Rinolalia en logopedia. Qué es, definición, causas, clasificación, síntomas, corrección

La rinolalia es una condición patológica. segmentos separados de la nasofaringe y la cavidad oral, cuya presencia conduce a una pronunciación distorsionada de las vocales y consonantes, violación de las funciones básicas del aparato del habla, así como un cambio en el sonido del timbre votar.

En la terapia del habla, esta enfermedad se considera por separado de todos los demás defectos en el desarrollo del habla. Una característica distintiva de la rinolalia es la presencia de nasalización y nasalización de todos los sonidos y palabras que son reproducidos por una persona que padece esta patología.

La distorsión de la pronunciación del sonido se manifiesta de forma débil o severa. Las palabras y frases que reproduce una persona enferma son difíciles de entender para las personas que lo rodean. La patología se acompaña de defectos del habla articulatorios y acústicos.

La rinolalia se caracteriza por una violación secundaria del desarrollo del vocabulario, los procesos fonémicos y la gramática. En la práctica de la logopedia, esta enfermedad se considera bastante común. En promedio, 1 de cada 760 niños nace con esta discapacidad del habla o la adquiere en el proceso de vida independiente.

La rinolalia es un trastorno de la terapia del habla, cuyo principal peligro radica en las consecuencias negativas asociadas con la formación incorrecta del aparato del habla. Una persona se ve privada de la oportunidad de reproducir sonidos, de realizar la correcta construcción de palabras, frases y oraciones.

A medida que el niño crece, su adaptación social en el equipo se interrumpe, los complejos psicológicos se unen y se forma inicialmente una baja autoestima. En la práctica médica moderna, la terapia con rinolalia se lleva a cabo mediante métodos quirúrgicos de tratamiento, una vez completada la etapa de corrección de la terapia del habla.

Puntos de vista

La rinolalia en la terapia del habla es una enfermedad que se clasifica según el tipo de deterioro funcional del aparato del habla, así como patologías en la estructura de la nasofaringe y la cavidad oral. La siguiente tabla enumera los principales tipos de rinolalia y describe sus características distintivas.

Tipo de rinolalia	Características de la patología
Abierto	La rinolalia abierta es uno de los trastornos más graves en el desarrollo del aparato del habla. La patología se caracteriza por la ausencia total de una barrera fisiológica entre la cavidad bucal y los conductos nasales. Durante un intento de reproducir palabras o sonidos individuales, una poderosa corriente de aire se distribuye entre la boca y los conductos nasales, y debe salir exclusivamente por la cavidad bucal. En este sentido, hay una resonancia nasal pronunciada con un habla nasal fuerte. En la mayoría de los casos, el tipo abierto de rinolalia es congénito y su aparición ocurre incluso en la etapa de desarrollo intrauterino.
Cerrado	La rinolalia cerrada ocurre en personas en cuya nasofaringe hay una obstrucción que interrumpe el proceso de salida del aire durante la reproducción del habla. Esta enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en personas que padecen adenoides, neoplasias extrañas en la cavidad nasofaríngea, curvatura severa del tabique que separa los conductos nasales. La rinolalia cerrada puede ser congénita y de origen adquirido.
Mezclado	La rinolalia mixta se considera una de las patologías más complejas en el desarrollo del aparato del habla. En personas con esta enfermedad, existe un defecto simultáneo en la formación del anillo ofaríngeo y obstrucción fisiológica de los conductos nasales. La rinolalia de este tipo se caracteriza por un habla nasal pronunciada y la ausencia total de sonidos exclusivamente nasales.
Orgánico	La rinolalia orgánica se caracteriza por la presencia de signos de desarrollo anormal de la cavidad bucal. Esta patología ocurre en niños con una pequeña úvula bifurcada, nacidos con labio leporino, y también el paladar hendido, hendiduras ocultas en los tejidos del paladar blando, la ausencia completa de la úvula en la cavidad cielo. La restauración de las funciones normales del aparato del habla solo es posible si estos defectos se eliminan mediante métodos quirúrgicos. La rinolalia orgánica, que se adquirió a lo largo de la vida, se produce como resultado de lesiones traumáticas de la cavidad bucal, así como de los tejidos de la nasofaringe. En la mayoría de los casos, este tipo de patología tiene una etiología congénita.

La rinolalia en la terapia del habla es una enfermedad, cuyo tipo está determinado por los resultados de un examen de diagnóstico de la cavidad oral y la nasofaringe del paciente. En los recién nacidos, la patología se encuentra en los primeros días después de su nacimiento.

Etapas y grados

Dependiendo de la forma de discapacidad del habla, la gravedad de la distorsión de las palabras y los sonidos, hay 4 grados principales de gravedad de la rinolalia, independientemente del tipo de patología.

1er grado

Rinolalia 1 grado tiene signos de palabras nasales leves con distorsión insignificante de los sonidos. Al mismo tiempo, se conservan las funciones del aparato del habla y, en el proceso de una conversación con una persona enferma, puede distinguir todas las frases que reproduce. En general, el discurso del interlocutor parece normal, pero con defectos menores.

2do grado

En presencia de rinolalia de grado 2, el sonido nasal de las palabras es más pronunciado y también hay errores graves durante la articulación. La comunicación con una persona no causa grandes dificultades y su habla es completamente comprensible para los demás.

Grado 3

En esta etapa del desarrollo de la patología, el paciente tiene un sonido nasal pronunciado de sonidos y palabras, pero al mismo tiempo el habla aún conserva su inteligibilidad. Durante una conversación con ese interlocutor, puede comprender todas las palabras que pronuncia. La incomodidad en la percepción de los sonidos se asocia solo con su sonido nasal.

4 grados

En presencia de rinolalia de cuarto grado, no solo se agrega la nasalidad de las palabras y sonidos reproducidos, sino que también aparecen problemas con su identificación. El discurso de estos pacientes es completamente ilegible. En algunos casos, las personas con una patología de esta gravedad utilizan gestos faciales para transmitir sus pensamientos a los demás.

Síntomas

La rinolalia en la terapia del habla es una enfermedad acompañada de lo siguiente síntomas que permiten sospechar la presencia de patología en el desarrollo del aparato del habla:

• mientras se alimenta a un bebé recién nacido, la leche materna o mezclas artificiales fluyen a través de los conductos nasales (en este caso, es mono hablar de rinolalia abierta congénita);
• la presencia de espacios en los tejidos del paladar, que conducen a la entrada de aire frío en los órganos de la parte inferior tracto respiratorio (en este sentido, el paciente tiene una mayor tendencia a bronquitis frecuente, neumonía, otitis media);
• habilidades intelectuales débiles (los niños que nacen con signos de rinolalia a menudo tienen enfermedades concomitantes en forma de oligofrenia, hiperreflexia, retraso mental);
• curso anormal del período dolingüístico, cuando el bebé no tiene signos de balbuceo, articulación de sonidos;
• reproducción del habla que es incomprensible para la mayoría de las personas que los rodean;
• voz muy sorda y tranquila, así como sonidos nasales;
• vocabulario pobre, que se limita a un cierto número de palabras que son más convenientes para la reproducción;
• anomalías en el desarrollo de la cavidad oral y nasal, que son visibles a simple vista.

Después de que el niño crece y entra en una edad consciente, tiene miedo a la comunicación, timidez y miedo a ser escuchado. Los síntomas de la rinolalia, detectados en la primera infancia, permiten que el tratamiento temprano comience con un resultado terapéutico positivo.

Razones de la aparición

La rinolalia puede ser causada por la influencia de factores negativos durante el período de desarrollo intrauterino del niño, o ocurre durante el período de la vida independiente de una persona.

Se distinguen las siguientes causas principales del estado patológico del aparato del habla:

• infección del cuerpo de una mujer embarazada con agentes infecciosos que son agentes causantes de toxoplasmosis, paperas, rubéola, influenza, sífilis (los microorganismos virales y bacterianos penetran la barrera placentaria, después de lo cual dañan los tejidos del desarrollo feto);
• el uso de bebidas alcohólicas durante el embarazo, fumar y consumir drogas;
• vivir en condiciones de estrés diario, cuando una mujer embarazada está constantemente en un estado de sobreesfuerzo nervioso, lo que afecta negativamente el desarrollo intrauterino del niño;
• la presencia de enfermedades concomitantes de los órganos del sistema endocrino.

Se ha demostrado científicamente que las mujeres embarazadas que viven en áreas con condiciones ambientales desfavorables, en contacto con sustancias químicas de etiología tóxica, el riesgo de tener hijos con signos rinolalia.

El desarrollo de hendiduras faciales se produce entre las 7-8 semanas de embarazo. Es durante este período de gestación que una mujer embarazada debe tener el mayor cuidado posible.

La rinolalia adquirida puede ser causada por adenoides, un tabique nasal desviado o un tumor benigno o canceroso en la nariz. canales, fibroma de la nasofaringe, hipertrofia de la membrana mucosa, agrandamiento patológico de las amígdalas, traumatismo mecánico y daño nasofaringe.

La razón que causó alteraciones en el desarrollo del aparato del habla se establece de acuerdo con los resultados de un examen de diagnóstico del paciente.

Diagnósticos

El proceso de diagnóstico de la rinolalia se produce en varias etapas. Un terapeuta del habla, un neuropatólogo pediátrico, un psicólogo, un defectólogo, un fonólogo, un otorrinolaringólogo, un cirujano maxilofacial y un ortodoncista participan en el examen de un niño. El diagnóstico de rinolalia se puede dividir condicionalmente en terapia médica y del habla.

En la primera etapa del examen, se asigna al paciente a someterse a los siguientes tipos de examen:

• Radiografía de huesos faciales y cráneo;
• rinoscopia para determinar el estado funcional de los conductos nasales;
• faringoscopia;
• electromiografía;
• Tomografía computarizada del cerebro para excluir el factor de daño orgánico a los centros responsables del funcionamiento completo del aparato del habla.

El paciente debe ser examinado por un otorrinolaringólogo y un cirujano. Especialmente si la rinolalia tiene una etiología congénita y su aparición es causada por anomalías del desarrollo intrauterino.

En la etapa de diagnóstico de la terapia del habla, el paciente se somete a las siguientes pruebas:

• Prueba de Gutzmann;
• comprobar el nivel de escritura y lectura;
• investigación de habilidades fonémicas;
• estudio del aspecto prosódico del habla;
• la capacidad de pronunciar correctamente consonantes y vocales.

El resultado final del estudio de diagnóstico es la preparación de un plan de tratamiento con una posible el uso de intervención quirúrgica, así como trabajo correctivo con un especialista en el campo terapia del lenguaje. El costo promedio de un examen completo es de 7-8 mil. frotar.

Cuando ver a un doctor

Se debe realizar una visita al médico en los primeros 1-2 días después de que se haya detectado que el niño tiene signos de rinolalia.

Un síntoma alarmante debería ser un retraso en el desarrollo del habla, la ausencia de actividad fonética en forma de reproducción de sonido, pronunciada voz nasal, conversación con la compilación de frases y oraciones ilegibles, la presencia de anomalías en el desarrollo de la cavidad oral y nasal canales.

Los primeros especialistas que deben examinar al niño son el pediatra y el logopeda.

Después de eso, médicos de otras especialidades especializadas pueden participar en el diagnóstico. La demora en la visita al médico puede causar complicaciones, cambios irreversibles en la estructura anatómica del paladar y la cavidad bucal y la aparición de complejos psicológicos.

La medicina moderna permite un tratamiento quirúrgico eficaz de la rinolalia en los primeros días después del nacimiento de un niño. Especialmente si la aparición de patología está asociada con anomalías del desarrollo intrauterino del feto.

Profilaxis

Las mujeres embarazadas deben tomar medidas preventivas básicas. Mantener un estilo de vida saludable, siguiendo las recomendaciones de un ginecólogo, minimiza el riesgo de tener un bebé con signos de rinolalia.

En este caso, se deben observar las siguientes reglas de prevención:

• equilibrar la dieta, consumiendo solo alimentos biológicamente saludables;
• abstenerse de beber bebidas alcohólicas, fumar, consumir drogas;
• protéjase de los efectos de situaciones estresantes, evite el sobreesfuerzo psicoemocional;
• evite el contacto con productos químicos que tengan una etiología tóxica;
• proporcionar al cuerpo un buen descanso, que debe durar al menos 8-9 horas al día;
• durante todo el período de embarazo, proporcione al cuerpo una actividad física moderada (por el desarrollo del feto se ve influido positivamente por caminar al aire libre, realizar gimnasia ejercicio);
• no levante objetos que pesen más de 3 kg.

La aparición de un tipo congénito de rinolalia puede asociarse no solo con la influencia negativa de los factores ambientales, sino también con una mala herencia. Un hombre y una mujer que planean tener un hijo deben donar sangre para pruebas genéticas y una predisposición a patologías de la cavidad oral y los conductos nasales.

Métodos de tratamiento

La terapia exitosa de la rinolalia es imposible sin la eliminación de defectos en el aparato del habla mediante el método de intervención quirúrgica. Solo después de que se restaure la estructura anatómica correcta de la nasofaringe, el terapeuta del habla comienza a tratar al paciente.

Cirugía

Hay varias formas de corregir el desarrollo anormal de la nasofaringe con cirugía.

Dependiendo de los detalles del estado patológico del aparato del habla, se pueden utilizar los siguientes métodos de intervención quirúrgica:

• la fabricación y posterior instalación de un obturador faríngeo individual, que elimina los defectos del paladar subdesarrollado, restaura la actividad funcional de sus músculos;
• uranoplastia, que consiste en realizar una cirugía plástica de los tejidos con el cierre del paladar hendido (esta es una operación que está indicada para los niños que nacen con paladar hendido);
• queiloplastia para cerrar el labio leporino (síndrome del labio leporino);
• politomía de la nariz, dirigida a la extirpación quirúrgica de las adenoides;
• septoplastia, cuyo resultado es la alineación del tabique nasal desviado (el procedimiento tiene como objetivo restaurar la circulación normal del aire y eliminar el efecto nasal);
• extirpación de neoplasias extrañas con escisión de tumores benignos y oncológicos.

La rinolalia en la terapia del habla es una enfermedad que debe tratarse lo antes posible. El efecto terapéutico máximo de una operación quirúrgica se logra si se realiza en un niño antes de los 3 años de edad.

Ejercicios de logopedia

Después de completar la etapa de tratamiento quirúrgico, un terapeuta del habla ingresa al trabajo.

Dependiendo del tipo de rinolalia, se pueden utilizar los siguientes tipos de técnicas de logopedia:

• automatización de vocales y consonantes, cuando el niño las reproduce varias veces durante el período de tiempo asignado;
• desarrollo de la audición fonémica, que se lleva a cabo bajo la guía de un terapeuta del habla;
• reposición de vocabulario mediante el aprendizaje diario de nuevas palabras;
• desarrollo de la espiración nasal y oral, si estas funciones estaban ausentes antes de la operación;
• entrenamiento en la correcta formación de oraciones y frases;
• desarrollo de la potencia de la voz, que anteriormente estaba suprimida por un defecto en el aparato vocal.

Dependiendo del tipo de rinolalia en el proceso de restaurar el habla normal, se pueden usar ejercicios de despegue y aterrizaje, una aguja, un metrónomo, una boa constrictor. El logopeda selecciona el tipo de entrenamiento del aparato del habla de forma individual.

Asistencia psicológica y psicoterapéutica

La prestación de asistencia psicológica y psicoterapéutica tiene como objetivo garantizar que el paciente recupere la confianza en sí mismo, no tenga miedo de comunicarse con las personas que lo rodean y aumente su autoestima.

Para ello, el psicólogo realiza un trabajo explicativo, contando que una operación quirúrgica y las clases con un terapeuta del habla restauraron completamente las funciones del habla sin signos de fonética nasal y de otro tipo defectos. La asistencia psicológica es especialmente importante para los niños adolescentes que han sido tratados de adultos, tienen complejos y miedo a comunicarse con los demás.

Otros metodos

Un método adicional para restaurar las funciones normales del aparato de habla es la implementación del masaje de las cicatrices que se formaron después de la operación quirúrgica.

Es necesario realizar movimientos circulares suaves, con la ayuda de los cuales se asegura la mejora de la circulación sanguínea local y se previene la formación de tejido fibroso. La duración media de un procedimiento de fisioterapia es de 15 minutos. en un día.

Posibles complicaciones

En ausencia de un diagnóstico completo y un tratamiento adicional destinado a restaurar las funciones del aparato del habla, el desarrollo de lo siguiente Complicaciones y consecuencias negativas causadas por la rinolalia:

• deterioro del habla y transición de la enfermedad a la cuarta etapa más grave;
• pérdida completa de la actividad del habla con la incapacidad de construir frases y oraciones legibles;
• la necesidad de utilizar expresiones faciales o lenguaje de señas;
• cambios adicionales en la estructura anatómica del paladar u otras partes de la cavidad oral y nasofaringe;
• crecimiento excesivo de pólipos y otras neoplasias extrañas, si la rinolalia fue causada por su presencia;
• la aparición de severos complejos psicológicos debido al miedo a hablar con la gente de alrededor y el pánico al miedo a ser ridiculizado;
• imposibilidad de adaptación social, creación de familia, empleo para un buen trabajo;
• la propagación de metástasis de una neoplasia maligna, si inicialmente el defecto del aparato del habla fue causado por un tumor en la cavidad oral o nasal.

La rinolalia es una enfermedad separada en la terapia del habla, que se caracteriza por la alteración de las funciones del habla con la manifestación de signos de nasalismo, amortiguación del timbre de la voz, reproducción incorrecta de sonidos. Esta patología puede ser de origen congénito o adquirido.

En la mayoría de los casos, el desarrollo de la enfermedad se debe a defectos en la formación intrauterina del paladar, los conductos nasales y la laringe. El tratamiento de esta enfermedad incluye el uso de métodos quirúrgicos, clases con un logopeda y un psicoterapeuta. Con el inicio oportuno de la terapia, el pronóstico para la restauración del habla es favorable.

Video de Rhinolalia

Razones y tipos de rinolalia: