Parálisis cerebral (parálisis cerebral infantil). Causas de aparición en niños, qué es, se trata o no, diagnóstico

Patología severa La parálisis cerebral se manifiesta en los niños, pero no desaparece con el crecimiento. Hay muchas razones para su aparición, de las cuales depende el pronóstico de curación.

Características generales de la enfermedad.

La parálisis cerebral o parálisis cerebral infantil es un síndrome colectivo que denota un grupo de trastornos motores (neuromusculares) en un niño y tiene varias formas de manifestación. Las manifestaciones más comunes de la enfermedad son: paresia, incapacidad para realizar movimientos, problemas para comer y hablar.

La mayoría de las veces, la parálisis cerebral se detecta antes de los 2 años y los síntomas de la patología pueden aparecer ya en el primer día después del nacimiento de un niño. Dado que la cantidad de células cerebrales afectadas no aumenta (están limitadas a un área), la enfermedad no progresa con la edad.

Razones para el desarrollo de parálisis cerebral.

La causa de la parálisis cerebral en los niños es el daño a las células de la corteza cerebral bajo la influencia de ciertos factores.

Pueden actuar durante el embarazo, durante el parto o después del nacimiento del niño.

Durante el embarazo

Las causas de la parálisis cerebral durante el embarazo son:

• Enfermedades infecciosas: cualquier infección (viral, bacteriana, micótica) puede causar un desarrollo intrauterino deficiente del feto. Las neuroinfecciones son especialmente peligrosas, ya que sus patógenos se localizan en áreas del sistema nervioso central.
• Mutaciones genéticas: en ciertos casos, los trastornos del desarrollo son causados ​​por una falla genética en la formación del feto.
• Hipoxia fetal: como resultado de la falta de oxígeno en el cuerpo, se suprimen las funciones del sistema nervioso.
• Efectos tóxicos. El tabaco, el alcohol, las drogas y algunas drogas tienen un efecto tóxico en el feto y a menudo provocan anomalías durante el embarazo. Los factores tóxicos también incluyen el efecto sobre una mujer incluso antes del embarazo de sustancias radiactivas y químicas (por ejemplo, cuando se trabaja en un lugar de trabajo).
• Impacto físico. El riesgo de parálisis cerebral aumenta si, durante el embarazo, una mujer y un feto fueron expuestos a rayos X y rayos electromagnéticos, radiación.
• Embarazo múltiple. Debido a la falta de espacio en el útero y las condiciones de gestación más difíciles, los embarazos múltiples a menudo terminan en parálisis cerebral en uno o más niños.
• La amenaza de interrupción del embarazo. Si durante el período de gestación hubo un desprendimiento prematuro de placenta, una enfermedad grave y lesiones en la madre, el riesgo de parálisis cerebral en el niño aumenta varias veces.
• Algunas enfermedades de la madre. Las enfermedades de los sistemas cardiovascular y endocrino aumentan el riesgo de tener un hijo con parálisis cerebral varias veces. También está influenciado por enfermedades de la sangre (especialmente trastornos de la coagulación de la sangre).

El entorno de vida de la futura madre también es importante, para un curso favorable del embarazo y la salud. el niño está influenciado por las condiciones socioeconómicas y de vida, la calidad de los servicios médicos prestados y el medio ambiente situación.

Durante el parto

El trauma del nacimiento es una de las principales razones que conducen a la parálisis cerebral. Puede ser causado por el uso de fórceps, un extractor de vacío o una técnica incorrecta para sacar al bebé del canal de parto.

Otras causas genéricas de parálisis cerebral son:

• Pelvis de la madre estrecha. Complica drásticamente el paso del feto a través del canal de parto.
• La entrada de líquido amniótico a los pulmones. Esto provoca asfixia.
• Trabajo de parto rápido y trabajo de parto demasiado activo. El parto demasiado rápido es una amenaza para la salud del bebé, ya que las contracciones demasiado frecuentes provocan una alteración de la circulación sanguínea en la placenta y provocan hipoxia; El movimiento demasiado rápido del feto a través del canal del parto puede provocar lesiones y alteraciones del sistema nervioso.
• Trabajo prolongado y trabajo descoordinado. Con un parto demasiado lento y prolongado, el suministro de sangre a la placenta se interrumpe y se produce una hipoxia fetal.

Después del nacimiento de un niño

Varios casos de parálisis cerebral se forman después del nacimiento de un niño como resultado de alguna enfermedad o lesión.

La patología puede conducir a:

• ictericia severa;
• enfermedad hemolítica que conduce a ictericia;
• lesiones de cabeza y cuello;
• enfermedades infecciosas;
• patologías congénitas de los sistemas respiratorio y nervioso.

Tipos de parálisis cerebral y manifestación.

Hay 6 formas de parálisis cerebral:

• Diplejia espástica - el tipo de patología más común, expresado en el funcionamiento deficiente de las extremidades. También hay un retraso en el desarrollo del aparato del habla y una ligera disminución de la inteligencia.
• Forma hemipléjica - caracterizado por parálisis de un lado del cuerpo, mientras que el miembro superior se ve más afectado que el inferior. Esta forma de patología tiene el resultado más favorable y, siempre que la terapia se inicie temprano, se puede lograr que el niño camine de forma independiente en el futuro.
• Discinético (hipercinético) - el niño tiene movimientos musculares involuntarios y aumento del tono muscular (a menudo junto con parálisis y paresia). Además, en muchos casos, se desarrollan funciones de deficiencia auditiva y deglución. La inteligencia disminuida es muy rara. La forma hipercinética de la enfermedad también tiene un resultado favorable.
• Atáxico (atónico-astático) - caracterizado por una coordinación deficiente del cuerpo del niño en combinación con un tono muscular bajo. Con esta forma de patología, a menudo se diagnostica una discapacidad auditiva.
• Hemiplejia doble (tetraparesia, tetraplejia espástica) - la forma más grave de patología, caracterizada por daños en todas las extremidades (a menudo en forma de paresia). También son frecuentes la microcefalia, las deficiencias visuales y auditivas y el retraso intelectual. En casi todos los casos, los niños con esta forma de la enfermedad ni siquiera pueden sostener la cabeza por sí mismos, masticar y tragar alimentos.
• Forma mixta - hay signos de 2 o más tipos de parálisis cerebral. Muy a menudo, la diplejía espástica se produce en combinación con una forma discinética o hemiplejía.

Diagnóstico de parálisis cerebral

La parálisis cerebral (las causas de aparición en los niños son diferentes y pueden actuar en diferentes períodos) no se hereda, pero en ciertos casos es el resultado de trastornos genéticos.

En medicina, no existen métodos específicos para diagnosticar la parálisis cerebral. Varios factores y signos típicos de la enfermedad pueden indicarlo: una puntuación de Apgar baja, anomalías musculares visibles tono (el recién nacido es demasiado lento), retraso del niño en el desarrollo psicofísico (desajuste de habilidades para una edad específica bebé).

Si sospecha de parálisis cerebral, el niño debe ser examinado por un neurólogo. Recopila anamnesis, incluidos datos sobre el curso del embarazo, el parto, la presencia de enfermedades y lesiones en la madre durante el embarazo, la presencia de anomalías congénitas y lesiones en el niño.

Luego se examina al bebé en busca de un tono muscular anormal (los niños menores de 6 meses a menudo tienen un tono muscular aumentado). tono no patológico) llama la atención sobre la respuesta del niño a la luz y el sonido y otras habilidades de acuerdo con la edad.

Además, se prescriben métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio. Son necesarios para determinar las causas de la parálisis cerebral. Se necesitan pruebas de laboratorio para detectar infecciones.

Los siguientes se utilizan como métodos instrumentales:

• Ultrasonido cerebral - le permite examinar la estructura del órgano e identificar algunas patologías (quistes, tumores).
• Resonancia magnética del cerebro - un método de examen más detallado que permite diagnosticar cambios orgánicos graves en la estructura de un órgano (focos de hemorragia, atrofia cortical-subcortical).
• Electroencefalografía - durante el procedimiento, se registran los potenciales bioeléctricos provenientes del cerebro. Este método le permite identificar violaciones del trabajo de diferentes áreas del órgano.
• Electromiografía y electroneurografía - utilizando estos métodos, es posible determinar la actividad bioeléctrica de las estructuras musculares y la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo de ellas.

Además, es posible que se requieran consultas de especialistas en pediatría: un oftalmólogo, audiólogo, ortopedista, psiquiatra. En presencia de convulsiones, se requiere una cita con un epileptólogo.

Diagnóstico diferencial

La parálisis cerebral (las causas de aparición en los niños también dependen del estilo de vida de la futura madre) debe distinguirse de otras enfermedades con síntomas similares. Para esto, se utilizan diversos estudios genéticos y análisis bioquímicos, así como los métodos de diagnóstico instrumental, que se enumeran anteriormente.

Lista de patologías sintomáticamente similares a la parálisis cerebral:

• paraplejia espástica hereditaria y ataxia;
• autismo;
• lesiones de la médula espinal;
• atrofia espinal;
• Enfermedad de Strumpel o enfermedad de Phar;
• Síndrome de Sjogren-Larsson o síndrome de Giacomini.

Métodos de tratamiento

La parálisis cerebral (las causas de aparición en los niños afectan la forma de la enfermedad) no se puede curar por completo, ya que la patología es una consecuencia del daño cerebral.

Sin embargo, con el inicio oportuno de la terapia, es posible lograr una mejora significativa en la condición del niño y el hecho de que el niño en el futuro podrá caminar de forma independiente, mantenerse a sí mismo y normalmente se adaptará en un entorno social. medio ambiente. El éxito del tratamiento también depende de la forma de parálisis cerebral.

Terapia de drogas

La terapia con medicamentos se prescribe no para tratar la enfermedad, sino para eliminar sus síntomas y aliviar la condición del niño. Si la parálisis cerebral se combina con convulsiones epilépticas y convulsiones, se recetan anticonvulsivos y anticonvulsivos.

En caso de trastornos del tono muscular, se recetan medicamentos antiespásticos o relajantes musculares (reducen el tono muscular) o medicamentos que aumentan el tono muscular. Además, la terapia con medicamentos puede incluir nootrópicos, medicamentos vasculares, complejos vitamínicos.

Fisioterapia, fisioterapia y masajes.

Estas técnicas se utilizan con mayor frecuencia juntas, ya que se complementan entre sí y, en combinación, aumentan el efecto del tratamiento y la rehabilitación.

Como efecto fisioterapéutico en la parálisis cerebral, los procedimientos más efectivos son la baroterapia con oxígeno, la electroestimulación y la electroforesis con la introducción de medicamentos.

También se utilizan procedimientos de agua: baños medicinales con la adición de fitopreparados, oxígeno, trementina y otras sustancias. La fisioterapia ayuda a reducir o aumentar el tono muscular (según los síntomas y el tipo de tratamiento), reduce la gravedad de la paresia.

El ejercicio terapéutico ayuda a aumentar el rendimiento de los músculos, su relajación. El ejercicio también activa el metabolismo en los tejidos del cuerpo.

Con la parálisis cerebral, la gimnasia terapéutica la realiza un médico especial en el hogar o en condiciones estacionarias, sin embargo, los padres pueden aprender la técnica de la gimnasia terapéutica e interactuar de forma independiente con el niño en casa. Como gimnasia terapéutica, también se utiliza la natación, que tiene un efecto beneficioso sobre los músculos, fortaleciéndolos y aliviando la tensión.

El masaje es parte de la terapia para la parálisis cerebral. Con él, puede actuar sobre los músculos afectados y eliminar o aumentar su tono, activar la circulación sanguínea y el metabolismo en los tejidos corporales, y eliminar algunos de los síntomas de la patología.

El masaje debe ser realizado por un masajista pediátrico, pero los padres pueden masajear al niño de forma independiente acariciando, frotando suavemente las extremidades y dándole palmaditas.

La fisioterapia, la terapia de ejercicios y el masaje deben realizarse en cursos 2-3 veces al año durante 10-20 procedimientos. La regularidad del tratamiento afecta el éxito de la rehabilitación de un niño con parálisis cerebral.

Tecnicas especiales

Para la corrección de la parálisis cerebral y otros trastornos del movimiento, se han desarrollado técnicas terapéuticas especiales, que tienen como objetivo restaurar la movilidad normal de articulaciones y músculos, adaptando el cuerpo a carga.

Método	Descripción
El método de Voight	Durante el procedimiento, el instructor presiona en puntos especiales del cuerpo del paciente cuando se encuentra en una determinada posición. Esto ayuda a activar el trabajo de los músculos involucrados en realizar cualquier movimiento. Este método es más eficaz en niños menores de 1 año.
Terapia Bobath	El método de tratamiento tiene como objetivo suprimir la adopción de posturas antinaturales, facilitar los movimientos naturales y mantener posturas fisiológicas. Además, la técnica estimula un aumento de la sensación del propio cuerpo en el espacio.
Método de "corrección propiocetiva dinámica"	Incluye varias técnicas. Se basan en el uso de simuladores y trajes médicos especiales que ayudan al paciente a dominar la técnica correcta para realizar diversos movimientos y reducir la gravedad de la paresia y la parálisis. Para el tratamiento con este método, se utilizan los siguientes: la carga se adapta a Adele y Gravistat (ejerce presión sobre el cuerpo del paciente); Neumosuit Atlant (ayuda a estirar los músculos y arreglar las articulaciones, le permite corregir la técnica incorrecta para realizar movimientos); Traje en espiral (proporciona corrección de los movimientos de las extremidades).
Mecanoterapia	Para la mecanoterapia, se utilizan dispositivos especiales basados ​​en el principio de retroalimentación. En simuladores activos, el paciente se mueve a expensas de sus propios esfuerzos aplicados; en simuladores pasivos, los movimientos se realizan con la ayuda de dispositivos motores que aligeran la carga.

Tratamiento ortopédico

Casi todos los niños con parálisis requieren dispositivos de asistencia especiales durante o después de la terapia.

Dependiendo de la sintomatología, el tipo de patología, el grado de trastornos del movimiento, se utilizan los siguientes:

• caminante - diseñado para niños que pueden caminar, pero no pueden mantener el equilibrio;
• sillas de ruedas - diseñado para niños que no pueden caminar solos;
• verticalizadores - ayudar al niño a mantener una posición erguida sin ayuda.

También hay varias sillas-asiento diseñadas para ir al baño (equipadas con un dispositivo sanitario especial y abrazaderas; no permitir que el niño se lleve de la habitación al baño) y para el baño.

Si el niño tiene posturas y posiciones antinaturales, esto se corrige dándole a las partes del cuerpo posición correcta y fijándolo con neumáticos especiales, rodillos, vendas y otros dispositivos.

Métodos de rehabilitación social y educativa.

La terapia socioeducativa es muy importante en la parálisis cerebral, ya que ayuda a establecer habilidades sociales. niño, desarrollar habilidades básicas (vestirse, usar una cuchara, realizar tareas de higiene procedimientos).

Las clases con un terapeuta del habla tienen como objetivo eliminar los defectos del habla y los problemas para masticar y tragar alimentos.

Las clases con un psicólogo ayudan a expandir las habilidades cognitivas, le dan al niño la oportunidad de comunicarse normalmente con otras personas. Durante las sesiones, se utilizan varios métodos de interacción: arteterapia, terapia de sonido, terapia de cuento de hadas. El dominio de las habilidades elementales se lleva a cabo de forma lúdica.

Recientemente, la terapia asistida por animales está ganando popularidad: el tratamiento a través de la interacción de un niño y un animal. Los caballos y los delfines se utilizan más comúnmente para terapia. La interacción entre el paciente y el animal se lleva a cabo bajo la supervisión de un instructor y un psicoterapeuta; durante el procedimiento, se establece atmósfera emocional favorable, estimulación de las neuronas cerebrales a través de la tactilidad, mejora del habla y del motor habilidades.

Intervención quirúrgica

La principal indicación para la operación es la formación de contracturas persistentes o la ineficacia de otros métodos de terapia.

Dependiendo de la forma y manifestación de la enfermedad, pueden llevar a cabo:

• plásticos tendinosos o tendinosos-musculares;
• osteotomía (alargamiento o acortamiento de huesos);
• rizotomía espinal (con dolor severo);
• Método Ulzibat: disección de músculos afectados por contracturas.

Complicaciones y consecuencias de la parálisis cerebral.

La parálisis cerebral (las causas de aparición en niños se pueden prevenir observando la prevención) no es una patología progresiva.

Sin embargo, en el contexto de los trastornos del movimiento, se desarrollan patologías secundarias, a veces peligrosas para la salud y la vida humanas:

• retraso del desarrollo (mental y físico);
• trastornos de la postura y enfermedades de la columna;
• alteraciones de la marcha;
• enfermedades de las articulaciones;
• dificultad para comer, babeo;
• epilepsia;
• trastornos de sensibilidad;
• violaciones de los órganos de la micción y la defecación.

Las consecuencias psicológicas de la parálisis cerebral infantil deben tenerse en cuenta por separado. Debido a anomalías del desarrollo, un niño con esta enfermedad a menudo tiene complejos, se comunica mal con otras personas y niños y no es social. En la edad adulta, la depresión es posible en un contexto de autorrechazo. Por lo tanto, la terapia de la parálisis cerebral debe incluir necesariamente conversaciones con un psicólogo y un psicoterapeuta.

La parálisis cerebral a menudo conduce a la discapacidad del niño. El grupo de discapacidad se determina según el grado de daño al cuerpo y el tipo de enfermedad.

Aunque la parálisis cerebral de un niño no se puede curar, con la ayuda de un tratamiento complejo, se puede lograr que en el futuro pueda llevar una vida normal. Sin embargo, el éxito del tratamiento depende de las causas y la forma de la enfermedad.

Video sobre parálisis cerebral

Parálisis cerebral: causas, diagnóstico y tratamiento: