Segmentos hepáticos en secciones de ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética: diagrama, foto

Segmentos hepáticos en resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido tener una numeración específica. El estudio de cada unidad funcional permite realizar un diagnóstico certero. El órgano biliar es responsable no solo de la producción de bilis, sino también de la purificación de la sangre. Los exámenes hepáticos regulares contribuyen a la detección oportuna de patologías.

Estructura anatómica y función del hígado.

Los segmentos de hígado en la TC se clasifican según el sistema de Queen. Este es un órgano no apareado del sistema biliar. Parece una glándula densa suave de color marrón rojizo. El hígado participa en los procesos metabólicos y digestivos. Responsable de la producción de enzimas que promueven una descomposición más rápida de sustancias. Además, el órgano biliar acelera el proceso de purificación de la sangre. Peso - 1500 mg (para hombres) - 1200 mg (para mujeres). Sí, el hígado sintetiza 1500 ml de bilis por día.

El órgano biliar está unido a los intestinos, el estómago y el diafragma a través de ligamentos. Está ubicado en el hipocondrio (lado derecho) y el diafragma. Los lóbulos hepáticos forman un parénquima. Las células a partir de las cuales se forma el órgano se denominan hepatocitos.

El hígado está formado por lóbulos:

• superficie lumbar;
• izquierda más pequeña;
• a la derecha más pequeño;
• "Cola".

La membrana fibrosa que recubre el órgano biliar se llama cápsula de Glisson. Por primera vez, Claude Quinn propuso clasificar el hígado según el sistema segmentario en 1964. Hay 8 secciones piramidales en total.

La parte diafragmática está adyacente a la superficie inferior del diafragma y la parte visceral a la superficie posterior. El hígado permite el paso de la sangre arterial y venosa. Las principales funciones del órgano biliar son la producción y secreción de bilis. El líquido sintetizado por el hígado tiene una acción bacteriostática y bactericida.

Bajo la influencia de la bilis, el proceso de absorción de triglicéridos es más rápido. Además, el órgano biliar está involucrado en el metabolismo hormonal. El hígado es responsable del metabolismo de las grasas, proteínas, carbohidratos y lipoproteínas. Gracias al órgano biliar del cuerpo humano, se mantiene el nivel de glucosa óptimo para la vida.

Esquema de división segmentaria del hígado y clasificación de los segmentos hepáticos.

El parénquima hepático se divide en 8 secciones, cada una de las cuales es adyacente a una tríada:

• Vena porta;
• arteria hepatica;
• conducto hepático.

Los segmentos tienen canales separados para la secreción de bilis y el suministro de sangre. Las áreas piramidales se forman en un bebé en el útero.

Segmentos hepáticos en TC:

Localización	Nombre
Lóbulo izquierdo	Sector dorsal
Sector lateral
Sector paramedio
Lóbulo derecho	Sector lateral
Sector paramedio

La división segmentaria del hígado en TC permite la identificación oportuna de los cambios patológicos que ocurren en los tejidos del órgano biliar.

Lóbulos del hígado izquierdo y derecho

El lóbulo izquierdo se encuentra en la superficie del diafragma. Está separado del ligamento creciente derecho. Un cordón fibroso denso (ligamento redondo) se encuentra en el borde libre del ligamento falciforme. Se origina en el ombligo. En otras palabras, el ligamento redondo se llama vena umbilical demasiado crecida.

Rodea el borde inferior del órgano y forma una muesca. El ligamento redondo se encuentra en el tejido visceral del hígado y pasa suavemente al surco longitudinal izquierdo. Este canal delimita los lóbulos del órgano biliar. En la parte anterior del surco, se encuentra el ligamento redondo. Un cordón fibroso delgado se encuentra en la sección posterior. Es un conducto sanguíneo demasiado crecido que funciona solo durante el período de formación fetal uterina.

El lóbulo hepático izquierdo incluye los siguientes segmentos:

• lateral;
• dorsal;
• paramedian.

Para identificar oportunamente la patología, el especialista durante la tomografía computarizada divide el lóbulo hepático izquierdo en 3 sectores (4 segmentos).

Los segmentos del hígado en la TC tienen límites claros. El lóbulo hepático derecho se encuentra en la parte visceral. Está formado por lóbulos secundarios, cada uno de los cuales está delimitado por surcos. Estos surcos están ubicados frente al surco longitudinal a la izquierda y al frente (zona de la vesícula biliar). La vena cava inferior atraviesa la parte posterior del surco. Este sector es el más profundo. Los lóbulos secundarios están separados por un pequeño surco formado a partir de tejido biliar.

Un canal transversal profundo conecta el surco longitudinal izquierdo y anterior. Se llama la "puerta del hígado". A través de ellos pasan varios vasos sanguíneos y canales linfáticos. Parte del lóbulo hepático derecho se limita a la "puerta". Se llama fracción cuadrada. El lóbulo caudado se encuentra detrás del portal hepático.

Ubicación del segmento:

Cuota	Sectores	Segmentos
Izquierda	Dorsal izquierda	Primero
Lateral izquierdo	Segundo
Paramediano izquierdo	Tercero cuarto
Correcto	Lateral derecho	Sexto, séptimo
Paramediano derecho	Quinto, octavo

Los segmentos hepáticos en la tomografía computarizada permiten determinar un cuadro clínico claro del daño orgánico.

División de lóbulos teniendo en cuenta la ubicación de los vasos.

Los segmentos hepáticos para resonancia magnética, ecografía y tomografía computarizada se dividen según la ubicación de los vasos sanguíneos. La estructura del órgano biliar es parenquimatosa (esponjosa). El grado de actividad funcional del hígado depende directamente del suministro de sangre. El órgano puede filtrar sangre debido a su posición anatómica única. Los lóbulos hepáticos están formados por millones de células rodeadas de capilares arteriales y venosos.

Los vasos sanguíneos pequeños son ramas de venas y arterias, ubicadas principalmente en la puerta del hígado, en las inmediaciones de la salida y entrada de los conductos, nervios y vasos a través de los cuales fluye linfa.

No solo las arterias pasan por el hígado, sino también las venas. Hay 3 canales de sangre: 2 venosos y arteriales. La arteria hepática es responsable de llevar sangre rica en oxígeno al hígado. El vaso puede considerarse una rama de la aorta abdominal. Hay una bifurcación en 2 ramas: derecha e izquierda. Cada uno alimenta una parte determinada (derecha - derecha, izquierda - izquierda).

Los capilares interlobulillares parten de la arteria hepática. Algunas ramas de la arteria están interconectadas por ramas laterales (colaterales). Atraviesan el órgano de billar y se doblan alrededor de él. La arteria entrega 1/4 del volumen total de sangre. 3/4 del líquido corporal ingresa al órgano a través del sistema portal.

Se entiende que la vena porta es un vaso sanguíneo de gran diámetro. La sangre que pasa por todo el cuerpo (incluido el bazo, el corazón y los órganos del tracto digestivo) ingresa al hígado junto con toxinas, bacterias, productos metabólicos y nutrientes. Gracias a la vena, se forma un círculo adicional de circulación sanguínea.

La vena porta no es responsable del drenaje de sangre. El sistema portal facilita la entrada de sangre, libre de toxinas y bacterias, a los pulmones, riñones, corazón y otros órganos. Dentro de los sinusoides, hay un proceso de mezcla de sangre que ingresa al órgano biliar desde 2 canales.

La vena hepática está formada por pequeños vasos ubicados en el interior de los lóbulos. Las ramas de los canales desembocan en la vena cava inferior. Los afluentes de vasos sanguíneos cortos no tienen válvulas. La sangre mezclada del hígado ingresa a la aurícula derecha. En los capilares hepáticos, el flujo sanguíneo es bastante bajo, por lo que la sangre sale del hígado completamente purificada.

El órgano biliar se divide en segmentos según la ubicación de los vasos sanguíneos. Al elegir el tipo de cirugía, los especialistas prefieren la segmentectomía. Solo el lóbulo caudal (primer segmento) es completamente autónomo. El sector recibe sangre de las venas porta derecha e izquierda. La salida de sangre venosa del lóbulo caudal se lleva a cabo en la vena cava inferior.

Tomografía computarizada del hígado

Un especialista puede obtener un cuadro clínico claro durante la tomografía computarizada gracias a la radiación de rayos X. Las ondas electromagnéticas tienen la capacidad de penetrar libremente en los tejidos. Este tipo de radiación se caracteriza por un efecto ionizante (generalmente de tipo indirecto).

Para que el especialista reciba el cuadro clínico más preciso, es necesario preparar adecuadamente al paciente para el procedimiento y configurar los ajustes adecuados en el dispositivo. En el proceso de realizar una tomografía, el médico a menudo usa agentes de contraste que aumentan la densidad del medio ambiente.

El principio de funcionamiento del tomógrafo es ver el tejido en la sección. En la pantalla aparece una imagen del hígado desde varios ángulos (el especialista divide el órgano en segmentos). El paciente debe quitarse la ropa, los accesorios (especialmente de metal) con anticipación e ingresar a una habitación especial. Sobre la mesa del aparato, se acuesta de espaldas. Durante el procedimiento, el paciente debe permanecer inmóvil. Si es necesario, el especialista puede fijar las extremidades superiores e inferiores con correas.

El diálogo entre el médico y el paciente se lleva a cabo a través de equipos especiales. La TC con contraste implica la introducción de una solución especial en la vena del paciente. El medicamento penetra en los tejidos del cuerpo y tiñe el área de estudio con un color más oscuro. Gracias a la solución, las áreas con cualquier lesión distrófica serán claramente visibles.

Las principales indicaciones de la TC del hígado:

• sospecha de oncología;
• trombosis;
• patología de etiología infecciosa, acompañada de un proceso inflamatorio;
• daño orgánico sufrido durante una lesión;
• cirrosis, hepatitis;
• agrandamiento de órganos.

La tomografía computarizada, como la mayoría de las investigaciones médicas, tiene varias contraindicaciones.

Éstas incluyen:

• coma, inconsciencia;
• agotamiento extremo;
• restricciones de edad (hasta 14 años);
• restricciones de peso (más de 130 kg);
• enfermedades del sistema endocrino;
• insuficiencia hepática o renal aguda;
• miedo al espacio confinado;
• diabetes.

Está estrictamente prohibido realizar un estudio más de una vez cada 12 meses. El período de embarazo y lactancia también se considera una contraindicación absoluta.

Cómo segmentar un órgano en tomografías computarizadas axiales

Al realizar una tomografía computarizada, el especialista se adhiere a las siguientes reglas durante la división del órgano en segmentos:

• Lóbulo izquierdo. Es necesario dividir el área en varias partes, trazando una línea (imaginaria) paralela al ligamento falciforme hasta el punto de confluencia de las venas media e izquierda.
• Lóbulo izquierdo-derecho. Dibuja una línea imaginaria desde la fosa de la vejiga paralela a la vena hepática.
• Lóbulo derecho. Dibuja una línea paralela a la vena hepática derecha hasta la zona lateral.

Después del procedimiento, el especialista descifra las imágenes. La presencia de apagones indica el desarrollo de procesos patológicos en el órgano biliar.

Ultrasonido de hígado

La ecografía permite la detección oportuna de enfermedades hepáticas. El método se considera bastante informativo. Gracias a la ecografía, el especialista identifica la gravedad y la naturaleza de la patología. El procedimiento se prescribe para mujeres embarazadas y lactantes, adolescentes, niños y ancianos.

La ecografía le permite identificar:

• degeneración alcohólica grasa;
• hipertensión portal;
• enfermedades oncológicas;
• patología del tipo parasitario;
• lesiones sufridas durante daños mecánicos;
• patología de etiología infecciosa, acompañada de procesos inflamatorios;
• tumores de tipo maligno;
• hemangiomas;
• quistes.

Durante un examen de ultrasonido, un especialista puede detectar un lipoma, cambios en el tejido fibrótico, hepatosis, cirrosis y un absceso.

Las principales indicaciones de una ecografía son:

• desviación de la norma de parámetros hepáticos;
• picazón incesante de la piel;
• dolor a la palpación;
• aumento de la formación de gas;
• saltos de temperatura sistemáticos;
• ataques de náuseas;
• una sensación de amargura en la boca.

Además, al paciente se le puede recetar un examen de ultrasonido por abuso sistemático de bebidas que contienen alcohol, uso prolongado de antibióticos y lesiones peritoneales.

La ecografía, como la mayoría de los estudios de diagnóstico, tiene varias contraindicaciones.

Éstas incluyen:

• heridas abiertas ubicadas en el área del órgano biliar;
• dolor agudo de etiología inexplicable.

El tercer trimestre del embarazo también puede considerarse una contraindicación relativa. Durante este período, el útero de la mujer se agranda mucho, el órgano muscular puede presionar el hígado.

Para obtener los resultados más precisos, el paciente debe prepararse adecuadamente para el procedimiento. 3-4 días antes de la ecografía esperada, el médico prescribe preparaciones enzimáticas y absorbentes al paciente. Los medicamentos ayudan a eliminar el aumento de la formación de gases y limpian el cuerpo.

También se requiere dieta. Los alimentos que pueden afectar el funcionamiento del hígado se excluyen de la dieta habitual. No coma pescados grasos, carne, despojos, productos lácteos fermentados, legumbres.

Durante 72 horas Antes del estudio propuesto, es necesario dejar de consumir bebidas alcohólicas (incluidas las bebidas bajas en alcohol) y fumar productos de tabaco. El estudio se realiza por la mañana con el estómago vacío.

Cómo se ven y se dividen los segmentos del hígado en la ecografía

La división del órgano biliar en segmentos le permite al médico identificar el foco de la patología.

Es bastante fácil determinar los sectores en una ecografía, conociendo los siguientes puntos de referencia:

• sección inferior: la vena cava inferior, los ligamentos venosos y redondos;
• la sección central: la vena cava inferior, la vena porta, el ligamento venoso (ubicado horizontalmente);
• sección superior: la vena cava inferior, izquierda, media, vena hepática derecha.

La vena porta pasa al hígado, la vena hepática, entre los sectores. La vena media hepática divide el órgano en lóbulos izquierdo y derecho. La vena hepática derecha divide el lóbulo en 6, 7 y 5, 8 sectores, la izquierda en 2, 3 y 4 sectores.

Resonancia magnética del hígado

La resonancia magnética se considera uno de los exámenes más precisos. El aparato de alta sensibilidad le permite identificar cambios patológicos que ocurren en los tejidos. El procedimiento se considera completamente seguro para la salud: el cuerpo no está expuesto a iones ni radiación.

La resonancia magnética le permite:

• Identifica el tumor. La imagen muestra claramente la neoplasia. Por lo general, se inyecta un agente de contraste en una vena en una vena para pacientes con cáncer para determinar la estructura y el tamaño del tumor.
• Diagnosticar metástasis. En la resonancia magnética, los segmentos del hígado se examinan en detalle, por lo que la posibilidad de detectar metástasis en una etapa temprana es del 90 al 95%.
• Evalúe el estado de los vasos sanguíneos. La resonancia magnética del hígado ayuda a identificar oportunamente aneurismas, trombosis y otras patologías asociadas con trastornos circulatorios.

El estudio se asigna a personas con sospecha de hemocromatosis, cirrosis y hepatosis del tipo graso. Durante el procedimiento, el especialista también identifica la naturaleza de la lesión difusa del órgano. Para obtener el resultado más preciso, el paciente debe prepararse adecuadamente para la resonancia magnética.

Los expertos recomiendan 48-72 horas antes. rechazar productos que contribuyan a una mayor formación de gas. Tampoco es necesario comer alimentos ricos en carbohidratos. En 24 horas antes del examen previsto, el paciente debe tomar un enterosorbente (Enterosgel, carbón activado blanco o negro). La resonancia magnética debe realizarse con el estómago vacío.

Como cualquier estudio de diagnóstico, la resonancia magnética tiene varias contraindicaciones.

Éstas incluyen:

• obesidad (peso superior a 130 kg);
• primer trimestre del embarazo;
• la presencia de un marcapasos o implante metálico.

Durante el período de rehabilitación posterior a la cirugía, la resonancia magnética generalmente no se prescribe para los vasos sanguíneos. El paciente debe advertir al médico con anticipación sobre una posible alergia a los medicamentos. Además, la resonancia magnética no se prescribe para pacientes que sufren de claustrofobia.

Para examinar el hígado, los pacientes se colocan dentro de un tomógrafo. De antemano, debe quitarse los accesorios hechos de metal y el exceso de ropa.

Cómo se ven y se dividen los segmentos del hígado en la resonancia magnética

Durante la resonancia magnética, el órgano biliar se divide en 8 sectores:

1. Primer segmento. Este lóbulo del hígado se llama "caudado". Está limitado por el ligamento venoso del tercer y segundo segmento, el "portal hepático", del cuarto segmento.
2. Segundo y tercer segmento. Se ubican en el lado izquierdo y coinciden completamente con la acción.
3. Cuarto segmento. Está ubicado en un sector cuadrado, separado del tercer segmento por un surco y un ligamento redondo, desde el primero - por el "portal hepático".
4. Quinto segmento. Se encuentra cerca del lecho de la vesícula biliar.
5. Sexto segmento. Está ubicado ligeramente por debajo del quinto sector. Representa aproximadamente 3/5 de la acción.
6. Séptimo segmento. Situado cerca del contorno diafragmático.
7. Octavo segmento. Los sectores se denominan "lingüísticos". Pasa suavemente a la superficie diafragmática.

Dividir el órgano en 8 segmentos permite al especialista evaluar:

• estructuras de cavidades;
• espesor, tamaño, forma de la cápsula;
• el estado de los conductos y vasos hepáticos;
• la densidad de la vesícula biliar, el grosor de sus conductos;
• lóbulos hepáticos, su uniformidad, densidad, tamaño.

En la resonancia magnética, se pueden ver neoplasias de naturaleza benigna (por ejemplo, hemangiomas), cirrosis, adenomas, quistes equinocócicos y hepáticos.

Por qué el hígado se divide en segmentos, importancia en el diagnóstico de enfermedades.

Gracias a la resonancia magnética, es posible no solo identificar oportunamente tumores benignos, cáncer y otras patologías, sino también evaluar el estado de los vasos. Si se altera el suministro de sangre, el riesgo de desarrollar una serie de enfermedades es alto. Si la sangre ingresa a la vena porta en cantidades insuficientes, puede desarrollarse una necrosis hepática.

La obstrucción de un vaso sanguíneo indica el desarrollo de:

• hipertensión portal de tipo idiopático;
• trombosis;
• enfermedades de etiología parasitaria;
• enfermedades inflamatorias (hepatitis C).

Con la derrota de las ramas de la vena hepática, el paciente tiene trombosis, equinococosis, cirrosis. Por lo general, los trastornos circulatorios en los vasos pequeños son causados ​​por el uso prolongado de medicamentos, una dosis alta de radiación iónica o quimioterapia. La obstrucción de la vena hepática ocurre cuando aparecen microtrombos en las paredes vasculares.

El bloqueo puede provocar estasis sanguínea.

La obstrucción a menudo ocurre en el contexto de:

• el crecimiento de tumores malignos y benignos dentro de los vasos hepáticos;
• patologías de etiología infecciosa;
• enfermedades de tipo autoinmune;
• lesiones mecánicas.

Las personas con enfermedades del hígado suelen quejarse de dolor en el hipocondrio derecho, amargura en la boca, amarillez de la esclerótica, vómitos y náuseas.

Los segmentos de hígado en resonancias magnéticas, ecografías y tomografías computarizadas representan sectores específicos. Gracias a la separación, el médico sabe claramente qué parte del órgano biliar está dañada. Después del examen, el especialista descifra las imágenes, selecciona la terapia con medicamentos o prescribe una operación.

Vídeos de segmentos de hígado

Segmentos de hígado: