Preparación para la crio-transferencia de embriones en el ciclo natural

Crio-transferencia de embriones a la cavidad uterina no requiere complejas medidas preparatorias para este procedimiento. El trasplante de material biológico se realiza en las condiciones del ciclo menstrual natural de la mujer o con el uso de estimulación hormonal de la capa endometrial del órgano genital.

¿Qué es la transferencia de embriones criogénicos?

Cryotransfer es un programa de tecnología reproductiva moderna que consiste en replantar embriones previamente congelados. Los huevos fertilizados se someten a una criopreservación profunda durante un período prolongado. Los embriones congelados por choque no pierden sus células de calidad y su tasa de supervivencia después de la descongelación es igual al 75%.

Se cree que la criotransferencia de células fertilizadas es un procedimiento reproductivo más eficaz que no requiere una preparación prolongada. Por ejemplo, el programa de FIV requiere la estimulación obligatoria de la fase de superovulación con más trasplantes de embriones.

La ventaja de un programa de criotransferencia reproductiva es que la introducción de una célula fertilizada en el útero de una mujer es posible en las condiciones de su ciclo menstrual natural. En este caso, no se requieren medicamentos adicionales a base de hormonas, que aceleran el inicio de la fase de ovulación.

El programa de transferencia criogénica permite conservar embriones obtenidos de las propias células germinales de un matrimonio que está poniendo embarazo en una fecha posterior, pero al mismo tiempo quiere reducir los riesgos de infertilidad debido a los cambios en el cuerpo relacionados con la edad y una disminución Fertilidad.

Indicaciones y contraindicaciones.

La principal indicación para la crio-transferencia de embriones son los intentos fallidos de embarazo utilizando el procedimiento de FIV.

Además, esta tecnología reproductiva se prescribe en los siguientes casos:

• una mujer está contraindicada en el trasplante de un óvulo fertilizado inmediatamente después de completar la etapa de estimulación hormonal de los órganos genitales internos;
• en el futuro, una pareja casada planea tener hijos juntos, pero pospone la concepción bajo la influencia de ciertas circunstancias de la vida;
• después del procedimiento de FIV, quedó una cierta cantidad de embriones viables de buena calidad, que se puede utilizar adicionalmente en caso de ejecución extracorpórea sin éxito fertilización;
• Se observan cambios relacionados con la edad en el cuerpo de la mujer, que reducen la tasa de fertilidad, minimizan la probabilidad potencial de quedar embarazada de forma natural o usando el programa de FIV.

La criotransferencia de embriones se considera una tecnología reproductiva completamente segura.

A pesar de esto, este procedimiento también tiene las siguientes contraindicaciones:

• a la mujer se le ha diagnosticado una enfermedad mental grave y trastornos neurológicos, que pueden empeorar en el proceso de gestación;
• el útero y otros órganos del sistema reproductivo de la mujer tienen signos claros de una estructura anormal, así como cualquier otro patologías de naturaleza congénita o adquirida, que pueden causar aborto espontáneo, apertura del útero sangrado;
• en los órganos del sistema reproductor femenino, se han diagnosticado neoplasias cancerosas o benignas, que requieren extirpación quirúrgica o un curso de toma de medicamentos;
• varios tipos de desequilibrio hormonal, en los que es imposible tener un niño sano;
• el período de recuperación del cuerpo después de un ARVI previamente sufrido, enfermedades graves y prolongadas de los órganos internos, lesiones del sistema musculoesquelético;
• aumento a corto plazo de la temperatura corporal causado por una disminución de las funciones protectoras del sistema inmunológico;
• agotamiento del cuerpo, que surgió debido al abuso de las normas dietéticas o enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, en las que se interrumpe el proceso de asimilación completa de nutrientes;
• trauma previo a los órganos del sistema reproductor femenino, cuyas consecuencias excluyen la posibilidad de tener hijos.

Las contraindicaciones para el uso de la criotransferencia de embriones se determinan en la etapa del examen de diagnóstico. Mujeres mayores de 35 años que previamente han tenido Enfermedades de los órganos reproductivos, existe un alto riesgo de complicaciones debido a patologías de la estructura anatómica. útero.

Diagnósticos preliminares

La preparación para la crio-transferencia de embriones es una etapa importante de la tecnología reproductiva por la que pasan todas las mujeres que desean quedar embarazadas con este método.

Para asegurarse de que no haya contraindicaciones para el uso de criotransferencia de óvulos fertilizados, al paciente se le prescriben los siguientes tipos de diagnósticos:

• entrega de sangre capilar, venosa, así como orina de la mañana para su estudio de parámetros clínicos y bioquímicos;
• selección de frotis ginecológicos de la membrana mucosa del sistema genitourinario para determinar cepas de microflora;
• realizar pruebas para el complejo TORCH de enfermedades infecciosas que son peligrosas para el cuerpo femenino, así como para el feto en desarrollo;
• diagnóstico del sistema reproductor femenino para su infección con microorganismos bacterianos de transmisión sexual;
• Ecografía de ovarios, útero, tiroides y glándulas mamarias;
• un electrocardiograma para obtener información general sobre el estado funcional del sistema cardiovascular, en el que se creará actividad física adicional durante el embarazo;
• mamografía para pacientes mayores de 35 años.

La preparación para la crio-transferencia de embriones incluye la donación obligatoria de sangre para la determinación del factor Rh. Todos los pacientes se someten a fluorografía para excluir el factor de infección del cuerpo con tuberculosis pulmonar.

Condiciones básicas para el éxito de un crioprograma.

Se distinguen las siguientes condiciones para un crioprograma exitoso, que aumentan las posibilidades de supervivencia de embriones previamente congelados:

• el trasplante de material biológico se realizó estrictamente de 6 a 7 días después del inicio de la ovulación (este período de tiempo se considera el más productivo y también se denomina "ventana de trasplante");
• en la etapa de preparación para el procedimiento reproductivo, el personal de la clínica realizó una biopsia de la capa endometrial útero, de acuerdo con los resultados de los cuales no crítica patologías;
• 6-7 días después del inicio de la ovulación, la capa óptima del endometrio del útero de la mujer es de al menos 9-11 cm (esto el indicador fisiológico se determina mediante diagnóstico por ultrasonido, que se lleva a cabo en la etapa de preliminar preparación);
• el paciente sigue estrictamente todas las instrucciones del médico reproductivo, no consume bebidas alcohólicas, drogas y productos de tabaco;
• la mujer tiene un ciclo menstrual regular;
• los órganos del sistema reproductivo del paciente están completamente desarrollados y, de acuerdo con los resultados de los diagnósticos preliminares, no se revelaron signos de su estado patológico.

Las posibilidades de un crioprograma exitoso aumentan si no se lleva a cabo la criotransferencia de embriones. sólo dentro de un período estrictamente designado del ciclo menstrual, pero también realizado por un calificado médico-embriólogo. El médico de este perfil realiza manipulaciones básicas para la reconservación de embriones previamente congelados con su posterior implantación en la cavidad uterina.

Técnicas de preparación endometrial

Existen varias técnicas reproductivas comprobadas que se utilizan para preparar previamente la capa endometrial del útero.

Preparación de criotransferencia de ciclo natural

La criotransferencia de embriones se lleva a cabo en las condiciones del ciclo menstrual natural de la mujer, o el procedimiento reproductivo se lleva a cabo mediante técnicas modificadas.

Diagrama del ciclo natural

En el caso de un régimen de ciclo natural, el paciente no necesita estimulación hormonal adicional. En esta situación, la implantación del embrión ocurre a los 6-7 días de la fase de ovulación. El diagrama del ciclo natural está indicado para mujeres con antecedentes hormonales estables, cuya edad no supere los 35 años.

Espontáneo o modificado

El esquema de criotransferencia de embriones modificado está indicado para pacientes de las siguientes categorías:

• mujeres mayores de 35 años;
• la paciente tiene un ciclo menstrual irregular;
• se encontraron signos de disminución de los índices de la reserva folicular;
• un desequilibrio en las hormonas sexuales femeninas es la razón de la falta de ovulación.

La preparación para la crio-transferencia de embriones en un esquema modificado implica la administración de medicamentos sobre una base hormonal. Con el método, se simula el ciclo menstrual de una mujer para que la ovulación no sea espontánea, sino que esté controlada por medicamentos. El inicio de un período favorable para la implantación del embrión se determina mediante el método de pruebas de laboratorio de la sangre y la orina del paciente.

Preparándose para la crio-transferencia en un ciclo artificial

Una característica distintiva de la preparación para la crio-transferencia de embriones en un ciclo artificial es que el fondo hormonal de una mujer está completamente controlado por las drogas. Este método está indicado para pacientes con ovarios que no funcionan.

Diagrama de ciclo artificial

La creación de un ciclo menstrual artificial para una mujer prevé la implementación de la preparación de medicamentos de acuerdo con el siguiente esquema:

1. A la paciente se le prescribe un curso de medicamentos basados ​​en estrógenos, que estimulan el crecimiento de la capa endometrial del útero.
2. Después de completar la preparación de la membrana interna del órgano genital, la hormona progesterona se introduce en el curso de la droga de la mujer, lo que mantiene la estabilidad de la fase lútea.
3. Al alcanzar un equilibrio hormonal estable favorable para la implantación, se fija una fecha para la crio-transferencia de embriones.

   

De vez en cuando, surgen situaciones en las que los médicos no logran estabilizar el ciclo artificial. En este caso, los medicamentos para la estimulación adicional de los ovarios se incluyen en el curso general de la terapia con medicamentos.

¿Con o sin agonistas de GnRH?

El uso de fármacos del grupo de agonistas de GnRH está indicado para mujeres con riesgo de congelamiento fetal debido a un aumento prematuro del nivel de hormona luteinizante. Los medicamentos de esta categoría minimizan simultáneamente el riesgo de complicaciones graves en mujeres que reciben estimulación hormonal de la función ovárica.

La decisión de utilizar agonistas de GnRH queda a criterio del especialista en fertilidad que realiza la criotransferencia. óvulos fertilizados, y también controla el curso posterior del embarazo después de su éxito implantación.

Criotransferencia de embriones con terapia hormonal sustitutiva

La preparación para la crio-transferencia de embriones con terapia de reemplazo hormonal se lleva a cabo de acuerdo con el principio de creación de un ciclo artificial. Una mujer toma medicamentos a base de estrógenos hasta que su endometrio esté listo para recibir un óvulo fertilizado.

Después de completar el procedimiento de implantación, se prescribe al paciente una terapia con progesterona para aumentar el porcentaje de supervivencia fetal. La ingesta de medicamentos que contienen esta hormona continúa durante el primer trimestre del embarazo. Dependiendo de la dinámica general del desarrollo intrauterino del feto, la terapia con progesterona se puede llevar a cabo hasta las 20 o 34 semanas de embarazo. Por ejemplo, si hay una alta tasa de rechazo de embriones crioimplantados.

¿Qué método elegir?

El médico elige el esquema de crio-transferencia de embriones, teniendo en cuenta el estado del sistema reproductivo de la paciente, la estabilidad de sus niveles hormonales y la regularidad del ciclo menstrual.

4 razones para elegir la transferencia criogénica en lugar del ciclo natural

Existen los siguientes factores preferenciales, según los cuales la crio transferencia de embriones es más preferible que concebir un hijo en el ciclo natural:

• un alto porcentaje de probabilidad de un embarazo precoz;
• la capacidad de elegir embriones con las mejores características de calidad;
• riesgo mínimo de complicaciones en las primeras semanas de embarazo, ya que la mujer se somete a un examen completo del cuerpo para etapas de preparación preliminar para la crio-transferencia, y también se observa en los médicos después de la implantación de un fertilizado huevos;
• alta probabilidad de injerto embrionario exitoso incluso en mujeres en edad reproductiva tardía.

A pesar de la gran cantidad de ventajas cualitativas de la criotransferencia, la mayoría de los médicos especialistas en fertilidad recomiendan utilizar esta técnica si existen indicaciones médicas directas. Por ejemplo, en ausencia de la capacidad de concebir un hijo de forma natural, los intentos previos de FIV no han tenido éxito.

Etapas de transferencia de embriones

La crio transferencia de embriones se lleva a cabo en varias etapas. Este proceso es manejado por un embriólogo junto con un reproductólogo.

Antihielo

Después de retirar la célula fertilizada de la solución química, el embrión se descongela lentamente en condiciones de laboratorio especialmente creadas. En esta etapa, todas las manipulaciones se llevan a cabo con el mayor cuidado para no dañar el tejido del embrión.

Evaluación de la calidad del embrión

Después de la descongelación completa del óvulo fertilizado, el médico reproductivo evalúa su estado fisiológico, verifica las características de calidad, así como la viabilidad del material biológico. En presencia de resultados positivos del estudio, el embrión se prepara para la etapa posterior de implantación.

Eclosión asistida

El método de eclosión asistida es un método de tecnología reproductiva, durante el cual el médico daña parcialmente la capa exterior del embrión. En este caso, se utiliza un método mecánico o se utilizan productos químicos. La eclosión asistida es necesaria para facilitar la implantación de una célula fertilizada en la estructura del endometrio del útero.

Proceso de transferencia

La criotransferencia del embrión se realiza en condiciones estériles de la sala de manipulación. La siguiente tabla describe el algoritmo de acciones de un médico reproductivo en el proceso de implantación de material biológico.

Proceso de criotransferencia de embriones	Acciones del doctor
Nivel 1. Preparación del área de trabajo.	El médico fija en la cavidad del canal de parto de la mujer instrumentos ginecológicos para expandir las paredes de la vagina con la provisión de acceso sin obstáculos al útero.
Etapa 2. Inserción de catéter.	Se inserta un catéter en la cavidad del órgano genital, que realiza una función de transporte.
Etapa 3. Transferencia criogénica de un embrión.	El médico usa una jeringa especial para tomar un óvulo fertilizado, que se introduce en la cavidad uterina a través del canal de un catéter que se inserta en el órgano genital unos minutos antes.

El proceso de criotransferencia de embriones es completamente indoloro. En el momento de estas manipulaciones, la mujer está en la silla ginecológica y, una vez completadas, puede abandonar las paredes de la clínica de forma independiente.

Qué hacer después de la criotransferencia

Después de completar el procedimiento de criotransferencia, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• tomar medicamentos a base de progesterona recetados por un médico;
• evitar la hipotermia del cuerpo;
• comer bien;
• no levante pesas;
• evite los lugares públicos con una gran multitud de personas, ya que son posibles fuentes de infección;
• abstenerse de tener relaciones sexuales.

Una mujer que se ha sometido al procedimiento de criotransferencia de embriones debe llegar para un examen a un médico especialista en reproducción en una fecha y hora estrictamente establecidas. Esto es necesario para un control efectivo de la implantación de óvulos, así como para la adopción oportuna de medidas para prevenir el rechazo del feto.

Sentimientos del día después de la siembra de embriones.

En los primeros 1-5 días después de la implantación del óvulo, la mayoría de las mujeres no experimenta ninguna sensación.

Después de 10-15 días a partir de la fecha de transferencia del embrión, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• pesadez en la parte inferior del abdomen;
• hinchazón de los pezones y sensación de dolor leve en los tejidos de las glándulas mamarias;
• secreción vaginal mucosa sin signos de olor acre;
• deterioro o aumento del apetito;
• náuseas por la mañana;
• somnolencia.

Para confirmar el hecho de la transferencia criogénica exitosa del embrión y el inicio del embarazo, es necesario utilizar el método de prueba express o donar sangre para determinar el nivel de la hormona beta-hCG.

¿Por qué el embrión no echa raíces después de la criotransferencia?

En la práctica médica, hay casos en los que el procedimiento de criotransferencia de embriones finaliza con el rechazo de material biológico.

Un resultado similar de la implantación ocurre bajo la influencia de los siguientes factores:

• el endometrio del útero de la paciente aún no estaba listo para el trasplante de un óvulo fertilizado;
• en el proceso de descongelación del embrión, se dañó (un resultado similar es posible por razones fisiológicas o debido a un error involuntario de un médico reproductivo);
• no ha pasado suficiente tiempo desde el último intento de implantación, durante el cual el sistema reproductivo de la mujer aún no ha tenido tiempo de recuperarse;
• incumplimiento de las recomendaciones del médico reproductivo con respecto al estilo de vida después de replantar un óvulo fertilizado;
• el desarrollo de una enfermedad infecciosa o intoxicación del cuerpo, que surgió poco después de la implantación del embrión;
• anomalías del desarrollo intrauterino del feto en las primeras etapas del embarazo, cuando se desencadenan los mecanismos fisiológicos de su rechazo.

Las razones de la transferencia criogénica fallida del embrión se establecen después de un examen preliminar del paciente. En presencia de factores patológicos, se prescribe la terapia adecuada para eliminarlos. Por ejemplo, si el paciente presentaba procesos inflamatorios en los órganos del aparato reproductor o se detectaba un desequilibrio hormonal.

Costo de transferencia

El costo promedio de la implantación de embriones en la cavidad uterina utilizando tecnología de transferencia criogénica es de 50,000 rublos.

Cryotransfer es una técnica reproductiva moderna que trasplanta embriones previamente congelados en el útero de la paciente. La implantación de material biológico se lleva a cabo 6-7 días después del inicio de la ovulación. La preparación para el procedimiento de transferencia criogénica incluye un examen completo del cuerpo femenino.

Si es necesario, al paciente se le prescribe una terapia estimulante con medicamentos hormonales. El programa de criotransferencia de óvulos fecundados comienza con la etapa de descongelación del embrión, comprobando viabilidad del material biológico con su posterior implantación en la cavidad del órgano genital mujeres.

Video de transferencia de embriones criogénicos

Cryotransfer. Etapas, tipos, preparación: