Raquitismo en niños. Síntomas y tratamiento, causas, guías clínicas, prevención.

El raquitismo es una enfermedad grave que se diagnostica en niños más pequeños durante un examen de rutina realizado por un pediatra. Esta patología tiene síntomas pronunciados de una violación del proceso de formación ósea.

El tratamiento del raquitismo implica el uso de una terapia farmacológica dirigida a restaurar la deficiencia de minerales en forma de calcio, fósforo y dosificación. tomando vitamina D. En combinación con medicamentos, se utilizan masajes especiales y ejercicios de terapia de ejercicio.

¿Qué es el raquitismo?

El raquitismo es una enfermedad del sistema musculoesquelético, que en los bebés se caracteriza por síntomas progresivos y procesos degenerativos en la estructura del tejido óseo.

El síntoma principal de la enfermedad es la falta de mineralización de los huesos de la columna vertebral, las extremidades superiores e inferiores, la pelvis. La principal razón del desarrollo de esta enfermedad es una deficiencia crónica de vitamina D, así como de sus compuestos metabólicos.

Los primeros síntomas del raquitismo se encuentran en los niños según los resultados del examen de rayos X de la estructura de los huesos largos. A medida que avanza la enfermedad, se agregan otros signos de desmineralización ósea. El tratamiento de la patología tiene como objetivo reponer la deficiencia aguda de vitamina D, calcio y fósforo.

Causas

El raquitismo en los niños puede tener una etiología primaria, cuando la enfermedad se produce únicamente por deficiencia de vitamina D o la patología es secundaria.

En este caso, los cambios degenerativos en la estructura de los huesos se desarrollan en relación con la presencia de patologías ya existentes de los sistemas digestivo o endocrino, excluyendo asimilación completa por parte del cuerpo de compuestos de vitamina D, calcio, fósforo y otros minerales vitales para la formación de tejido óseo sano en niños lactantes edad.

Los pediatras identifican los siguientes factores negativos, cuya influencia se convierte en la causa del desarrollo del raquitismo en los niños:

• estancia insuficiente del niño al aire libre bajo la radiación ultravioleta del sol, que es necesaria para la síntesis de una cantidad suficiente de vitamina D en la piel;
• una dieta escasa o desequilibrada, cuando un niño es alimentado con fórmula artificial, cuya composición no está enriquecida con minerales esenciales o vitamina D (en durante el período de lactancia, también puede ocurrir una razón similar si una madre lactante se restringe en la comida y su leche es pobre en nutrientes elementos);
• el inicio de la actividad laboral prematura con el nacimiento de un bebé prematuro;
• enfermedades de los receptores intestinales, hepáticos y del sistema digestivo, que aseguran la absorción, el reconocimiento de la vitamina D, así como su transformación en un metabolito activo de la vitamina D3;
• predisposición fisiológica al desarrollo de raquitismo (esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niños de raza negroide);
• mala herencia, cuando los parientes consanguíneos del niño estaban enfermos por esta patología de mineralización ósea insuficiente.

El raquitismo en los niños (los síntomas y el tratamiento se determinan en una institución de atención médica en función de los resultados de un examen de diagnóstico) ocurre en todos los países del mundo. A pesar de esto, existe una prevalencia regional de esta enfermedad.

Por ejemplo, esta patología del desarrollo del sistema musculoesquelético es especialmente común en países con aire polvoriento, sucio y húmedo, por donde pasan peor los rayos ultravioleta.

Los niños nacidos en grandes áreas metropolitanas con edificios de varios pisos densamente urbanizados están en riesgo. Un niño nacido en la región del servidor a fines de otoño o invierno también es propenso a desarrollar raquitismo debido a una disminución estacional de la actividad solar.

Los niños de todos los pueblos del mundo que profesan un estilo de vida nómada están al aire libre casi todo el tiempo, la aparición de raquitismo prácticamente no se encuentra. También existe un patrón directo de que la probabilidad de desarrollar esta enfermedad en un niño que está amamantando con leche materna es un 70% menor que en el caso de la alimentación con fórmula artificial.

Manifestaciones sintomáticas de raquitismo en niños.

El raquitismo en los niños (los síntomas y el tratamiento de la enfermedad deben ser determinados por un pediatra) se manifiesta por cambios degenerativos en la estructura del tejido óseo. Las extremidades inferiores son las primeras en sufrir.

Luego, la patología interrumpe la formación de todos los demás elementos del sistema musculoesquelético. La saturación de los síntomas depende de la duración del desarrollo de la enfermedad, su gravedad y la gravedad de la deficiencia de vitamina D, calcio, fósforo.

Primera etapa

El período inicial de aparición del raquitismo se manifiesta por signos característicos cuando el niño alcanza la edad. 3-4 meses, pero en la mayoría de los casos, los padres no notan cambios patológicos en el desarrollo. recién nacido.

Los principales síntomas de la etapa inicial del raquitismo son los siguientes:

• el niño se pone de mal humor, no duerme bien, a menudo se despierta y también se duerme de repente;
• los bebés con raquitismo reaccionan con irritación a una fuente de luz;
• hay una fuerte disminución del apetito (el bebé se niega a amamantar o lo hace con lentitud sin mostrar iniciativa);
• aparecen los primeros signos de trastornos disfuncionales en el trabajo de los intestinos, que a menudo se acompañan de estreñimiento;
• el niño se caracteriza por un aumento de la sudoración, que es especialmente pronunciada por la noche (un recién nacido puede sudar mucho en una habitación con una temperatura agradable del aire);
• aumento de la sudoración, combinado con picazón en la superficie de la piel (este síntoma hace que el bebé se frote cabeza en la superficie de la almohada, lo que conduce a la aparición de calvicie característica del raquitismo para la mayoría occipucio);
• el olor del sudor de los niños enfermos tiene un fuerte olor agrio;
• Disminución del tono muscular, que solo puede determinar un pediatra experimentado.

En la etapa inicial del raquitismo, aún no se han rastreado los cambios degenerativos en el tejido óseo. En casos especialmente graves del desarrollo de la enfermedad, se puede encontrar una mayor suavidad de los bordes de la fontanela. Este síntoma debe alertar a los padres del niño. La duración promedio del desarrollo de la etapa inicial del raquitismo es de 14 a 30 días.

El colmo de la enfermedad

Durante el apogeo del raquitismo, se producen cambios patológicos en la estructura de los tejidos óseos. Un niño enfermo observa osteomalacia de las extremidades inferiores, el pecho, en la superficie del frontal y la parte parietal de la cabeza, aparecen protuberancias, cuya presencia es una consecuencia de procesos degenerativos cráneo.

Durante el apogeo del raquitismo, los niños enfermos comienzan a retrasarse en el desarrollo mental y físico. Aumenta el riesgo de trastornos mentales y neurológicos. La duración de esta etapa en la progresión de la enfermedad depende de las causas que la originaron, así como del grado de deficiencia de vitamina D, minerales calcio y fósforo.

Reconvalecencia

Con el inicio de la etapa de convalecencia, cesan los cambios patológicos y deformacionales en todas las partes del sistema musculoesquelético. La presencia de esta etapa indica la recuperación del paciente, así como la desaparición completa de los síntomas del raquitismo.

La restauración del cuerpo puede ocurrir bajo la influencia de medicamentos que se recetaron para neutralizar. deficiencia aguda de vitamina D, minerales calcio y fósforo, o debido a la ingesta de estas sustancias de forma natural (mejora calidad de la leche materna, que se alimenta al bebé, exposición a radiación ultravioleta, eliminación de enfermedades concomitantes del sistema digestivo sistema).

Fenómenos residuales

Con el inicio de la etapa de convalecencia y recuperación completa, cambios patológicos en la estructura. tejido óseo y todo el sistema musculoesquelético, permanecen con el niño durante el resto la vida.

En los niños que previamente han tenido raquitismo, se pueden observar los siguientes efectos residuales de la enfermedad:

• violación de la postura, que se expresa en una columna muy inclinada y torcida;
• varios cambios de deformación en la estructura anatómica del tórax;
• curvatura de los huesos de las extremidades inferiores;
• subdesarrollo y estrechamiento de los huesos pélvicos (en las niñas, esta patología en el futuro puede afectar el estado de salud del sistema reproductivo, además de hacer imposible tener un hijo sin la ayuda de una cesárea sección).

Efectos residuales del raquitismo, que condujeron a una grave curvatura de la columna vertebral, deformidad del tórax, inmovilidad de las extremidades inferiores, son la base para el nombramiento de un grupo de vida para el niño invalidez.

El grado de raquitismo y el curso de la enfermedad.

Raquitismo en los niños (los síntomas y el tratamiento de la enfermedad dependen en gran medida de las causas que causaron la afección patológica sistema musculoesquelético) se clasifican según la gravedad de los cambios de deformación en la estructura del hueso tejidos.

Raquitismo leve

Un grado leve de raquitismo es el menos peligroso para el cuerpo del niño. Los cambios patológicos en todos los elementos del sistema musculoesquelético son casi invisibles y son completamente reversibles. La gravedad leve de esta enfermedad corresponde al estado del cuerpo del niño en la etapa inicial del desarrollo del raquitismo.

Grado moderado de raquitismo

La gravedad media de la enfermedad se manifiesta por los síntomas clásicos del raquitismo. En el proceso de examen visual del cuerpo del niño, es posible determinar deformidades y malformaciones moderadamente pronunciadas de las extremidades inferiores, la columna vertebral, los huesos pélvicos y el tórax.

El diagnóstico de hardware de los órganos internos muestra cambios patológicos en sus tejidos. Al mismo tiempo, la funcionalidad de los principales sistemas de soporte vital del cuerpo se conserva sin signos de desarrollo de enfermedades secundarias.

Raquitismo severo

El raquitismo severo es la última etapa en el desarrollo de esta enfermedad, que se caracteriza por daño total al sistema nervioso, tejido óseo de las extremidades superiores e inferiores, pecho, columna vertebral, pelvis. A los niños enfermos se les diagnostica diversos defectos y anomalías en el desarrollo de los órganos internos.

Un niño que sufre de raquitismo severo, en relación con sus compañeros, se queda muy atrás en el desarrollo mental y físico. En el 85% de los casos, las complicaciones irreversibles del raquitismo están asociadas con la aparición de enfermedades secundarias de los órganos y sistemas internos del cuerpo del niño.

Características del raquitismo en bebés prematuros.

Raquitismo en niños (los síntomas y el tratamiento de la enfermedad se determinan durante el examen de diagnóstico del niño), que nacieron prematuramente, se presentan con signos más graves de deficiencia de vitamina D y deficiencia de calcio-fósforo intercambio.

Esto se debe al hecho de que en los últimos 2 meses. El desarrollo intrauterino del cuerpo de la madre a los tejidos del feto proviene de la mayoría de los componentes minerales. Los bebés que nacen prematuramente no obtienen los nutrientes que necesitan.

La característica principal del desarrollo en un bebé prematuro es una manifestación grave de los siguientes síntomas:

• aplanamiento de los huesos de los lóbulos occipital y temporal de la cabeza;
• formación de rosario de costillas;
• daño al sistema nervioso central;
• calvicie de las sienes y del occipucio;
• la formación de grandes tubérculos frontales;
• cambios deformacionales en el tórax hacia su estrechamiento o expansión patológica;
• ablandamiento de los huesos del cráneo;
• inmadurez de la piel, tejidos del hígado, pulmones, corazón;
• curvatura severa de la columna vertebral y extremidades inferiores.

Los bebés prematuros que han tenido raquitismo sufren graves efectos residuales de la enfermedad por el resto de sus vidas. La mayoría de los pacientes de esta categoría que sobrevivieron quedan discapacitados y pierden la capacidad de moverse de forma independiente.

¿A qué médico debo acudir?

Un pediatra participa en el tratamiento del raquitismo en niños del período neonatal, así como en un niño mayor. Es a este médico de este perfil al que debe buscar ayuda médica ante la más mínima sospecha de raquitismo. En este caso, es mejor ir a lo seguro y convertirse en el iniciador de una falsa alarma que saltarse la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad.

Diagnósticos

Un pediatra experimentado puede diagnosticar el raquitismo en un niño incluso mediante los resultados de un examen visual de su cuerpo.

Para confirmar las sospechas de esta enfermedad, se prescribe que el paciente se someta a los siguientes métodos de examen:

• entrega de orina de la mañana con una prueba de Sulkovich, que muestra la concentración de calcio en la orina;
• muestreo de sangre venosa, que se examina para determinar el nivel de compuestos de calcio y fósforo (este material biológico también se analiza para la fosfatasa alcalina, que siempre tiene un alto nivel de raquitismo);
• Examen de rayos X de partes individuales del sistema musculoesquelético, que le permite ver la desmineralización de los huesos, cambios en la densidad de su estructura, deformación.

En caso de detección de desarrollo patológico de las extremidades superiores, el pediatra prescribe una ecografía de los huesos del antebrazo para el niño. Sobre la base de los resultados del examen, el médico elabora un esquema para el tratamiento individual del paciente, desarrolla un programa para la prevención de las complicaciones del raquitismo.

Tratamiento de bebés nacidos a término y prematuros

La terapia para los niños nacidos a tiempo, así como para los que nacieron prematuramente, se lleva a cabo con medicamentos enriquecidos con vitamina D. También se utilizan las técnicas de masaje terapéutico, se siguen las reglas de nutrición dietética, destinadas a enriquecer el cuerpo del niño con las vitaminas y minerales que faltan.

Terapia de vitaminas

Para suprimir el desarrollo posterior del raquitismo en los niños, se usa un aceite o una solución acuosa de vitamina D. Esta forma de dosificación de este nutriente es más segura para bebés y niños mayores.

La mayoría de los demás medicamentos que contienen vitamina D, calcio y compuestos de fósforo están permitidos solo para niños mayores de 12 años.

El tratamiento del raquitismo en los niños requiere tomar una solución oleosa de vitamina D2 en una dosis de 500 a 625 UI al día. La duración promedio de un curso terapéutico es de 200,000 a 250,000 UI, dependiendo de la dinámica de la restauración del desarrollo completo de los huesos.

A discreción del pediatra tratante, al niño enfermo también se le puede recetar una solución acuosa de vitamina D3, que se toma exactamente en la misma dosis.

En presencia de etapas severas de raquitismo con cambios de deformación en los huesos del sistema musculoesquelético, malformaciones de los órganos internos, la dosis diaria de solución de aceite de vitamina D2 puede aumentarse mediante 2000-5000 UI. La dosis de este medicamento es seleccionada por el médico tratante de forma individual.

Durante todo el curso de la terapia, el niño debe estar bajo la supervisión de médicos, ya que la sobresaturación del cuerpo del niño con vitamina D puede tener un fuerte efecto tóxico. El primer signo de sobredosis e intoxicación con esta sustancia son náuseas, pérdida de apetito, vómitos intensos, retención urinaria aguda, estreñimiento.

Para prevenir la sobresaturación con un aceite o una solución acuosa de vitamina D, es necesario donar orina de la mañana al menos una vez cada 14-20 días para realizar la prueba de Sulkovich.

Este análisis le permitirá controlar eficazmente la concentración de calcio en el cuerpo del niño. Si el resultado de la prueba es positivo, esto indica una sobredosis de vitamina D. Debe suspenderse la terapia con vitaminas.

Masaje

Durante el tratamiento del raquitismo tomando una solución aceitosa o acuosa de vitamina D, se recomienda incluir masajes en el curso terapéutico. Durante el día, es necesario calentar los tejidos musculares de las extremidades superiores e inferiores, la espalda, el cuello y el pecho 2-3 veces.

Los movimientos de masaje deben ser intensos, tener un impacto no solo en los músculos del niño, sino también en los elementos del sistema musculoesquelético.

El masaje se realiza de forma arbitraria y tiene como objetivo mejorar la circulación sanguínea en aquellas partes del cuerpo que se modifican bajo la influencia del raquitismo. Junto con el flujo sanguíneo, se entregan una gran cantidad de nutrientes, lo que permite combatir de manera más efectiva las manifestaciones de la enfermedad.

Funciones de potencia

Después de que aparezcan los primeros signos de raquitismo, así como para prevenir esta enfermedad, la dieta del niño y la madre, amamantar a un recién nacido con leche materna, debe incluir alimentos con una mayor concentración de vitamina D, calcio y fósforo. La siguiente tabla enumera los productos que están permitidos y contraindicados para los niños que padecen raquitismo.

Productos permitidos	Comida prohibida
Leche Huevos de gallina cocidos Requesón Sésamo CCrea agria Caldos de carne Salmón y todos los demás tipos de pescado rojo. Ryazhenka Almendra Atún Queso duro Brócoli Soja Avellana Aceite de oliva Verdes frescos	Café Té Confitería Bebidas carbonatadas aceite de palma Azúcar granulada Avena Sal Especias

Al mismo tiempo, deben evitarse los alimentos que contengan conservantes, emulsionantes, colorantes alimentarios y otros componentes de la industria alimentaria.

Recomendaciones para padres

Padres que quieren minimizar la probabilidad de desarrollar raquitismo en un niño, Debe cumplir diariamente con las siguientes reglas para la prevención de esta enfermedad:

• proporcione al niño caminatas regulares al aire libre, cuya duración debe ser de al menos 1 hora por día;
• equilibrar la dieta;
• mostrar al niño al pediatra de manera oportuna para realizar exámenes de rutina;
• no participar en la eliminación independiente de los síntomas que se asemejan a la etapa inicial del raquitismo;
• tratar oportunamente las enfermedades del sistema digestivo que interrumpen la absorción de vitamina D y otros nutrientes;
• para las mujeres que se encuentran en estado de embarazo, consuma una cantidad suficiente de pescado de mar y mar, así como productos con ácido láctico.

El raquitismo es una enfermedad grave y peligrosa que conduce a la desmineralización de los huesos, la interrupción de la absorción de vitamina D, complejos minerales de calcio y fósforo. Esta enfermedad se diagnostica en recién nacidos y niños mayores. Los síntomas de la enfermedad se expresan en la deformación de las extremidades inferiores, el pecho, la columna vertebral, las costillas, la pelvis pequeña.

Los niños con raquitismo se retrasan en el desarrollo mental y físico, sufren defectos adquiridos de los órganos internos. El tratamiento de la patología incluye la saturación del cuerpo del niño con una cantidad adicional de aceite y una solución acuosa de vitamina D. La duración de la terapia continúa hasta la recuperación completa.

Video sobre raquitismo

Komarvsky sobre el raquitismo y la vitamina D: