La amitriptilina es uno de los antidepresivos clásicos más asequibles.con efecto calmante. Sintetizado en la década de 1960, se ha convertido en el estándar de oro en el tratamiento de la depresión.
Las revisiones de pacientes que han tomado amitriptilina durante todo el tiempo de su existencia han identificado al medicamento como confiable y uno de los los remedios más económicos para los trastornos de ansiedad, estados de agitación, trastornos del sueño, varios tipos de depresión.
Grabar contenido:
- 1 Indicaciones para el uso
- 2 Compuesto
- 3 En que forma se produce
- 4 Farmaodinámica
- 5 Farmacocinética
-
6 Solicitud
- 6.1 Para niños menores de 18 años
- 6.2 Para adultos
- 6.3 Para embarazadas
- 6.4 Para personas mayores
- 7 Contraindicaciones
- 8 Sobredosis
- 9 Efectos secundarios
- 10 Interacciones con la drogas
- 11 Condiciones y periodos de almacenamiento
- 12 Condiciones de dispensación en farmacias
- 13 Análogos
- 14 Receta de amitriptilina en latín
- 15 Revisiones médicas sobre la droga.
Indicaciones para el uso
El antidepresivo tricíclico clásico tiene una amplia gama de indicaciones, que afectan principalmente estados depresivos de diversa naturaleza: endógenos, neurológicos, involutivos, reactivos, provocados por la ingesta medicamentos. El fármaco es eficaz para los cambios orgánicos en el tejido cerebral, síndrome de abstinencia de alcohol.
Otras indicaciones para el nombramiento de amitriptilina:
- trastornos emocionales mixtos;
- psicosis alcohólicas y esquizofrénicas;
- anorexia psicógena, bulimia nerviosa;
- trastornos del comportamiento (trastornos de la atención y la actividad);
- orina nocturna al dormir.
La amitriptilina se prescribe para la prevención de ataques de migraña, así como para el dolor crónico que es difícil de aliviar:
- reumático;
- diabético;
- oncológico
- posherpético;
- postraumático.
El medicamento está incluido en la terapia compleja de úlceras estomacales e intestinales, se usa para el síndrome de vómitos cíclicos, síndrome fatiga crónica y síndrome del intestino irritable, así como una serie de patologías dolorosas de la esfera genitourinaria en hombres y mujeres.
Compuesto
El principal ingrediente activo del medicamento es el clorhidrato de amitriptilina: un polvo blanco es inodoro, soluble en agua, etanol, cloroformo. Se refiere a sustancias psicofarmacológicas del grupo de los antidepresivos tricíclicos clásicos. La amitriptilina en el cuerpo humano exhibe efectos sedantes, timolépticos y analgésicos.
La sustancia tiene un poderoso efecto anticolinérgico, debido a su capacidad para bloquear los receptores colinérgicos. La sedación se debe a la afinidad por los receptores de histamina H1. Al mismo tiempo, la amitriptilina exhibe las propiedades de un bloqueador alfa.
Componentes adicionales del medicamento en tabletas: celulosa (microcristalina), talco, lactosa, estearato de magnesio, almidón (gelatinizado), dióxido de silicio, colorante de quinolina (amarillo). Los ingredientes auxiliares proporcionan la forma y la consistencia de la tableta del fármaco y estabilizan la sustancia principal.
1 ml de solución inyectable de amitriptilina contiene 10 mg de principio activo. Ingredientes auxiliares de la forma líquida de la droga: agua, sosa cáustica, cloruro de sodio, cloruro de bencetonio.
En que forma se produce
La amitriptilina está disponible en tabletas, grageas y solución para inyección intramuscular.
| Forma de liberación | Dosis | Paquete | Precio |
| Pastillas | 10, 25, 50 mg | 10, 50 (con menos frecuencia 20, 30, 40) comprimidos en envases de células o envases de polímero | De 18 a 57 rublos. |
| Gragea | 25 magnesio | En blísters de 10 y 30 uds. | Desde 21 frotar. |
| Solución (w / m) | 2 ml | 5 o 10 ampollas | Desde 43 frotar. |
Los comprimidos de amitriptilina tienen una forma redonda, biconvexa, recubiertos con película y de color amarillo.
Farmaodinámica
El efecto antidepresivo de la amitriptilina es proporcionado por la normalización de la cantidad de serotonina y la retención de norepinefrina al bloquear su reabsorción. El uso prolongado de la droga conduce a una disminución en la actividad de la serotonina, beta-adrenérgica receptores, asegura la transmisión normal de los impulsos nerviosos, restablece el equilibrio en el sistema nervioso sistema.
Las revisiones de amitriptilina de los pacientes que tomaron el medicamento se caracterizan por ser un medio rápido para reducir la agitación, el letargo, detener los ataques de pánico, normalizar el estado de ánimo y el sueño. El efecto antidepresivo se nota dentro de las 3 semanas posteriores al inicio de la admisión.
El efecto bloqueante de un antidepresivo tricíclico sobre los receptores de histamina proporciona un efecto sedante e hipnótico al fármaco. Esta propiedad en las primeras etapas del tratamiento se considera una cualidad positiva, y con una terapia prolongada se atribuye a efectos secundarios indeseables.
El efecto antiulceroso de la amitriptilina se debe al efecto sedante y anticolinérgico sobre los receptores del tracto gastrointestinal.
La eficacia en la enuresis se obtiene aumentando el tono muscular del esfínter y la relajación. vejiga (que aumenta su capacidad para estirarse), así como los músculos de la próstata glándulas. El efecto analgésico está asociado con el efecto sobre los receptores opiáceos y la concentración de neurotransmisores monoamínicos (especialmente serotonina) en el sistema nervioso central.
El mecanismo de acción en los trastornos alimentarios de naturaleza nerviosa no se comprende completamente, pero es similar a la acción en la depresión. El efecto de la amitriptilina en la bulimia se observa en pacientes con depresión y en su ausencia. Además, la corrección de la conducta alimentaria y los síntomas neurológicos pueden producirse de forma independiente.
Farmacocinética
La amitriptilina se absorbe mucho, su biodisponibilidad alcanza el 60% y algunos metabolitos activos, el 70%. La concentración máxima del principio activo en sangre se alcanza de 2 a 7 horas después de una dosis única. Con la inyección intramuscular, la concentración máxima en sangre es mayor y se logra más rápidamente.
La amitriptilina atraviesa las barreras hematoencefálica, histohematógena y placentaria, se encuentra en la leche materna en concentraciones cercanas a los niveles plasmáticos. El metabolismo del fármaco tiene lugar en las células del hígado con un "efecto de primer paso" significativo y la formación de metabolitos activos e inactivos.
La vida media de la amitriptilina puede tardar 28 horas, pero en promedio no supera las 10 horas. Nortriptilina, como el metabolito más importante, se encuentra en la sangre hasta por 7 días. La eliminación completa tarda 14 días.
Solicitud
Se recomienda que las revisiones de amitriptilina de los pacientes que toman el medicamento se tomen estrictamente de acuerdo con Modo de empleo: sin masticar, durante o inmediatamente después de una comida, con una gran cantidad de comprimidos. líquidos.
De esta forma, se puede reducir significativamente el riesgo de irritación de la mucosa gástrica. Diferentes condiciones requieren diferentes duraciones de tratamiento. Los cursos de menos de 30 días son ineficaces, la mayoría de las veces la terapia antidepresiva dura desde varios meses hasta varios años.
Antes de comenzar la terapia, se controla la presión arterial. Durante el tratamiento, se controla la imagen de sangre. El control de laboratorio de la afección es obligatorio para cualquier fiebre, dolor de garganta o afección similar a la gripe. Los cursos de terapia a largo plazo se llevan a cabo con un control regular de las funciones del sistema cardiovascular (en adelante, CVS) y el hígado.
Se considera inapropiado usar el medicamento durante más de 30 días, sin una mejora visible en la condición.
Para niños menores de 18 años
El medicamento está aprobado para el tratamiento de niños con algunas restricciones:
- la cita está contraindicada en pacientes menores de 6 años;
- de la enuresis para niños de 6 a 10 años, no se prescriben más de 20 mg del medicamento antes de acostarse;
- de 10 a 16 años, la cantidad se calcula a partir de la proporción de 5 mg de una sustancia por 1 kg de peso, pero sin exceder los 50 mg por día;
- en caso de alteraciones en la atención, comportamiento, hiperactividad, ansiedad, depresión, fobias en niños menores de 12 años, se prescribe de 10 a 30 mg / día. o calcular la dosis diaria en función del peso (1-5 mg / kg). Aceptado fraccionalmente hasta 3 veces al día;
- para los adolescentes, se permite aumentar la dosis de amitriptilina a 100 mg / día.
Una característica del efecto de un antidepresivo en los niños con enfermedades mentales y depresión es un aumento de las tendencias suicidas. La cita se lleva a cabo teniendo en cuenta el riesgo de suicidio, sopesando los posibles daños y beneficios de la terapia.
Para adultos
La primera dosis de amitriptilina para la depresión se realiza en una pequeña dosis. De acuerdo con la edad, el peso y la gravedad de la afección, se prescriben 25 o 50 mg del medicamento una vez por la noche.
En los siguientes 6 días, la dosis se aumenta gradualmente hasta la dosis prescrita (de 150 a 200 mg), dividiéndola en tres tomas. Si no hay una dinámica positiva significativa en 15 días, la tasa diaria se eleva a 300 mg. La terapia se lleva a cabo sin cambios hasta que los síntomas desaparecen y luego se reduce la dosis.
Características del uso de amitriptilina:
- la ingesta de alcohol está excluida durante todo el período de terapia;
- levántese con precaución desde una posición boca abajo;
- no recete amitriptilina antes de 2 semanas después de tomar cualquiera de los inhibidores de la MAO;
- con una dosis diaria de más de 150 mg, aumenta la probabilidad de actividad convulsiva;
- cuando se interrumpe el tratamiento a largo plazo, se produce un "síndrome de abstinencia".
Para el dolor crónico persistente de cualquier génesis, para prevenir ataques de migraña, en el tratamiento de úlceras de estómago y el duodeno se prescribe la mitad de la dosis de 10 a 25 mg, no más de 100 mg por día, con la mayor parte de la dosis Úselo antes de acostarse.
Las condiciones agudas en la abstinencia de alcohol, la psicosis en la esquizofrenia se detienen con una dosis diaria de 100 mg tomados por la noche. La duración de la terapia adicional la determina el médico tratante.
Para embarazadas
Dado que el principio activo penetra fácilmente en todos los fluidos corporales, no es deseable el uso de amitriptilina durante el embarazo. El remedio se prescribe en casos extremos si el beneficio potencial supera significativamente el posible daño al feto.
La amitriptilina, según las revisiones de pacientes que toman el medicamento durante la lactancia, causa cólicos intestinales, dificultad para respirar, somnolencia excesiva, temblores y espasmos en los bebés. Por lo tanto, durante la lactancia y la alimentación, los antidepresivos tricíclicos están prohibidos.
Si existe una necesidad urgente de tomar el medicamento durante el embarazo, se excluye gradualmente de 6 a 7 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento. De lo contrario, los recién nacidos pueden tener un "síndrome de abstinencia".
Para personas mayores
La amitriptilina se usa con precaución en pacientes mayores. Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de encontrar reacciones indeseables a la terapia en forma de psicosis farmacológica, ansiedad nocturna. Cuando se suspende el medicamento, los efectos secundarios desaparecen por sí solos en unos pocos días.
Para las violaciones leves del comportamiento, la atención y la depresión en los ancianos, se prescribe amitriptilina según la gravedad de la desviación, la edad y las enfermedades concomitantes. Los comprimidos se toman diariamente por la noche a una dosis de 25 a 100 mg. Después de lograr el efecto, la dosis diaria se reduce a 10-50 mg.
Con enfermedades concomitantes del CVS, durante toda la terapia, es necesario controlar la presión arterial, el pulso y el ECG regular.
Contraindicaciones
El medicamento tiene un efecto poderoso, por lo tanto, tiene contraindicaciones estrictas para la admisión y una serie de restricciones relativas.
La terapia con amitriptilina está absolutamente contraindicada en las siguientes condiciones:
- Hipersensibilidad a cualquier sustancia de la composición.
- Aplicación simultánea con MAO y 2 semanas después del final de su ingesta.
- Intoxicación aguda por drogas o alcohol.
- Formas graves de trastornos de la conducción cardíaca.
- Período agudo de infarto de miocardio.
- Glaucoma (ángulo cerrado).
- Período de lactancia.
- Edad hasta 6 años.
Dado que las tabletas contienen lactosa monohidrato, se prohíbe tomar el medicamento con intolerancia a la galactosa, absorción alterada de carbohidratos en el intestino (malabsorción), deficiencia de lactasa.
La amitriptilina se usa con precaución y bajo supervisión médica constante para tales violaciones:
- cualquier enfermedad del CVS;
- insuficiencia de hematopoyesis;
- insuficiencia renal / hepática;
- aumento de la presión intraocular;
- violación de la motilidad intestinal y la permeabilidad;
- disminución del tono de la vejiga y retención urinaria;
- adenoma de próstata (BPH);
- asma bronquial;
- tirotoxicosis;
- carrera.
Las revisiones de amitriptilina de pacientes que toman el medicamento se describen como un remedio que requiere un control especial en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar debido a la posible activación espontánea de la psicosis. Con la epilepsia, el síndrome convulsivo se agrava.
Sobredosis
Síntomas de exceder las dosis individuales efectivas de amitriptilina de varios órganos y sistemas:
- SNC: alucinaciones, estupor, ansiedad, desorientación, rigidez muscular, movimientos patológicos involuntarios, síndrome epiléptico.
- CCC: hipotensión, alteraciones del ritmo cardíaco, bloqueo AB, insuficiencia cardíaca aguda, shock, paro cardíaco.
- Otros: vómitos, cianosis de la piel, dificultad para respirar, hipertermia, pupilas dilatadas, sudoración, disminución de la separación de la orina, anuria.
Los síntomas aparecen dentro de las 4 horas posteriores a la toma de una dosis alta de antidepresivo, alcanzan su punto máximo dentro de las 24 horas y pueden durar hasta 6 días. Al primer signo de sobredosis, está indicada la hospitalización urgente.
El tratamiento consiste en lavado gástrico, ingesta de sorbentes y eliminación de síntomas. El alivio de condiciones severas se realiza en la unidad de cuidados intensivos. La hemodiálisis y la diuresis son ineficaces. El estado del paciente se controla durante al menos 5 días. Las recaídas son posibles después de 48 horas, a veces más tarde.
Efectos secundarios
Las revisiones de amitriptilina de pacientes que toman el medicamento se describen como un poderoso antidepresivo con muchos efectos secundarios no deseados. La principal consecuencia desagradable de tomar un antidepresivo se llama boca seca severa., que es especialmente indeseable para pacientes de edad avanzada con problemas para orinar y función renal.
Además, los pacientes suelen estar preocupados por la somnolencia durante el día, la fatiga, la "sordera" emocional, la desorientación, característica de todos los antidepresivos sedantes.
Otros efectos secundarios más graves por tomar amitriptilina aparecen con menos frecuencia, a menudo tienen una naturaleza dependiente de la dosis o aparecen con ciclos de más de 2 meses.
Efectos secundarios de la droga:
- desenfoque de la visión, pupilas dilatadas, taquicardia, delirio y alucinaciones, obstrucción intestinal, trastornos urinarios;
- desmayos, irritabilidad, manía, ansiedad, temblores de varios grupos de músculos, sus espasmos o parálisis, pesadillas, deterioro de la memoria e incapacidad para concentrarse;
- taquicardia, "palpitaciones", hipotensión, cambios en el cardiograma en pacientes sin patologías cardíacas, saltos incontrolados en la presión arterial, bloqueo de la conducción cardíaca;
- alteración del gusto, insuficiencia hepática, hepatitis, ictericia, náuseas, ardor de estómago, diarrea, vómitos, cambio incontrolado en el apetito (aumento o desaparición) asociado con estos efectos establecidos o pérdida de peso;
El sistema endocrino puede responder al curso del tratamiento con tales manifestaciones: edema testicular, agrandamiento de las glándulas mamarias, disminución de la libido o su aumento significativo, problemas de potencia.
Síntomas de interrupción abrupta del tratamiento (síndrome de abstinencia):
- irritabilidad, sobreexcitación;
- diarrea, vómitos, náuseas;
- dolores de cabeza, dolores musculares;
- alteraciones del sueño, atípicas o pesadillas.
Los efectos secundarios alérgicos incluyen: erupción cutánea, hinchazón, picazón, sensibilidad de la piel y los ojos al sol. El acúfeno, la inflamación de los ganglios linfáticos, la caída del cabello, la micción frecuente y la fiebre se encuentran entre los fenómenos inusuales durante el tratamiento.
Interacciones con la drogas
La recepción conjunta de amitriptilina con cualquier bebida que contenga alcohol deprime el sistema nervioso central, reduce significativamente la presión y deprime el centro respiratorio. La sensibilidad del cuerpo al alcohol aumenta durante el tratamiento.
El fármaco es absolutamente incompatible con los fármacos inhibidores de la MAO, provocando hiperpirexia, aumento incontrolado de la presión arterial, convulsiones graves e incluso la muerte.
Interacción con grupos de fármacos y fármacos individuales:
- Con los medicamentos anticolinérgicos (antiparkinsonianos, antihistamínicos, atropina, amantadina), aumenta el peligro de todos los efectos secundarios.
- Con anticolinérgicos (benzodiazepina, fenotiazina): mejora mutua de la acción, aumento de los síndromes neurolépticos convulsivos y malignos.
- Con anticonvulsivos: disminución de la eficacia, depresión del sistema nervioso central, convulsiones.
- Con anticoagulantes indirectos: aumento de la acción anticoagulante.
- Con cimetidina, fluoxetina y fluvoxamina, se alarga la vida media, aumenta el riesgo de intoxicación con amitriptilina (la dosis debe reducirse en un 20-50%).
- Con anticonceptivos orales, nicotina, barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, la concentración plasmática disminuye con una disminución de la eficacia de la amitriptilina. Los fármacos que contienen estrógenos aumentan la biodisponibilidad del antidepresivo.
- Con inhibidores de la acetaldeshidrogenasa (por ejemplo, disulfiram): provoca confusión hasta el coma (delirio).
- Con benatidina, guanetidina, clonidina, reserpina y metildopa, la amitriptilina reduce su efecto hipotensor.
- Los medicamentos antiarrítmicos (como la quinidina) tomados junto con la amitriptilina tienen el efecto contrario, alterando el ritmo cardíaco.
La amitriptilina reduce la eficacia de los alfabloqueantes, la fenitoína y puede agravar el curso de la depresión que se produce durante el tratamiento con glucocorticosteroides. Los fármacos para el tratamiento de la tirotoxicosis aumentan el riesgo de agranulocitosis.
El fármaco es incompatible con epinefrina, norepinefrina, efedrina, fenilefrina, pimozida, probucol, hormonas tiroideas, lo que provoca arritmias graves, taquicardia, crisis hipertensiva. Con anticolinérgicos y antipsicóticos, existe el riesgo de fiebre excesiva (por encima de +41,5 ° C).
Condiciones y periodos de almacenamiento
- El medicamento debe almacenarse en su empaque original en un lugar seco y oscuro. La temperatura no debe exceder los + 25 ° С. Mantener fuera del alcance de los niños.
- Si se almacena correctamente, la amitriptilina conserva sus propiedades medicinales durante 3 años. Después del final de este tiempo, se prohíbe el uso de la droga.
- El medicamento está disponible con receta médica.
Condiciones de dispensación en farmacias
El medicamento solo se puede comprar según las indicaciones de un médico. La receta del medicamento permanece en la farmacia. El formulario, certificado por un médico, se conserva durante 3 meses para controlar las ventas.
Análogos
Las revisiones de amitriptilina de pacientes que tomaron el medicamento se caracterizan como un medio confiable de atención de urgencia en afecciones agudas y terapia a largo plazo de patologías crónicas. Pero la cantidad de efectos secundarios y la imprevisibilidad de las reacciones individuales a los antidepresivos tricíclicos a menudo obliga a uno a elegir un reemplazo para este agente disponible.
Los principales análogos:
- Saroten - un fármaco análogo de la amitriptilina según el principio activo. Es producido por compañías farmacéuticas extranjeras y tiene un efecto más suave en el cuerpo. Todas las indicaciones para el nombramiento de Amitriptilina son válidas en el caso de usar Saroten, pero las reacciones adversas ocurren con mucha menos frecuencia. Las dosis y contraindicaciones de los medicamentos son similares.
- Novo-triptina (Damilen) - un análogo estructural de la amitriptilina, cuya acción se basa en el mismo principio activo. La droga se produce en Rusia y Canadá. Todas las citas de Amitripsina son válidas para Novo-tripsina y los efectos secundarios son menos pronunciados. A menudo, se prescribe un remedio para el tratamiento de niños, pacientes de edad avanzada, si es necesario, se usa durante el embarazo (solo a partir del segundo trimestre).
- Anafranil - una sustancia también del grupo de los antidepresivos tricíclicos. Efectivo para trastornos de ansiedad, ataques de pánico, depresión, retraso mental y motor. El medicamento tiene muchas menos contraindicaciones: período de lactancia, condición posterior al infarto, alergia a los componentes, edad hasta 5 años. Los efectos secundarios más graves son taquicardia, hipertensión, sarpullido y picazón.
- Doxepina - un fármaco para el tratamiento de la depresión, psicosis maníaco-depresiva, hipocondría, ansiedad. Es una "versión liviana" de Amitripsilin, que se diferencia de ella estructuralmente solo por un átomo de oxígeno adicional. La droga se manifiesta bien en el alivio de los ataques de pánico y el tratamiento de los trastornos del sueño. A diferencia de la amitriptilina, tiene una mayor actividad antihistamínica, pero menos propiedades psicoanalépticas.
- Melipramina. El ingrediente activo del medicamento es el clorhidrato de imipramina, uno de los primeros antidepresivos tricíclicos. Recete un remedio para las mismas indicaciones, incluida la enuresis y el dolor crónico. La droga tiene un gran efecto estimulante, en contraste con el efecto sedante de la amitriptilina, por lo que se usa por la mañana. En algunos pacientes, la melipramina no causa ningún efecto secundario; de lo contrario, las reacciones de los antidepresivos son similares.
La amitriptilina ha recibido críticas positivas de pacientes que han tomado el medicamento durante muchos años por su rápida acción y disponibilidad. Todavía no hay análogos de la droga sin efectos secundarios, por lo tanto, a pesar de los complejos medicamentos interacciones y una abundancia de posibles consecuencias desagradables, sigue siendo prescrito y utilizado con muchas enfermedades.
Receta de amitriptilina en latín
- Nombre latino: Amitriptilina (INN)
- Nombres comerciales: Amitriptilina
- Grupo farmacológico: Antidepresivos
- Forma de prescripción: N 107-1 / año
- Ejemplos de recetas en latín:
Receta para tableta:
Rp.: Tab. Amitriptylini 0.025
D.t.d. N 50
S. 1 tableta por noche - 10 días
Receta para una forma de jarabe en latín:
Rp: Sol. Amitriptylini 1ml - 0.02
D.S: 1 ampolla 4 veces al día.
La receta latina es para médicos, profesores y estudiantes de medicina. No se automedique, consulte a un médico para obtener ayuda calificada.
¡ADVERTENCIA! No se automedique, consulte a un médico para obtener ayuda calificada. La terapia inicial en adultos es de 25 a 50 mg por la noche, una vez, con ajuste de dosis al máximo: 300 mg / día en tres dosis divididas. El medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad individual, uso combinado con inhibidores de la MAO, con BPH, PUD y 12PK, GB, AMI, menores de 6 años, mujeres durante el embarazo y la lactancia (clase FDA - C).
Revisiones médicas sobre la droga.
Médico sobre la amitriptilina:
