Incontinencia urinaria nocturna en niños de 4-5-7-8-10 años. Tratamiento, causas

Problemas para controlar el vaciado de la vejiga. o un trastorno llamado mojar la cama en los niños puede ser un problema grave que necesita tratamiento. Muchos niños experimentan enuresis nocturna (especialmente a una edad muy temprana).

La enuresis se caracteriza por la pérdida de orina durante el sueño. Esto puede suceder solo una o varias veces por noche. Es importante comprender qué causa exactamente tales violaciones y tratar de corregirlas. Es posible que se requiera fisioterapia, medicación, psicoterapia o algún cambio en la dieta del niño.

Que es la enuresis

Se trata principalmente de incontinencia durante el descanso adecuado, lo que genera ansiedad tanto en los niños como en sus padres. La mayoría de las veces, la enuresis desaparece después de un tiempo, pero a veces el problema persiste en su vida adulta. La mayoría de los niños pequeños sufren de enuresis, pero cuanto mayores son, con menos frecuencia se diagnostica este problema.

Hay estadísticas que lo confirman:

Edad del niño	¿A cuántos niños se les diagnostica enuresis nocturna?
hasta 4.5	1 niño de cada 12
4.5 hasta 7.5	1 niño de cada 40
de 7.5 a 9.5	1 niño de cada 65
Después de 9.5	1 niño de cada 100

Además, según estudios, se encontró que ocurre más enuresis en niños que en niñas. Si tiene serias preocupaciones sobre la necesidad de orinar por la noche, se recomienda que lleve a su hijo a un urólogo. Este es un especialista que realiza medidas de diagnóstico y prescribe el tratamiento de patologías del sistema urinario.

Si la enuresis se ha producido solo unas pocas veces y no se repite a intervalos regulares, entonces no hay absolutamente nada de qué preocuparse (especialmente si el niño no tiene ni siquiera 3-5 años). Vale la pena ponerse en contacto con la clínica cuando la enuresis realmente interfiere con la vida, especialmente en el proceso de socialización del niño. Por ejemplo, los niños que se quedan a pasar la noche con amigos se sienten muy incómodos y se enfrentan a una situación similar.

Pero si esto sucede exclusivamente en el apartamento de amigos, entonces en este caso probablemente estemos hablando de la broma de un niño. Consiste en el hecho de que la mano de una persona dormida se sumerge en agua tibia. Esto puede provocar la micción.

Tipos y mecanismos de desarrollo

La incontinencia urinaria nocturna en niños, para la que puede no ser necesario un tratamiento, se manifiesta de diferentes formas. En urología pediátrica, existe el concepto de "incontinencia" e "incontinencia". En el primer caso, la persona siente la necesidad de orinar, pero no puede controlarla.

Si estamos hablando de desenfreno, entonces el niño no entiende en absoluto lo que quiere usar en el baño, por lo tanto, no puede controlar la vejiga y se da cuenta de que orinó solo después de un tiempo. Es costumbre llamar a estas dos condiciones enuresis, pero solo si no son causadas por defectos anatómicos y fisiológicos o anomalías mentales.

Los urólogos distinguen varios tipos de desarrollo de este tipo de desviación:

• Imperativo. Esto significa que el niño no puede controlar de forma independiente su necesidad de orinar. Los niños a los que se les ha diagnosticado un grado hiperreflejo de vejiga neurogénica se enfrentan a este problema.
• Estresante. En este caso, la incontinencia urinaria se acompaña de esfuerzos, que se acompañan de un aumento de la presión dentro del peritoneo. Esto significa que la micción ocurre al toser, reír, estornudar y más. Esto se debe al hecho de que el niño tiene los músculos del piso pélvico demasiado poco desarrollados, así como las funciones debilitadas del esfínter uretral.
• Reflejo. Con este mecanismo de desarrollo de la enuresis, la incontinencia se desencadena por la separación de los centros corticales y espinales, que son responsables de la regulación de los órganos pélvicos. En tal situación, la orina solo se filtra en pequeñas porciones o gotas.

Además, la incontinencia puede ser primaria o secundaria.

Primario

La enuresis nocturna (también llamada persistente) de este tipo aparece desde el momento del nacimiento. Después de un tiempo, el niño se da cuenta de que no puede controlar los reflejos de la micción. Al principio, orina en el pañal, por lo que los padres no prestan atención a esto y no pueden notar la presencia de problemas de ninguna manera. Pero cuando se le enseña a un niño a usar ropa interior, el problema se hace evidente.

Además, esto puede ocurrir en el contexto de trastornos nerviosos o mentales o trastornos en el trabajo del sistema urinario.

Secundario

También se le llama recurrente. Esto se refiere a la micción nocturna cuando el problema ocurre aproximadamente seis meses o más después del último episodio similar. Muy a menudo, la enuresis secundaria se diagnostica durante un estado de estrés, es decir, por ejemplo, si un niño ha experimentado recientemente un divorcio o ha aparecido otro niño en la familia. Además, problemas similares ocurren simultáneamente con una violación de las heces o si al niño se le diagnostica oxiuros.

Causas de enuresis en niños y síntomas adicionales

Hay varios factores que vale la pena considerar y que pueden hacer que un niño orine.

Retraso en el desarrollo del sistema urinario.

La incontinencia urinaria nocturna en niños (el tratamiento y sus características se discuten más adelante en el artículo) puede ocurrir si hay una violación del funcionamiento de la vejiga. Es un órgano especial con forma de bola ubicado en el área pélvica donde se acumula líquido. Cuando la vejiga se llena, el líquido comienza a moverse más y se excreta del cuerpo de manera estándar.

Existe la vejiga hiperactiva. Esto significa que el vaciado de la vejiga comienza a realizarse con un poco más de frecuencia debido a que el músculo que controla este proceso se contrae de manera más activa. Esto es lo que conduce a una micción incontrolada.

Genética

Los médicos han confirmado durante mucho tiempo que la enuresis nocturna en realidad puede transmitirse de padres a hijos. En este caso, el problema se puede diagnosticar en gemelos idénticos y fraternos. En consecuencia, si un padre o una madre tuvieron tales problemas en la infancia, entonces, con una probabilidad del 50%, el niño también lo sufrirá.

Si ambos padres tenían enuresis, esta probabilidad aumenta al 75%. En el caso de que la familia nunca haya tenido tales problemas, los médicos siempre asumen alrededor del 15% que el niño sufrirá de enuresis.

Estrés y trauma

La micción nocturna es una señal de que un niño se encuentra en un estado psicoemocional difícil, preocupado por algo o muy molesto. Pueden surgir problemas en el caso de que se transfiera a otra escuela o si acaba de comenzar el primer grado. Además, se observan manifestaciones similares cuando un niño tiene problemas con alguien y sus compañeros (por ejemplo, alguien lo ofende).

Hay muchos factores que pueden perturbar a un niño, pero no lo mostrarán ni se lo dirán a sus padres. Por lo tanto, vale la pena observar más de cerca el comportamiento del niño y tratar de determinar si ha sucedido algo recientemente en su vida que pueda provocar enuresis.

Usar pañales

A menudo, los niños que recientemente han dejado de usar bragas absorbentes sufren de enuresis. Esto se explica muy fácilmente por el hecho de que desde su nacimiento, el niño nunca ha pensado en cuándo y dónde puede ir al baño, la micción se realizó directamente en el pañal, que para el niño está asociado con la parte inferior ropa interior.

Por lo tanto, le resulta difícil comprender en qué se diferencia la ropa interior de un pañal. El problema de tal plan se resuelve con bastante rapidez. Basta que los padres le expliquen al niño cómo debe ir ahora al baño y decirle qué es un orinal.

Enfermedades del sistema genitourinario, pequeña capacidad de la vejiga.

Incontinencia urinaria nocturna en niños (el tratamiento puede limitarse a una simple conversación con el niño, pero también existen situaciones más difíciles) puede comenzar debido al hecho de que el cuerpo es una producción demasiado rápida de orina. Se produce en los riñones, que son los encargados de limpiar la sangre de los productos metabólicos. Las sustancias se diluyen con agua. Como resultado, se forma un líquido.

Si el niño bebe muchos líquidos durante el día, los riñones comienzan a producir más orina. Si está acostumbrado a beber varios vasos de leche, jugo o agua por la noche, entonces puede ocurrir incontinencia por la noche.

El problema se agrava si la capacidad de la vejiga es lo suficientemente pequeña. Además, surgen dificultades si bebe bebidas con cafeína (por ejemplo, té, Coca-Cola y más) antes de acostarse. El hecho es que la cafeína es uno de los diuréticos. En base a esto, podemos decir que la desviación no se debe a que el niño padezca alguna patología o anomalía mental.

En algunos casos, la enuresis se desarrolla debido al hecho de que no hay suficiente hormona en el cuerpo del niño llamada vasopresina. Esto significa que aparece mucha más orina de la que cabe en la vejiga del niño.

Enfermedades endocrinas

Se pueden observar problemas con diabetes mellitus o diabetes insípida, en el caso de hipotiroidismo o hipertiroidismo. La enuresis es uno de los síntomas adicionales de estas afecciones. También se cree que la incontinencia urinaria puede desarrollarse en el contexto de problemas con la regulación vascular de la vejiga. En algunos casos, esto sucede después de tomar medicamentos como Thioridazine.

Hiperactividad del detrusor

El caso es que hay una contracción demasiado activa de los músculos responsables de la expulsión de la orina. Tal molestia ocurre con más frecuencia durante el día, pero también puede ocurrir enuresis, especialmente cuando ocurre un síntoma estable, es decir, reflejo.

En el proceso de diagnóstico, los urólogos suelen encontrar una violación del ritmo circadiano o circadiano. En consecuencia, se suprime la actividad de la vejiga detrusor. Además, el problema puede afectar el trabajo de los músculos del peritoneo.

Equilibrio hormonal antidiurético

Esta hormona es una sustancia que interviene directamente en la regulación del volumen de orina que producen los riñones. Es normal que la hormona antidiurética sea más activa durante la noche. Si durante el sueño no se produce lo suficiente, se desarrolla poliuria nocturna. Así es como los médicos llaman al exceso de volumen de orina durante la noche.

En consecuencia, esta hormona es muy importante y cualquier cambio en su cantidad puede causar problemas para orinar. Pero esto no es una explicación del hecho de que el niño no nota el impulso y no se despierta. Por lo tanto, es necesario realizar medidas de diagnóstico adicionales.

Patología del sistema nervioso

En caso de alteraciones en el trabajo del sistema autónomo, puede haber problemas con el estado emocional del niño. Es decir, por un lado, el trabajo de la vejiga puede verse interrumpido y aumenta la sensibilidad. En consecuencia, se requerirá un tratamiento complejo, parte del cual puede ser psicoterapia, tratamiento farmacológico. Esto le permite eliminar los trastornos de tipo emocional y neurótico.

Duerme demasiado profundo

Cuando se acumula líquido en la vejiga que estira la pared de la vejiga. En este caso, el cerebro recibe la señal adecuada y la persona se despierta de este impulso. Pero algunos niños duermen profundamente. En consecuencia, sus cerebros simplemente no responden a las señales que reciben.

El problema puede ser (según la edad) que el niño aún no haya completado la formación completa de las terminaciones nerviosas de la vejiga. En consecuencia, las señales transmitidas al cerebro no son lo suficientemente fuertes.

Algunos niños se despiertan cuando se presenta este impulso, pero no van conscientemente al baño. Esto puede deberse a miedos comunes. Por ejemplo, un niño puede tener miedo a la oscuridad y no querer caminar por el pasillo. En este caso, basta con poner una maceta en su habitación o instalar lámparas de noche que disipen ligeramente la oscuridad.

En el contexto de la enuresis (independientemente de sus causas), se puede desarrollar labilidad emocional, el niño se vuelve más retraído y vulnerable. Si el problema persiste, pueden aparecer desviaciones en el comportamiento y en el proceso de socialización.

Diagnóstico y examen

La enuresis ocurre predominantemente en niños pequeños y puede requerir tratamiento. Si los síntomas de enuresis son muy intensos y debe cambiar la sábana de la cama del niño todas las mañanas, debe visitar a varios médicos a la vez. Primero, debe programar una cita con un pediatra y luego comunicarse con un urólogo, nefrólogo y, si es necesario, un psiquiatra.

El estudio comienza con la recopilación de anamnesis. El médico pregunta a los padres en qué circunstancias se observa la incontinencia, con qué frecuencia se manifiesta, si hay síntomas concomitantes. Después de eso, el médico examina la zona lumbar, el área perineal.

Además, se puede prescribir un examen uronefrológico. Le permite evaluar el ritmo circadiano y la intensidad de la micción. Para comprender qué está causando la enuresis, debe realizar un análisis de orina general, un cultivo y realizar una serie de pruebas adicionales. Se puede realizar una ecografía de los riñones y del sistema genitourinario. Si, incluso después de un diagnóstico de este tipo, los médicos no tienen suficiente información, será necesario realizar una serie de procedimientos invasivos. El médico puede recetar cistometría, uretrocistoscopia y otras medidas.

Tratamiento medicinal de la enuresis

Cualquier tratamiento para la incontinencia urinaria solo puede iniciarse después de un diagnóstico apropiado. De lo contrario, el niño puede sufrir aún más daños.

Si hablamos de tratamiento farmacológico, los médicos recetan:

• Fármacos basados ​​en la desmopresión. Por ejemplo, Minirin es muy eficaz. Es un análogo sintético de la hormona antidiurética. Los medios de este tipo ayudan a reducir la intensidad de la producción de orina. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los medicamentos de este grupo están prohibidos en algunos países, ya que en raras ocasiones su ingesta provocó graves complicaciones. Sin embargo, si se acepta someterse a un tratamiento con dicho medicamento, es muy importante seguir la dosis indicada por el médico y no permitir que el niño beba ningún líquido justo antes de acostarse.
• Antidepresivos del grupo tricíclico. Estos incluyen medicamentos como imipramina, amitriptilina y otros medicamentos similares. Ayudan a reducir el sueño. También estimula la producción de hormona antidiurética. Además, los músculos de la vejiga están relajados, lo que permite aumentar ligeramente su volumen. La dosis debe ser determinada por el médico. El curso del tratamiento suele ser de 4 a 6 semanas. Los efectos secundarios de estos medicamentos son ligeramente menores. Puede haber una ligera irritabilidad. Sin embargo, los médicos también recomiendan tomar estos medicamentos con precaución, ya que pueden tener poco impacto mental.
• Indometacina. El medicamento está disponible en forma de supositorios. El médico generalmente prescribe un remedio de este tipo si los niños mayores de 6 años sufren de enuresis o presentan enuresis primaria. El curso del tratamiento generalmente no es más de 3 semanas. Este medicamento no tiene efectos secundarios conocidos. La indometacina mejora la función de la vejiga.

Cómo destetar a un niño de orinar en la cama

La incontinencia urinaria nocturna en niños, cuyo tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones del médico, le da al niño muchos inconvenientes. Si la incontinencia no es provocada por patologías y desviaciones, entonces puede ayudar al niño por su cuenta.

Formación de motivación

Si un niño moja la cama, porque simplemente no quiere asumir tal responsabilidad, entonces será útil comenzar un cuaderno de sus éxitos. Es decir, cada vez que la cama del niño permanece seca, debe elogiarlo. Algunos padres incluso utilizan un sistema de recompensas o recompensas. Por ejemplo, puede poner un calendario en el refrigerador y pegarle una calcomanía en cada día exitoso.

Los estudios han demostrado que la terapia motivacional es muy eficaz y funciona el 70% del tiempo.

Entrenamiento de despertares nocturnos para orinar

Tal entrenamiento es que el niño debe aprender a retener la orina. Tales actividades agrandarán ligeramente la vejiga. Hacer ejercicio puede ser desagradable para su hijo, por lo que debe ser paciente e intentar que se interese.

El entrenamiento debe realizarse para que al principio el niño aprenda a retener la orina durante un tiempo muy corto. Este tiempo debe aumentarse ligeramente todos los días. El progreso del niño también debe registrarse en un diario. Tan pronto como desaparezcan los problemas urinarios, puede dejar de hacer ejercicio. También es importante que el niño no retenga la orina durante demasiado tiempo.

Monitoreo de la higiene del sueño

Una de las formas de tratar la enuresis nocturna es la llamada señalización urinaria. El método consiste en el hecho de que se instala un sensor especial en la ropa de cama, que se activa cuando se moja. Un reloj despertador, un buscapersonas o un cinturón vibratorio especial que se conecta al sensor se pueden usar como mecanismo para el niño.

Esto le permite desarrollar un reflejo en la mente del niño para despertar cuando aparece la necesidad de orinar. Después de un tiempo, puede dejar de usar un reloj despertador de este tipo y ver si todavía habrá problemas para orinar. Si el niño duerme demasiado profundamente y el sonido o la vibración no pueden despertarlo, los padres deben hacerlo. También debe explicarle a su hijo o hija que debe encender el dispositivo usted mismo. Este es un ejercicio de control adicional.

Mejorando la habilidad del autocontrol

Puede desarrollar habilidades de autocontrol durante el día. Quizás el niño es un poco más mimado o caprichoso y deliberadamente no va al baño por la noche. Por lo tanto, puede ofrecerle que se haga responsable de las tareas del hogar. Por ejemplo, por la noche, debe limpiar los juguetes por su cuenta o realizar otras tareas menores.

Régimen y dieta correcta

La incontinencia urinaria nocturna en los niños (es importante estar de acuerdo con un médico) se puede detener si los padres comienzan a controlar la cantidad de líquido que consume el niño a lo largo del día. En este caso, hay muchos esquemas.

Por ejemplo, algunos expertos aconsejan beber el 40% de su volumen diario de líquidos entre las 7 a. M. Y las 12 a. M. Después de eso, debe beber la misma cantidad de 13 a 17 horas. El 20% restante se debe consumir después de este tiempo. Es importante que las bebidas que su hijo tome por la noche no contengan cafeína.

Lo que los padres no deberían hacer

En ningún caso se debe regañar a un niño por enuresis. Esto puede provocar graves problemas psicológicos. Debe comprender que lo más probable es que el niño lo haga inconscientemente, por lo tanto, tales problemas no son culpa suya.

Además, no puede prohibir completamente beber por la noche. Esto ayudará a eliminar la enuresis, pero creará problemas más graves. Es mejor seguir el patrón anterior, con la mayor parte de su consumo de alcohol en las horas de la mañana y la tarde.

¿Qué pasa si no se trata la enuresis infantil?

En la mayoría de los casos, la enuresis se resuelve por sí sola y no requiere tratamiento. Pero el médico tiene que decírselo. A veces, la enuresis no desaparece para todos. Si los problemas persisten después de 6 a 9 años, pueden provocar trastornos mentales. Para los niños pequeños, la incontinencia generalmente se considera normal. Pero a medida que el niño continúe orinando más tarde, le resultará más difícil formar buenas amistades. También existe el riesgo de que aparezca incontinencia durante el día.

Un niño comienza a comprender su estado "vergonzoso" a la edad de 6-7 años. Si a la edad de 9 a 10 años va a un campamento infantil, donde los niños duermen en la misma habitación, entonces sus compañeros que no tienen problemas de incontinencia pueden comenzar a reírse de él.

La enuresis puede tener un gran impacto en la socialización. Muchos niños que van juntos al jardín de infancia se encuentran en la escuela. Es muy incómodo si empiezan a contar detalles tan desagradables.

Hasta los 5-6 años, no tiene sentido asustar a un niño que tiene una desviación. A esta edad, le resulta difícil comprender lo que está en juego.

En casos más raros, mojar la cama puede ser un signo de afecciones más graves en los niños. En consecuencia, sin el tratamiento necesario, el problema comenzará a empeorar. Esto puede ser un signo de diabetes mellitus, anomalías del desarrollo y más. Por lo tanto, es importante realizar diagnósticos de manera oportuna.

Video sobre enuresis

Cuándo y cómo tratar la enuresis: