Contenido
- ¿Cuáles son los síntomas de la vesícula biliar?
- Cómo se manifiestan los síntomas de la vesícula biliar, algoritmo de diagnóstico
- El síntoma de Vasilenko
- El síntoma de Kera
- El síntoma de Murphy
- Síntoma de Ortner (Grekov)
- Síntoma de Mussey-Georgievsky (síntoma de frenicus)
- El síntoma de Riesman
- Síntoma de las boas
- El síntoma de Lepen
- ¿Qué significan juntos el síntoma positivo de Kera y Murphy?
- Similitudes y diferencias de los síntomas de la vesícula biliar
- ¿Qué enfermedades de la vesícula biliar se pueden identificar al verificar los síntomas?
- Videos de síntomas de la vesícula biliar
La inflamación de la vesícula biliar ocurre en personas de todas las edades y géneros. El diagnóstico se realiza mediante varios métodos de diagnóstico, incluido el uso de identificar un síntoma de Kera y Murphy.
¿Cuáles son los síntomas de la vesícula biliar?
La vesícula biliar es un órgano interno responsable de almacenar la bilis, que es producida por el hígado. En un estado normal, la vesícula biliar está blanda y no se puede sentir a través de los músculos abdominales. Este órgano se vuelve accesible para la palpación con el desarrollo de procesos inflamatorios en él, por lo que aumenta de tamaño y se vuelve más sólido.
Las principales causas de inflamación de la vesícula biliar incluyen:
- tono disminuido de las paredes del órgano;
- desarrollo de neoplasias: malignas y benignas;
- formaciones purulentas;
- formación de arena y piedras.
Los síntomas de la vesícula biliar son signos de inflamación en la vesícula biliar. En total, hay unos 10 síntomas que indican la aparición de colecistitis. Todos ellos están asociados con un efecto sobre el nervio frénico, que proporciona fibras nerviosas a la vesícula biliar o al peritoneo adyacente.
Los principales síntomas de la vesícula biliar incluyen:
- Gubergrits-Pekarsky;
- Boas;
- Mussi-Georgievsky;
- Ortner-Grekov;
- Vasilenko;
- Obraztsova-Murphy;
- Kera.
Los síntomas de la vesícula biliar tienen algunas peculiaridades: su gravedad depende directamente de la edad del paciente. Entonces, por ejemplo, en niños menores de 3-5 años, es posible que no aparezcan en absoluto.
Cómo se manifiestan los síntomas de la vesícula biliar, algoritmo de diagnóstico
El síntoma de Kera y Murphy no es el único método de diagnóstico para el desarrollo de procesos inflamatorios en la vesícula biliar. En total, hay más de 10 síntomas diferentes que ayudan a determinar la presencia de problemas en este órgano.
El síntoma de Vasilenko
Uno de los más efectivos es el síntoma de diagnóstico de Vasilenko. Se manifiesta por dolor con ligeros golpecitos en la zona de la vesícula biliar a la altura de la inspiración.
El síntoma de Vasilenko ayuda a diagnosticar la inflamación de este órgano en las etapas iniciales de desarrollo.
El síntoma de Kera
Este método para determinar las patologías de la vesícula biliar fue descubierto a finales del siglo XIX por el cirujano alemán Hans Kerom, que había estado estudiando la enfermedad de cálculos biliares durante muchos años. También identificó varios métodos de diagnóstico, incluida la palpación de la vesícula biliar. Posteriormente, este síntoma recibió el nombre de este médico.
Si este síntoma se encuentra en un paciente, se requiere hospitalizarlo de inmediato. El tratamiento oportuno aumenta significativamente las posibilidades del paciente de una curación completa. De lo contrario, puede ocurrir la ruptura de órganos y puede desarrollarse peritonitis.
Los síntomas de Kera y Murphy están interrelacionados, ya que el área de exposición durante la palpación es la misma, solo difiere el método de exposición. El síntoma de Kera se manifiesta por un dolor severo cuando se presiona durante la palpación del órgano mientras se inhala con el pulgar de la mano derecha.
El diagnóstico se realiza de acuerdo con el siguiente algoritmo:
- El pulgar de la mano derecha se coloca en el área de la vesícula biliar en el punto de contacto entre el borde inferior del hígado y el lado externo del músculo recto del abdomen.
- Al inhalar, la piel se empuja hacia abajo.
- Luego, al exhalar, el dedo se sumerge completamente en el abdomen.
- Se produce un aumento del dolor en una persona durante la próxima respiración.
El síntoma de Kera ayuda a determinar el desarrollo de colecistitis o la presencia de cálculos en el tracto biliar o en la vesícula biliar. Además, durante la palpación en el primer caso, el dolor se administra solo al órgano en sí, sin extenderse a los tejidos cercanos. En el segundo caso, el síntoma de Kera se acompaña de signos correspondientes a la patología.
El síntoma de Kera ayuda a hacer un diagnóstico con casi un 100% de probabilidad.
Como se utilizan métodos de diagnóstico adicionales:
- Radiografía de la vesícula biliar y el tracto biliar;
- Ecografía de órganos internos;
- diagnóstico de sangre de laboratorio - general y bioquímico.
Es importante recordar que en los procesos inflamatorios en la vesícula biliar, el dolor con el síntoma de Kera se manifiesta solo en este órgano. Los signos concomitantes como vómitos, hipertermia e irradiación del dolor a otras partes del cuerpo indican el desarrollo de enfermedades en otros órganos internos.
El síntoma de Murphy
Los síntomas de Kera y Murphy se descubrieron aproximadamente al mismo tiempo, en el siglo XIX. Pero el patrón de manifestación del segundo fue identificado por el diagnosticador y cirujano de Chicago John B. Murphy. El método ayuda a determinar con bastante precisión la fase aguda de la colecistitis.
De esta forma se realiza una encuesta de acuerdo con el siguiente algoritmo:
- El paciente se acuesta boca arriba.
- El médico coloca el pulgar de la mano izquierda sobre la ubicación de la vesícula biliar (el resto de los dedos están a lo largo de la línea de las costillas).
- El paciente respira profundamente, mientras que el diagnosticador aplica presión.
Si se interrumpe la inhalación, lo que indica la aparición de dolor en la vesícula biliar, significa que se desarrollan procesos inflamatorios en ella.
El síntoma de Murphy se utiliza con éxito para el diagnóstico primario de colecistitis aguda y en la medicina moderna. Con la manipulación adecuada durante la palpación, este método ayuda a determinar el desarrollo de la enfermedad en casi el 80% de los casos.
Síntoma de Ortner (Grekov)
Los síntomas de Kera y Murphy no son los únicos métodos de diagnóstico que permiten identificar con bastante precisión el desarrollo de procesos inflamatorios en la vesícula biliar y el tracto biliar. El síntoma de Ortner (Grekov) no se considera menos efectivo.
Se manifiesta en el diagnóstico de colecistitis aguda y crónica. Si, con un ligero golpeteo con el costado de la palma de la mano en las costillas inferiores derecha, aparece un dolor sordo, entonces, con casi el 100% de probabilidad, se desarrollan procesos inflamatorios en el órgano. Al mismo tiempo, en la forma crónica de la enfermedad, las sensaciones dolorosas se expresan mal.
Se recomienda realizar un examen de acuerdo con el método Ortner (Grekov) tocando los arcos costales ubicados en ambos lados. Esto asegura que el diagnóstico sea exacto. A pesar de la alta eficiencia del método para hacer un diagnóstico preciso, necesariamente se prescriben una serie de exámenes adicionales.
Éstas incluyen:
- fibrogastroscopia;
- ECG;
- radiografía de pecho;
- Ecografía del hígado, páncreas, vesícula biliar;
- análisis detallados de orina y sangre.
El ultrasonido ayuda a determinar no solo la presencia de procesos inflamatorios en el órgano, sino también un cambio en su tamaño, engrosamiento de las paredes, presencia de piedras.
Síntoma de Mussey-Georgievsky (síntoma de frenicus)
El signo frénico ayuda a determinar la presencia de problemas en el tracto biliar. El paciente experimenta un dolor agudo y agudo a la palpación en la fosa del músculo esternocleidomastoideo.
El diagnóstico se lleva a cabo para el síntoma de Mussi-Georgievsky de acuerdo con el siguiente algoritmo:
- El paciente se acuesta boca arriba.
- El médico coloca el dedo índice entre los procesos clavicular y esternón del músculo esternocleidomastoideo.
- Presiona ligeramente en la punta del lado derecho.
Si hay procesos inflamatorios en el tracto biliar o en la vesícula biliar, el paciente durante la manipulación sentirá un dolor agudo en el hipocondrio derecho.
Para determinar patologías más complejas con órganos adyacentes, la palpación se duplica en el lado izquierdo.
La presencia de dolor agudo en este caso puede indicar los siguientes problemas:
- profusas hemorragias internas en la región retroperitoneal;
- inflamación purulenta en el espacio subfrénico;
- violaciones de la integridad de las paredes del estómago con una úlcera;
- bazo magullado o roto.
El signo del frénico se considera uno de los métodos de palpación más simples y precisos, ya que ayuda incluso a los médicos novatos a distinguir fácilmente la colecistitis de otras patologías.
El síntoma de Riesman
El síntoma de Kera y Murphy es similar en manifestaciones al síntoma de Riesman.
El diagnóstico se realiza mediante este método de palpación de acuerdo con el siguiente algoritmo:
- El paciente se acuesta boca arriba.
- Aguanta la respiración mientras inhala.
- En este momento, el médico golpea ligeramente con el borde de la palma en el área del hipocondrio derecho.
Si se desarrollan procesos inflamatorios en la vesícula biliar, el paciente durante la manipulación experimenta un dolor agudo en el área del órgano.
Síntoma de las boas
Los puntos dolorosos que ayudan a determinar el desarrollo de cálculos biliares, úlceras de estómago o úlceras duodenales fueron descubiertos por el médico alemán I.I. Boas.
Con este síntoma, en caso de inflamación de la vesícula biliar, se produce dolor cuando los dedos presionan en la zona de los extremos libres de las costillas 11 y 12 ubicadas en el lado derecho (en el punto de Boas).
El síntoma de Lepen
El síntoma de Lepen se manifiesta si los procesos inflamatorios se desarrollan activamente en la vesícula biliar. Durante el diagnóstico, el médico golpea vigorosamente varias veces con los dedos doblados sobre el arco costal derecho a la altura de la inspiración.
¿Qué significan juntos el síntoma positivo de Kera y Murphy?
El síntoma de Kera es similar al síntoma de Murphy, pero difiere en la técnica de detección. En conjunto, hablan de colecistitis aguda, la mayoría de las veces en formas sencillas.
Esta enfermedad se manifiesta:
- dolor paroxístico en el hipocondrio derecho (con mayor frecuencia después de comer);
- tensión muscular en esta zona;
- vómitos
- dolor al realizar la palpación.
Además de los síntomas de Kera y Murphy, el síntoma de Grekov-Ortner a menudo indica el desarrollo de colecistitis aguda no complicada.
Con su ayuda, puede realizar un diagnóstico previo de la colecistitis aguda en formas complicadas.
A menudo, esta patología se acompaña de:
- inflamación de los conductos biliares;
- ictericia obstructiva;
- signos de intoxicación (aumento del nivel de leucocitos en sangre, palpitaciones del corazón, fiebre).
En algunos casos, el diagnóstico mediante los síntomas de Kera y Murphy no es eficaz.
Éstas incluyen:
- patologías concomitantes graves;
- trastorno mental en un paciente;
- vejez;
- características de la estructura anatómica (por ejemplo, la vesícula biliar está cubierta por tejidos adyacentes).
En este caso, use otras técnicas de diagnóstico: de laboratorio e instrumentales.
Similitudes y diferencias de los síntomas de la vesícula biliar
Todos los síntomas de la vesícula biliar, de una forma u otra, hablan de diversas enfermedades de la vesícula biliar. Todos tienen similitudes y diferencias. El dolor se manifiesta con varias manipulaciones.
| Nombre | Similitudes | Diferencias |
| Vasilenko | Sobre la inspiración al hacer tapping en el hipocondrio derecho | |
| Kera | Inhalar con presión con los dedos | |
| Murphy | Inhalar con presión con los dedos | |
| Ortner-Grekov | Al golpear el borde de la nervadura derecha (realizado simétricamente en ambos lados). | |
| Mussi-Georgievsky | Con presión entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo que se irradia al área de la vesícula biliar. | |
| Riesman | Al dar golpecitos en la costilla mientras aguanta la respiración. | |
| Boasa | Mayor sensibilidad en el lado derecho de la región lumbar. Dolor en el mismo lado en el área de la ubicación de los procesos transversales de ThXI-LI. | |
| Lepena | Al golpear con un dedo doblado en el área de la vesícula biliar. |
En algunos casos, se utilizan varios tipos de palpación para el diagnóstico a la vez, especialmente si se deben a problemas anatómicos. características estructurales del cuerpo del paciente, no es posible palpar la vesícula biliar para detectar los síntomas de Kera o Murphy.
¿Qué enfermedades de la vesícula biliar se pueden identificar al verificar los síntomas?
Los síntomas de la burbuja ayudan con casi el 100% de probabilidad a identificar diversas enfermedades de la vesícula biliar, tanto en forma aguda como crónica. La disfunción del esfínter de Oddi suele ir acompañada de otras enfermedades del tracto digestivo.
Tal como:
- motilidad alterada del intestino delgado y / o grueso;
- inflamación del revestimiento del estómago;
- hernia de la abertura esofágica del diafragma;
- úlceras de estómago y duodeno;
- Pancreatitis crónica.
La enfermedad se manifiesta con dolor paroxístico en la región del estómago (a menudo, la duración del ataque alcanza los 30 minutos). Al mismo tiempo, la ecografía no revela ninguna anomalía en la vesícula biliar, el páncreas y el hígado. Y cuando se detectan los síntomas de la vesícula biliar, el dolor debajo de las costillas del lado derecho es característico.
La falta de un tratamiento oportuno para la disfunción del esfínter de Oddi puede provocar el desarrollo de enfermedades de la vesícula biliar: formación de cálculos, colecistitis y colangitis.
La forma crónica de colecistitis es una enfermedad de la vesícula biliar, en la mayoría de los casos se diagnostica en mujeres. La forma aguda de patología ocurre solo si no se sigue la dieta.
Además de los síntomas de la vesícula biliar, los siguientes signos indican esta enfermedad:
- dolores sordos con irradiación debajo de la escápula, en la región del corazón, región subclavia, cuello y espalda (al moverse, se vuelven más intenso), que a menudo ocurre por la noche, especialmente después de una violación de la dieta (a menudo acompañada de respiración profunda y tos);
- falta de apetito;
- intoxicación bastante pronunciada y síndromes inflamatorios;
- digestión dolorosa o difícil;
- náuseas y vómitos;
- a veces, coloración amarillenta de la piel (más a menudo con colangitis);
- un aumento de la temperatura corporal hasta 38 ° C;
- una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho;
- amargura en la boca;
- eructos.
La colecistitis crónica a menudo ocurre con intervalos regulares entre la exacerbación y la remisión. En algunos casos, esta enfermedad puede provocar la formación de cálculos en la vesícula biliar.
Si sigue el régimen de tratamiento y nutrición recetado por su médico, es posible que los ataques de colecistitis no le molesten durante mucho tiempo.
La enfermedad de cálculos biliares también es más probable que afecte a mujeres mayores de 35 años, especialmente a aquellas con tendencia al sobrepeso.
Además de los síntomas positivos de la vesícula biliar, esta enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:
- ictericia, que aparece dentro de las 24 horas posteriores al final del ataque y comienza a desaparecer gradualmente después de aproximadamente 3 días desde el ataque;
- intolerancia a los alimentos grasos, que se manifiesta por un leve dolor abdominal, flatulencia y diarrea;
- dolor paroxístico en el hipocondrio derecho, que puede durar varias horas y detenerse tan repentinamente como comenzó (mientras está sentado, el dolor aumenta significativamente;
- signos de intoxicación;
- un aumento ondulado de la temperatura corporal de hasta 38 ° C, que a menudo permite sospechar una colecistitis aguda paralela.
Además, la enfermedad de cálculos biliares puede ir acompañada de síntomas atípicos: náuseas, vómitos y trastornos de las heces.
En esta enfermedad, las convulsiones son provocadas con mayor frecuencia por el incumplimiento de la dieta prescrita por el médico tratante. En algunos casos, la enfermedad de cálculos biliares puede provocar la ruptura de las paredes del órgano o la acumulación de pus en su cavidad.
Para cualquier enfermedad de la vesícula biliar, no solo se utilizan el examen y la palpación, sino también los métodos de investigación de laboratorio para hacer un diagnóstico preciso.
Todos los síntomas de la vesícula biliar indican diversas enfermedades de la vesícula biliar y sus conductos, mientras que la efectividad de cada uno de ellos es diferente. Solo los síntomas de Kera y Murphy tienen casi un 100% de probabilidades de indicar el desarrollo de colecistitis.
Videos de síntomas de la vesícula biliar
Síntomas del daño de la vesícula biliar:
