Análisis de orina diario. Cómo pasar correctamente, qué se nota

Análisis de orina de 24 horas - un método accesible e informativo de diagnóstico de laboratorio, que permite juzgar el estado funcional de los riñones. La recogida de biomaterial se realiza en 24 horas. El análisis se basa en una evaluación del volumen recibido por día y en el estudio de la composición bioquímica de la orina enviada.

Cuando se prescribe una prueba de orina diaria

La prueba le permite al médico verificar cómo están funcionando los riñones. También controla la cantidad o la presencia de ciertas sustancias que los riñones excretan del cuerpo.

Tienes que hacerte un análisis de orina diario en las siguientes situaciones:

• para identificar enfermedades renales y monitorear su curso;
• si sospecha un tumor del parénquima del riñón o del tracto urinario;
• para detectar proteínas en la orina de mujeres embarazadas con aparición de edema y sospecha de gestosis (toxicosis tardía);
• pacientes con diabetes mellitus para rastrear el azúcar excretado en la orina por día y evaluar la efectividad del tratamiento;
• evaluar la capacidad de concentración de los riñones en insuficiencia renal crónica, enfermedades inflamatorias en sistema urinario, hipertensión arterial y en mujeres embarazadas, generalmente en estos casos se prescriben prueba de Zimnitsky.

El análisis según Zimnitsky también se realiza durante el día, pero los indicadores de orina se evalúan cada 3 horas. Este análisis da una idea de cómo funcionan los riñones a lo largo del tiempo.

Lo que muestra el análisis

El análisis bioquímico de la orina recolectada por día muestra la presencia y concentración de creatinina, que se filtra túbulos renales, proteínas, glucosa, urea, hormonas, oxalatos y algún otro mineral sustancias.

Se estima el volumen de orina excretada (diuresis), teniendo en cuenta el líquido ingerido, lo que permite evaluar la capacidad funcional de los riñones con:

• el embarazo;
• diabetes;
• enfermedades cardiovasculares;
• enfermedades del sistema urinario.

Un indicador de diagnóstico importante es la desviación de los valores normales de densidad urinaria.

El estudio de Zimnitsky le permite comparar la diuresis diurna y nocturna en términos del volumen y la densidad relativa de la orina. Esto da una idea de la capacidad de los riñones para concentrarse y excretar orina.

Cómo preparar

No se requiere preparación especial para el análisis. Necesita comer y beber tanto como de costumbre. Sin embargo, el análisis puede mostrar resultados falsos en el contexto de la dieta o la toma de ciertos medicamentos. Hay varios alimentos y medicamentos que cambian el color y el volumen de la orina.

El día del análisis y el día anterior, debe evitar usar:

• Remolachas rojas;
• zanahorias;
• sandías
• alimentos picantes y demasiado salados;
• Vitaminas del grupo B;
• uroseptics;
• diuréticos;
• hierbas con efecto diurético.

La ingesta de multivitamínicos y suplementos dietéticos (suplementos dietéticos) debe cancelarse al menos una semana antes del estudio, ya que pueden distorsionar en gran medida los resultados.

Cabe señalar que el ácido ascórbico, la levodopa y el ácido acetilsalicílico (aspirina) subestiman los valores de glucosa.

¿Qué recipiente de recogida es adecuado?

Para el análisis de la orina recolectada según el método de 24 horas, necesitará al menos 2 recipientes. Para recolectar toda la orina excretada dentro de las 24 horas, se necesita un recipiente bastante grande, que contenga al menos 2 litros de líquido; para llevar una muestra al laboratorio - pequeña.

Nada prohíbe el uso de un frasco de vidrio como recipiente más grande. La condición principal es que debe estar cerrado con una tapa y ser estéril. Sin embargo, es más conveniente utilizar un recipiente graduado especialmente diseñado para recolectar la orina diaria. Las líneas de medición facilitarán la estimación del volumen del líquido resultante.

Por lo general, está hecho de materiales poliméricos, equipado con un tapón de rosca sellado y tiene un volumen de 2 a 3 litros. Dicho contenedor se puede comprar en tiendas en línea que venden equipos médicos o productos para el cuidado del paciente.

Para transportar el biomaterial al laboratorio, necesitará un recipiente urinario regular con un volumen de 60-125 ml. Se vende en todas las farmacias.

Todos los accesorios se pueden comprar en las oficinas del laboratorio de diagnóstico solicitando un "recipiente de recolección de orina de 24 horas". El kit incluirá un recipiente grande y uno pequeño.

Si se prescribe una prueba de orina de acuerdo con Zimnitsky, se preparan 8 recipientes separados para la muestra. Los contenedores están marcados con números de serie; Se indica el intervalo de tiempo durante el cual el paciente necesita orinar en cada uno de ellos. Por lo general, dicho estudio se lleva a cabo en un hospital.

Cómo recolectar orina diaria para su análisis.

Para el análisis, deberá recolectar toda la orina excretada durante el día en un recipiente. Es mejor tomar inmediatamente un recipiente graduado o un recipiente estéril similar con divisiones graduadas para poder determinar con precisión el volumen total de orina recolectada.

La cuenta regresiva de la colección comienza en el sutra al despertar y termina a la mañana siguiente. La primera micción no se tiene en cuenta: la orina se envía al baño. Se deben recolectar todas las porciones posteriores de orina, incluida la primera orina del día siguiente, recibida después de dormir. Así, se obtiene una colección de biomaterial de 24 horas.

Cuando finaliza la recolección, la diuresis diaria (el volumen de orina recibido en 24 horas) se registra en mililitros. Es mejor anotar los datos en papel o directamente en el formulario para la dirección de análisis.

Luego, se debe mezclar todo el contenido agitando suavemente un recipiente grande y luego verter una pequeña cantidad en uno pequeño. Para la investigación, un asistente de laboratorio necesita 50-100 ml de orina. La tapa del recipiente debe cerrarse herméticamente inmediatamente.

En el formulario de dirección para el análisis, debe indicar los siguientes datos:

• el volumen de toda la orina;
• la altura y el peso del paciente;
• tiempo de recolección: cuándo comenzó y cuándo terminó;
• hora de orinar en la mañana del primer día cuando no se recogió orina.

Para la investigación, según Zimnitsky, la orina se recolecta en 8 latas. Las 24 horas se dividen en 8 intervalos de tiempo y el paciente orina secuencialmente en cada uno de los vasos durante un período de 3 horas. Tanto el volumen total de líquido excretado como la cantidad de orina en cada una de las 8 porciones están sujetos a evaluación de laboratorio; Se averigua la densidad relativa de la orina en cada uno de los recipientes y la proporción del líquido bebido y excretado.

¿Necesito lavarme al recolectar orina diaria?

La orina puede contaminarse durante la recolección, lo que puede afectar la validez de los resultados. Por ejemplo, debido a un inodoro insuficientemente completo del perineo, el análisis puede mostrar un resultado falso positivo para la presencia de leucocitos. Por eso, antes de orinar, lávese con agua tibia y jabón con un nivel de pH neutro o con productos destinados a la higiene íntima. No se pueden utilizar antisépticos.

Las mujeres y las niñas enjuagan la vagina, dirigiendo los movimientos desde el abdomen hacia la espalda. Los hombres lavan la abertura externa de la uretra sin tirar del prepucio. Luego, el perineo se lava con agua sin detergente y se seca con una servilleta.

La toalla o servilleta debe estar absolutamente limpia. Se recomienda plancharlos previamente con una plancha caliente.

¿Puedo hacerme la prueba durante la menstruación?

Las mujeres no deben realizar análisis diarios de orina durante la menstruación y otros 2-3 días después de su finalización. Durante la menstruación, las proteínas y los eritrocitos de la sangre menstrual pueden ingresar a la muestra, lo que distorsionará los resultados de la prueba.

Cuánta orina debe recolectarse normalmente por día

Una persona adulta sana excretará de 1500 a 2000 ml de orina por día. La cantidad puede variar según la cantidad de líquido que beba, el estrés físico, la temperatura del aire y la intensidad de la sudoración.

Las fluctuaciones fisiológicas son permisibles y no se desvían mucho de la norma. En condiciones patológicas, la cantidad de orina presenta grandes desviaciones de los números normales.

Para el análisis, es necesario recolectar toda la orina excretada por día, independientemente de la norma. Si el recipiente grande se llena, se puede usar otro recipiente limpio. Lo principal es medir todo el volumen de orina recibida y, después de mezclar el contenido de los recipientes, verter la cantidad requerida para el laboratorio en el recipiente de muestra.

Condiciones de almacenamiento del biomaterial en casa antes de la entrega al laboratorio.

El recipiente que recoge la orina se mantiene en un lugar fresco. Se considera que el mejor lugar de almacenamiento es una cámara de refrigeración, en un estante con una temperatura de +4 a +8 ° C. Almacene el recipiente de muestra pequeño a esta temperatura hasta su entrega al laboratorio. Los valores más altos de temperatura afectan el contenido de glucosa: su nivel disminuye, lo que afecta la corrección de los resultados.

Los recipientes deben estar bien cerrados, de lo contrario, la contaminación ambiental puede provocar fermentación alcalina.

La prueba de orina diaria debe realizarse en un recipiente pequeño. La muestra se lleva al laboratorio lo antes posible. En 1-4 horas después de recibir la última porción, debe estar en su lugar.

Decodificación de indicadores del análisis de orina diario.

Para la interpretación, tome los principales indicadores del análisis: volumen y densidad, es decir, su gravedad específica. La calidad y la proporción de la diuresis diurna y nocturna solo pueden evaluarse mediante los resultados de la prueba de Zimnitsky.

Volumen de orina

Los valores normales del volumen diario son números de 1000 a 1800 ml, según el sexo y la edad. Cuando se consume una gran cantidad de líquido, aumenta la micción.

Los cambios cuantitativos en la orina se expresan en los siguientes síntomas:

Poliuria	se liberan más de 2 litros por día
Oliguria	menos de 500 ml
Anuria	menos de 100 ml

La poliuria puede indicar una violación de la capacidad de concentración de los riñones con pielonefritis e insuficiencia renal crónica. Sin embargo, el síntoma también puede explicarse por causas extrarrenales: diabetes mellitus, secreción insuficiente de vasopresina en la diabetes insípida, ingesta de diuréticos, cistitis.

La oliguria implica un bloqueo en la vejiga o los uréteres. La condición también se observa con fiebre, vómitos, diarrea, insuficiencia cardiovascular. En la práctica urológica, la poliuria es más a menudo un signo de insuficiencia renal crónica, la oliguria es aguda.

El cese completo de la diuresis - anuria, puede estar asociado con la obstrucción del tracto urinario debido al bloqueo de cálculos o compresión por un tumor. En este caso, los riñones producen orina, pero no llega a la vejiga.

La causa de la anuria puede ser daño al parénquima renal en caso de intoxicación por venenos y sepsis, cuando los túbulos renales se destruyen o se obstruyen con productos de descomposición; los riñones no excretan orina.

Y, finalmente, la ausencia de orina puede ser "prerrenal", surgiendo en el contexto de un deterioro de la circulación sanguínea general o local. Cuando la presión arterial desciende por debajo del nivel que necesitan los glomérulos para filtrar la sangre (por debajo de 80/50 mm Hg). Art.), No se produce excreción de orina. La anuria ocurre con trombosis o embolia de los vasos de los riñones.

Diuresis diurna y nocturna

Los indicadores se analizan durante la prueba de Zimnitsky.

La diuresis se considera diurna de 6 a. M. A 6 p. M., Nocturna, de 6 p. M. A 6 a. M. La producción de orina diaria de una persona sana es 2/3 de la orina diaria. También se considera normal una predominancia doble de la diuresis diurna sobre la nocturna.

Si el volumen de orina nocturna es mayor o igual que el volumen diurno, se habla de nicturia. El sufrimiento es característico de la etapa inicial de insuficiencia renal crónica y diabetes insípida. El desplazamiento de la diuresis principal por la noche a menudo indica insuficiencia cardíaca latente. El líquido se retiene en los tejidos durante el día y se libera por la noche, cuando el corazón trabaja con menos estrés.

Densidad relativa de la orina

Los valores normales para la densidad de la orina oscilan entre 1,005 y 1,030.

Además del agua, la orina contiene productos metabólicos, electrolitos y otras sustancias activas que se excretan del cuerpo. Por tanto, su densidad es superior a la del agua. La densidad de la orina depende del grado de concentración de sustancias disueltas en ella: glucosa, proteína, urea, sales de sodio. Por ejemplo, cada 10 g / L de glucosa aumenta la densidad en 0,0004. Cada 3 g / L de proteína aumenta estos números en 0,001.

Cuando se presenta un proceso patológico, cambia la proporción de agua y sustancias presentes en la orina. En consecuencia, los indicadores de densidad relativa también cambian.

Debe tenerse en cuenta que un cambio en la densidad puede estar asociado con una violación del régimen de bebida y la nutrición habituales. Con mucha bebida, la densidad de la orina es menor, con su restricción, más. Estos trastornos son a corto plazo y no se consideran patológicos.

Los cambios persistentes en los indicadores indican patología.

Los síntomas se nombran:

• hiperestenuria (aumento de densidad por encima de 1.030);
• hipostenuria (por debajo de 1.010).

Hiperestenuria en la diabetes mellitus, cuando la orina contiene una gran cantidad de glucosa. La aparición de proteínas en la orina o la presencia de impurezas sanguíneas, pus y sales en la orina también provoca un aumento del indicador. La saturación de orina aumenta con la oliguria.

La hipostenuria indica una función de concentración alterada de los túbulos renales, que es característica de la pielonefritis y la insuficiencia renal crónica. Los indicadores disminuyen con la diabetes insípida (diabetes) y la ingesta de diuréticos.

La constancia de la cantidad de orina y su relativa La densidad a lo largo del día indica una violación de la función de concentración de los túbulos renales. (isostenuria).

¿Qué dicen las desviaciones de la norma, qué indicadores determinan las patologías?

Un nivel de concentración de sustancias en la orina superior al normal o la identificación de elementos extraños pueden indicar diversas patologías. En particular, el análisis de 24 horas es un método de diagnóstico valioso para la función renal alterada y la diabetes mellitus.

Con enfermedad renal

Los indicadores como la proteína diaria, la creatinina y la urea tienen valor diagnóstico. En el sedimento urinario, se examinan las células sanguíneas, las sales inorgánicas y las células epiteliales.

Proteína

Las moléculas de proteína son grandes y no pasan a través de los filtros renales, por lo que no debería haber proteína en la orina de una persona sana. Los valores de hasta 0,033 g / l se consideran admisibles; estos son los llamados rastros de proteína. Su aparición en la orina (proteinuria) es uno de los signos de glomerulonefritis, pielonefritis, síndrome nefrótico y nefropatía diabética.

Se encuentra demasiada proteína debido a la alteración del flujo sanguíneo renal en la insuficiencia cardíaca y al daño renal asociado con las infecciones del tracto urinario.

Es necesario realizar una prueba de orina diaria para aclarar el grado de proteinuria. Cantidad de proteínas: menos de 80 mg / día. Si se liberan menos de 3 g de proteína en 24 horas, la proteinuria se considera no masiva. Si más de 3 g - masivo. A veces, la proteína aparece en el análisis general de orina después de un esfuerzo físico intenso. En este caso, se requieren estudios aclaratorios, incluido el análisis de orina para determinar la pérdida diaria de proteínas.

Creatinina

Este indicador en la orina diaria permite evaluar la capacidad de los riñones para filtrar en las primeras etapas de la enfermedad, mientras que en los cambios sanguíneos solo se encuentra el campo de muerte de la mayoría de las nefronas. Una disminución de la creatinina en relación con su norma en la orina (8,8-17,7 mmol / día) es característica de la amiloidosis renal y otras enfermedades renales progresivas.

Debe tenerse en cuenta que con el esfuerzo físico, el embarazo y el aumento del consumo de carne, aumenta la cantidad de creatinina en la orina (y en la sangre).

Urea

Urea: el producto final de la descomposición de las proteínas, se excreta del cuerpo por los riñones y es un indicador valioso de la función excretora renal. La excreción de urea es consistente con la cantidad de proteína en la dieta. Los valores en el rango de 250-570 mmol / día se consideran la norma.

Una disminución en el indicador indica una violación de la función excretora renal y es típica de pielonefritis, glomerulonefritis y amiloidosis. La excreción disminuye en casos de alteración del flujo sanguíneo renal en la vejez (aterosclerosis de la arteria renal). Para el diagnóstico, es importante comparar el contenido de urea en la sangre y en la orina: por ejemplo, en caso de insuficiencia renal, su nivel aumenta excesivamente en la sangre y en la orina se reduce.

Sedimento urinario

La concentración de fósforo en la orina no es constante y cambia durante el día. Por esta razón, el indicador se mide durante el análisis diario. Norma: 12,9-70 mmol / día. Se produce un aumento de fósforo (fosfatemia) en la orina cuando los túbulos renales se ven afectados. Se produce un aumento significativo de fosfato con insuficiencia renal crónica y nefrolitiasis (cálculos renales).

La concentración de oxalatos, sales de ácido oxálico, normalmente no supera los 20-60 mg / día. Su disminución puede indicar insuficiencia renal funcional. El indicador aumenta con pielonefritis y cálculos renales.

La presencia de epitelio renal es signo de infarto renal, glomerulonefritis y pielonefritis. Las células epiteliales atípicas indican la presencia de una neoplasia en el riñón o el tracto urinario.

Los eritrocitos normalmente están presentes como "únicos en el campo de visión". Con un aumento de glóbulos rojos en la orina, es importante determinar su estructura. La patología renal se caracteriza por eritrocitos con una estructura alterada, es decir, alterada. Un signo diagnóstico importante de glomerulonefritis es el predominio del número de eritrocitos en orina sobre leucocitos.

Con diabetes mellitus

En el diagnóstico de diabetes mellitus y el seguimiento de su terapia, la prueba de glucosuria es de importancia: la determinación del nivel diario de "azúcar" en la orina.

Normalmente, casi no hay glucosa en la orina, excepto en situaciones en las que se comen demasiados dulces. El valor diario habitual no supera los 1,6 mmol / día. La glucosa es una sustancia umbral. Cuando su nivel en sangre es inferior a 8,8 mmol / L, se absorbe de los riñones a la sangre sin dejar residuos (con una función normal de las células renales). Una vez que se supera este umbral, parte de la glucosa no regresa al torrente sanguíneo y aparece azúcar en la orina.

Con la enfermedad mal controlada, el análisis revela cuerpos cetónicos, que se forman durante la descomposición de las grasas. Aparecen en la orina cuando aumenta su contenido total en el cuerpo.

La diabetes mellitus se caracteriza por un aumento de la creatinina, oxalatos, fosfatos y una disminución del pH de la orina.

En diferentes laboratorios, el rango de valores normales para un indicador en particular puede variar, por lo tanto, debe prestar atención a los números indicados en el formulario en la columna "norma" o "referencia valores ".

No es fácil recolectar y donar orina diaria. Sin embargo, un análisis correcto le permitirá evaluar correctamente el estado de los riñones y otros sistemas corporales y, en última instancia, establecer el diagnóstico correcto.

Video sobre análisis de orina de 24 horas

Cómo realizar correctamente un análisis bioquímico de la orina diaria: