Estenosis vascular del cuello. Síntomas y tratamiento, ¿qué es?

En la medicina moderna, una condición como la estenosis de los vasos del cuello o la estenosis de la arteria carótida es bastante común. Tales condiciones se caracterizan por un estrechamiento (tipo total o parcial) de la luz vascular.

La enfermedad es de naturaleza patológica y puede provocar una disminución del suministro de sangre al cerebro humano. Si no presta atención a los síntomas de manera oportuna y no comienza el tratamiento, en el contexto de tal estenosis, las células cerebrales ya no recibirán la cantidad normal de nutrientes, así como oxígeno. Es decir, puede desarrollarse isquemia.

También existe el riesgo de desarrollo posterior de encefalopatía. Si se produce un bloqueo agudo y una persona sufre un accidente cerebrovascular, esto se considera una de las consecuencias más graves de esta patología. La enfermedad se considera muy peligrosa, ya que en 2 de cada 3 casos existe una complicación en forma de encefalopatía discirculatoria o aguda

trastornos circulatorios en el cerebro. Muy a menudo, los hombres mayores sufren de patología.

Puntos de vista

La estenosis de los vasos del cuello tiene una clasificación específica. Muy a menudo, esta condición se desarrolla en el contexto de ciertas patologías.

Tipo de enfermedad	Descripción
Endarteritis obliterante	Esta es una enfermedad alérgica de tipo autoinmune, en cuyo contexto la luz del vaso comienza a estrecharse gradualmente. En última instancia, puede producirse un bloqueo completo. Esto se debe a la acumulación de complejos inmunes en las paredes del vaso.
Aterosclerosis	Por regla general, aparece con trastornos del metabolismo de los lípidos. Debido a esto, se forman placas en los vasos, que comienzan a obstruirlos.
Aortoarteritis inespecífica	Además, la patología se llama síndrome de Takayasu. Es una enfermedad de tipo autoinmune que afecta predominantemente a la aorta. Como resultado, al paciente se le diagnostica un riesgo demasiado alto de coágulos sanguíneos.
Displasia fibromuscular	Esta es una lesión sistémica, cuando las fibras elásticas comienzan a faltar en los tejidos conectivos de los vasos. Además, los tejidos fibrosos y musculares comienzan a crecer con bastante rapidez.
Anomalías congénitas	Estamos hablando de violaciones de la estructura del vaso, que se diagnostican en una persona desde el nacimiento.

Además, la estenosis vascular puede diferir según el mecanismo de desarrollo de cambios de tipo isquémico. En total, existen 3 tipos de estrechamiento de la aorta carotídea.

Hemodinámico

Con esta forma, el flujo sanguíneo disminuye y el vaso se estrecha en aproximadamente un 75% o más. En el contexto de esta forma de patología, se desarrolla encefalopatía discirculatoria.

Microembólico

Con este tipo de estenosis vascular, los microtrombos se desprenden de la pared vascular, que ya se había deformado antes. Como resultado, se produce un bloqueo de vasos más pequeños y la persona sufre ataques de transistores.

Trombótico

De esta forma, se desarrollan coágulos de sangre bastante grandes. Pueden bloquear completamente la luz y provocar un derrame cerebral masivo. Como regla general, la forma traumática se caracteriza por el hecho de que tales coágulos aparecen principalmente en el área de la arteria carótida común. Esta es la forma más peligrosa de la enfermedad, que, según las estadísticas, es más a menudo fatal.

Signos y síntomas

La estenosis de los vasos del cuello, cuyos síntomas y tratamiento se analizan en el artículo, no se manifiesta en la mayoría de los pacientes y las personas no notan cambios en su estado de salud. Sin embargo, esto solo indica que la vasoconstricción aún no es tan pronunciada y el trombo no los ha bloqueado por completo. El primer signo de estenosis son los trastornos neurológicos de tipo reversible. En la práctica médica, esta condición se denomina ataque isquémico transitorio.

El AIT se puede desarrollar cuando se corta temporalmente el flujo sanguíneo al cerebro. Tal condición neurológica no puede durar más de un día. Pero es extremadamente importante prestar atención a dicho síndrome, ya que es la primera señal de que pronto puede ocurrir un derrame cerebral. Si una persona recibe asistencia médica a tiempo, se puede prevenir una condición peligrosa.

Las manifestaciones de un ataque isquémico transitorio incluyen:

• dolores de cabeza severos;
• mareo;
• pérdida del equilibrio;
• severa debilidad;
• entumecimiento en las extremidades (como regla, se desarrolla solo en un lado);
• cambio de color de la cara;
• habla borrosa;
• pérdida de visión en uno o ambos ojos.

No hay síntomas más leves que puedan predecir un ataque isquémico de transistor, ya que esta condición ocurre con bastante rapidez. Como regla general, después de un ataque, se produce una recuperación completa del cuerpo humano. Pero si sufrió un derrame cerebral, existe un alto riesgo de trastornos neurológicos irreversibles. Todo depende de la cantidad de tejido cerebral que se haya perdido durante el ataque.

En algunas situaciones, después de un derrame cerebral, una persona tiene problemas de visión, habla o puede quedar completamente paralizada. Con un accidente cerebrovascular extenso, existe el riesgo de muerte.

Según las estadísticas, la mayoría de las personas que sufrieron un accidente cerebrovascular en el contexto de una estenosis vascular no presentaron señales preliminares. La única forma de determinar oportunamente la presencia de tal desviación es un examen completo. Algunas personas se recuperan por completo de un accidente cerebrovascular, pero solo si el bloqueo en las arterias se ha aliviado dentro de las 4 horas posteriores a los primeros síntomas.

Causas

La arteria carótida en una persona sana tiene una estructura muy elástica. Su revestimiento interior es liso, por lo que los coágulos de sangre no pueden fijarse en él. En el contexto del envejecimiento, la presión arterial alta y otros factores, se producen micro rupturas del revestimiento interno de la arteria. El colesterol comienza a depositarse sobre ellos y poco a poco aparecen placas.

Son una sustancia de tipo heterogéneo de consistencia cuajada, que se endurece gradualmente. Esta estructura se obtiene mediante placas ateroscleróticas debido al depósito de colesterol y su posterior calcificación. Con el tiempo, el tejido conectivo también crece en el grosor de la placa. En este contexto, la luz de la arteria se estrecha. A medida que se desarrolla esta desviación, las paredes de las arterias se vuelven más densas.

El mecanismo de desarrollo del estado de accidente cerebrovascular en el caso de estenosis de la arteria vascular o carótida se desarrolla de acuerdo con varios esquemas:

1. La placa comienza a agrandarse gradualmente, lo que conduce al estrechamiento de las arterias. Como resultado, se produce un bloqueo completo, la sangre deja de fluir al cerebro.
2. Hay irregularidades en la superficie de la placa en las que se pueden formar coágulos de sangre. En este caso, son ellos los que provocan la obstrucción de la arteria y un cambio en el suministro de sangre al cerebro.
3. Si hay una hemorragia en los vasos sanguíneos, la placa puede agrietarse o incluso romperse. En este caso, los coágulos de sangre o una partícula de colesterol que se encuentra en su superficie ingresan al torrente sanguíneo y pasan a través de la arteria hasta el cerebro.

Es difícil decir exactamente por qué ocurre la vasoconstricción, ya que aún se está estudiando una condición similar. Hasta ahora, los médicos solo están seguros de las causas hereditarias. Todo lo demás está relacionado con factores de riesgo. Por ejemplo, las personas que padecen obesidad, lesiones arteriales y diabetes mellitus son las más propensas a la estenosis de los vasos del cuello.

Los fumadores, las personas con estilos de vida sedentarios y los ancianos tienen más probabilidades de experimentar problemas similares. La estenosis puede deberse a niveles demasiado altos de colesterol en sangre. Por lo tanto, como medida preventiva contra tal desviación, los médicos recomiendan adherirse a un estilo de vida saludable, moverse con más frecuencia, controlar su dieta y evitar el desequilibrio.

Diagnósticos

La estenosis de los vasos del cuello (los síntomas y el tratamiento están interrelacionados) requiere un diagnóstico integral, es decir, varios exámenes a la vez. El caso es que no siempre es posible encontrar lugares de servicio.

Por lo tanto, la mayoría de las veces, los médicos prescriben 3 tipos principales de examen:

• Ultrasonido. Este es el método principal para diagnosticar las constricciones vasculares, ya que se utilizan equipos modernos durante el examen. Durante una ecografía, el médico recibe información no solo sobre la presencia de un posible estrechamiento, sino que también puede determinar el grado de deformación vascular. Además, es un método de diagnóstico no invasivo, por lo que es completamente seguro y no provoca sensaciones dolorosas en el paciente.
• Resonancia magnética o tomografía computarizada.
• Angiografía. Durante el examen, se inyecta un compuesto de contraste especial en el cuerpo del paciente. La angiografía en sí se realiza utilizando un sofisticado aparato de diagnóstico que le permite rastrear el flujo sanguíneo en todo el cuerpo y notar incluso las anomalías más pequeñas.

Además, es posible que se requiera un análisis de sangre para el diagnóstico si existe la sospecha de que la causa del estrechamiento es el desarrollo de aterosclerosis. Puede obtener una derivación para medidas de diagnóstico en un policlínico mediante registro. Si se tarda demasiado en esperar los procedimientos necesarios, algunas personas prefieren ponerse en contacto con centros privados pagados. El costo de una encuesta por niveles depende de la región.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la estenosis de los vasos del cuello se selecciona en función de los síntomas y las causas de dicho trastorno. Además, el médico presta atención a la rapidez con la que progresa la enfermedad. Cuanto antes un especialista pueda identificar dicha patología, más fácil será detenerla. En las últimas etapas, solo es posible la cirugía.

Tratamiento de drogas

El uso de medicamentos será eficaz si la estenosis aún se encuentra en una etapa temprana de desarrollo y no hay síntomas evidentes. Sin embargo, debe estar preparado para el hecho de que se requerirá una lista bastante extensa de medicamentos para el tratamiento farmacológico.

Muy a menudo, los médicos recetan antioxidantes, vasodilatadores, estatinas, antidepresivos y medicamentos que pertenecen a la categoría de fibratos. Con este método de tratamiento, el dolor se alivia rápidamente y se detiene la progresión de la enfermedad. Sin embargo, para tener más probabilidades de descartar los riesgos, un especialista puede recomendar una cirugía.

Operación

Si durante el diagnóstico se pudo establecer que la vasoconstricción y su superposición ya habían alcanzado el 70% o más, entonces en En este caso, es posible mejorar la condición de una persona y salvar su vida solo a través de la pronta interferencia.

Además, la intervención quirúrgica se considera un procedimiento obligatorio si el paciente sufre ataques de transistores recurrentes o con una oclusión superior al 50%. Dicho tratamiento puede ser necesario después de un accidente cerebrovascular causado por patologías de las arterias carótidas. Además, la operación se convierte en el único método posible de tratamiento si la terapia con medicamentos no ha dado ningún efecto.

Hay varias opciones para tales operaciones:

• Endarterectomía carotídea. El procedimiento consiste en limpiar los vasos de las placas formadas durante su legrado.
• Angioplastia Durante esta intervención quirúrgica, el especialista aumenta la luz del vaso mediante un catéter especial.
• Colocación de stent. Durante este procedimiento, se instala un marco especial, que le permite enderezar la sección estrecha del recipiente.

El tipo específico de operación lo determina únicamente el médico de forma individual, ya que cada uno de los tipos de patología requiere acciones diferentes.

Colocación de stent

El tipo de intervención quirúrgica más popular en el tratamiento de la estenosis vascular es la colocación de endoprótesis en las arterias. Es importante que el cirujano que realiza este procedimiento cuente con la titulación adecuada, ya que la operación no se considera sencilla. Durante el procedimiento quirúrgico, es necesario insertar un stent especial, que es un marco de metal instalado directamente en la arteria.

Después de instalar el stent en el sitio del estrechamiento, se despliega y gradualmente comienza a expandir las paredes del vaso. Este diseño le permite determinar con mucha precisión a qué nivel se requiere exactamente la expansión.

Luego, el stent se deja en la arteria. Los primeros días después de una intervención quirúrgica de este tipo, el paciente puede sentirse incómodo, ya que se produce un cambio en el flujo sanguíneo en el cuerpo. Sin embargo, muy rápidamente una persona se acostumbra a la presencia de dicho stent y vuelve a su forma de vida habitual.

Se excluye la probabilidad de un derrame cerebral en este caso. Pero también es necesario prevenir la reaparición de la estenosis, por lo que es importante seguir todas las recomendaciones del médico, quien puede hacer algunos ajustes en el estilo de vida del paciente. Además, en el período postoperatorio, es posible que se requiera una visita adicional a un neurólogo.

Angioplastia

El procedimiento es aplicable a muchas enfermedades. Durante el procedimiento, el cirujano no realiza incisiones. En cambio, se inserta un catéter con balón en la arteria dañada a través de una pequeña punción para ensanchar la luz del vaso. Si al paciente se le diagnostica una estenosis leve, esto puede ser suficiente para restaurar completamente la luz vascular.

En situaciones más complejas, la angioplastia se puede realizar junto con la colocación de un stent. En este caso, el stent se introduce mediante un globo. Después de dicho procedimiento, se minimiza el riesgo de que vuelva a desarrollarse la estenosis.

Pero a veces la acumulación de placas es demasiado grande y esto no permite insertar el balón. Luego se realiza una angioplastia con láser. Primero, el médico elimina la placa con un láser y luego realiza la colocación de un stent. En este caso, también se reduce el riesgo de recurrencia de la estenosis u otras complicaciones posoperatorias.

Endarterectomía carotídea

La estenosis vascular del cuello, cuyos síntomas y tratamiento se comentaron anteriormente, se trata con menos frecuencia con endarterectomía carotídea.

El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. El médico administra anestesia.
2. Después de eso, en el área del músculo grulino-clavicular-mastoideo, se realiza una incisión con una longitud de no más de 5-10 cm.
3. A continuación, el cirujano selecciona tanto las arterias comunes como las externas y las eleva por encima de los tejidos circundantes utilizando soportes especiales.
4. El siguiente paso es realizar una prueba. Para hacer esto, el cirujano comprime de forma independiente la luz durante 3 minutos. Al mismo tiempo, se le pide al paciente que realice ciertas acciones (por ejemplo, contar hasta 10, mover las piernas o dar la mano). Si durante dicha prueba no hay signos de trastornos circulatorios en el cerebro, entonces se abre el vaso y se realiza una endarterectomía. Si la condición del paciente se ha deteriorado mucho y no pudo completar las tareas, se inserta una derivación temporal en la luz.

Durante la cirugía, la placa se puede eliminar de diferentes formas. Por ejemplo, un médico puede hacer una incisión longitudinal. Luego, la placa se puede despegar fácilmente de la pared exterior. También se utiliza la técnica de eversión.

En este caso, el especialista corta la arteria carótida y la invierte. En tal situación, la placa se aleja de la pared vascular por sí misma. En la etapa final, se suturan los vasos. En el caso de una disección longitudinal, si es necesario expandir la luz, también es necesario instalar un parche especial en la sección. Si la operación se realiza mediante la técnica de eversión, el parche no es necesario.

Después de que se activa la arteria. El médico debe realizar una segunda ecografía sin falta para asegurarse de que el flujo sanguíneo funcione correctamente. Solo entonces se puede coser la herida del cuello. Para ello, se utilizan suturas absorbibles especiales que no es necesario retirar. Además, el médico puede instalar un tubo de drenaje con una pera. Te permite controlar el sangrado. Después de un día, se puede quitar el tubo de drenaje.

La estenosis vascular del cuello (los síntomas y el tratamiento deben discutirse con un médico) se puede tratar con cirugía mínimamente invasiva, es decir, endoscópica. En este caso, el paciente no sufre consecuencias graves y se acostumbra mucho más rápido a la presencia del stent. Además, el método endoscópico es el más seguro.

En situaciones más complejas, es posible que se requieran prótesis. El procedimiento consiste en que se extrae quirúrgicamente una gran sección del vaso y en su lugar se instala una prótesis, que permanece en el cuerpo humano.

En algunos casos, se permiten operaciones reconstructivas. Te permiten ayudar a un paciente que padece defectos de nacimiento, es decir, si la estenosis vascular es una anomalía. En el curso de una operación de este tipo, la sección deformada se retira y la parte restante se endereza y conecta.

Posibles consecuencias y complicaciones.

El accidente cerebrovascular es la muerte de células (neuronas) en el cerebro humano. Según las estadísticas, el accidente cerebrovascular se está convirtiendo en la segunda causa de muerte más popular en las personas (el infarto de miocardio ocupa el primer lugar). Más de 2 millones de personas murieron de accidentes cerebrovasculares solo en 2005, según datos de salud. humano. Aproximadamente el 80% de las condiciones de accidente cerebrovascular se diagnostican en el contexto del hecho de que el flujo sanguíneo a través de las arterias se detiene. Como resultado, el cerebro no recibe la nutrición necesaria.

El 15% de los accidentes cerebrovasculares se desarrollan debido a la rotura vascular. Esto provoca una hemorragia intracraneal, que también se llama hemorrágica. Más de la mitad de los accidentes cerebrovasculares isquémicos se desarrollan en el contexto de la estenosis de las arterias que transmiten sangre al cerebro. El 20% de estos resultados se registran debido a la formación de trombos en la región del corazón.

En consecuencia, podemos concluir que la estenosis de los vasos del cuello es una condición bastante peligrosa. Tasas de mortalidad especialmente altas por tales accidentes cerebrovasculares en Rusia (más altas que en otros países). De la práctica médica, se deduce que si los pacientes sufren un accidente cerebrovascular, una de cada tres personas muere durante el mes siguiente. En 1 año, la tasa de mortalidad es del 50% por cada segundo paciente.

El cerebro humano necesita constantemente un suministro de sangre estable y adecuado. Depende de qué tan activos y de alta calidad sean los procesos metabólicos que ocurren en el cerebro. También será útil saber que el peso del cerebro humano es solo el 2% de la masa total.

Al mismo tiempo, consume más del 20% del oxígeno, que es transportado por los glóbulos rojos que circulan por la sangre. Si hay una vasoconstricción fuerte a corto plazo, esto reduce drásticamente el flujo de sangre y, en consecuencia, el oxígeno al cerebro.

Si una persona tiene cambios graves en la arteria carótida, esto puede provocar una violación aguda de la circulación cerebral. Mucho depende de en qué área del cerebro se localice el foco patológico. Si el problema ocurre en la arteria carótida interna izquierda, entonces el paciente puede tener un trastorno del habla completo. Al mismo tiempo, aparecen trastornos de sensibilidad.

Por lo tanto, la estenosis de los vasos del cuello, en particular de la arteria carótida, es una condición extremadamente peligrosa. El problema es que en las etapas iniciales de desarrollo, los pacientes no presentan síntomas pronunciados. Por lo tanto, las personas a menudo buscan tratamiento cuando las brechas ya están lo suficientemente reducidas y lo único que queda es realizar la operación. Sin embargo, en cualquier caso, en la mayoría de las situaciones, el resultado es favorable.

Video sobre estenosis de los vasos del cuello.

Enfermedades de las arterias carótidas. Por qué son peligrosos y cómo reconocerlos: