Los cloruros en sangre aumentan en mujeres y hombres. Causas

Los cloruros se encuentran entre los principales electrolitos del cuerpo.involucrado en el mantenimiento del equilibrio ácido-base. El cloro es parte del jugo gástrico, contribuye a la retención de agua por los tejidos, participa en el metabolismo del agua y la sal. En una serie de condiciones dolorosas, su concentración en el plasma sanguíneo aumenta, lo que se determina mediante métodos de laboratorio.

Normas de contenido de cloruro en sangre para mujeres, hombres, niños.

Los electrolitos, es decir, las sales minerales, están compuestos por un átomo metálico cargado positivamente y un residuo ácido cargado negativamente. La sal se disuelve en el líquido y sus dos partes se convierten en iones con cargas opuestas, que "flotan" por sí mismos. La proporción de iones cargados positiva y negativamente en el cuerpo se mantiene a un nivel constante.

El cloro (Cl-) es un ion negativo. Al estar en el plasma sanguíneo y el líquido extracelular, interactúa con iones cargados positivamente de sodio (Na +) y potasio (K +). Por lo tanto, se mantiene el equilibrio ácido-base y se regula el volumen de líquido en el cuerpo.

Como otros electrolitos, el cloro conduce una carga eléctrica. Al moverse a través de las membranas hacia adentro y hacia afuera de la celda, los cloruros mantienen la neutralidad eléctrica. Además, con su participación, se lleva a cabo la transferencia de nutrientes a la célula y la eliminación de productos metabólicos.

Los cloruros ingresan al cuerpo con los alimentos y se excretan principalmente por los riñones. Algunos salen con heces y sudor. El equilibrio implica un equilibrio entre su ingesta, distribución en los tejidos corporales y excreción.

El cuerpo normalmente mantiene un nivel constante de cloro. Con su exceso, se desarrolla acidosis: un cambio del estado ácido-base al lado ácido. Con la pérdida de cloruros - alcalosis, "alcalinidad" de la sangre.

La concentración de iones de cloro en el plasma sanguíneo es un indicador importante de la salud de muchos sistemas, principalmente de los riñones y el corazón.

Al establecer las normas para el contenido de cloruros en la sangre, se tuvieron en cuenta las siguientes características:

• En bebés menores de 1 mes, la concentración de cloro es más alta que en adultos y niños mayores.
• Los indicadores para hombres y mujeres no difieren, ya que las características fisiológicas asociadas al género no afectan el contenido de cloro.

Los valores aproximados de cloro correspondientes a los estándares para diferentes edades se muestran en la tabla:

Edad	Concentración de Cl-, en mmol / l
Recién nacido	98-113
Niños de 1 mes a un año	94-114
Niños de 1 a 18 años	95-106
Adultos (hombres y mujeres)	101-110
Personas mayores de 90	98-111

Los límites de la norma pueden diferir según los reactivos y el equipo utilizado para el análisis. Al evaluar los resultados de la investigación, vale la pena centrarse en aquellos valores de referencia que se indican en forma de un laboratorio en particular.

¿Qué análisis revela el nivel de cloruros? ¿Pueden los resultados ser erróneos?

Los cloruros en la sangre aumentan, disminuyen o su concentración es normal, determinada mediante el análisis de sangre periférica extraída de una vena del codo en un volumen de 5-8 ml. Se utiliza el método de investigación selectiva de iones. El nivel de cloro se determina teniendo en cuenta la diferencia de potencial entre el indicador y los electrodos de referencia colocados en la muestra de sangre.

La dirección se puede emitir para los siguientes tipos de investigación:

• Química de la sangre.
• Cloro en suero.
• Potasio, sodio, cloro en suero.

En el curso del análisis bioquímico, se pueden examinar muchos indicadores. El médico elige de la lista aquellos que ayudarán a evaluar el funcionamiento de cualquier órgano o sistema del cuerpo. El cloro y otros electrolitos se notan en la dirección de enfermedades de los riñones y las glándulas suprarrenales, el corazón y los vasos sanguíneos.

Se prescribe un análisis de cloro en el suero sanguíneo para el control de enfermedades acompañadas de una violación del equilibrio ácido-base: diabetes insípida, patología suprarrenal. El estudio puede ser necesario durante el tratamiento de la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, enfermedades hepáticas y renales. El indicador es importante si se sospecha alcalosis o acidosis.

Las pruebas de cloro se llevan a cabo en pacientes con la amenaza de una violación grave del equilibrio agua-electrolitos:

• durante la hemodiálisis;
• con quemaduras extensas;
• con vómitos y diarrea;
• con terapia diurética a largo plazo.

La mayor parte del cloro se encuentra en la sangre como cloruro de sodio. Por tanto, su concentración está estrechamente relacionada con la cantidad de iones de sodio. El análisis de electrolitos de potasio, sodio y cloro se prescribe para edema, debilidad, arritmias del corazón.

Los resultados de las pruebas de cloro no siempre son lo suficientemente informativos. Debido a las peculiaridades de la técnica de análisis, bajo ciertas condiciones, es posible que se produzcan errores en los resultados. Por lo tanto, con un aumento en las proteínas totales en sangre, el colesterol y los triglicéridos, se registra un nivel más bajo de cloro de lo que realmente es.

Para evitar malas interpretaciones, se realizan pruebas de sodio y bicarbonato para determinar la cantidad de cloro. Existen las siguientes dependencias: con un aumento de sodio, aumenta el contenido de cloro; la concentración de bicarbonatos disminuye.

Para aclarar las razones de los cambios en el equilibrio de agua y electrolitos y para confirmar el diagnóstico de acidosis tubular renal, los análisis de sangre no están limitados y se mide la cantidad de cloro en la orina diaria.

Qué afecta la confiabilidad del estudio

Debe tenerse en cuenta que inmediatamente después de comer, el nivel de cloro disminuye temporalmente. Este fenómeno se explica por el hecho de que el electrolito es parte del ácido clorhídrico y se pierde activamente durante la digestión de los alimentos en el tracto gastrointestinal superior.

Una dieta sin sal y la sudoración inducida por el ejercicio pueden reducir los niveles de cloro.

En base a esto, se extrae sangre para su análisis por la mañana, con el estómago vacío. Puedes beber agua sin gas. El día anterior al procedimiento se excluye el alcohol, se evita el estrés físico y emocional. No fume durante media hora antes de extraer sangre.

Para los niños menores de 1 año, las restricciones son más leves: se detiene al niño para alimentarse entre 30 y 40 minutos antes del estudio. Para los niños menores de 5 años, la ingesta de alimentos se limita 2-3 horas antes del procedimiento.

La confiabilidad de los resultados se ve afectada por la ingesta de ciertos medicamentos. Por ejemplo, el bloqueador adrenérgico propranolol y los diuréticos (triamtereno, diacarb, hipotiazida) disminuyen los valores.

Los cloruros en la sangre aumentan debido a la ingesta de andrógenos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ácido acetilsalicílico, diclofenaco), anticoagulantes (heparina sódica). El uso de medicamentos que afectan la presión arterial (captopril, dopamina) también conduce a un aumento de la concentración.

Causas del aumento de los niveles de cloruro (hipercloremia)

Cuando la concentración de Cl- en el plasma sanguíneo (suero) es excesiva, se produce hipercloremia. Como regla general, la afección se asocia con acidosis metabólica, cuando la acidez anormalmente alta de la sangre se explica por alteraciones en el proceso metabólico. En este caso, se suprime la reabsorción de bicarbonatos en los riñones, que proporcionan la "alcalinidad" de la sangre. El mecanismo de amortiguación de bicarbonato para restaurar el equilibrio ácido-base de la sangre no funciona.

El crecimiento de cloruros en el plasma sanguíneo provoca causas que convencionalmente se dividen en relativas y absolutas.

El aumento de la ingesta de sal, la deshidratación y el aumento de la viscosidad de la sangre se consideran causas relativas. En este caso, el exceso de ácido es excretado por los riñones en unos pocos días, siempre que la capacidad excretora de los riñones sea normal. El exceso de cloro ocurre a menudo en personas que se ven obligadas a inhalar vapores de cloro mientras trabajan en algunas industrias.

Las razones absolutas incluyen estados en los que la eliminación del exceso de cloro es difícil debido a razones funcionales. Se trata de enfermedades renales en las que se ve afectada su capacidad para filtrar y reabsorber (reabsorber).

Un aumento de la acidez y, en consecuencia, un aumento del cloro, puede deberse a la acumulación de dióxido de carbono, cuando los pulmones no pueden eliminar su exceso. Un aumento en la concentración de Cl- conduce a alteraciones en el trabajo de las hormonas: aldosterona y ADH (hormona antidiurética).

Exceso de cloro en la dieta.

El cloro ingresa al cuerpo a través de los alimentos y la sal de mesa, que es un compuesto de sodio y cloro (NaCl). Hasta cierto punto como cloruro de potasio (KCl), un sustituto de la sal. Se debe considerar el consumo de alimentos ricos en cloro.

Se considera que el consumo de sal comestible en una cantidad de 4-6 g está dentro de la norma fisiológica de un adulto. En climas cálidos y con aumento de la sudoración, aumenta la necesidad de sal.

En última instancia, la presencia de cloro en la sangre está determinada por la cantidad de líquido consumido y la capacidad de los riñones para excretar electrolitos. El exceso de cloro de los alimentos puede provocar presión arterial alta y deterioro de la función cardíaca y renal.

Deshidración

Cuando se deshidrata, el contenido de líquido cae por debajo de la norma fisiológica y el cuerpo tiene dificultades para excretar el cloro de forma natural, a través de la orina y el sudor. El electrolito se acumula en la sangre.

La ingesta baja de agua, la ingesta de diuréticos y la sudoración intensa provocan deshidratación. La deficiencia de líquidos ocurre con la diabetes insípida. Como regla general, con una fuerte pérdida de líquido, no solo aumenta bruscamente la concentración de cloruros, sino también la concentración de iones positivos de potasio y sodio.

La deshidratación severa ocurre con quemaduras extensas. El cuerpo pierde plasma sanguíneo cuando se forman burbujas con líquido intersticial en los sitios de la quemadura.

Nefropatía

Los cloruros en la sangre aumentan cuando los riñones no pueden excretar alimentos ácidos. Esta afección se llama acidosis tubular y se observa en la insuficiencia renal. Con daño renal, acompañado de la destrucción del tejido conectivo y del aparato glomerular (nefritis, nefrosis), la eliminación del exceso de cloro es difícil. La cantidad de electrolitos en sangre aumenta.

Diarrea

Con la diarrea causada por infecciones intestinales, los iones alcalinos (bicarbonato de sodio) se excretan junto con el líquido. Se desarrolla acidosis, el equilibrio ácido-base de la sangre se desplaza hacia el lado ácido. Esta condición es especialmente peligrosa en niños pequeños con diarrea. Su situación se está deteriorando rápidamente y amenaza con interrumpir el trabajo de muchos órganos y sistemas del cuerpo.

Enfermedades como la salmonelosis, la disentería, el cólera y la gastroenteritis aguda de naturaleza no infecciosa provocan diarreas graves.

Si el vómito predomina en la sintomatología de la enfermedad, entonces el cloro, por el contrario, se pierde. Su cantidad en el cuerpo disminuye y la reacción de la sangre se desplaza hacia el lado alcalino. La condición se llama hipocloremia.

Disfunción de la corteza suprarrenal.

La corteza suprarrenal, en las células de la zona glomerular, secreta aldosterona. Es una hormona corticosteroide que regula los niveles sanguíneos de sodio y potasio. El volumen de sangre circulante y, por tanto, la presión arterial depende de su funcionamiento.

La aldosterona es responsable de la reabsorción de sodio en los túbulos renales. Con el crecimiento de sodio en la sangre, el cloro también aumenta. El aumento de la función de la corteza suprarrenal conduce a una concentración excesiva de electrolitos en la sangre.

El exceso de cloro es característico de la enfermedad de Itsengo-Cushing y del síndrome del mismo nombre. En el primer caso, la enfermedad se asocia con una mayor formación de hormonas corticosteroides en la corteza suprarrenal, en el segundo, con la presencia de un tumor en las glándulas suprarrenales que produce hormonas.

En la enfermedad de Addison, por otro lado, se reduce la función suprarrenal. También se reduce la cantidad de cloro.

Aterosclerosis

La aterosclerosis coronaria obstruye el suministro de sangre al corazón y suele ser la causa de las arritmias. En esta enfermedad, los electrolitos en sangre están controlados: sodio, cloro, potasio y calcio. Forman la base para la correcta conducción de un impulso eléctrico hacia el músculo cardíaco. La alteración de su equilibrio conduce a irregularidades en el ritmo cardíaco y bloqueo cardíaco.

Diabetes insípida

La diabetes insípida se caracteriza por un aumento de la producción de orina (poliuria) con una gravedad específica baja. La enfermedad se asocia con una producción insuficiente de hormona antidiurética. La ADH se sintetiza en el hipotálamo, ingresa a la glándula pituitaria y desde allí se libera a la sangre. La neurohormona estimula la absorción de agua en los riñones, reduce la producción de orina y estrecha los vasos sanguíneos periféricos.

El exceso de cloro en la sangre en la diabetes insípida se debe en última instancia a una producción insuficiente de ADH.

Alcoholismo

El alcoholismo crónico es una enfermedad grave en la que las alteraciones de los electrolitos del agua se combinan con todo tipo de disfunciones orgánicas. Debido a la supresión de la secreción de ADH, se desarrolla poliuria, acompañada de deshidratación (deshidratación). Se desarrolla acidosis metabólica. Se encuentran niveles elevados de cloro y sodio a nivel de electrolitos.

El aumento de Cl- puede estar asociado con daño de los túbulos renales en el alcoholismo.

En caso de intoxicación por metanol (alcohol de madera), un exceso de productos ácidos que se forman en como resultado de diversas reacciones químicas en el cuerpo, da lugar a un aumento anormal de iones negativos en sangre.

Mixedema

Una forma grave de hipotiroidismo, que se desarrolla con una falta de producción de hormonas tiroideas. En casos avanzados, puede causar insuficiencia cardíaca y coma.

El edema mucinoso es un rasgo característico de la afección. La cantidad de mucina aumenta en los tejidos, se acumulan sustancias hidrófilas que atrapan el exceso de agua. Las estructuras del tejido conectivo se vuelven edematosas. Se altera el equilibrio de electrolitos esenciales.

Meningitis

Con la infección meningocócica, se realiza un análisis de sangre bioquímico, que incluye análisis de electrolitos una vez al día.

El análisis es necesario para identificar la posible ADH (síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética) en la meningitis del SNS, que amenaza con hiponatremia aguda e hipocloremia. La consecuencia es el paso de líquido del espacio externo a las células, el desarrollo de edema cerebral y un aumento de la presión intracraneal. Esta condición limita la capacidad de administrar fluidoterapia, que es estándar en el tratamiento de la meningitis.

Ictericia obstructiva

Más bien, podemos decir que el consumo excesivo de cloruros, es decir, agua minero medicinal con un alto contenido en Cl-, puede provocar ictericia obstructiva (y no al revés). Dicha agua estimula la salida de bilis y, en presencia de enfermedad de cálculos biliares, puede provocar el movimiento de cálculos. Las piedras grandes bloquean los conductos biliares. Los pigmentos biliares (bilirrubina) se absorben en el torrente sanguíneo y tiñen la piel de amarillo. Se desarrolla un cuadro de ictericia extrahepática.

Fibrosis quística

Con la fibrosis quística, puede haber un cambio en la concentración de electrolitos, tanto hacia arriba como hacia abajo.

La fibrosis quística es una lesión sistémica de las glándulas exocrinas (exocrinas). El contenido de electrolitos (Na y Cl) supera la norma de 2 a 5 veces, pero en el sudor. La composición de electrolitos cambia en la secreción de las glándulas salivales y lagrimales. Una fuerte pérdida de electrolitos durante el sobrecalentamiento y la actividad física en pacientes con fibrosis quística conduce al desarrollo de colapso.

La primera manifestación clínica de la enfermedad en niños y adultos es la alcalosis metabólica con hipocloremia, hiponatremia e hipopotasemia. La afección se manifiesta por náuseas, fiebre, pérdida de apetito y peso. Con la corrección de las alteraciones de los electrolitos, la condición mejora.

Los pulmones a menudo se ven afectados por la enfermedad. El moco viscoso se acumula en sus tejidos, lo que finalmente interfiere con la respiración libre. El dióxido de carbono se acumula en la sangre, lo que aumenta la acidez de la sangre y la cantidad de iones de cloro negativos.

Tomando corticosteroides

Los cloruros en la sangre aumentan cuando la corteza suprarrenal sintetiza aldosterona en grandes cantidades. La aldosterona es un corticosteroide mineral. Al tomar medicamentos corticosteroides con la actividad adecuada (hidrocortisona), aumenta su síntesis. El agua y el sodio en el cuerpo se retienen, pero aumenta la excreción de potasio y calcio. De ahí los conocidos efectos secundarios de los corticosteroides: aumento de la presión arterial y fragilidad de los huesos.

La prednisolona y la dexametasona tienen el menor efecto sobre el metabolismo del agua y la sal. Con el uso prolongado de corticosteroides, es posible suprimir la función secretora de la corteza suprarrenal. En este caso, los valores de los electrolitos Na y Cl, por el contrario, disminuyen.

Qué hacer cuando los indicadores aumentan

Cuando se detecta hipercloremia, las tácticas de tratamiento dependen de la causa que provocó el aumento de los niveles de iones de cloro en la sangre. Si el trastorno se debe a una enfermedad, el médico tratante prescribirá la terapia adecuada. El paciente, por su parte, puede ajustar la dieta y cambiar el régimen de bebida.

Corrección de la nutrición, limitando el consumo de alimentos ricos en cloro

Con un aumento de cloro, es importante controlar el consumo de aquellos alimentos que contienen este oligoelemento en grandes cantidades.

Éstas incluyen:

• carne y despojos (cerebro, corazón y riñones);
• aves de corral (pavo, ganso, pollo);
• pescado (salmón rosado, abadejo, perca y bacalao);
• huevo de gallina (en la proteína, el contenido de cloro es mayor);
• kéfir y leche;
• guisantes;
• arroz;
• avena.

Sin embargo, la medida más importante es limitar el consumo de sal de mesa. El Centro Federal de Higiene y Epidemiología de Rospotrebnadzor informa que la necesidad fisiológica de NaCl en adultos es de solo 2,3 g por día. Para niños: de 300 mg a 2,3 g. Además, los bebés deben recibir sal solo de los alimentos.

La cantidad de agua que bebes

Para garantizar una excreción adecuada de cloruro, debe aumentar la cantidad de líquido que bebe.

Esto es especialmente importante con la deshidratación, que es consecuencia de una serie de situaciones:

• diarrea y vómitos por intoxicación o infección intestinal;
• aumento de la sudoración durante el clima caluroso o aumento de la actividad física;
• aumento de la micción;
• Dieta destinada a adelgazar.

En los ancianos se produce una sensación de sed debilitada. Es necesario asegurarse de que el volumen de líquido consumido sea suficiente, al menos 1,5 litros por día.

Drogas

En la acidosis grave causada por un aumento de cloro, se prescribe bicarbonato de sodio en forma de solución para administración intravenosa para eliminar los cloruros.

Para reducir la poliuria, los análogos sintéticos de vasopresina (aldosterona) se prescriben en forma de inyecciones o un medicamento destinado a la administración por la nariz (desmopresina).

La disminución de cloruro provoca la ingesta de antiácidos y solución de bicarbonato de sodio.

Posibles consecuencias de niveles elevados de cloro en sangre.

Los cambios en el nivel de cloro en la sangre conducen a fluctuaciones bruscas en el pH de la sangre, lo que afecta negativamente el estado de varios sistemas corporales. En la hipercloremia aguda, aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta la presión arterial y se desarrolla edema. La condición es peligrosa con insuficiencia respiratoria, en casos graves se desarrolla un coma. Con un aumento constante de cloro, el sistema nervioso sufre. El daño se expresa en nefropatías centrales y periféricas, en daño a la fibra nerviosa.

Se puede obtener una imagen general del equilibrio de cloruros en el cuerpo al pasar una prueba del contenido de electrolitos en la sangre. Su aumento requiere una interpretación correcta y, posiblemente, el nombramiento de análisis adicionales.

Video sobre cloruros en sangre.

Análisis de sangre: