Abdomen agudo en cirugía: síntomas de la enfermedad, pautas clínicas

El vientre afilado indica al estado crítico del cuerpo, que requiere la hospitalización inmediata del paciente con un tratamiento quirúrgico adicional. Esta patología se caracteriza por graves trastornos disfuncionales en el trabajo de los órganos internos vitales, episodios de dolor insoportable, rigidez de movimientos.

El concepto de abdomen agudo en cirugía.

Un abdomen agudo en la cirugía práctica es un término médico colectivo que incluye un complejo de doloroso síntomas que surgen de una o varias enfermedades de los órganos internos o sistemas de soporte vital organismo.

Una condición dolorosa de la cavidad abdominal puede desarrollarse en niños y adultos de todas las edades. Un abdomen agudo siempre se acompaña de ataques punzantes de dolor intenso, que se manifiesta en el foco del proceso inflamatorio y luego se extiende por todo el abdomen.

Los pacientes con esta sintomatología reciben un tratamiento complejo en el hospital del departamento de cirugía. El retraso en la provisión de atención médica provoca un aumento en el proceso inflamatorio, la apertura de una hemorragia interna con el mayor desarrollo de la sepsis y el inicio de la muerte. La siguiente tabla describe los tipos de clasificación de abdomen agudo, según la naturaleza del síndrome de dolor.

Tipo de dolor	Características de un abdomen agudo según las manifestaciones clínicas de la patología.
Visceral	Un abdomen agudo con signos de lesiones abdominales viscerales se caracteriza por episodios de dolor localizado en el mismo lugar del abdomen. La aparición del síndrome de dolor se asocia con la presencia de un proceso patológico exclusivamente en los tejidos del órgano enfermo sin extenderse a la cavidad abdominal y al espacio retroperitoneal.
Somático	Un abdomen agudo de tipo somático ocurre debido a la irritación de todas o algunas áreas del peritoneo parietal. En este caso, la patología también tiene un carácter localizado, pero los órganos del sistema respiratorio están involucrados en el proceso doloroso. Los ataques de dolor abdominal agudo se acompañan de una tos seca y seca sin separación del esputo.
Reflejado	Un abdomen agudo con signos de dolor reflejado se considera la patología más grave de este tipo. El síndrome de dolor cubre simultáneamente todos los tejidos del órgano afectado, se propaga a los receptores periféricos del sistema nervioso, se irradia al estómago, hígado, intestinos, corazón y riñones.

Un abdomen agudo en cirugía se caracteriza por una condición crítica del paciente que no puede de forma independiente moverse, forzado a estar en posición horizontal todo el tiempo, metido en el pecho rodillas La ingesta de analgésicos no produce un resultado positivo o alivia ligeramente el sufrimiento del paciente solo durante un breve período de tiempo. La etiología del abdomen agudo se establece en el proceso de diagnóstico diferencial.

Causas de la condición

Existe una gran cantidad de factores que contribuyen al desarrollo de esta patología.

Se distinguen las siguientes causas de abdomen agudo en adultos y pacientes pediátricos:

• forma aguda de apendicitis;
• cólico hepático;
• ruptura de las paredes de un aneurisma ubicado en la estructura de la aorta abdominal;
• úlcera perforada o daño al duodeno;
• colecistitis en la etapa aguda;
• inflamación de los tejidos del páncreas, que ha pasado de crónica a aguda;
• un ataque de cólico hepático;
• perforación de cualquier órgano interno que tenga una estructura hueca;
• infarto de miocardio (la aparición de un ataque cardíaco se acompaña de dolor agudo y ardiente, que no está localizado solo en el pecho, pero también se extiende a la cavidad abdominal, da al brazo izquierdo, cintura escapular y baja mandíbula);
• exacerbación de enfermedades crónicas del sistema reproductor femenino;
• complicaciones de la diabetes mellitus (un tipo separado de condición patológica del cuerpo, que se llama el término "vientre diabético");
• inflamación de la pleura;
• neumonía del lado derecho de etiología viral o bacteriana;
• cólico renal;
• lesión traumática en los órganos internos, acompañada de sangrado profuso;
• forma exudativa de pericarditis;
• hidronefrosis de los riñones;
• obstrucción intestinal.

  

Un abdomen agudo en una cirugía se considera una emergencia potencialmente mortal. La causa de la patología se establece de inmediato. Se están tomando medidas para estabilizar los signos vitales del paciente. Inmediatamente después de que se realiza el diagnóstico, se lleva a cabo un tratamiento complejo de los órganos internos, destinado a restaurar su capacidad de trabajo, así como a eliminar los tejidos dañados.

Factores y grupos de riesgo

Las principales razones de la aparición de un abdomen agudo son las enfermedades crónicas del cuerpo, que pasaron abruptamente a la etapa de exacerbación. Están en riesgo hombres y mujeres con patologías de órganos internos.

Existen los siguientes factores que contribuyen al desarrollo de un abdomen agudo:

• abuso frecuente de alcohol;
• adiccion;
• diabetes;
• colecistitis;
• consumo regular de alimentos demasiado grasos en presencia de enfermedades crónicas del hígado, la vesícula biliar y sus canales;
• antecedentes de aneurisma de la aorta abdominal;
• apendicitis crónica;
• un proceso tumoral en el intestino (en este caso, un abdomen agudo puede ocurrir en presencia de una neoplasia benigna u oncológica);
• úlcera de estómago, cuyo desarrollo se acompaña de exacerbaciones frecuentes, hemorragia interna y procesos degenerativos en las paredes del órgano digestivo;
• enfermedad coronaria;
• inmunidad debilitada, cuando inicialmente una persona a menudo sufre de enfermedades infecciosas, sufre procesos inflamatorios crónicos en los órganos del sistema respiratorio;
• cirrosis del hígado de etiología viral o de intoxicación;
• Enfermedad de Crohn;
• colitis ulcerosa;
• Nutrición desequilibrada e irracional, cuando los productos semiacabados, los productos predominan en la dieta diaria de una persona. procesamiento industrial, que contiene aditivos químicos, conservantes que irritan la membrana mucosa de los órganos digestivos;
• tendencia hereditaria a enfermedades graves de los órganos internos (por ejemplo, lesiones ulcerativas del estómago y las paredes duodenales, cáncer de hígado, intestinos, vesícula biliar);
• el uso de una cantidad insuficiente de líquido, que gradualmente condujo a una condición patológica de los riñones.

Están en riesgo los hombres de 20 a 40 años, así como las mujeres de 25 a 45 años. Las personas en el grupo de edad de 60 a 70 años son ingresadas con mayor frecuencia en el hospital del departamento de cirugía. con signos de abdomen agudo, que ha surgido debido a obstrucción intestinal o estratificación de la pared aorta. Ambas condiciones patológicas son críticas, ya que pueden causar la muerte.

Síntomas

Un abdomen agudo se acompaña no solo de episodios de dolor punzante, que se extiende a toda la cavidad abdominal, pero también se caracteriza por la presencia de síntomas adicionales:

• náusea;
• descarga de vómito;
• estreñimiento o heces blandas;
• hemorragia interna;
• pesadez en el hipocondrio derecho, izquierdo o en el centro del abdomen;
• aumento de la formación de gas;
• la presencia de sangre en las heces;
• disminución progresiva de la presión arterial;
• hinchazón de los intestinos;
• tos seca, paroxística sin separación de moco;
• mareo;
• un aumento de la temperatura corporal a un nivel de 38-39 grados Celsius, así como a tasas más altas;
• pérdida de apetito;
• la liberación de sangre junto con el vómito;
• coloración amarillenta de la piel (por ejemplo, si la colecistitis, la hepatitis o la cirrosis del hígado se convirtieron en la causa del abdomen agudo);
• pérdida de consciencia;
• infección bacteriana de la sangre (la aparición de este síntoma es característica de las etapas avanzadas de hemorragia interna o inflamación aguda de los órganos);
• respiración rápida y superficial con levantamiento frecuente del pecho y absorción de pequeñas cantidades de aire;
• violación del ritmo cardíaco (por ejemplo, si ha surgido un abdomen agudo debido a un infarto de miocardio o una condición patológica de la aorta);
• sangrado uterino en mujeres con enfermedades crónicas del sistema reproductivo;
• retención urinaria en pacientes con enfermedad renal.

El principal peligro de un abdomen agudo es que sus síntomas indican simultáneamente una gran cantidad de enfermedades de los órganos internos y los sistemas corporales. Para hacer un diagnóstico preciso, se utiliza un complejo de métodos de examen de laboratorio y hardware.

Diagnósticos

Un abdomen agudo en cirugía es consecuencia de un estado crítico de los órganos internos. El examen del paciente comienza inmediatamente después de su ingreso en el hospital de la institución médica. La siguiente tabla enumera las principales medidas de diagnóstico que se llevan a cabo para determinar la enfermedad subyacente, Causando un dolor insoportable dentro de la cavidad abdominal, indigestión y otras alteraciones en el funcionamiento de los sistemas de soporte vital. organismo.

Método de diagnóstico	El propósito de la encuesta
radiografía	La radiografía está indicada para pacientes que presentan signos de obstrucción intestinal, así como neoplasias tumorales en el tracto gastrointestinal. También se pueden administrar radiografías a pacientes con síntomas de neumonía o pleuresía. El propósito de este diagnóstico es detectar focos del proceso patológico, así como determinar su extensión.
Ultrasonido	El uso de ultrasonido es aconsejable en los casos en que los ataques de dolor agudo se localizan en el área del órgano interno. Se realiza una ecografía de los riñones, los órganos del sistema reproductor femenino, la vejiga, el hígado y la vesícula biliar.
Resonancia magnética	El diagnóstico de resonancia magnética se considera uno de los más informativos, ya que en un corto período de tiempo le permite escanear todas las partes del cuerpo, para detectar el foco del proceso patológico en cualquier parte del abdomen cavidad. Este método de examen muestra áreas de tejido con signos de inflamación y neoplasias tumorales.
Colonoscopia	La colonoscopia está indicada para pacientes con signos de enfermedad del colon. El principio de este examen es que se inserta una sonda especial en el ano del paciente, que en tiempo real transmite la imagen de video al monitor de la computadora. La colonoscopia está contraindicada en pacientes con enfermedad de Crohn y síntomas de colitis ulcerosa. En presencia de estas patologías, es posible la perforación del colon.
Gastroscopia	La gastroscopia es necesaria para pacientes con úlcera péptica y otras enfermedades estomacales graves. Se inserta una sonda endoscópica con una cámara de video digital en el sistema digestivo del paciente a través de la boca y el esófago.

Los pacientes con signos de abdomen agudo donan orina, sangre capilar y venosa para estudios clínicos y bioquímicos. Sobre la base de los resultados de un examen completo del cuerpo, se realiza el diagnóstico final y se seleccionan los métodos de terapia. En la práctica médica, hay casos en que los médicos realizan urgentemente una intervención quirúrgica con una apertura de la cavidad abdominal. En este caso, el estado patológico del órgano interno se determina directamente en la mesa de operaciones.

Primeros auxilios

Brindar primeros auxilios a una persona con síntomas de abdomen agudo requiere el cumplimiento de las reglas:

• coloque al paciente en posición horizontal para que esté de lado (en caso de vómitos, el contenido del estómago saldrá de la cavidad bucal y no entrará en la tráquea);
• llame inmediatamente a una ambulancia o lleve al paciente de forma independiente al departamento quirúrgico más cercano del hospital;
• una persona con esta patología no debe recibir alimentos ni bebidas;
• Se debe colocar una bolsa de hielo o un paño empapado en agua fría en la superficie del abdomen del paciente (estas acciones permitirán Reducir la gravedad del síndrome de dolor, la inflamación y también ralentizar la pérdida de sangre en el caso de problemas internos. sangrado);
• Incluso en condiciones de dolor intenso, no se deben administrar antibióticos, laxantes ni analgésicos a una persona, ya que esto complicará el examen y puede conducir a un diagnóstico incorrecto.

Después de la llegada de una ambulancia, los médicos también realizan acciones destinadas a estabilizar la condición del paciente antes de que sea entregado al hospital del departamento de cirugía. En el caso de hemorragia interna, una disminución crítica de la presión arterial, se inyecta al paciente por vía intravenosa soluciones medicinales con propiedades sustitutivas de la sangre. Muy a menudo, se usan 2 ml del medicamento Cordiamine en combinación con Sulfocamphocaine a una concentración del 10%.

Tratamiento basado en la causa

Un abdomen agudo en cirugía se trata mediante el método de intervención quirúrgica.

La mayoría de las operaciones se realizan de forma urgente simultáneamente con la reanimación del paciente.

Lesiones de los órganos abdominales y retroperitoneales.

En caso de lesiones traumáticas graves de los órganos internos, se realiza una apertura de la cavidad abdominal con suturas adicionales de los tejidos que tienen signos de ruptura. Si es necesario, se realiza la extirpación total o parcial del órgano.

Por ejemplo, resección del bazo, escisión del riñón. La mayoría de las lesiones de los órganos abdominales y retroperitoneales se acompañan de hemorragia interna, lo que complica el proceso de tratamiento. Luego de realizar manipulaciones quirúrgicas, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde recibe medicamentos antibacterianos, antichoque, sustitutivos de sangre y antiinflamatorios.

Enfermedades inflamatorias agudas de los órganos abdominales.

Las enfermedades inflamatorias de los órganos internos, que tienen una forma aguda del curso, son peligrosas con una complicación grave en forma de intoxicación bacteriana de la sangre con una nueva aparición de shock séptico. Las tácticas de tratamiento dependen de la etapa del proceso patológico. En presencia de indicaciones directas para la cirugía, se realiza una operación urgente.

El cirujano abre la cavidad abdominal del paciente, abriendo el acceso al órgano enfermo. Se lleva a cabo la extracción de tejidos que, bajo la influencia de una inflamación aguda, han adquirido signos de un proceso necrótico. Después de suturar la herida, el paciente recibe terapia antibacteriana y antiinflamatoria a largo plazo. La selección de medicamentos se lleva a cabo individualmente, según la cepa de microflora que se encuentre en el foco del proceso inflamatorio.

Perforación de órganos huecos

La perforación traumática de órganos huecos o una violación de la integridad de sus paredes debido a una enfermedad concomitante se trata solo con el uso de una intervención quirúrgica. El cirujano realiza una operación de tira, abriendo la cavidad abdominal del paciente.

Con la ayuda del material de sutura, la integridad del órgano perforado se restaura, se sutura. vasos sanguíneos, se están tomando medidas para restaurar completamente las funciones fisiológicas tejido lesionado. Una vez finalizados los procedimientos quirúrgicos, se aplican suturas al cuerpo del paciente. El paciente pasa los siguientes 4-7 días en la unidad de cuidados intensivos en caso de complicaciones graves.

Sangrado intraabdominal

La interrupción de la hemorragia intraabdominal debe realizarse de inmediato. De lo contrario, el paciente morirá por pérdida aguda de sangre, inflamación e infección bacteriana. El tratamiento quirúrgico de esta patología se realiza en las condiciones estériles del quirófano. El médico corta la cavidad abdominal del paciente y luego identifica la fuente de la pérdida aguda de sangre.

Después de eso, el médico cose el vaso dañado y restaura la integridad de los órganos internos. Después de detener el sangrado, se aplica material de sutura en el área operada del abdomen. En la etapa de rehabilitación, el paciente recibe medicamentos hemostáticos, medicamentos con propiedades antibacterianas y antiinflamatorias.

Obstrucción intestinal aguda

El tratamiento de la obstrucción intestinal también implica la apertura de la cavidad abdominal. El cirujano abre el acceso a la parte del intestino que ya no tiene función digestiva. El médico evalúa el estado general de los tejidos del órgano enfermo.

Si hay signos de un proceso necrótico, se corta una parte del intestino con más suturas de sus segmentos. Simultáneamente con el uso del método quirúrgico, se eliminan las causas que provocaron la obstrucción intestinal. Por ejemplo, se elimina un tumor que interrumpe el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal.

Violación aguda de la circulación mesentérica.

La violación de la circulación mesentérica causa isquemia de los tejidos intestinales con un mayor desarrollo del proceso necrótico. La tasa de mortalidad de esta patología es del 55-80%. Para salvar la vida del paciente, se realiza una operación de emergencia para restaurar el suministro de sangre alterado a los intestinos. Si hay signos de trombosis, el médico restaura la permeabilidad de los vasos sanguíneos.

Se extirpan las áreas del intestino que muestran signos de necrosis. En la mayoría de los casos, el resultado de esta operación es la muerte o la pérdida de una parte importante del intestino. Después de una intervención quirúrgica exitosa, el paciente tendrá una rehabilitación prolongada. La ausencia de intestinos provoca una violación de la función digestiva del cuerpo, una deficiencia de vitaminas, minerales y otros nutrientes que no se pueden asimilar por completo.

Pronóstico y guías clínicas para pacientes

Los pacientes con signos de abdomen agudo no deben automedicarse. En tales situaciones, es necesario buscar ayuda médica de inmediato en el hospital del departamento de cirugía. Solo bajo esta condición se puede esperar un resultado favorable con una mayor recuperación.

La autoterapia en el hogar con el uso de analgésicos, medicamentos antibacterianos y laxantes conducirá al desarrollo de graves Complicaciones en forma de peritonitis, intoxicación bacteriana de la sangre, choque séptico, daño irreversible a los órganos internos con el inicio de fatal Salir.

Un abdomen agudo es una combinación de síntomas peligrosos que indican una condición dolorosa de los órganos internos, los vasos sanguíneos de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal. La aparición de esta patología se ve facilitada por enfermedades crónicas del cuerpo, traumatismos abdominales, neoplasias tumorales.

Los pacientes con signos de abdomen agudo son ingresados ​​de inmediato en el hospital del departamento de cirugía. La operación oportuna con la restauración de las funciones de los órganos internos brinda la posibilidad de un resultado favorable del tratamiento. Y para los pacientes que ignoraron la visita a una institución médica, se dedicaron a la autoterapia, el pronóstico de recuperación es desfavorable.

Video de estómago agudo

Los síntomas de un abdomen agudo: