Ecocardiografía del corazón en adultos. Decodificación, norma en la mesa.

La ecocardiografía se considera el método líder de diagnóstico de hardware para examinar el corazón. El procedimiento se utiliza para evaluar los parámetros estructurales, tisulares y funcionales de un órgano en adultos y niños. Descifrar los resultados da un importante tratamiento y prevención patologias cardiacas información.

¿Qué es la ecocardiografía del corazón y el propósito de su conducta?

El diagnóstico por ultrasonido revela cambios funcionales y morfológicos en la estructura del órgano, mecanismo de la válvula. La tecnología se basa en la captura y reflexión de la señal generada por el equipo por los tejidos cardíacos.

Como resultado, se forma una imagen de la estructura del órgano en la pantalla del monitor. El procedimiento se realiza mediante ondas ultrasónicas de alta frecuencia y sensores sensibles que perciben la señal reflejada. El examen le permite obtener una imagen detallada de los vasos sanguíneos, las cavidades y las fibras musculares.

Es necesario descifrar la ecocardiografía del corazón en adultos o niños para hacer un diagnóstico definitivo.

Objetivos de la encuesta:

• evaluación cuantitativa y cualitativa del estado funcional del aparato ventricular;
• determinación de la contractilidad regional del VI en pacientes con síndrome isquémico;
• identificación de eco signos de hipertrofia auricular;
• cálculo de la masa del miocardio para trastornos intrauterinos o genéticos;
• identificación de dilatación (aumento en el volumen del espacio interno) de las divisiones funcionales y cámaras del órgano;
• aclaración del grado de cambios morfológicos en el mecanismo de la válvula con estenosis, insuficiencia funcional, prolapso, vegetación de valvas;
• evaluación de la presión arterial en la hipertensión pulmonar;

Se realiza un examen de ultrasonido para detectar cambios patológicos en la estructura del pericardio. Los propósitos diagnósticos de la técnica incluyen la determinación del volumen de exudado líquido en las cavidades.

¿Qué anomalías ayuda a identificar la ecocardiografía?

El procedimiento detecta formaciones patológicas intracardíacas: coágulos trombóticos, procesos tumorales, cuerdas anormales adicionales.

Anormalidades diagnosticadas por examen ecocardiográfico:

• cardiosclerosis postinfarto: una forma de isquemia con pellizco cicatricial de las fibras musculares del miocardio;
• miocardiopatía dilatada o hipertrófica, acompañada de daño desigual en la sección ventricular derecha o izquierda;
• trastornos de inervación local: bloqueo de rama, síndrome de WPW;
• disfunción del tabique interventricular;
• trastornos sistólicos;
• insuficiencia del elemento de la válvula tricúspide;
• displasia de génesis arrítmica de la sección ventricular derecha con reemplazo de fibras musculares con capa fibrosa-grasa;
• fusión de las cúspides de las válvulas.

ECHOKG se utiliza para detectar cambios funcionales y morfológicos en los vasos sanguíneos principales o periféricos. El método de onda se utiliza para la auscultación con hardware de soplos cardíacos.

Valor diagnóstico del estudio

ECHOKG es un procedimiento subjetivo y dependiente del operador. Las mediciones de los parámetros cardíacos se llevan a cabo de diversas formas que afectan el resultado. El valor diagnóstico del examen de ultrasonido depende de la interpretación de los hallazgos por parte del cardiólogo.

La ecocardiografía concebida no es suficiente para orientar la selección de estrategias terapéuticas. El valor del estudio aumenta con la combinación con otras tecnologías instrumentales: ECG, rayos X, angiografía coronaria.

Un enfoque integrado le permite compilar un cuadro clínico más completo y confiable. La ecocardiografía se considera la forma más rápida y asequible de visualizar el aparato cardíaco.

La técnica le permite obtener datos clínicos importantes para:

1. Lupus eritematoso sistémico. La imagen muestra un hidropericardio, una acumulación de trasudado no inflamatorio en las cavidades del órgano. Hay cambios destructivos en la estructura de los tejidos valvulares.
2. Esclerodermia Se prescribe ecocardiografía para determinar la dinámica patológica e identificar complicaciones.
3. Trastornos morfológicos combinados en las estructuras del tejido conectivo. El valor diagnóstico de la ecocardiografía es identificar el pericardio exudativo, disfunciones valvulares.
4. Periarteritis nudosa. Los cambios de dilatación en las cámaras del corazón, los defectos de los elementos de la válvula son notables.

La decodificación de la ecocardiografía del corazón en adultos tiene valor diagnóstico en preinfarto, aneurisma aórtico, daño isquémico. Para aumentar la confiabilidad de los resultados, el procedimiento de ultrasonido se combina con diagnósticos de ECG.

Tipos de ecocardiografía, parámetros de estudio.

Aplicar ecocardiografía transtorácica, de estrés, transesofágica. El ultrasonido del aparato cardíaco con administración intravenosa de un agente de contraste radiopaco se asigna a una categoría separada.

ECHO-KG transtorácico

Este examen utiliza transductores de ultrasonido estándar adheridos a la piel del tórax. ECHO-KG transtorácico está muy extendido debido a la facilidad de implementación, la disponibilidad de equipos.

El procedimiento es difícil si el paciente tiene:

• enfermedad pulmonar obstructiva;
• inflamación del tracto respiratorio;
• asma bronquial;
• insuficiencia cardíaca funcional aguda.

La técnica proporciona un grado relativamente alto de visualización de las estructuras cardiovasculares, lo que permite reconocer síntomas dilatados o hipertróficos.

Ecocardiografía de estrés

Se utiliza para evaluar los parámetros funcionales del corazón en condiciones de mayor actividad. La actividad física se crea utilizando una bicicleta estática o se simula con un fármaco farmacológico.

La primera opción es preferible debido a la naturalidad fisiológica, riesgo mínimo de efectos secundarios o manifestaciones alérgicas. Los diagnósticos transtorácicos no invasivos a través del tórax a menudo se realizan antes de la prueba de esfuerzo.

En pacientes debilitados, la actividad física o la imitación farmacológica pueden provocar:

• dolores punzantes en la región del corazón;
• estado de choque;
• síntomas arrítmicos;
• pérdida de consciencia;
• trastornos vestibulares;
• mareo.

El procedimiento se realiza con la participación de un resucitador. Los efectos negativos enumerados son raros y se eliminan rápidamente con medicamentos.

ECHO-KG transesofágico (PE ECHO)

Este tipo de examen ecocardiográfico implica el uso de un endoscopio de un diseño especial con un sensor ultrasónico conectado al extremo de trabajo de un tubo flexible de pequeño diámetro.

Debido a su naturaleza invasiva, el procedimiento tiene una serie de contraindicaciones absolutas y restricciones situacionales. PE ECHO se usa con menos frecuencia que otros tipos de diagnóstico por ultrasonido del corazón debido a la complejidad tecnológica.

El endoscopio se baja al canal esofágico a través de la cavidad oral hasta un nivel predeterminado. El sensor sensible se presiona firmemente contra la pared de la cavidad. Se prescribe CHEE cuando es imposible utilizar otra variante de examen ecocardiográfico.

Dichos diagnósticos son efectivos si hay una capa de grasa gruesa en el área estudiada, que amortigua y dispersa la señal ultrasónica. El procedimiento transesofágico identifica con mayor precisión los defectos en los tabiques interventriculares, los sitios auriculares y los trastornos trombóticos que no se visualizan de otra manera.

El descifrado de los resultados del examen cardíaco en adultos lo lleva a cabo un cardiólogo, en niños, un pediatra. La ecocardiografía transesofágica se considera un procedimiento obligatorio antes de usar la terapia de electropulso: restablecimiento del ritmo mediante una descarga de desfibrilador de baja potencia.

Contraindicaciones para la emergencia ECHO:

• grave o complicado por otros procesos patológicos de la condición del paciente;
• inflamación del canal esofágico;
• formaciones malignas o benignas en el área de introducción del endoscopio;
• estenosis (estrechamiento anormal) de la cavidad;
• divertículos: deformidades congénitas o adquiridas de las paredes del pasaje esofágico;
• venas varicosas en el área de manipulación diagnóstica;
• esofagitis: inflamación del epitelio del canal esofágico.

El procedimiento no causa complicaciones. Los casos de daño perforado en las paredes de la cavidad o las cuerdas vocales por un endoscopio insertado incorrectamente son extremadamente raros. Son posibles las manifestaciones arrítmicas a corto plazo.

ECHO-KG con contraste

Este examen se realiza utilizando la preparación SonoVue, que es una mezcla gaseosa con burbujas microscópicas. A veces, se usa una solución salina neutra como agente de contraste.

Las ondas ultrasónicas tienen la capacidad de reflejarse desde el límite de medios de diferentes densidades. El método proporciona una gran claridad de visualización. Le permite determinar el tamaño de las partes huecas del aparato cardíaco con la mayor precisión posible, para estudiar en detalle los defectos de las membranas interventriculares.

El contraste se utiliza para estudiar propiedades fisiológicas, parámetros morfológicos, estructura anatómica del miocardio. Este examen ecocardiográfico se realiza con acceso a través del tórax o el esófago.

ECHO-KG con la introducción de una sustancia radiopaca se prescribe como parte del diagnóstico de defectos congénitos. Aparato cardíaco, para confirmar el síndrome isquémico con tejidos pinzados o rotos. miocardio.

Contraindicaciones para el examen:

• síndrome de insuficiencia coronaria aguda;
• angina de pecho descompensada;
• infarto de miocardio reciente;
• etapa severa de hipertensión pulmonar;
• patologías crónicas del sistema nervioso central;
• inestable y mal controlado por medicamentos, aumento de la presión intravascular;
• conectar al paciente a un ventilador;
• período de gestación y lactancia;
• una respuesta anafiláctica registrada a los componentes de un agente de contraste radiopaco.

Los efectos secundarios o las complicaciones del procedimiento de diagnóstico se limitan a reacciones cutáneas a corto plazo en el lugar de la punción para la administración del fármaco. Hay un ligero enrojecimiento, hematoma intradérmico, ligera hinchazón.

Normas de indicadores en adultos.

Los parámetros anatómicos y fisiológicos registrados por el examen ecocardiográfico difieren según la edad, el sexo y el estado clínico del mecanismo cardíaco. Los valores de referencia para adultos se muestran en la tabla.

Parámetro	Estándar para hombres	Indicador para mujeres
Valor telediastólico del ventrículo	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Masa ventricular	135-182 g	95-140 g
Volumen de la cavidad intraventricular	≤ 155 ml	≤ 104 ml
El grosor de las paredes de los ventrículos durante la contracción.	10-16 mm	8-14 mm
Espesor de la pared ventricular durante la relajación	8-11 mm	6-9 mm
Fracción de eyección de sangre	≥55%	≥53%
Volumen sistólico de líquido hematológico	45-100%	45-100%
El volumen de sangre expulsado por accidente cerebrovascular.	60-65 ml	55-60 ml
Diámetro del anillo aórtico	20-40 mm	18-38 mm
Espesor de la pared auricular	19-40 mm	17-38 mm

El diagnóstico por ultrasonido determina el índice de masa de las paredes de la sección del ventrículo izquierdo. El indicador es la relación entre el peso y la superficie corporal del paciente. Para los hombres, el valor de referencia es 71-95 g / m2.², para mujeres 70-90 g / m².

Valores de válvula normales

La interpretación de la ecocardiografía del corazón en adultos normalmente demuestra la ausencia de insuficiencia valvular y el cierre completo de las valvas. Su discrepancia de 2-3 mm se considera una desviación patológica.

Con tales datos, se diagnostica el grado I de insuficiencia valvular, el cuarto corresponde a un valor superior a 9 mm. Las patologías estenóticas registradas por examen de ultrasonido son comunes y la fusión de las válvulas impide el flujo sanguíneo.

Valores de referencia de la velocidad límite de movimiento del líquido hematológico en las válvulas cardíacas:

• mitral - 0,4-1,3 m / s;
• tricúspide - 0.3-1.0 m / s;
• pulmonar - 0,5-1,8 m / s;
• aórtica ascendente y descendente: 0,5-1,5 m / s.

Al medir los parámetros de la válvula, no se tienen en cuenta los ciclos auriculo-gástricos de extrasístoles y las siguientes contracciones ectópicas, que acortan atípicamente las fibras del miocardio.

Tasas de imágenes cardíacas

Los medios contrastantes aclaran los parámetros ecocardiográficos de los elementos de la válvula, aumentan la reproducibilidad resultados del examen con visualización no óptima, aumentan la posibilidad de correlacionar datos con otros métodos de equipo diagnósticos.

Entre otros resultados de la ecocardiografía, los parámetros del tabique interventricular son de gran valor diagnóstico. El indicador de referencia en estado de calma se establece en 0,75-1,1 cm. El parámetro se llama espesor diastólico.

Otra norma para la obtención de imágenes ecocardiográficas del corazón es una excursión de la membrana interventricular, que refleja su movimiento durante el ciclo de contracción / relajación del miocardio. Se considera que el indicador de referencia es de 0,5-0,95 cm.

El tamaño de la aurícula izquierda es de 18,5 a 33 mm, el índice de tamaño es de 1,45 a 2,9 cm / m². El diagnóstico ecocardiográfico le permite analizar el ciclo completo de contracciones cardíacas: diastólico con sistólico. Con un latido de 70 latidos / min, este parámetro es normalmente de 0,85 segundos.

Decodificando los resultados

Los datos obtenidos durante el examen ecográfico son interpretados por el cardiólogo de acuerdo con los valores de referencia establecidos, teniendo en cuenta:

• el estado fisiológico general del cuerpo;
• la presencia de patologías concomitantes;
• la edad del paciente;
• identidad de género;
• medicamentos tomados.

El médico examina el tamaño de los elementos individuales del aparato cardíaco, su masa, el volumen de las cavidades internas. El cardiólogo presta atención a la ubicación de las partes del órgano en reposo y bajo estrés.

Se realiza análisis morfológico de estructuras tisulares, estado funcional de válvulas, parámetros hemodinámicos. Solo después de un estudio exhaustivo de todos los factores, comparando los resultados de la ecocardiografía con los datos obtenidos por otros métodos, se realiza el diagnóstico final.

En casos severos o puntuales, se forma un consejo médico, que descifra e interpreta colectivamente la información ecocardiográfica. Para estudiar la tasa de distribución de la sangre a través de las cámaras del corazón, se utiliza adicionalmente la dopplerometría.

¿Qué dicen las desviaciones de la norma?

Los parámetros que van más allá de los valores de referencia indican diferentes procesos patológicos, trastornos hemodinámicos, trastornos de la actividad contráctil.

Se observan desviaciones de los indicadores de referencia cuando:

• síndrome isquémico;
• insuficiencia cardiaca;
• Defectos congénitos;
• miocarditis: inflamación del tejido muscular;
• endocarditis: una lesión inflamatoria de las estructuras del tejido conectivo;
• patologías arrítmicas;
• estado previo al infarto.

La discrepancia entre los resultados y los estándares establecidos se produce por motivos fisiológicos, con enfermedades sistémicas. ECHOKG permite la detección oportuna de procesos tumorales, destrucción cicatricial.

El descifrado de la ecocardiografía del corazón en adultos revela anomalías como el síndrome de WPW. Si es necesario, el médico prescribe exámenes instrumentales adicionales y pruebas de laboratorio. Las tácticas de la terapia dependen de las características clínicas del trastorno diagnosticado.

Con insuficiencia cardiaca

El examen de ultrasonido del corazón determina las causas de la insuficiencia cardíaca congestiva. En caso de insuficiencia orgánica funcional, el equipo ecocardiográfico detecta una violación de la fracción de eyección de sangre en la estructura de la cavidad ventricular izquierda.

La ecografía del corazón evalúa los parámetros de la función diastólica, el tamaño del espacio interno. En la insuficiencia crónica, hay una desviación de la norma de la presión sistólica de la arteria pulmonar. El valor de referencia es ≥50 mmHg. Arte. Se encuentra un exudado líquido en la cavidad pericárdica.

En caso de alteraciones del ritmo cardíaco

La disfunción taquicárdica complica el diagnóstico ecocardiográfico y reduce la fiabilidad de los datos obtenidos. Con un latido cardíaco rápido, está indicada la manipulación transtorácica o transesofágica.

El volumen de las aurículas y las cavidades ventriculares, las formaciones trombóticas son de importancia. La evaluación de la fracción de eyección de sangre en la taquicardia no se lleva a cabo debido a la baja confiabilidad.

Ecocardiografía para evaluar el estado de los pacientes con cáncer.

En neoplasias malignas de cualquier localización, el examen ecocardiográfico registra la intoxicación tumoral del aparato cardíaco. Después de la quimioterapia, se encuentran rastros de los medicamentos utilizados.

La radiación terapéutica deja signos de daño cardiotóxico, que se establecen mediante un examen de ultrasonido del corazón. El procedimiento está indicado para pacientes con cáncer antes del inicio del tratamiento con radiación o quimioterapia, después de la finalización del curso.

Características comparativas del contenido de información de la ecocardiografía con otros métodos de diagnóstico.

Para el diagnóstico final, la aclaración letal del cuadro clínico y la patogénesis de la enfermedad, un examen de ultrasonido del corazón no es suficiente.

Los hallazgos ecocardiográficos subjetivos se complementan con:

• Electrocardiograma. La opción más sencilla y disponible para el diagnóstico de trastornos cardíacos. El ECG se distingue por un alto contenido de información en la detección de fenómenos arrítmicos, disfunción contráctil.
• Radiografía. Se utiliza para determinar los límites y contornos del órgano, diagnosticar cardiomegalia.
• Resonancia magnética. El método de diagnóstico más preciso e informativo. La resonancia magnética se utiliza para monitorear y verificar los datos de ECHOKG, estudiar estructura morfológica del órgano, diagnóstico de patologías miocárdicas de génesis no coronaria, anomalías cardiomiopáticas.
• Angiografia coronaria. Eficaz para detectar estenosis, trombosis y otros trastornos vasculares. A menudo se usa en combinación con ecocardiografía.

Un método poco utilizado pero muy informativo para examinar el corazón en adultos es la tomografía por emisión de positrones. Aplicado en combinación con ecocardiografía. EPT visualiza claramente las áreas de suministro sanguíneo insuficiente. Descifrar los resultados le permite aclarar la clínica de infarto de miocardio o isquemia.

Video de ecocardiografía

Conceptos básicos de la ecocardiografía: