Máquina de expansión de mandíbula para niños

En la práctica dental, el problema de la maloclusión se presenta cuando la dentición del maxilar inferior es, por así decirlo, empujada hacia adelante en relación con el arco del superior. El defecto se puede corregir en pacientes adultos, pero corrección de la oclusión mesial (oclusión) es más fácil de realizar en la primera infancia.

Para proteger al niño de los métodos conservadores de corrección ortopédica, los dentistas sugieren instalar un aparato especial diseñado para expandir los huesos de la mandíbula superior. El procedimiento se realiza en la clínica, no será doloroso para el niño y el tratamiento en la infancia garantizará la estética de la apariencia en el futuro.

Presentación general del aparato

En la versión clásica, un dispositivo de ortodoncia es un dispositivo de placa intraoral hecho a partir de una impresión individual (impresión) de los dientes. Durante la duración del tratamiento, el aparato se fija en los dientes de masticación con soporte adicional en los caninos. La parte central de la placa está equipada con un tornillo con el que el ortodoncista fija el grado de expansión del espacio maxilar.

Un dispositivo de funcionamiento mecánico para una mandíbula incluye los siguientes elementos estructurales:

Nombre de la pieza	Propósito
Tornillo Hirex	Las guías en ambos lados del tornillo permiten que la fuerza requerida se expanda.
Anillos	Los dispositivos se fijan en molares temporales (dientes pilares) para asegurar la fijación del aparato.
Patas de metal	Los ganchos junto con los anillos crean una fuerza adicional, descansando contra la superficie de los caninos temporales.
Parte base	Las dos mitades de la placa de plástico combinan los componentes del dispositivo de tratamiento en un solo sistema.

El diseño de un aparato no extraíble que expande rápidamente la bóveda palatina fue inventado por el médico italiano Marco Rossa. Gracias a la modificación del ortodoncista Andrew Haas, el mecanismo del tornillo de titanio fue reemplazado por un tornillo Hirex más potente y duradero.

Según la situación clínica, el sistema puede modificarse para adaptarse a las características individuales de la mandíbula del paciente. Por ejemplo, si los dientes de leche tuvieran que extraerse prematuramente, los anillos de retención (soporte) se fijan en los dientes permanentes (sextos). La siguiente modificación del dispositivo puede ser la adición de almohadillas dentales.

La singularidad del aparato de Ross-Haas es la capacidad de expandir el espacio de la mandíbula superior en niños muy pequeños. El procedimiento le permite corregir la estructura esquelética de la cara en caso de cierre inadecuado de las mandíbulas, lo que en el futuro ahorrará un paciente pequeño de trastornos del habla, problemas para morder y masticar alimentos, la apariencia de abierto o cruzado morder.

Indicaciones para el uso

El dispositivo para expandir la mandíbula para niños tiene períodos óptimos de uso. La mayor eficiencia de corrección se logra en un intervalo de tiempo de 7-9 años, cuando cambia la mordida del niño.

El efecto terapéutico del sistema de ortodoncia se debe a la estructura de la estructura maxilofacial: el cartílago de la sutura palatina une las dos mitades (derecha e izquierda) de la mandíbula superior. Al actuar sobre la unión cartilaginosa maleable, la expansión esquelética se logra mediante la estimulación por estiramiento.

Las indicaciones para usar una placa especial son algunos tipos de cambios patológicos en la estructura dentoalveolar asociados con la estrechez de la mandíbula superior:

• defecto de la mordida mesial, cuando hacia afuera domina la mandíbula inferior en relación con la mandíbula superior, superponiéndola;
• el hecho de un estrechamiento agudo del segmento frontal de la dentición superior, que interfiere con la erupción de los dientes permanentes;
• limitación de la capacidad motora del lenguaje, que se convierte en una violación de la función del habla;
• problemas para respirar por la nariz debido a la estrechez de los conductos nasales, lo que lleva a la formación de respiración bucal;
• signos de subdesarrollo (micrognatia) de la fila maxilar debido a enfermedades (raquitismo, patologías endocrinas), traumatismos, pérdida temprana de los caninos de leche.

La instalación de un expansor palatino no extraíble le permite formar los parámetros correctos de la mandíbula superior en los niños, eliminar el bloqueo de la mandíbula inferior y corregir la mordida en cruz. El resultado del tratamiento es el agrandamiento de las fosas nasales, lo que le devuelve al niño los beneficios. respiración nasal, y los incisivos (superior, central, lateral) reciben espacio adicional para crecimiento. Esto restaura la articulación y la posición de la lengua.

Pros y contras de la instalación

El estrechamiento de la mandíbula superior se produce por varias razones, incluida una predisposición genética, el mal funcionamiento de los músculos faciales, que se nota por la boca constantemente abierta. La causa de los cambios patológicos en la estructura de la mandíbula también puede ser la presencia de pólipos, adenoides, edema alérgico, que conducen a la formación de respiración oral.

El dispositivo para expandir la mandíbula para niños en la etapa de crecimiento activo del sistema esquelético resuelve con éxito los problemas causados ​​por la estrechez de la mandíbula superior.

La instalación de una placa de expansión no extraíble tiene varias ventajas:

• en comparación con un expansor extraíble, el aparato de Ross-Haas se instala durante al menos seis meses sin necesidad de retirarlo;
• el proceso de tratamiento no es particularmente doloroso, no requiere ayuda activa del pequeño paciente;
• se puede instalar a una edad temprana, cuando se está formando la mordida, lo que aumenta la eficiencia de la corrección de los defectos dentales;
• facilidad de ajuste de la tasa de expansión debido a la elección del ángulo de rotación del tornillo (más o menos) y la opción de su activación (diaria o en intervalos);
• como resultado de llevar la placa en el espacio de la dentición, se prepara un lugar para la erupción de los incisivos permanentes.

De los aspectos negativos de la corrección de ortodoncia, los pacientes notan la necesidad de limpiar el aparato por la noche con un irrigador de alimentos atascados. Además, después de la próxima comida, el niño deberá enjuagarse la boca. El incumplimiento de las reglas de higiene puede conducir al desarrollo de un proceso inflamatorio, por lo tanto, los padres al principio deberán controlar la implementación de los procedimientos de higiene.

Durante los primeros días de uso del dispositivo, los niños pueden ser caprichosos, los trastornos de la dicción se vuelven notorios, hay leves problemas para masticar y tragar alimentos en un contexto de salivación profusa. No se excluye la aparición de irritación en los tejidos blandos en los lugares donde la estructura se une a la membrana mucosa de la boca. La calidad del cuidado del aparato y los dientes también requiere el control de los padres para excluir el desarrollo de complicaciones.

No tenga miedo de la distancia que aparece entre los dientes en el centro de la mandíbula superior. Esta es una situación normal durante la activación del mecanismo, ya que el marco esquelético de la mandíbula superior está en proceso de crecimiento. La distancia resultante entre los incisivos ubicados en el centro (diastema) se considera un indicador de un tratamiento correcto. A medida que las estructuras óseas se estabilizan, las trazas de los espacios interdentales se redistribuyen.

Cómo está instalado el dispositivo

Un dispositivo simple llamado aparato de Ross es esencialmente una placa no removible con una base de plástico equipada con brazos de metal. La parte principal del dispositivo médico es el tornillo, es su activación la que asegura el trabajo de la placa, que expande el espacio de la mandíbula superior. Al instalar la placa, se fija en molares temporales, asegurándola con anillos de ortodoncia. Para la instalación en los caninos de la dentición superior, se utiliza material dental.

El dispositivo diseñado para expandir la mandíbula superior es instalado por el dentista de la clínica dental. Aunque el procedimiento puede resultar frustrante para los niños, es tarea de los padres explicarle al niño los innegables beneficios del tratamiento.

Para la instalación, deberá visitar al ortodoncista dos veces. En la primera cita, el médico examina los resultados de un ortopantomograma para hacerse una idea de la ubicación de los dientes de ambos maxilares, incluidos los que no han salido. Luego, el ortodoncista hará una impresión (impresión) de los dientes, que es necesaria para la producción individual del sistema correctivo.

Durante la segunda cita, el dispositivo terminado se instalará en la mandíbula superior de un paciente joven después de limpiar la superficie de los dientes de la placa y las marcas de sarro.

El esquema de instalación para una estructura de ortodoncia no removible es el siguiente:

• la placa, junto con los anillos, se procesa con cemento especial para niños, que proporciona una fijación temporal;
• después de la instalación en la boca, los anillos se fijan firmemente en los molares y las patas cubren la superficie oclusal de los caninos y se fijan con cemento;
• después de eliminar los restos del material compuesto, el médico limpia los espacios interdentales con hilo dental;
• Para asegurar la polarización (endurecimiento) del composite, los lugares de su aplicación se iluminan con una lámpara.

La instalación se completa activando el tornillo, que expande la sutura palatina y, finalmente, la estructura esquelética de la mandíbula superior. Algunos padres se sienten intimidados por la necesidad de manipular diariamente el tornillo de la placa con una llave especial. Sin embargo, es responsabilidad del ortodoncista enseñar a los adultos este sencillo proceso. En 3-4 semanas, el tornillo se desenrollará por completo y, para lograr la inmovilidad, el médico lo inundará con una sustancia especial para dejar de desenrollarse.

El principio de funcionamiento del dispositivo.

El trabajo del dispositivo fijo se basa en la fuerza de expansión creada por el tornillo Hirex. Debido a la rotación del elemento activo principal, la base de plástico (placa) se separa en el plano horizontal con la transferencia de fuerza a los elementos de la dentición a lo largo de los anillos y las patas. La presión ejercida por el tornillo da como resultado una apertura (gradual) de la sutura palatina, expandiendo así la mandíbula superior.

El dispositivo de extensión de la mandíbula para niños es cómodo de usar. Los pacientes no sienten presión en el arco palatino ni en el sitio de los procesos alveolares, porque el dispositivo solo toca el paladar. Es imposible olvidarse de ponerse o perder el dispositivo de influencia constante, y el pequeño tamaño de la base de plástico proporcionará una rápida adicción con una mínima distorsión de la dicción.

Además, los pacientes jóvenes tienen la oportunidad de elegir el color del plástico para la base, hacer el dispositivo de acuerdo con un diseño individual.

El expansor no extraíble se activa mediante un gancho especial equipado con un pasador (pasador pequeño), que le permite mover el tornillo a la distancia deseada girando.

El diseño no extraíble proporciona dos tipos de expansión:

• rápido - activación diaria del tornillo;
• lento - con un intervalo de varios días.

Según los expertos, se obtienen resultados más estables con la opción de expansión lenta, a pesar del largo período de uso. Al elegir un régimen forzado, la fase activa del tratamiento tomará un mes, pero el dispositivo deberá usarse durante aproximadamente un año sin activación para mantener el efecto.

Características del proceso de tratamiento.

Aunque el efecto de hardware se dirige solo al maxilar superior, con frecuencia el tratamiento tiene un efecto positivo en la condición de la dentición mandibular. El motivo de la expansión de la mandíbula y la mejora de la posición de los dientes desde abajo se asocia al inicio del proceso de autorregulación en la mandíbula inferior después de soltarla de la pinza debido a la estrechez de la superior.

En la mayoría de los casos, la estrechez de la mandíbula superior suele ir acompañada de otros trastornos y anomalías de la dentición: desarrollo excesivo del hueso mandibular, problemas de dicción y respiración oral.

Para aumentar la eficiencia de la placa, es recomendable combinar el proceso de expansión con los siguientes procedimientos:

• usar una máscara especial en la cara: su diseño extraoral, equipado con una almohadilla para la barbilla, ralentiza el desarrollo de la mandíbula inferior;
• visitas periódicas al médico otorrinolaringólogo, que debe controlar la restauración de la función respiratoria si el niño respira por la boca;
• Las visitas a un logopeda son necesarias para corregir el proceso de habla y deglución, así como la posición de la lengua para que no presione los dientes.

Es gracias al tratamiento complejo de los problemas de la mandíbula estrecha que es posible salvar al niño de las consecuencias indeseables de una anomalía ortodóntica. Los ortodoncistas experimentados recomiendan instalar un dispositivo no removible en un momento en que los sextos dientes (molares permanentes) apenas han comenzado a erupcionar en los niños, pero los incisivos ya han salido por completo (6-9 años).

Un dispositivo para expandir la mandíbula para niños no solo es una oportunidad para corregir la mordida y restaurar la respiración nasal, sino también para prevenir el crecimiento de adenoides. Por lo tanto, es importante que los niños visiten regularmente a un ortodoncista que pueda detectar una anomalía esquelética a tiempo. Esta es la clave para prevenir futuros problemas de salud y mentales.

Período de uso

A medida que el niño crece, se produce la osificación de la sutura palatina (media), lo que impone restricciones de edad para el uso del dispositivo de expansión. El tratamiento con un dilatador palatino no removible garantiza la restauración de la forma del maxilar superior, si se instala hasta los 9-10 años.

Para consolidar el resultado logrado de la expansión, llevar el aparato de Ross-Haas, invisible desde el exterior, llevará al menos seis meses. Si se elige la opción rápida, el período de uso del dispositivo que no daña el esmalte dental se reduce significativamente.

Los expertos recomiendan comenzar la corrección de la mordida en niños menores de 9 años. Durante este período, los huesos esqueléticos no perdieron la capacidad de deformarse, lo que facilitará la corrección de la mandíbula superior. Sin embargo, teniendo en cuenta las características clínicas de los pacientes jóvenes, la instalación del aparato Ross-Haas será eficaz incluso a la edad de 11 a 12 años.

¿Necesito aparatos ortopédicos?

De la familia de aparatos de ortodoncia fijos para la corrección de la oclusión, los aparatos más seguros y más probados son los que se utilizan con mayor frecuencia: los aparatos ortopédicos. Un diseño especial con placas, que se usa durante todo el día, es un arco curvo que repite la forma correcta de la dentición.

Con la ayuda de pequeñas cerraduras, las placas del sistema de brackets se fijan en cada diente con un material adhesivo, creando una presión de cierta fuerza. Este efecto ayuda a enderezar la curvatura de la mandíbula.

En el proceso de corrección, el médico corrige la tensión y la forma del arco, la duración del uso de aparatos ortopédicos depende del estado de los dientes y puede durar varios años. Sin embargo, antes del tratamiento de la mordida con una placa fija, es imposible determinar exactamente si se necesitará un sistema de brackets en el futuro. Todo depende de qué tan exitoso sea el trabajo del expansor, así como de las peculiaridades del desarrollo del aparato maxilar.

Finalmente:

• con la eliminación completa de la mordedura anormal, no se necesitarán aparatos ortopédicos;
• si el defecto se elimina parcialmente, será necesario usar el sistema de soporte.

Si la estrechez de la mandíbula superior se detecta a tiempo y el ortodoncista ha instalado un retractor de hardware, el número de indicaciones para la instalación de aparatos ortopédicos se reduce notablemente y el período de uso se reduce en varios meses. La negativa de los padres a instalar un aparato para la expansión oportuna de la mandíbula superior resulta necesaria para que los niños en la edad adulta realicen el tratamiento quirúrgico de una dentición subdesarrollada.

Durante la operación, que dura aproximadamente una hora, se introduce una estructura en expansión en el espacio del tejido óseo del paladar. Dado que la cirugía se realiza en una estructura dentoalveolar completamente formada, la cirugía se realiza bajo anestesia general.

Video del dispositivo de expansión de mandíbula

Extensiones de la mandíbula superior: