Disartria en logopedia. Que es en adultos, niños, definición, tipos, como tratar, causas

Disartria esto es una violación del lado de la pronunciación del hablacausada por una alteración de la coordinación de los grupos musculares responsables del habla. El trastorno es uno de los problemas importantes de la logopedia y la psicología social.

Puntos de vista

La disartria representa todas las formas de deterioro del habla sonora, desde el tono borroso del habla hasta la pronunciación nasal arrastrada.

La clasificación de la disartria se basa en la localización del daño cerebral:

1. Disartria bulbar. El trastorno ocurre con enfermedades inflamatorias o el desarrollo de un tumor en la parte posterior del cerebro. Se caracteriza por una disminución de la fuerza de los músculos de la faringe, la lengua y el paladar blando. Al mismo tiempo, los músculos de las cuerdas vocales se debilitan y es difícil para una persona escuchar los sonidos expresados. Se desarrolla rinolalia, nasal nasal, ya que el movimiento del aire a través de la nariz es inaccesible.
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2. Pseudobulbar. Esta forma es típica de los niños que han sufrido un trauma al nacer. Signos de una forma pseudobulbar: deterioro de las habilidades motoras generales y verbales, articulación, manifestación de una voz nasal ronca y débil.
3. Cerebeloso. Una forma rara causada por daño al cerebelo. Esta especie se caracteriza por un habla nasal lenta, acompañada de fuertes gritos de sonidos individuales.
4. Subcortical. Este tipo de trastorno del habla es causado por daño a los núcleos subcorticales basales del cerebro. La pronunciación de los sonidos individuales se conserva, pero no hay fluidez del habla, se expresa una disminución de la audición física y fonémica, un aumento del tono muscular del cuello y la cintura escapular.
5. Corcho. El trastorno está causado por una lesión en un grupo de núcleos de la materia gris del cerebro. En este caso, se viola la estructura sonido-sílaba de la palabra. Los sonidos aislados se pronuncian claramente, pero en combinación entre sí, en el momento de cambiar de un sonido a otro, hay un problema, distorsión de los sonidos o su reemplazo. Las alteraciones en la pronunciación de consonantes son especialmente notables. A menudo, el habla se parece a un tartamudeo.

La disartria (en la terapia del habla, esto es una violación de la pronunciación) puede afectar tanto a adultos como a niños.

Las causas internas del desarrollo de disartria pueden ser:

• daño cerebral;
• parálisis cerebral;
• proceso tumoral;
• distrofia muscular;
• Síndorme de Guillain-Barré;
• Enfermedad de Lyme, Huntington;
• Miastenia gravis.

Etapas y grados

Sobre la base de un complejo de signos relacionados, se distinguen varias formas de etapa de disartria:

• Disartria atáctica. Suele ocurrir como consecuencia de accidentes cerebrovasculares o enfermedades degenerativas. Se desarrolla en el contexto de parálisis pseudobulbar, infarto cerebral bilateral. El paciente puede tener síntomas clásicos similares a los de la embriaguez: dificultad para hablar, aumento repentino de volumen, falta de coordinación generalizada.
• Disartria flácida. Se desarrolla como resultado de accidentes cerebrovasculares, trastornos congénitos, ELA, parálisis cerebral, tumores, MNS u otras lesiones cerebrales. Se manifiesta por un tono muscular bajo del aparato del habla, habla nasal ronca. Otros signos: mandíbula caída, dificultad para tragar.
• Disartria hipercinética. Es una consecuencia de la enfermedad de Huntington o parálisis cerebral hipercinética,

El trastorno causa temblores, discinesia, atetosis y distonía. El sonido de la voz se caracteriza por ser áspero, esto a menudo se debe a un espasmo de los músculos laríngeos.

• Disartria hipocinética. Observado en la enfermedad de Parkinson, se caracteriza por un habla ronca y tranquila o una disminución del volumen de la voz. El habla puede ser monótona, lenta y el inicio del habla es difícil, lo que resulta en un silencio inapropiado prolongado, que se mezcla con breves ráfagas de habla. Esta forma de disartria a menudo se asocia con deterioro cognitivo, que a veces afecta el tratamiento.
• Mezclado. Esta forma de disartria se presenta en pacientes con esclerosis múltiple, una lesión cerebral traumática grave. Los pacientes pueden hablar muy despacio y con gran esfuerzo. La articulación está marcadamente afectada y el sonido de la voz es bajo, tenso o sofocado. Dificultad para tragar, se observa salivación.

La disartria en los niños suele ser congénita, mientras que en los adultos a menudo se adquiere.

La disartria pseudobulbar tiene 3 grados de gravedad, que dependen del grado de deterioro del habla y la motilidad articulatoria:

• Ligero. Los defectos se producen por una movilidad insuficiente de la lengua y los labios. El principal defecto es la fonética alterada del habla. El desarrollo mental y físico en este caso corresponde a la norma, la audición no tiene defectos. Los actos de masticar y tragar no son pronunciados.
• Grado medio. En esta etapa, el movimiento de los músculos faciales se interrumpe, la movilidad de la lengua es limitada. Un defecto severo en la pronunciación se expresa con claridad, el habla se arrastra, lo que limita la comunicación y afecta el desarrollo general.
• Grado severo. Se caracteriza por daño muscular profundo, inactividad del aparato del habla. La falta de un habla normal deja una huella en la cara: la mandíbula inferior se hunde, la boca está constantemente abierta. Es difícil masticar y tragar. Los sonidos se perciben incorrectamente debido a las habilidades motoras deterioradas, por lo que no hay habla o solo se reproducen unos pocos sonidos inarticulados. Con un grado severo de discapacidad, solo los familiares cercanos pueden entender el habla.

Síntomas

La disartria (en la terapia del habla, este es principalmente un enfoque en mejorar el habla) una serie de signos que difieren según la causa subyacente y el tipo de trastorno:

• Habla arrastrada.
• Habla lenta.
• Incapacidad para levantar la voz o hablar más fuerte que un susurro.
• Habla rápida y difícil de entender.
• Voz nasal, áspera o tensa.
• Ritmo del habla irregular o anormal.
• Volumen de voz desigual.
• Habla monótona.
• Rigidez de la lengua y los músculos faciales.

El riesgo de desarrollar disartria aumenta con los síntomas:

• alta probabilidad de desarrollar un derrame cerebral;
• enfermedad cerebral degenerativa;
• trastorno neuromuscular;
• abuso de alcohol o drogas.

Razones de la aparición

Los músculos que se utilizan para producir sonidos están controlados por el cerebro y el sistema nervioso. El desarrollo de disartria está asociado con trastornos que ocurren en una de estas áreas.

Tipos de trastornos que ocurren en el sistema nervioso central, cerebro que afectan el desarrollo de la disartria:

• carrera;
• tumor intracraneal;
• lesión cerebral traumática;
• parálisis cerebral;
• Parálisis de Bell;
• esclerosis múltiple;
• distrofia muscular;
• la esclerosis lateral amiotrófica;
• Síndorme de Guillain-Barré;
• Enfermedad de Huntington;
• Miastenia gravis;
• Enfermedad de Parkinson;
• Enfermedad de Wilson;
• trauma en la lengua;
• dolor de garganta infeccioso;
• medicamentos o tranquilizantes que hayan afectado al sistema nervioso central.

Lesiones adquiridas que causan disartria:

• daño cerebral durante el parto, por ejemplo, con parálisis cerebral;
• cirugía en la cabeza, cuello, lengua, cuerdas vocales;
• trauma en la cara o la boca.

Estructuras del cerebro y del SNC que contribuyen a la aparición del trastorno:

• Hemisferios cerebrales que controlan el movimiento muscular.
• El cerebelo, que coordina los movimientos corporales.
• Ganglios basales. Las estructuras de las células nerviosas ayudan a coordinar y suavizar el movimiento.
• Tronco encefálico. Controla los músculos que se utilizan para respirar y los que ayudan a producir sonidos.
• Fibras nerviosas. Estas estructuras conectan la capa más externa del cerebro, la corteza, con el tallo cerebral. Estas fibras nerviosas transportan la información necesaria para controlar y coordinar los músculos que se utilizan para hablar, incluidos los músculos de los labios, la lengua, el paladar y las cuerdas vocales.
• La unión neuromuscular. Estos son nervios que se conectan a los músculos en la unión neuromuscular.

Diagnósticos

La disartria se diagnostica sobre la base de síntomas, examen físico, pruebas, estudios de diagnóstico. En presencia de un trastorno que no se acompaña de enfermedades internas, el médico deriva al paciente a un neuropatólogo, logopeda.

Los expertos utilizan pruebas para evaluar la gravedad de la disartria. En este caso, se evalúa la movilidad de los músculos de la lengua, labios, cara, aspectos de la calidad del sonido y la respiración.

Qué exámenes y pruebas necesita un médico para hacer un diagnóstico:

Estudiar	Por que se lleva a cabo	Precio
Trastorno de disfagia orofaríngea	Estudio de la función de deglución	Desde mil frotar.
Electromiografia	Un estudio de conducción nerviosa para medir la fuerza y ​​la velocidad a la que los nervios envían señales eléctricas.	Son 600 rublos.
Estudio de la composición del líquido cefalorraquídeo mediante punción lumbar.	Esto se hace para detectar infecciones, trastornos del sistema nervioso central o cáncer de cerebro.	De 3 mil frotar.
Pruebas neuropsicológicas	Realizado para medir las habilidades cognitivas, la capacidad para comprender el habla, la lectura y la escritura.	Desde 1 andys.500 rublos. para cada prueba
Resonancia magnética	Para una imagen detallada: cerebro
De 2 mil frotar.
cuello	Desde mil frotar.
Tomografía computarizada	cerebro	Desde 900 frotar.
Cuello.	Desde 900 frotar.
Electroencefalograma	Obtener una imagen detallada del cerebro, la cabeza y el cuello para medir la actividad eléctrica del cerebro.	Desde 3090 frotar.

En la reunión, el logopeda le pedirá que haga unos ejercicios sencillos, observe a la persona que realiza las tareas. Esto ayudará al médico a evaluar la fuerza y ​​el movimiento de los músculos involucrados en el habla, detectar problemas como dificultad para respirar, calidad del habla.

Un neuropsicólogo o un terapeuta del habla realiza pruebas neuropsicológicas estandarizadas para ayudar a los médicos a planificar el tratamiento y determinar la probabilidad de recuperación.

Cuando ver a un doctor

La disartria puede ser un signo de una afección médica grave. Debe consultar a su médico si hay cambios repentinos o inexplicables en su capacidad para hablar. Las diferentes formas de disartria requieren la participación de diferentes médicos. Este es un terapeuta, neurólogo, psicoterapeuta, logopeda.

Profilaxis

La disartria (que es un trastorno común en la logopedia) puede ser causada por numerosas enfermedades, por lo que es difícil prevenirla, pero se puede reducir el riesgo de desarrollarla.

Se debe seguir un estilo de vida saludable, especialmente para prevenir el riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular, después del cual a menudo aparece la disartria:

• Hacer ejercicio regularmente.
• Mantenga su peso a un nivel saludable.
• Aumente la cantidad de frutas y verduras en su dieta.
• Limite el colesterol, las grasas saturadas y la sal en su dieta.
• Reducir el consumo de alcohol.
• Evite el tabaquismo activo y pasivo.
• No use medicamentos por su cuenta que no le haya recetado su médico.
• Si se diagnostica presión arterial alta, tome medidas para controlarla.
• Para la diabetes, siga las recomendaciones de su médico.
• Si tiene apnea obstructiva del sueño, busque atención médica.

Consejos para familiares con un paciente con disartria:

• Una persona con disartria debe tener más tiempo para expresar sus pensamientos.
• No le termine las frases ni corrija los errores.
• Debe mirar a su interlocutor a la cara cuando hable.
• Elimina las distracciones y los ruidos de fondo mientras hablas.
• Si tiene problemas para entender su discurso, debe comunicárselo a la persona para que pueda repetirlo.
• Tenga a mano papel, lápiz o bolígrafo para escribir palabras que sean difíciles de entender o que la otra persona sea difícil de pronunciar.
• Ayude a una persona con disartria a crear un libro de palabras, imágenes y fotografías que pueda usar más adelante en una conversación.
• Involúcrelo en las conversaciones con la mayor frecuencia posible.

La comunicación debe ser normal, porque muchas personas con disartria entienden a los demás sin dificultad. No es necesario reducir la velocidad del habla o hablar en voz alta cuando se habla con una persona con disartria.

Métodos de tratamiento

La disartria es un trastorno adictivo que se desarrolla bajo la influencia de trastornos que ocurren en el sistema nervioso central. Se prescribe un tratamiento integral, teniendo en cuenta todos los síntomas secundarios.

Dependiendo del grado de disartria, se utilizan los siguientes métodos:

• medicinal;
• corrección de la terapia del habla;
• fisioterapia.

Si la disartria es causada por un tumor o daño al cerebro o la médula espinal, su médico le recomendará una cirugía.

Un logopeda ayudará a mejorar las habilidades de comunicación desarrollando un plan individual que incluye los objetivos generales del tratamiento en la terapia del habla y el lenguaje:

• desarrollo del ritmo correcto del habla:
• fortalecer los músculos;
• aumento del movimiento de la boca, lengua y labios;
• mejorar la articulación para desarrollar la claridad del habla;
• formación en estrategia familiar para una mejor comunicación con una persona que sufre de disartria;
• explorar métodos alternativos de comunicación (por ejemplo, gestos simples, pizarrones alfabéticos o equipos electrónicos o informáticos).

Para la disartria severa, los terapeutas recomiendan usar una pizarra para letras, imágenes o un dispositivo de computadora con un teclado y pantalla para mensajes. En la disartria, el objetivo médico no es reparar la parte dañada del cerebro, sino encontrar formas compensatorias de comunicación.

Aquí hay algunas formas en que puede hacer esto:

• Enseñar al paciente a hablar más despacio para que el cerebro se acostumbre a una cierta velocidad de comunicación.
• Enséñele al paciente a elegir palabras alternativas y a desarrollar un habla monosilábica.
• Anime al paciente a escribir expresiones cuando los demás no las comprendan.
• Creación de señales de comunicación personalizadas para el paciente y sus familiares.

Medicamentos

Los médicos recetan medicamentos que eliminan los síntomas de la enfermedad subyacente y alivian el estado general de una persona. La terapia con medicamentos es prescrita por un médico neuropsiquiatra para mejorar la nutrición de los tejidos del sistema nervioso.

Grupo de drogas	Nombre	Indicaciones	Precio
Drogas que nutren el cerebro	Nootropil	Síndrome psicoorgánico, trastorno de conducta, dislexia.	200 rublos
Fenibut	Estados mentales alarmantes, obsesivos, neurosis.	100 rublos
Piracetam	Tratamiento sintomático del síndrome psicoorgánico, dislexia.	RUB 50
Para aliviar la hipertonicidad	Persen	Aumento de la excitabilidad, insomnio, irritabilidad.	250 rublos
Tenoten	Enfermedades psicosomáticas, neuróticas, lesiones del SNC.	400 rublos

Para mantener el bienestar general, las preparaciones de vitamina B se prescriben como fuente adicional de magnesio. El magnesio B6 alivia los dolores musculares, elimina las disfunciones del sistema nervioso y restablece el sueño.

Métodos tradicionales

La disartria en la logopedia es un trastorno en el que los esfuerzos de un médico, familiares y un paciente deben aunar fuerzas para corregir y restaurar el habla.

Para cualquier persona que haya sufrido un derrame cerebral, una lesión en la cabeza u otra afección médica que afecte el habla, el camino hacia la recuperación es largo y difícil. La rehabilitación puede comenzar en un entorno hospitalario y pasar a la recuperación del habla de forma ambulatoria y domiciliaria.

La mejor manera de superar la disartria es reentrenar los músculos fortaleciéndolos.

A continuación, se muestran algunos ejercicios sencillos para fortalecer y fortalecer los músculos que puede hacer en casa.

Se realiza un complejo de ejercicios articulatorios y vocales, que consta de:

• toser
• pronunciar sonidos de vocales;
• imitación de gárgaras;
• imitación de la deglución.

Un conjunto de ejercicios destinados a estimular la movilidad del paladar blando, músculos de las paredes faríngeas posterior y lateral:

• gritar con pronunciación simultánea de vocales;
• tos con exhalación y pronunciación de vocales;
• imitación de gárgaras;
• pronunciando las combinaciones de sonidos "mm... mm... mm" con un solo impulso.

El ejercicio debe alternarse con un masaje que relaje los músculos faciales:

• acariciando desde la mitad de la frente hasta las sienes;
• acariciando las cejas, desde el puente de la nariz hasta el cabello;
• alisado ligero de la línea de la frente, que se extiende hasta el mentón y el cuello;
• leve pellizco del borde de la mandíbula inferior.

Ejercicios para la movilidad de los labios:

• recoger labios en un tubo;
• estirándose en una sonrisa;
• descenso del labio inferior;
• extensión del labio superior hacia arriba.

Ejercicios para la lengua:

• tirando hacia atrás;
• remoción de la boca hacia adelante;
• levantando el labio superior;
• bajando al fondo;
• movimientos suaves hacia los lados.

Después de varias sesiones, los músculos, la musculatura comienzan a suavizarse, se vuelven suaves y flexibles.

Otros metodos

Los métodos adicionales de terapia juegan un papel importante en la restauración del habla:

• Masaje de terapia del habla. Los ejercicios especiales, alisantes, amasando los músculos, ayudan a restaurar los nervios faciales, elevan su tono y eliminan el letargo. El masaje se puede realizar utilizando sondas disártricas especiales, que tienen un efecto puntual en puntos biológicamente activos del cuello cervical y las zonas faciales.
• Ejercicios de respiración. En este caso, se utilizan técnicas que contribuyen a la formación de una respiración correcta en niños con disartria pseudobulbar.

Posibles complicaciones

Las complicaciones derivadas del trastorno son de naturaleza comunicativa:

• Dificultades sociales. Los problemas de comunicación pueden afectar las relaciones con familiares y amigos y complicar situaciones sociales.
• Depresión. En algunas personas, la disartria puede provocar aislamiento social y depresión.

Algunos de los síntomas que causaron el trastorno del habla permanecen estables, mientras que otros pueden empeorar con el tiempo, lo que agravará la situación del habla.

No hay garantía de que la terapia del habla y el lenguaje pueda mejorar el habla de una persona con disartria. El éxito del tratamiento depende de la extensión y ubicación del daño o disfunción cerebral. Circunstancias personales de la persona, correcta logopedia, esfuerzos conjuntos del médico y parientes.

Video sobre disartria

La estructura del defecto en la disartria: