3. Inmediatamente después de tragar, diga la palabra "Boom" en voz alta.

Si este ejercicio se realiza correctamente, la palabra hablada sonará fuerte y clara. Este tipo de carga gimnástica ayuda a estirar los ligamentos espasmódicos y también previene su paresia repetida.

Respiración abdominal

El uso de este ejercicio consiste en que el paciente entrena de forma independiente la respiración diafragmática. La transferencia de la carga respiratoria principal a los músculos de la cavidad abdominal permite reducir el estrés fisiológico sobre los músculos de la laringe, para lograr un efecto de relajación.

Labios y trinos de la lengua

Trillar con los labios y la lengua le permite deshacerse del pinzamiento de las cuerdas vocales, que es causado por la influencia de varios factores.

Para realizar este ejercicio, debe observar la siguiente secuencia de acciones:

1. Tomar una respiración profunda.
2. Relaje los músculos de la laringe y la cara.
3. Exhale aire con tanta fuerza que los labios superior e inferior vibren, creando un característico sonido de trino.

Para complicar este ejercicio, la punta de la lengua sobresale entre los labios. El objetivo principal de este entrenamiento es mantener el trino sonando durante el máximo de tiempo. Este ejercicio se puede realizar a diario.

Cirugía

La operación quirúrgica está indicada para pacientes diagnosticados con parálisis completa bilateral de las cuerdas vocales. Es una emergencia médica con espasmo del tracto respiratorio superior. Si el paciente no realiza la operación de manera oportuna, existe una alta probabilidad de muerte por asfixia.

El tratamiento quirúrgico también está indicado para pacientes con neoplasias tumorales y otras patologías tisulares, como resultado que está apretando el nervio vago y otras terminaciones nerviosas periféricas responsables de la inervación de la voz ligamentos.

La operación quirúrgica para eliminar la parálisis de las cuerdas vocales se realiza de la siguiente manera:

1. Se lleva al paciente a las condiciones estériles del quirófano.
2. El paciente recibe anestesia general, que es administrada por un anestesiólogo. El tipo de fármaco y el régimen de dosificación se determinan de forma individual, según la edad, el peso corporal, la presencia o ausencia de enfermedades corporales concomitantes.
3. El cirujano realiza una disección del tejido epitelial del cuello, proporcionando un acceso abierto al tumor.
4. Con la ayuda de un bisturí, el médico extirpa una neoplasia extraña, eliminando la presión patológica sobre los nervios periféricos de las cuerdas vocales.
5. Se están tomando medidas para prevenir la pérdida aguda de sangre causada por el daño tisular quirúrgico.
6. Se evalúa la estabilidad de los signos vitales del paciente.
7. El cirujano sutura el tejido del cuello lesionado.

Una vez finalizada la operación quirúrgica, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos durante 24 horas. Estas precauciones están destinadas a prevenir complicaciones posoperatorias. Si, después de la acción de la anestesia, el estado del paciente es satisfactorio, se lo traslada al hospital del departamento de cirugía, donde se somete a un tratamiento adicional.

La cirugía para extirpar un tumor se puede realizar en pacientes con neoplasias benignas y malignas. La operatividad de un caso clínico específico es evaluada individualmente por el cirujano a cargo.

Resultados posoperatorios

El pronóstico del resultado postoperatorio depende directamente de la edad del proceso patológico. Cuanto antes comience el tratamiento para la parálisis de las cuerdas vocales, mayores serán las posibilidades de que se restablezcan por completo sus funciones con un riesgo mínimo de complicaciones. La operación quirúrgica puede restaurar completamente el sonido anterior de la voz o proporcionar una pequeña mejora en sus funciones.

En la práctica médica, hay casos ocasionales en los que una intervención quirúrgica realizada oportunamente permite lograr la eliminación parcial de la paresia. Su voz anterior vuelve al paciente, pero durante el resto de su vida persisten los signos de su ronquera, hay ronquera.

Terapia de voz después de la cirugía

La terapia de voz posoperatoria comienza no antes de 1-2 meses después. después de la finalización del tratamiento quirúrgico. En este caso, se utilizan los métodos de gimnasia terapéutica, cuyos ejercicios se describieron en las secciones anteriores.

Para una curación más rápida de los tejidos operados, así como para eliminar los signos de paresia, al paciente se le pueden recetar métodos de tratamiento adicionales, a saber:

• tomando medicamentos antiespasmódicos y vasodilatadores que previenen el re-espasmo de los músculos lisos (hidrocloruro de drotaverina, papaverina, spazmalgon);
• terapia con vitaminas B, que mejoran las funciones del sistema nervioso central y periférico;
• la introducción de medicamentos hormonales que ayudan a eliminar el edema del nervio vago;
• Alivio de focos del proceso inflamatorio que surgen bajo la influencia de una infección bacteriana o viral.

A los pacientes que han sido diagnosticados previamente con trastornos neurológicos se les prescribe un curso de sustancias neurotrópicas. Los fármacos de esta categoría mejoran la conducción de los impulsos neurales desde los centros del cerebro hasta las terminaciones nerviosas de tipo periférico.

La paresia de las cuerdas vocales es una condición patológica de los músculos lisos de la laringe que ocurre bajo exposición a inflamación crónica, daño a la estructura del nervio vago, enfermedades crónicas de la tiroides glándulas. La parálisis de esta parte de la garganta se acompaña de pérdida total o parcial de la voz, sensación de coma y asfixia.

La más peligrosa es la forma aguda de paresia bilateral, ya que el paciente puede morir debido a un espasmo del tracto respiratorio superior. El tratamiento de la paresia de las cuerdas vocales depende de las razones que causaron la enfermedad. Utilizan las técnicas de gimnasia de voz, toman antiespasmódicos y realizan terapias para enfermedades concomitantes del cuerpo.

Video sobre paresia de laringe.

Parálisis unilateral de laringe: