Labio de liebre - malformación congénita, en el que el recién nacido sufre de subdesarrollo parcial o completo del labio superior. Según las estadísticas, cada día nacen en el mundo unos 700 bebés con fisuras congénitas de la cara. La patología se forma en el útero entre las 4 y 12 semanas de embarazo.
La enfermedad se caracteriza no solo por cambios anatómicos locales, sino también por trastornos sistémicos concomitantes. Los niños con labio leporino no pueden respirar, tragar, comer ni hablar con normalidad.
Grabar contenido:
- 1 Síntomas, signos de patología.
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2 Causas de ocurrencia
- 2.1 Exógeno
- 2.2 Endógeno
- 3 Especialistas a contactar
- 4 Diagnósticos
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5 Tratamiento y cuidados iniciales
- 5.1 Funciones de alimentación
- 5.2 Funciones de cuidado
- 6 Intervención quirúrgica
- 7 Posibles consecuencias y complicaciones.
- 8 Video de labio leporino
Síntomas, signos de patología.
El labio leporino se determina inmediatamente después del nacimiento mediante un examen externo. El principal signo de patología en un recién nacido es un defecto del labio superior, que se extiende desde el borde a lo largo de toda la altura y captura la región inferior del pasaje nasal.
Los diferentes grados de daño se caracterizan por un conjunto de signos específicos:
| División parcial | Escote completo |
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Causas de ocurrencia
El labio leporino en un recién nacido se desarrolla bajo la influencia de intervenciones genéticas causadas por causas endógenas y exógenas.
Si consideramos las causas del desarrollo de la patología en el útero, podemos distinguir 3 teorías sobre la aparición de una hendidura en el feto:
- La teoría de la fusión de brotes. El desarrollo de la enfermedad está asociado con la no unión de los procesos faciales durante el período de desarrollo intrauterino.
- Teoría de la germinación del mesodermo. Según la teoría, la causa de la patología es la germinación insuficiente del mesodermo, que está involucrado en la formación del músculo circular de la cara. Como resultado, el rápido crecimiento del embrión conduce a la ruptura de la membrana delgada, lo que conlleva la formación de una hendidura incompleta o atravesada. La formación de patología ocurre en la séptima semana de embarazo.
- Teorías combinadas. Ambos procesos se convierten en la causa de malformaciones congénitas, tanto la no unión de los procesos faciales como la germinación insuficiente del mesodermo.
Exógeno
Las razones externas que afectan el desarrollo de la patología incluyen:
- la influencia de los factores ambientales en el feto: radiación, toma de medicamentos, drogas, intoxicación con productos químicos domésticos;
- deficiencia de vitaminas de diversa gravedad;
- el impacto de la infección estafilocócica, enfermedades virales;
- trauma severo de naturaleza mental para la madre durante el embarazo;
- trauma abdominal.
Endógeno
Los factores internos incluyen:
- factores hereditarios;
- enfermedades infecciosas transmitidas por la madre durante el embarazo;
- exposición a factores tóxicos al principio del embarazo;
- embarazo tardío en mujeres mayores de 40 años.
Especialistas a contactar
El labio leporino en un recién nacido requiere un enfoque integrado de tratamiento.
Desde el nacimiento, varios especialistas monitorean la condición del niño, cada uno de los cuales realiza sus propias funciones:
- Pediatra organiza la supervisión médica y monitorea los indicadores físicos del niño. El especialista planifica las principales formas de mejorar la salud del niño y monitorea la prevención de otras enfermedades: raquitismo, anemia, enfermedades infecciosas. Proporciona medidas de rehabilitación después de las operaciones.
- Cirujano dentista. El médico realiza operaciones de eliminación de defectos, proporciona corrección quirúrgica de defectos secundarios. El especialista se comunica constantemente con los padres de un bebé que padece patología y también monitorea la dinámica de recuperación y la efectividad de las medidas tomadas.
- Ortodoncista. Proporciona al bebé las condiciones para una alimentación adecuada. Previene y trata patologías secundarias asociadas a la dentición, y también se ocupa de la restauración de la dentición.
- Lor. Se dedica al tratamiento conservador o quirúrgico de enfermedades concomitantes de los órganos ENT, controla la audición. Además, el médico garantiza la realización oportuna de las operaciones planificadas.
Desde el momento en que aparecen los dientes de leche, el niño visita a un terapeuta dental. El especialista se dedica a la rehabilitación planificada de la cavidad bucal, así como al tratamiento dental en los períodos preoperatorios.
Durante el período de formación del habla (1-2 años, 4-5 años), el niño visita a un logopeda. El médico trabaja en el desarrollo del aparato del habla, respiración del habla, audición fonémica. Promueve la formación del lenguaje hablado.
Desde el primer mes de vida hasta el momento de la baja, la rehabilitación del niño la lleva a cabo el médico de fisioterapia, quien desarrolla programas de tratamiento según la condición del pequeño paciente. El especialista tiene en cuenta el grado de retraso en el desarrollo físico y mental y realiza una terapia de ejercicios con el uso de técnicas especiales y ejercicios físicos.
Diagnósticos
El diagnóstico de patología se realiza al examinar al niño después del nacimiento. Además de los signos externos de la enfermedad, un niño con labio leporino puede sufrir otras enfermedades concomitantes de los sistemas cardiovascular y nervioso.
Por lo tanto, los métodos de investigación instrumental se utilizan para diagnosticar patologías:
- ECG. Método de diagnóstico basado en el registro y estudio de los impulsos eléctricos que se forman durante la contracción del corazón. Los sensores especiales están conectados al cuerpo del niño, registrando los impulsos eléctricos y registrando los datos recibidos en papel. Para el ECG de un niño, se utilizan sensores más pequeños, que se fijan en el pecho, muñecas y rodillas. El procedimiento dura unos 5 minutos. El costo de un ECG con decodificación es de 400 a 500 rublos.
- EEG. Un método para estudiar el estado funcional de la sustancia cerebral, que nos permite identificar anomalías en el sistema nervioso central de un niño, así como determinar el nivel de su desarrollo psicoemocional. El EEG en niños se realiza en estado de sueño, vigilia o anestesia. La técnica del procedimiento consiste en ponerse un casco especial en la cabeza, al que se le colocan los electrodos conectados al dispositivo. La duración del diagnóstico es de unos 15 minutos. Precio: desde 2000 rublos.
- Tomografía computarizada del cerebro. El método proporciona una imagen detallada capa por capa del órgano examinado. El escaneo se realiza mediante rayos X que penetran el grosor del área que se está visualizando. El estudio para niños menores de 1 año se realiza bajo la medicación del sueño, lo que permite que el niño esté completamente inmóvil. Durante la exploración, el bebé se acuesta sobre la mesa del tomógrafo y el médico lo observa a través de la abertura de la cabina. La tomografía computarizada dura de 7 a 10 minutos. Costo - 4000-5000 rublos.
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Resonancia magnética del cerebro le permite estudiar el estado del órgano y enseñar una imagen clara de todas sus estructuras. El método no está asociado con la exposición a radiaciones ionizantes y la introducción de sustancias radiactivas. Durante el examen, se coloca al niño en un túnel de tomógrafo, de 70 a 80 cm de ancho. Si es necesario, use medicamentos para dormir. La duración del examen es de unos 20 minutos. Costo: desde 6000 rublos.
Resonancia magnética de la cabeza. Lo que muestra es normal
Además, el diagnóstico de patología es posible incluso durante el período de desarrollo intrauterino del feto. La precisión del diagnóstico dependerá de la capacidad del equipo técnico. El diagnóstico prenatal de anomalías maxilofaciales es posible a las 16 semanas.
Una hendidura se diagnostica cuando se pierde la integridad del labio en uno o ambos lados en la vista coronaria. Cuando se usa Doppler color, es posible rastrear el flujo de líquido amniótico, que normalmente pasa a través del pasaje nasal al respirar, y a través del paladar en presencia de una hendidura.
Tratamiento y cuidados iniciales
El labio leporino en un recién nacido requiere un enfoque especial para el cuidado y la alimentación. En los primeros días y meses de vida, es importante proporcionar al niño todas las condiciones para un aumento de peso normal, así como prevenir el desarrollo de infecciones de oído y aspiración, a las que son propensos los bebés con labio leporino.
Funciones de alimentación
La forma en que se alimenta a los bebés con labio leporino depende de la gravedad del trastorno anatómico.
Con una hendidura labial parcial, la lactancia materna se considera un método de alimentación prioritario. Es más fácil para los niños con discapacidades dominar la lactancia materna, ya que el tejido mamario es capaz de para cubrir el defecto congénito mejor que los pezones especiales diseñados para alimentar a los bebés con liebre labio.
Con una hendidura completa o completa, el niño no puede succionar por sí solo sin ayuda y dispositivos especiales. Para facilitar la alimentación, se utilizan abturadores especiales hechos de hule médico.
Al alimentar a un bebé, es importante recordar que la falta de comunicación entre la boca y la cavidad nasal puede provocar aspiración.
Para evitar que esto suceda, debe:
- coloque al bebé en una posición semi-vertical;
- controlar el acceso de aire a través de la nariz;
- después de amamantar, sostenga al bebé en una columna hasta que salga el eructo;
- en posición supina, gire la cabeza del bebé hacia un lado.
Todo el proceso de alimentación debe durar entre 15 y 30 minutos, de lo contrario existe el riesgo de que el bebé se canse demasiado, pierda energía y peso.
Si no es posible amamantar, los bebés con labio leporino se alimentan con fórmula utilizando pezones especialmente adaptados. Se alargan para cubrir una hendidura y varios agujeros. Además, se utilizan jeringas, vasos y cucharas especiales.
Funciones de cuidado
Un bebé con labio leporino necesita limpiar a fondo el pasaje nasal con un algodón. palitos y aceite vegetal estéril: espino amarillo, oliva, así como una decocción de manzanilla o caléndula.
Debido a la hendidura en la zona del labio, parte de la mucosa oral permanece en constante contacto con el aire. Esto provoca la formación de grietas y costras en la membrana mucosa del labio superior. Debe limpiar cuidadosamente el área del labio superior de las costras formadas, empapándolas previamente con aceite estéril.
Intervención quirúrgica
El tratamiento de la patología con intervención quirúrgica se lleva a cabo a la edad de 4-6 meses. La operación para eliminar la patología se llama queiloplastia, cuyo propósito es restauración de la forma anatómica correcta del labio superior y la nariz para una mayor eliminación defecto cosmético.
Las principales tareas de la queiloplastia:
- sutura de la hendidura del labio superior;
- alargando el labio superior y creando la forma deseada del borde rojo;
- eliminación de la deformación de la nariz y restauración del fondo del conducto nasal.
La queiloplastia primaria se realiza mediante varios métodos, según la naturaleza de la hendidura:
| Queiloplastia según Miro | Según Evdokimov | Según Limberg |
| Durante la operación, los bordes de la hendidura se refrescan. Para ello, se realiza una incisión en todo el grosor de los tejidos de ambos fragmentos del labio superior, como resultado de lo cual se forman 2 colgajos del borde rojo. La solapa del fragmento más grande se corta oblicuamente y se cose una solapa en su lugar desde el lado opuesto. |
Durante la operación, se forma un colgajo en el fragmento medial del labio, y luego se realiza el trabajo con el borde rojo. En el lado derecho e izquierdo del labio, desde el nivel de los caninos, se realiza una incisión hacia la hendidura. Con un colgajo más pequeño, se reconstruye la base del pasaje nasal. La sutura de labios se produce en capas. | La operación prevé la restauración simultánea del labio y la eliminación de la deformación de la base del pasaje nasal. |
Las suturas postoperatorias se tratan con un antiséptico, luego se aplica un vendaje estéril a la herida. Los puntos se retiran durante 7 a 10 días.
Durante el período de rehabilitación, al bebé se le prescribe un tratamiento destinado a prevenir el desarrollo de cicatrices postoperatorias. Si la hendidura era profunda y penetra profundamente en la cavidad nasal, en el postoperatorio es necesario utilizar un fijador endosal, que es un inserto nasal. Le permite crear la forma correcta de la fosa nasal del bebé.
Después de la operación, el niño debe ser examinado regularmente por un otorrinolaringólogo, y una visita sistemática al dentista permitirá una higiene bucal oportuna.
Posibles consecuencias y complicaciones.
Los niños con labio leporino completo tienen una función de succión deteriorada, lo que impide que el bebé coma normalmente. En este contexto, se desarrolla un trastorno del acto de masticar y tragar.
Otras consecuencias de un labio leporino en un niño incluyen:
- inmunidad disminuida;
- frecuentes enfermedades otorrinolaringológicas y bronquitis;
- discapacidad del habla;
- subdesarrollo de la mandíbula superior.
A veces, se desarrollan complicaciones en el período postoperatorio.
Las consecuencias negativas más comunes de la cirugía incluyen:
- en los primeros días después de la cirugía: estrechamiento de la laringe, bronquitis, neumonía, retraso en la micción;
- durante la operación: escisión de una gran cantidad de tejidos en el área de la hendidura, costura inadecuada capa por capa de los tejidos, inflamación e hinchazón;
- en el período postoperatorio: divergencia de suturas, defectos estéticos, presencia de una cicatriz pronunciada.
El labio leporino en los recién nacidos es una patología bastante grave que requiere una intervención quirúrgica inmediata. El objetivo de tratar a un niño con labio leporino congénito no es solo eliminar el defecto cosmético, sino también el logro de contornos faciales ideales, el desarrollo del funcionamiento normal del aparato del habla y la formación de la dentición correcta hilera.
Video de labio leporino
Malysheva en el labio leporino:
