Temblor de voz. Norma, intensificada, debilitada, tabla

La frecuencia del temblor de la voz la determina un neumólogo, un especialista en enfermedades infecciosas o un terapeuta durante la palpación del tórax del paciente.

Este método de diagnóstico Implica el contacto directo del médico con una persona que presenta signos de una enfermedad inflamatoria del tejido pulmonar o del árbol bronquial. La duración promedio de un examen de diagnóstico es de 10 a 15 minutos. dependiendo de la gravedad del caso clínico.

¿Qué es Voice Shake?

Los temblores vocales son vibraciones vibratorias del pecho, que se sienten al palpar la superficie de su piel.

En el momento del diagnóstico, el paciente pronuncia alternativamente palabras que contienen varios sonidos "r" a la vez.

Por ejemplo:

• tutor;
• reparar;
• tractor;
• Karakurt.

Cuando una persona pronuncia estas palabras, el médico coloca las palmas de las manos en ciertas áreas del pecho. Las vibraciones de esta parte del cuerpo, que se forman durante la conversación del paciente, indican la presencia o ausencia de procesos patológicos en los órganos del sistema respiratorio.

En el caso de una palpación realizada correctamente, es posible no solo detectar la enfermedad actual de los pulmones, el árbol bronquial, sino también determinar la localización exacta de la inflamación.

Para reconocer la tasa de temblor de la voz, el médico que realiza el diagnóstico debe tener una amplia experiencia práctica en el examen de pacientes con afecciones patológicas del tejido broncopulmonar.

El mecanismo de formación del temblor de voz.

El temblor de la voz (la norma de este indicador fisiológico está determinada por los resultados de la palpación de las partes lateral, posterior y anterior del tórax) se caracteriza por el siguiente proceso de formación.

A saber:

1. La persona que se somete al examen, lentamente y con una tonalidad, pronuncia palabras que contienen varias letras "P" a la vez.
2. En el momento de la actividad funcional del aparato del habla, las cuerdas vocales crean vibraciones, que, junto con el flujo de aire, ingresan a la tráquea y luego se mueven más hacia el área tejido broncopulmonar.
3. Hay una distribución uniforme de los sonidos de vibración en todos los órganos del sistema respiratorio.

El último efecto de la formación de la vibración de la voz se logra si el paciente examinado no tiene patologías de los pulmones y el árbol bronquial. La presencia de una enfermedad aguda o crónica del sistema respiratorio perturba el sonido suave de las vibraciones de la voz, lo que indica un cierto tipo de enfermedad.

¿Cuál debería ser el temblor de voz normal?

El temblor de la voz, cuya frecuencia se establece rápidamente, se manifiesta por la llegada sincrónica de sonidos vibratorios en la dirección del aparato del habla al tracto respiratorio inferior.

En ausencia de condiciones dolorosas del tejido broncopulmonar, el nivel de temblor de la voz debe permanecer moderado e igual en todos los segmentos del tórax con una disposición simétrica. La obtención de este resultado de la palpación es un indicador del funcionamiento normal de los pulmones y del árbol bronquial.

Durante el examen, el médico debe tener en cuenta la estructura fisiológica del bronquio derecho.

Los temblores vocales ubicados en la parte superior derecha del pecho pueden ser más pronunciados en relación con el lado izquierdo.

La presencia de enfermedades agudas o crónicas de los pulmones y los bronquios conduce al hecho de que más ciertas partes del pecho, el temblor de la voz no es el mismo, se debilita o desaparece por completo.

Para interpretar los resultados de la palpación obtenidos de la manera más correcta posible, el médico tratante debe tener en cuenta las características individuales. la estructura anatómica del paciente, síntomas que pueden estar presentes en presencia de una enfermedad respiratoria específica.

Broncofonía o el equivalente acústico del temblor de voz

La broncofonía es el resultado de una mayor conducción de los sonidos vocales que emanan de la laringe hacia el árbol bronquial. El principio del procedimiento de diagnóstico, destinado a detectar el efecto de la broncofonía, es que el paciente pronuncia palabras que contienen la letra "p".

En este momento, un neumólogo o terapeuta con la ayuda de un estetoscopio escucha el trabajo del sistema respiratorio de la persona examinada. Si hay signos de endurecimiento del tejido pulmonar, se pueden escuchar silbidos en la respiración del paciente.

Un requisito previo para la aparición del efecto de la broncofonía es la permeabilidad fisiológica del bronquio ubicado en el área del tejido pulmonar compactado. Una persona que no tiene signos de un estado patológico del tejido pulmonar no debe tener broncofonía.

La aparición de este efecto indica que la estructura pulmonar se ha compactado y se está desarrollando un foco de inflamación aguda o crónica. Se cree que en pacientes con neumonía, el inicio de la broncofonía ocurre antes que la manifestación de otros síntomas de un estado doloroso del sistema respiratorio.

Esto se debe al hecho de que el tejido pulmonar con signos de compactación es un excelente conductor de sonidos. La broncofonía, que se localiza sobre las cavidades pulmonares, se vuelve de naturaleza muy ruidosa e incluso anfórica.

El efecto de la broncofonía se puede encontrar en aquellas situaciones clínicas en las que una persona desarrolla atelectasia de compresión debido a la compresión prolongada del tejido pulmonar por la pleural efusión.

En este caso, se escuchará broncofonía en la parte superior del acúmulo de derrame pleural. En esta situación, al momento de escuchar el sistema respiratorio del paciente, se puede escuchar el traqueteo o incluso el sonido nasal de los sonidos que aparecen en el momento de la reproducción de palabras individuales.

La detección de broncofonía solo es posible si el paciente conserva una respiración bronquial pronunciada y un temblor vocal.

Cómo se determina la fluctuación de voz, el algoritmo

La siguiente tabla describe en detalle el algoritmo básico de las acciones del médico, que diagnostica al paciente determinando el nivel de temblor de voz.

Algoritmo de acciones para determinar el temblor en el pecho.	Descripción del proceso de diagnóstico
Temblores vocales frente al pecho	El comienzo de un examen de diagnóstico del paciente para determinar la tasa de temblor de la voz implica la palpación de las partes superiores del árbol bronquial desde la parte frontal del tórax. Para hacer esto, el médico realiza las siguientes acciones: 1. Coloca las palmas de las manos debajo de las clavículas del paciente para que su lado interno, en el área donde crecen los pulgares, estén en contacto entre sí. 2. La persona que se somete al examen, a su vez, pronuncia la lista de palabras que le dio el médico. 3. En función de las vibraciones escuchadas, el médico toma una decisión adecuada sobre la posible presencia o ausencia de patologías del sistema respiratorio. La palpación de la parte anterior del tórax permite determinar la condición dolorosa de las partes superiores del árbol bronquial.
Temblores vocales en los lados del pecho.	En esta etapa del examen de diagnóstico del tejido broncopulmonar del paciente, se realizan las siguientes acciones: 1. Una persona que tiene signos de un estado doloroso del sistema respiratorio pone sus manos detrás de la nuca, cerrándolas en un candado. 2. El médico coloca las palmas de las manos a los lados del pecho debajo de las axilas. 3. Las extremidades superiores se colocan de modo que sus dedos estén a lo largo de la línea de las costillas. 4. El paciente repite la lista especificada de palabras y el médico hace una característica comparativa de la uniformidad de las vibraciones de la voz en partes simétricas del cuerpo. Este tipo de palpación con la definición de temblor de voz permite detectar enfermedades de los pulmones y bronquios en la parte lateral del tórax.
Temblores vocales en la parte superior de los pulmones.	El siguiente paso para diagnosticar el estado funcional del tejido broncopulmonar es determinar el temblor de la voz por encima del vértice de los pulmones. El algoritmo para realizar esta encuesta es el siguiente: 1. El paciente está de pie con los brazos a lo largo de la línea de la cadera. 2. El médico coloca sus palmas sobre la superficie de los trapecios ubicados entre la columna cervical y las articulaciones de los hombros. 3. La persona pronuncia una lista predeterminada de palabras. 4. El médico fija el timbre y la uniformidad del temblor de la voz del vértice derecho e izquierdo de los pulmones. Este método de examen le permite detectar enfermedades que se localizan en las partes superiores del árbol bronquial.
Temblor vocal en el espacio interescapular	Para determinar el temblor de la voz en esta parte del sistema respiratorio, el médico tratante realiza el siguiente algoritmo de acciones: 1. El paciente está en posición de pie, pero al mismo tiempo coloca sus manos cruzadas sobre la pared frontal del pecho. 2. El médico coloca las palmas de las manos a lo largo de la columna vertebral del paciente, directamente centradas entre los omóplatos. 3. Una persona con signos de una condición dolorosa del tejido broncopulmonar pronuncia estas palabras, ricas en el sonido "r". 4. Con base en los resultados del sonido de la voz, el médico saca conclusiones sobre la presencia o ausencia de un proceso patológico en el espacio interescapular del paciente. Este tipo de diagnóstico permite detectar una neumonía o una forma grave de bronquitis con propagación de un proceso inflamatorio extenso.
Temblor vocal en el subescapular	Para diagnosticar el sonido vocal en el subescapular, el médico tratante observa el siguiente algoritmo de acciones: 1. El paciente está en posición erguida con los brazos cruzados transversalmente sobre la superficie del tórax. 2. El médico coloca las palmas de las manos en la espalda debajo de las escápulas del examinado de modo que los dedos de las extremidades superiores se coloquen a lo largo de la línea de las costillas. 3. El paciente pronuncia una lista específica de palabras. 4. El médico establece la saturación del sonido vibrante que proviene del interior del pecho del paciente. Este método de diagnóstico del temblor de la voz se utiliza para detectar el proceso patológico en los segmentos inferiores del árbol bronquial y el tejido pulmonar.

Cada neumólogo o terapeuta que determina la tasa de temblor de la voz se adhiere al algoritmo de acciones anterior.

En este caso, los síntomas acompañantes de un estado doloroso del sistema respiratorio, que se detectaron en la etapa del examen preliminar, necesariamente se tienen en cuenta.

Razones para la desviación de los indicadores de la norma.

Temblor de voz (la norma de este criterio de diagnóstico prevé la presencia de vibraciones idénticas desde el lado del simétrico partes del pecho) aumenta, su debilitamiento o fortalecimiento local ocurre solo bajo la influencia de una serie de causas factores.

Temblor de voz aumentado

Se observa un aumento del temblor de la voz en los casos en que hay una mejora en la conducción del sonido en la estructura del tejido pulmonar. Este efecto tiene manifestaciones locales y su determinación se produce directamente sobre el foco del estado patológico del órgano del sistema respiratorio. Tú

comparten las siguientes causas principales del aumento del temblor vocal:

• un foco extenso de compactación del tejido pulmonar, cuya aparición ha ocurrido durante un largo período de tiempo o es el resultado de una enfermedad con una forma aguda del curso;
• daño al sistema respiratorio con neumonía de tipo lobular, que es de origen infeccioso;
• atelectasia por compresión con manifestaciones clínicas incompletas;
• una disminución de la ligereza de uno o dos lóbulos del pulmón a la vez;
• la formación de un absceso purulento, que se localiza directamente en la estructura del tejido broncopulmonar;
• una caries que ha surgido debido a la progresión de una enfermedad infecciosa en forma de tuberculosis.

El fortalecimiento del temblor de la voz es siempre un signo de un proceso patológico peligroso que conduce a una mayor compactación y destrucción de los pulmones.

El diagnóstico oportuno de este síntoma le permite prevenir el desarrollo de una gran cantidad de complicaciones relacionadas con el trabajo del sistema respiratorio.

Debilitamiento, desaparición del temblor de voz.

La atenuación leve de los temblores vocales en ambos lados del pecho ocurre con mayor frecuencia en personas que tienen enfisema pulmonar.

En este caso, es necesario tener en cuenta el hecho de que es posible una ligera disminución en el nivel de temblor de la voz en los pacientes. que inicialmente tienen un timbre de voz demasiado alto o tienen signos de engrosamiento del hueso torácico anterior paredes.

En esta situación, el debilitamiento de las vibraciones de la voz se produce sin la presencia de enfermedades concomitantes del sistema respiratorio. Un debilitamiento pronunciado o la ausencia total de temblor vocal puede ser un signo de desplazamiento del tejido pulmonar en dirección a la pared torácica.

Las manifestaciones clínicas de este tipo ocurren en situaciones en las que se acumula una cantidad excesiva de aire o líquido exudativo en la cavidad pleural.

En presencia de neumotórax, la pérdida de temblores vocales se diagnostica en toda la parte del tórax, dentro del cual se encuentra el pulmón comprimido. Durante el flujo de derrame hacia la cavidad pleural, casi siempre no hay signos de temblor de voz en las partes inferiores del tejido broncopulmonar.

Se observa una sintomatología similar con bloqueo completo de la luz de los bronquios., que es causado por un tumor o agrandamiento anormal de los ganglios linfáticos.

Mejora local de la fluctuación de voz

La amplificación local de las vibraciones de la voz es posible en situaciones en las que la persona examinada tiene un pequeño foco de compactación del tejido pulmonar.

Los síntomas similares pueden ser causados ​​por el proceso inflamatorio de una forma aguda o crónica del curso. Puede progresar un aumento local de los temblores vocales, lo que perjudica las funciones del sistema respiratorio.

¿Qué es el temblor de voz en la neumonía?

La neumonía, independientemente de las causas que provocaron su desarrollo, se acompaña de un aumento del temblor de la voz. La aparición de tales síntomas se debe al hecho de que durante el desarrollo del proceso inflamatorio, el tejido pulmonar se espesa, lo que conduce todas las señales de sonido mucho mejor.

El grado en que aumenta el temblor vocal está directamente relacionado con la extensión de la inflamación de los pulmones.

Si el proceso patológico ha cubierto solo un lóbulo de este órgano, entonces habrá signos. Aumento de la conductividad del sonido de la parte del pecho donde se localiza el foco inmediato. enfermedad.

¿Qué hacer en caso de infracción?

En caso de detección de fortalecimiento, debilitamiento o desaparición completa de los signos de temblor de voz, es necesario someterse a un examen completo del sistema respiratorio. Se debe prestar especial atención a la luz de los bronquios y el tejido pulmonar. Para ello, se realiza fluorografía, resonancia magnética de tórax.

Con base en los resultados de estos métodos de diagnóstico, es posible determinar la causa principal, cuya influencia condujo a un estado doloroso del sistema respiratorio. El temblor de voz es un indicador fisiológico del estado funcional del sistema respiratorio.

El mecanismo de este efecto es que en el momento de la reproducción del habla en la dirección de cuerdas vocales al tejido pulmonar y la superficie del tórax, vibracional vacilación.

El neumólogo o terapeuta que examina al paciente palpa la espalda, las costillas y pared torácica anterior, analizando la sincronicidad y uniformidad del temblor de voz en simétricos partes del cuerpo.

Una desviación de los indicadores de la norma es la sintomatología de amplificación, debilitamiento pronunciado o desaparición completa de las vibraciones de la voz. En este caso, es posible que el tejido pulmonar se espese, la aparición de una neoplasia extraña o la acumulación de derrame en el interior de la cavidad pleural.

Video de vibración de voz

¿Cómo se palpa el temblor de la voz?