Distocia del cuello uterino. Qué es en el parto, pautas clínicas, clasificación.

Distocia cervical del útero - Se trata de una patología congénita o adquirida de los tejidos del órgano genital, que se caracteriza por sus trastornos funcionales. En la mayoría de los casos, esta enfermedad no se detecta hasta el inicio de la fase activa del trabajo de parto.

Durante las contracciones, no se produce una estimulación suficiente de los músculos lisos del útero, lo que conduce a una apertura demasiado lenta de su cuello uterino o la ausencia completa de una luz en el canal cervical.

Al mismo tiempo, existe un espasmo de los músculos que se encargan de abrir el canal del parto. La distocia del cuello uterino puede ser causada por anomalías en los tejidos del órgano genital o enfermedades graves del sistema nervioso periférico.

En el primer caso, los trastornos disfuncionales son causados ​​por cambios estructurales dentro del canal cervical. Con una condición dolorosa del sistema nervioso periférico, se produce una inervación inadecuada de los músculos responsables de la apertura del útero en el momento del inicio del trabajo de parto activo.

Esta patología en la práctica ginecológica es mucho menos común, pero en la mayoría de los casos tiene un origen innato. El principal peligro de esta enfermedad es que se detecta en los últimos días del embarazo, cuando ya se acerca el momento del nacimiento del niño.

Puntos de vista

La distocia cervical del útero es una enfermedad ginecológica del sistema reproductivo femenino, que representa una amenaza para la salud de la mujer en trabajo de parto y del propio niño. Hay 2 tipos principales de esta patología.

Congénito

La distocia del cuello uterino del útero de etiología congénita se caracteriza por una violación del proceso de desarrollo y formación de tejidos del órgano genital. En este caso, los cambios negativos en la estructura de esta parte del sistema reproductivo ocurren incluso en la etapa de la pubertad de la niña. Este tipo de condición patológica de la musculatura del cuello uterino puede tener un origen genético.

En un grupo de especial riesgo se encuentran las mujeres cuyos familiares consanguíneos presentaban problemas de salud similares, y la resolución de su actividad laboral se realizó mediante cesárea.

La distocia congénita del cuello uterino se puede detectar durante el examen de diagnóstico del paciente, si inicialmente hay signos de cambios significativos en la estructura de los tejidos epiteliales del aparato reproductor Organo. Las mujeres que tienen distocia cervical del útero causada por un trastorno congénito de la inervación pueden no ser conscientes de la presencia de esta enfermedad.

En este caso, un examen ginecológico no revela ningún signo de patología. Los problemas comienzan directamente durante el trabajo de parto, cuando el cuello uterino no se abre.

Adquirido

La distocia del cuello uterino es una enfermedad que también tiene un origen de naturaleza adquirida. Este tipo de patología es mucho más común, ya que es provocada por el impacto negativo de uno o varios factores a la vez. En la mayoría de los casos, la distocia cervical adquirida se desarrolla en el contexto de enfermedades existentes del sistema reproductivo femenino.

La enfermedad de este tipo se puede diagnosticar al principio del embarazo o incluso en la etapa de planificación de la concepción de un niño. Un ginecólogo, que detecta cambios estructurales en los tejidos del cuello uterino, advierte a la mujer con anticipación sobre posibles complicaciones durante el parto.

Grados

La distocia del cuello uterino es una afección patológica del sistema reproductor femenino, que se detecta con el inicio del trabajo de parto activo. Dependiendo de los síntomas clínicos que se observen en una mujer embarazada, se distinguen varios grados de gravedad de esta dolencia.

Fácil

La distocia cervical leve se caracteriza por la manifestación de un espasmo no pronunciado de los músculos responsables de la apertura del órgano genital. Durante un examen ginecológico de una mujer en trabajo de parto, se establece que el aumento de la luz de las paredes del canal cervical es demasiado lento. En este caso, hay signos de buen trabajo.

La distocia cervical leve no causa complicaciones significativas, ya que en última instancia hay una revelación más lenta, pero aún completa, del órgano genital. En la etapa inicial del trabajo de parto, la mujer siente un tirón en la parte inferior del abdomen, causado por un espasmo de los músculos del cuello uterino.

Promedio

La distocia del cuello uterino de gravedad moderada se caracteriza por un espasmo pronunciado de las fibras musculares del canal cervical. Una mujer embarazada comienza a experimentar contracciones intensas, dolor que cubre toda la parte inferior del abdomen y también se extiende a la columna lumbosacra.

Un examen vaginal revela un espasmo del cuello uterino con preservación de una ligera dinámica a su revelación. El pronóstico para la auto-resolución del trabajo de parto se vuelve desfavorable.

En caso de distocia cervical moderada, el obstetra-ginecólogo decide utilizar el método de cesárea. En algunos casos, cuando los dolores de parto son inestables o no demasiado intensos, el médico puede usar medicamentos.

Los medicamentos utilizados para la distocia cervical moderada tienen propiedades antiespasmódicas. En esta etapa del estado patológico del órgano genital, se puede evitar la cesárea, pero solo si la medicación se usa a tiempo.

Pesado

La distocia cervical severa es una patología peligrosa del sistema reproductivo del cuerpo femenino, que se manifiesta por la ausencia total de signos de revelación del órgano genital. En este caso, los dolores de parto se caracterizan por una mayor intensidad.

Existe una amenaza real para la preservación de la vida de un niño que no puede nacer de forma fisiológicamente natural. Una mujer embarazada experimenta un dolor intenso y agudo en la parte inferior del abdomen y la columna lumbar, lo que conduce a una rápida pérdida de fuerza física.

En este caso, se muestra una cesárea inmediata, que previene la hipoxia, el congelamiento fetal y la aparición de traumatismos al nacer.

Signos y síntomas

La distocia del cuello uterino es una condición dolorosa del sistema reproductor femenino, cuyos signos se detectan por sus manifestaciones clínicas, así como por el bienestar general de la mujer en trabajo de parto.

Esta patología se caracteriza por los siguientes síntomas:

• hay contracciones intensas que difieren en la fuerza de su manifestación;
• la mujer experimenta dolor espasmódico intenso y tirante en la parte inferior del abdomen, que se extiende a la columna lumbosacra;
• un examen vaginal revela un espasmo de los músculos lisos del cuello uterino, que es responsable de la expansión de las paredes del canal cervical;
• hay una dilatación demasiado lenta del cuello uterino, cuya dinámica está muy por detrás de la intensidad general del parto actividad (en este sentido, el niño ha estado en el útero durante demasiado tiempo, lo que afecta negativamente el estado de su salud);
• una disminución de la actividad contráctil de los músculos del útero, lo que complica el proceso de dar a luz a un niño de forma natural a través del canal de parto.

Después de que el obstetra-ginecólogo establece los síntomas clínicos de la distocia cervical, Se toma una decisión para estimular aún más los órganos del sistema reproductivo o para realizar una cesárea. sección. La cirugía para sacar al bebé del útero lo más rápido posible aumenta las posibilidades de supervivencia fetal.

Causas

Hay una gran cantidad de factores, cuya influencia provoca el desarrollo de distocia cervical. Además, esta patología puede ocurrir en mujeres de varios grupos de edad que no han padecido previamente enfermedades de los órganos genitales internos.

Existen las siguientes causas principales de distocia cervical del útero:

• predisposición hereditaria al desarrollo de un estado patológico de los tejidos del órgano genital, cuando esta enfermedad se transmite a través de la línea femenina junto con información genética;
• trastornos disfuncionales de las terminaciones nerviosas del sistema autónomo, que se manifiestan por la falta de inervación completa de los músculos lisos del cuello uterino;
• enfermedades infecciosas transferidas previamente de los órganos genitales internos, como resultado de las cuales se produjeron cambios degenerativos en la estructura de los tejidos del sistema reproductivo;
• las consecuencias de lesiones graves en los órganos pélvicos, como resultado de las cuales se dañó el útero;
• complicaciones postoperatorias que se desarrollaron como resultado de una intervención quirúrgica previa (adherencias, infección del sitio del tejido operado);
• trastornos anatómicos del desarrollo del útero, que condujeron al crecimiento de una cantidad excesiva de tejido conectivo directamente dentro del cuello uterino del órgano genital;
• uso demasiado frecuente de abortos, cuyo uso ha provocado cambios negativos en la estructura de los tejidos del útero;
• complicaciones que surgen después de diatermoelectrocoagulación previa del cuello uterino;
• neoplasias benignas y oncológicas que se han desarrollado en los tejidos del órgano genital durante el desarrollo intrauterino del feto;
• cambios cicatriciales en la superficie del cuello uterino derivados de los resultados de partos anteriores, que fueron difíciles y con un gran número de complicaciones.

Todos los factores anteriores pueden causar distocia cervical del útero. Al mismo tiempo, la gravedad del estado patológico del órgano genital depende directamente de cuánto cambia la estructura de los tejidos del canal cervical.

Diagnósticos

La tendencia potencial de una mujer a desarrollar distocia cervical se puede detectar antes del embarazo o inmediatamente al comienzo del trabajo de parto activo.

La siguiente tabla muestra los métodos de diagnóstico modernos que se utilizan para determinar Condición patológica de los tejidos del órgano genital antes de la concepción del niño, así como en las primeras etapas. el desarrollo fetal.

Tipo de examen	Propósito de los diagnósticos de un tipo particular.
Ultrasonido	El examen de ultrasonido de los órganos del sistema reproductor femenino le permite determinar el estado de los tejidos del cuello uterino, así como detectar posibles cambios en su tamaño fisiológico. Por ejemplo, la aparición de cicatrices, crecimiento excesivo de tejido fibroso o conectivo. Este tipo de examen se lleva a cabo en la etapa de planificación del niño, así como en las primeras etapas de su desarrollo intrauterino.
Endoscopia del cuello uterino	El examen endoscópico de la cavidad cervical permite obtener información completa sobre el estado del órgano genital femenino. Se inserta un dispositivo endoscópico equipado con una cámara de video en la vagina hacia el canal cervical. La imagen resultante se transfiere a la pantalla de un monitor de computadora, que posteriormente es estudiada por un médico.
Examen por un ginecólogo.	El examen inicial del estado de las paredes del cuello uterino comienza con una cita con un ginecólogo. Este especialista determina visualmente la posible presencia de cambios estructurales en los tejidos de este órgano del sistema reproductivo. Según los resultados del examen, se toma la decisión de realizar un diagnóstico más detallado utilizando métodos instrumentales y de hardware, o el médico no encuentra ninguna patología que requiera un aumento atención.
Resonancia magnética	Los diagnósticos de resonancia magnética están indicados para mujeres que están planeando un embarazo, pero durante su examen inicial fueron detectaron cambios degenerativos en la estructura de los tejidos del cuello uterino, hay sospechas de la presencia de un tumor neoplasias. Este método de encuesta es uno de los más informativos.
Frotis de la membrana mucosa del cuello uterino.	La selección de frotis de la membrana mucosa del canal cervical se utiliza para detectar oportunamente la posible presencia de un proceso inflamatorio de origen infeccioso. Si se identifica la fuente de microorganismos bacterianos, a la mujer se le prescribe un curso de terapia con antibióticos y medicamentos antiinflamatorios.

El diagnóstico de distocia cervical en las últimas etapas del embarazo ocurre inmediatamente en el momento del inicio. el nacimiento de un niño, cuando el médico detecta un espasmo del cuello uterino con una apertura demasiado lenta o incompleta del mismo lumen. En tales circunstancias, un examen visual por parte de un ginecólogo es suficiente.

El costo promedio de un diagnóstico integral de distocia cervical, que se lleva a cabo en la etapa de planificación de un niño o en las primeras etapas del desarrollo fetal, varía de 9500 a 12000 rublos.

Métodos de tratamiento

La distocia del cuello uterino se puede eliminar con urgencia durante el inicio de la fase activa del trabajo de parto. Para garantizar el nacimiento de un niño sano sin signos de hipoxia, se pueden utilizar medios de terapia con medicamentos o un método de intervención quirúrgica.

Aprofen

Aprofen es un agente vasodilatador y antiespasmódico eficaz que se presenta en forma de polvo blanco. Este medicamento se prescribe a mujeres embarazadas con signos de distocia cervical para relajar los músculos espasmódicos del órgano genital.

El polvo seco se agrega al agua potable y la solución resultante se toma por vía oral. La dosis la determina individualmente el ginecólogo en función de la gravedad de la patología.

No-shpa

No-shpa es un antiespasmódico de amplio espectro, cuyo componente activo es el clorhidrato de drotaverina con una concentración de 20 mg en 1 ml. Para las mujeres embarazadas con signos de distocia cervical, este medicamento se prescribe en una dosis de 40 a 80 mg del principio activo, que se administra por vía intramuscular. No-shpa se considera un fármaco de terapia sintomática que no tiene un efecto tóxico en el cuerpo del bebé.

Galidor

Halidor es un antiespasmódico miotrópico que se presenta en forma de tabletas blancas con un tinte grisáceo. tabla 1 Este medicamento contiene 100 mg del principio activo en forma de fumarato de benciclan. Para eliminar el espasmo de los músculos lisos del cuello uterino durante el inicio de la fase activa del trabajo de parto, a una mujer embarazada se le prescribe una dosis única de 1-2 tabletas de este medicamento.

Cesárea

La operación quirúrgica para sacar al niño de la cavidad uterina mediante la realización de una cesárea es la única una forma de completar con éxito el trabajo de parto cuando la distocia cervical no se puede eliminar con medicamentos terapia. La cirugía se realiza bajo la influencia de anestesia.

Posibles consecuencias y complicaciones

La principal complicación de la distocia cervical es que una mujer pierde la oportunidad de dar a luz por su cuenta.

Debido al espasmo de las paredes del cuello uterino, la falta de una apertura suficiente del canal cervical, el bebé no puede salir de la cavidad del órgano genital para seguir moviéndose a lo largo del canal del parto. Por lo tanto, existe el riesgo de falta de oxígeno del feto, así como la aparición de la muerte del niño dentro del útero.

La distocia cervical es una condición patológica del cuello uterino, que se caracteriza por un espasmo de suave músculos responsables de la expansión de la luz del canal cervical al comienzo de la fase activa del trabajo de parto ocupaciones.

Esta enfermedad del sistema reproductor femenino puede ser causada por una disfunción de los nervios periféricos, cambios degenerativos en la estructura de los tejidos uterinos, procesos inflamatorios de forma crónica corrientes.

Para eliminar esta patología, se utilizan medicamentos antiespasmódicos y vasodilatadores. En ausencia de un efecto terapéutico positivo, se utiliza la cesárea.

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