Lupus eritematoso discoide. Foto, diagnóstico diferencial

Lupus eritematoso discoide (DLE) Es una enfermedad dermatológica grave, que se expresa por la cicatrización progresiva del tejido conectivo del cuerpo. Esta patología pertenece al grupo de las colagenosis eritematosas. La foto de pacientes con lupus eritematoso discoide muestra que grandes áreas de su piel están afectadas por múltiples erupciones y también tienen signos de hiperqueratosis folicular.

¿Por qué se desarrolla el lupus eritematoso discoide?

El lupus eritematoso discoide es una enfermedad que se desarrolla debido a la respuesta autoinmune del cuerpo a la luz solar directa. Los pacientes con esta patología cutánea son muy sensibles a la radiación ultravioleta. Después de que la luz solar directa golpea la superficie de los tejidos epiteliales en tales pacientes, comienza el proceso de irritación eritematosa. Aparece una erupción grande con un tinte rojo intenso en el cuerpo humano.

A medida que avanza la enfermedad, la hiperqueratosis folicular se une con más cicatrices y atrofia de los tejidos inflamados.

El principal peligro del lupus eritematoso discoide es que se caracteriza por una rápida tasa de desarrollo, un proceso patológico agudo y también responde mal al tratamiento farmacológico. Las áreas del cuerpo con signos de atrofia cicatricial tienen un aspecto desfigurante, provocan el desarrollo de complejos psicológicos internos y reducen la calidad de vida del paciente.

Patogénesis

El lupus eritematoso discoide es una enfermedad dermatológica cuya etiología no se comprende completamente. Aún se desconocen las razones exactas por las que algunas personas desarrollan una reacción autoinmune aguda a la luz solar directa.

Los estudios científicos han demostrado que las personas con fototipo de piel I tienen un mayor riesgo de contraer esta patología.

Después del contacto de áreas abiertas del cuerpo humano con radiación ultravioleta, se produce una violación del proceso fisiológico para la síntesis de linfocitos T, así como células dendríticas. El sistema inmunológico desencadena un mecanismo para la producción de autoanticuerpos que provocan inflamación local de aquellos segmentos de piel que han estado en contacto con la luz solar directa.

Según las estadísticas médicas, por 100 Cerdocyon. la población adulta de Rusia representa 1 persona que sufre de lupus eritematoso discoide. Una característica distintiva de esta enfermedad dermatológica es que se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres. Los primeros signos de una condición patológica de la piel se encuentran en adultos de 20 a 40 años. El lupus eritematoso discoide rara vez se diagnostica en personas mayores.

Existen los siguientes factores de riesgo, cuyo impacto contribuye a la aparición de lupus eritematoso discoide:

• exposición prolongada al sol con presencia de áreas abiertas del cuerpo;
• tendencia individual del cuerpo a manifestar una reacción alérgica a las drogas;
• estar diariamente en condiciones ambientales frías, realizar trabajos en un viento helado y racheado;
• la presencia en el cuerpo de focos crónicos de infección bacteriana, fúngica o viral.

Corren un mayor riesgo los hombres y mujeres que tienen parientes consanguíneos en la familia que padecen esta enfermedad. Los trabajadores de la construcción, los pescadores, los escaladores industriales y los trabajadores agrícolas también son propensos al lupus eritematoso discoide.

Clasificación

El lupus eritematoso discoide (una foto de esta enfermedad muestra la extensión de las lesiones cutáneas) es una patología autoinmune, que se divide en 2 formas condicionales. La siguiente tabla describe los tipos de clasificación de enfermedades dermatológicas.

Clasificación de la enfermedad	Características distintivas
Lupus eritematoso discoide limitado	Esta patología se expresa por una manifestación local de inflamación eritematosa de la piel. El paciente no tiene más de 1-3 partes del cuerpo con signos de hiperqueratosis folicular y procesos atróficos. Se cree que el lupus eritematoso discoide es más leve y responde mejor a la medicación. Este tipo de enfermedad se caracteriza por una forma clínica más estable. En el caso de que una gran cantidad de factores negativos continúen afectando la piel del paciente, entonces es posible la transición del DHQ limitado a un tipo de enfermedad diseminada.
Lupus eritematoso discoide diseminado	Este tipo de enfermedad dermatológica se caracteriza por un proceso patológico más extenso. En este caso, en la piel del paciente, hay simultáneamente más de 3 focos de irritación cutánea eritematosa con signos de hiperqueratosis folicular. Para etapas más avanzadas de esta patología, son características las áreas del cuerpo con cicatrices atróficas de los tejidos epiteliales. El lupus eritematoso discoide diseminado se considera una enfermedad más peligrosa y grave, ya que puede cubrir grandes áreas del cuerpo.

Los estudios científicos han demostrado que existe una afinidad patogénica entre el lupus eritematoso discoide y el sistémico. En el 7% de los casos, el DHQ se convierte en el tipo sistémico de esta enfermedad.

Cuadro clínico, síntomas de DLE, curso

El lupus eritematoso discoide (una foto de esta patología muestra la gravedad de las lesiones cutáneas inflamatorias) ocurre en áreas abiertas de la epidermis. Muy a menudo, esta es la superficie de la cara, el cuello, el escote, las aurículas y el lóbulo frontal de la cabeza. Con mucha menos frecuencia, esta enfermedad se presenta en las glándulas mamarias, muñecas y espalda. En las mujeres, el lupus eritematoso discoide afecta el cuero cabelludo.

El desarrollo patológico de esta enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:

• la aparición de voluminosas manchas rosadas con bordes delineados;
• la formación de pequeñas escamas con un tono de color completamente blanco o grisáceo;
• la formación de una placa eritematosa continua, que es un foco extenso del proceso inflamatorio de etiología autoinmune;
• propagación de escamas eritematosas a áreas sanas del cuerpo;
• combinar focos individuales del proceso patológico en una mancha infiltrante eritematosa continua;
• la aparición de espinas córneas, que están conectadas a la parte folicular del cuero cabelludo o partes individuales del cuerpo;
• una sensación de dolor agudo y ardiente que se produce con cada intento de eliminar por la fuerza las escamas blanquecinas que cubren la piel;
• la aparición de tapones córneos sebáceos con su localización dentro de las aurículas (en el examen visual, estas neoplasias se asemejan a la forma de un dedal de costura).

Con la extinción del proceso inflamatorio en el foco de la patología, ocurren cambios degenerativos. La piel afectada por placas eritematosas e hiperqueratosis folicular adquiere signos de cicatrización atrófica.

Cuando el área de la cara se ve afectada, la formación de un "síntoma de mariposa" es característica, cuando el centro del foco de la inflamación autoinmune está en la nariz y sus bordes cubren ambas mejillas. Dependiendo de la gravedad del proceso patológico, la piel del cuerpo se asemeja a una quemadura, densamente cubierta con escamas pequeñas o muy voluminosas. En la práctica dermatológica, los casos clínicos se encuentran a menudo cuando los focos de lupus eritematoso discoide se localizan simétricamente.

El lupus eritematoso discoide, que ocurre en el cuero cabelludo, se confunde fácilmente con la etapa inicial del eccema seborreico. El paciente tiene síntomas idénticos. A medida que avanza la enfermedad, se notan las primeras características distintivas. El cuero cabelludo se vuelve pálido, se adelgaza rápidamente y luego comienza a brillar.

En la parte central del foco patológico se forma atrofia de tipo cicatricial, que se acompaña de alopecia total. El principal peligro del lupus eritematoso discoide del cuero cabelludo es que esta enfermedad puede convertirse en cáncer de células escamosas.

Complicaciones

El lupus eritematoso discoide se caracteriza por un curso estable o se caracteriza por la rápida progresión de cambios patológicos de la piel.

Esta enfermedad puede provocar las siguientes complicaciones si se ha vuelto sistémica:

• pérdida completa del cuero cabelludo;
• urticaria, que se extiende por toda la superficie del cuerpo, pero no causa picazón;
• la formación de eritema en la palma y las placas ungueales de las manos;
• inflamación de los riñones con un mayor desarrollo de insuficiencia funcional del órgano;
• endocarditis según Liebman-Sachs con engrosamiento patológico del aparato valvular del corazón;
• hipertensión arterial;
• inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos, que se acompaña de su aterosclerosis;
• varios tipos de trastornos neurológicos;
• neumonía por lupus;
• anemia;
• trombocitopenia;
• gastritis con riesgo de desarrollar un proceso ulcerativo;
• leucopenia;
• inflamación del páncreas;
• sequedad de la membrana mucosa de los ojos, que puede ir acompañada de discapacidad visual a corto plazo;
• lesión ulcerosa del duodeno;
• inflamación de la membrana serosa de la pleura;
• desarrollo del síndrome antifosfolípido.

Las formas complicadas de esta enfermedad pueden provocar daños graves en los órganos internos con una mayor aparición de la discapacidad. La eliminación oportuna de las causas que causaron la respuesta autoinmune del cuerpo minimiza el riesgo de consecuencias negativas.

Diagnósticos

El lupus eritematoso discoide (una foto de patología dermatológica confirma la inmensidad de placas eritematosas en la superficie de los pacientes) es una enfermedad que se diagnostica después de un examen preliminar de los tejidos epiteliales, así como un análisis de sangre clínico el paciente. La siguiente tabla enumera los resultados de las pruebas que son típicos para las personas con un diagnóstico de DHQ.

Indicadores diagnósticos del lupus eritematoso discoide	Explicación de los resultados de la investigación
LE-células	En la estructura del citoplasma de los leucocitos del tipo neutrofílico, hay neoplasias extrañas de forma redonda. Los objetos LU se denominan "células de lupus". Durante un estudio detallado de la sangre, se encuentra que dentro de los leucocitos neutrofílicos, las células LE ocupan la parte central y también tienen su propio núcleo, que se empuja más hacia la periferia.
Anticuerpos antinucleares	La aparición de estos anticuerpos es un indicador de que se ha iniciado un proceso inmunológico agudo en el organismo del paciente en respuesta a estímulos externos o internos.
Anticuerpos fijos	Después de un examen preliminar del paciente, un dermatólogo ordenará una prueba de tira de lupus. Este tipo de estudio detecta anticuerpos fijos directamente en el foco del proceso patológico, donde hay daño a los tejidos dermoepidérmicos. Al mismo tiempo, la concentración de anticuerpos en estas áreas del cuerpo es lo más alta posible.

En la etapa final del diagnóstico, se lleva a cabo un análisis de los signos histológicos que, en combinación con los resultados de las pruebas de laboratorio, debe cumplir las siguientes características:

• hiperqueratosis con presencia de tapones córneos en la estructura de la boca de las raíces del cabello;
• daño atrófico a la parte germinal de la epidermis;
• daño eritematoso-folicular focal en la piel;
• cambio de colágeno basófilo;
• edema focal de la dermis con la formación de un infiltrado linfocítico en el área de los apéndices de la piel, así como cerca de los vasos sanguíneos.

El análisis clínico de sangre periférica no tiene valor diagnóstico. En este caso, el médico tratante solo ve signos de trombocitopenia, una tasa de VSG acelerada, leucopenia y linfopenia.

¿Qué pruebas se necesitan?

La lista de pruebas que se requieren para examinar a un paciente con síntomas de DLE la determina un dermatólogo después de un examen preliminar del paciente. En este caso, se pueden utilizar métodos de diagnóstico de laboratorio, lo que confirma el hecho de la hiperactividad del sistema inmunológico del paciente, la producción de una gran cantidad de anticuerpos específicos.

Análisis bioquímico

Para este método de diagnóstico, se utiliza la sangre venosa del paciente. La selección de material biológico se realiza en condiciones estériles en la sala de manipulación de una clínica privada o pública. Deberá donar alrededor de 3-5 ml de sangre de una vena en la articulación del codo. En el proceso de este tipo de diagnóstico se determina la posible presencia de células lúpicas y anticuerpos antinucleares.

Para los pacientes con lupus eritematoso discoide, también son característicos un aumento en el nivel de nitrógeno ureico, un aumento en los niveles de creatinina y una disminución simultánea del complemento. Resultados similares de un análisis de sangre bioquímico indican una reacción autoinmune aguda del cuerpo con la creación de una carga adicional en los riñones y otros órganos internos.

Prueba de tira de lupus

Este método de investigación implica la biopsia de tejidos epiteliales, que se seleccionan en el área del proceso patológico. Con este análisis, los médicos determinan la presencia o ausencia de anticuerpos fijos. Para obtener la información más objetiva, la recolección de material biológico se puede realizar simultáneamente de varias partes del cuerpo que presenten signos de lupus eritematoso discoide.

Análisis clínico de sangre y análisis de orina.

El análisis de orina de la yema del dedo y los análisis de sangre periférica brindan al médico información sobre la salud general del paciente. Estos métodos de diagnóstico muestran signos indirectos de DHQ, que indican la presencia de una respuesta inmune del cuerpo y un proceso inflamatorio agudo.

Diagnóstico diferencial

Durante el examen de pacientes con signos de lupus eritematoso discoide, el diagnóstico diferencial es obligatorio. En esta etapa, la tarea de un dermatólogo es excluir la posible presencia de una forma sistémica de esta enfermedad.

Para DHQ sin signos de complicación, solo son características las lesiones cutáneas eritematoso-foliculares con signos locales de atrofia cicatricial. El lupus eritematoso sistémico no presenta signos de hiperqueratosis folicular, pero siempre afecta tejido conectivo de las articulaciones, casi de inmediato causa inflamación de los riñones, endocarditis y formas graves vasculitis.

Tratamiento DHQ

El lupus eritematoso discoide (la foto de la piel de pacientes con ELD refleja la prevalencia focal de placas eritematosas) se trata con el uso de preparaciones de glucocorticosteroides de acción local, y el paciente debe tomar antipalúdicos fondos. El régimen de tratamiento lo desarrolla individualmente el médico, según la gravedad del proceso patológico, la tasa de progresión de la enfermedad y el estado general del paciente.

Para formas no complicadas de lupus eritematoso discoide, se utilizan las siguientes tácticas de terapia:

• El acetónido de fluocinolona en forma de gel, crema o ungüento se aplica en el área afectada de la piel 2 veces al día durante 12 semanas;
• La pomada de triamcinolona se aplica bajo un vendaje oclusivo 2 veces al día durante 7 días;
• crema o ungüento Clobetasol frotado en focos eritematosos 2 veces al día durante 1 mes;
• La suspensión de triamcinolona se aplica por vía intralesional en una dosis de 5 a 10 mg por 1 ml de la solución terminada;
• La hidroxiclorina en forma de tabletas se toma a 5-6 mg por 1 kg de peso corporal del paciente (la dosis diaria se toma una vez al día con una duración de un curso terapéutico de al menos 60 días);
• Las tabletas de cloroquina se beben diariamente a 250-500 mg durante 3 meses;
• vitamina E en forma de cápsulas de 50-100 mg por día con una duración total de un curso terapéutico de 4 a 8 semanas (este medicamento se prescribe para una regeneración más rápida de la piel dañada por inflamación);
• Tabletas de pentoxifilina, que se toman 200 mg 2 veces al día durante 30 días;
• solución inyectable de ácido nicotínico en una dosis de 2-3 ml por vía intramuscular cada dos días con un curso terapéutico general de 8 a 10 inyecciones (este medicamento previene el daño a las paredes de los vasos sanguíneos y también mejora la microcirculación de la linfa en los focos de daño eritematoso piel).

El tratamiento de mujeres en estado de embarazo se lleva a cabo solo con el uso de corticosteroides tópicos. Para los pacientes de este grupo, está estrictamente prohibido tomar medicamentos antipalúdicos, ya que existe un riesgo razonable de patologías fetales intrauterinas. La terapia para el lupus eritematoso discoide, que no presenta signos de complicaciones, se realiza de forma ambulatoria.

En ausencia de un resultado positivo en el tratamiento de DHQ con los medicamentos anteriores, se utilizan los siguientes medicamentos de segunda línea:

• Ungüento de tacrolimus a una concentración del 0,1%, se aplica en el área afectada de la piel 2 veces al día durante 2 meses;
• crema de pimecrolimus con una fracción de masa del principio activo del 1%, se frota en los focos de la patología 2 veces al día con un curso terapéutico de 4 a 8 semanas.

El curso severo del lupus eritematoso discoide requiere tratamiento farmacológico en el departamento de dermatología de un hospital. Durante el curso del tratamiento, el paciente debe evitar la luz solar directa, usar mangas largas y usar protector solar.

Pronóstico

Sujeto al tratamiento oportuno de la ayuda médica de un dermatólogo y al inicio del tratamiento, es posible contener la progresión adicional de la enfermedad. Un requisito previo para detener los focos de hiperqueratosis folicular y placas eritematosas es la eliminación de los factores patológicos que provocan la reacción autoinmune del organismo. De lo contrario, es posible una mayor propagación de los cambios degenerativos del tejido en el área de las partes sanas del cuerpo.

El lupus eritematoso discoide es una enfermedad dermatológica de tipo autoinmune que se presenta en hombres y mujeres de 20 a 40 años. Por cada 100 mil de los residentes de la Federación de Rusia hay 1 enfermo. La aparición de DHQ se asocia con reacciones anormales de las células del sistema inmunológico humano de los linfocitos T al contacto de áreas abiertas de la piel con radiación ultravioleta. Están en riesgo las personas con fototipo I de la epidermis.

El lupus eritematoso discoide se caracteriza por múltiples erupciones eritematosas, la formación de escamas grisáceas pequeñas y más voluminosas. En el centro del foco patológico hay áreas con cambios atróficos en los tejidos epiteliales. El dolor severo ocurre cuando se intenta remover mecánicamente una placa eritematosa.

Video de lupus eritematoso

Lupus eritematoso sistémico - causas, síntomas: