Dolor neuropático. ¿Qué es en adultos, niños, causas en las piernas, espalda, abdomen, síntomas, tratamiento, drogas?

Cada persona puede tener una situación relacionada con dolor neuropático. Esto se debe a una caída, un golpe o una sobretensión. De esta forma, el cuerpo señala peligro, obligando a la persona a reparar el daño iniciando el tratamiento. Si las causas del dolor no están claras o son difíciles de averiguar, debe someterse a un examen.

¿Qué es el dolor neuropático?

El dolor neuropático es una sensación dolorosa que se produce como resultado de problemas en el sistema nervioso.

Sus síntomas son:

• sensación de ardor en el área afectada;
• sensación de hormigueo;
• lumbago agudo;
• entumecimiento.

Estos signos se pueden sentir con más fuerza durante el descanso y desaparecen con el ejercicio, o viceversa. A menudo hay un aumento del dolor neuropático durante la noche.

El problema solo se puede identificar después de un examen completo. Habiéndolos estudiado, el neurocirujano verá que la estructura del nervio está alterada, por lo tanto, no está funcionando correctamente.

Esta condición patológica se manifiesta por un mal funcionamiento de las señales suministradas por el sistema nervioso. Como resultado, hay un ligero dolor al principio, que se intensifica gradualmente. Hay una progresión del daño a los nervios periféricos, como consecuencia del pellizco o desnutrición de la fibra nerviosa. Éste, a su vez, envía las señales incorrectas al cerebro.

Como resultado, la persona comienza a lastimarse en el lugar equivocado donde hay daños, por ejemplo, lesiones o quemaduras. Los expertos observan esta condición en patologías de los sistemas nervioso y endocrino, así como en lesiones.

El diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático se realiza en 3 etapas:

1. Descripción del dolor por parte del paciente y su examen por un médico.
2. Localización del dolor
3. Revelar la naturaleza del dolor y prescribir un curso de tratamiento.

Etiología

Los dolores neuropáticos son síntomas que aparecen bajo la influencia de factores internos. También están las causas de la condición dolorosa. Entre la gran cantidad de enfermedades e infecciones, los médicos han identificado una lista específica que con mayor frecuencia se convierte en las causas de esta afección.

Entre ellos:

Enfermedad	Descripción
Diabetes	El azúcar en sangre elevado provoca daño a los nervios. Hay una desagradable sensación de hormigueo y ardor en los pies. El dolor es peor si usa zapatos ajustados. Además, la incomodidad se vuelve más aguda durante el sueño.
Herpes	Síntomas de dolor particularmente fuertes con la variante del herpes zóster de la enfermedad. Además de la incomodidad, el paciente siente una mayor sensibilidad de la piel y alteraciones del sueño. Por lo general, se presenta en personas mayores y dura aproximadamente 3 meses.
Lesiones de la médula espinal	Si los nervios están dañados o rotos, el dolor se vuelve insoportable. Además, se sienten sensaciones específicas de hormigueo en todas las partes del cuerpo.
Carrera	La dificultad es que el dolor neuropático después de una enfermedad de este tipo no aparece de inmediato, sino después de varios años. Como resultado del daño a los nervios, las piernas y los brazos del paciente se congelan constantemente.
Todo tipo de operaciones quirúrgicas	Incluso cuando la sutura está casi curada, el paciente siente una ligera sensación de hormigueo y entumecimiento en el lugar de la incisión.
Lesiones dorsales	El dolor se manifiesta en forma de lumbago inesperado en la zona lumbar y en los pies.
Afección de la articulación del codo	Estos dolores se consideran profesionales y ocurren con mayor frecuencia en personas que tienen que mantener el peso de los codos durante mucho tiempo.

También incluyen el daño por radiación y el diagnóstico de VIH.

Variedades de dolor neuropático.

Existe una forma aguda y crónica de dolor neuropático.

También en la práctica médica, se distinguen los siguientes tipos de patología:

• dolor constantelocalizado en el área de las extremidades superiores e inferiores. Las sensaciones desagradables se intensifican durante el descanso. Antes de acostarse, debe tomar medicamentos potentes para aliviar la afección;
• convulsiones a corto plazo. La duración del dolor es de varios segundos, la zona de localización es el área de los pies, los dedos y la parte inferior de la pierna;
• dolor apremiante, el más difícil de tratar. Captura los pies y las piernas, hace que el estado del paciente sea insoportable. No puede deshacerse por completo de tal dolor. Los analgésicos fuertes estabilizan la condición del paciente solo durante un par de horas;
• alta sensibilidad al tacto. Incluso el contacto suave con la piel puede causar molestias. El paciente debe usar constantemente guantes y calcetines y tratar de no hacer movimientos bruscos en un sueño.

Síntomas

Se considera que los principales síntomas del dolor neuropático son ardor y entumecimiento, así como hormigueo y dolor. El método de tratamiento de la enfermedad depende de las razones que la causaron.

En adultos

Los pacientes presentan los siguientes síntomas de dolor:

• disminución de la fuerza muscular. Si ignora esto, los músculos se volverán flácidos. Los ejercicios de fisioterapia ayudarán a recuperar la fuerza;
• entumecimiento y piel de gallina. A menudo hay una sensación de frialdad en las extremidades y una sensación de insectos arrastrándose por el cuerpo;
• manifestación periódica de dolor en el cuerpo. Cada vez el dolor repetitivo se siente con mayor intensidad;
• incomodidad al tocar objetos o falta de sensibilidad, que se convierte en dolor agudo.

Todo esto puede dar lugar a la aparición de síntomas acompañantes, como:

• estrés severo;
• insomnio crónico;
• abatimiento y apatía;
• Irritabilidad irrazonable.

El propio paciente no siempre puede comprender la complejidad de su condición, creyendo que es solo fatiga o una posición corporal incorrecta durante el descanso.

En ninos

En los niños, los síntomas del dolor neuropático son difíciles de notar de inmediato. El niño no comprende la naturaleza de las sensaciones, pero trata de aliviar la condición, permaneciendo en una posición más cómoda para él, aunque no parezca muy cómodo desde el exterior.

En este estado, los niños no permiten tocar el área enferma. Además, se vuelven letárgicos, inactivos y no hacen contacto sin explicar su condición. En algunos casos, el niño muestra agresión, tratando de distraerse del dolor severo.

Etapas del dolor

Con daño al sistema nervioso, el dolor se desarrolla lentamente. Este fenómeno se llama síndrome de túnel, cuando los nervios en un lugar estrecho son comprimidos por tendones, músculos y órganos.

En el cuello, la pierna o el brazo, esto suele ocurrir cuando una persona está en una posición incómoda durante mucho tiempo y también usa zapatos y ropa demasiado ajustados. Esta enfermedad se considera un problema para los trabajadores de oficina y los programadores.

A veces, la irritación de los nervios es provocada por una hernia de disco, complicada por inflamación aséptica y edema. Al principio, el nervio no se comprime demasiado, pero esta afección se convierte gradualmente en dolor intenso y malestar al moverse.

En la segunda etapa de la enfermedad, el nervio deja de realizar las funciones que se le asignan. Se produce entumecimiento en el área del problema. Como resultado, la sensibilidad de la piel se ve afectada.

La última tercera etapa se expresa en una pérdida completa de sensibilidad en la zona afectada. Los músculos se debilitan y prácticamente dejan de funcionar.

Si no realiza ninguna acción, se produce una atrofia muscular completa.

Habiendo identificado una deficiencia de las funciones nerviosas en un paciente, el médico desarrolla un conjunto de medidas destinadas a la descompresión del nervio (liberación de la presión). El rechazo prolongado del tratamiento reduce las posibilidades de una posible restauración de las propiedades nerviosas, incluso después de la descompresión y si los procedimientos se llevan a cabo en su totalidad.

¿Por qué se deteriora el estado de salud por la noche?

El dolor neuropático es una sensación difícil de definir.

Hay varias razones para esto:

• este dolor no está relacionado con problemas de huesos o articulaciones. El trastorno ocurre en las células gliales;
• el analgésico habitual no funciona para este problema. Es difícil encontrar un medicamento que alivie temporalmente la condición del paciente. Como resultado, la persona pierde la fe en la efectividad del tratamiento;
• El aumento del dolor por la noche se debe al hecho de que el cuerpo humano está estacionario. Es el movimiento que permite amortiguar levemente el dolor, porque los músculos están tensos y reduce la actividad de los impulsos dolorosos provenientes del cerebro;
• durante el reposo, los impulsos eléctricos se intensifican, los músculos se relajan y el dolor se vuelve más intenso, mientras que las extremidades se ven afectadas. La sensibilidad al dolor también aumenta en el cuerpo humano, como si estuvieran clavadas mil agujas.

¿Cómo aliviar el sufrimiento?

Debido a la incapacidad de comprender de inmediato el mecanismo del dolor neuropático, la terapia con medicamentos no siempre es efectiva. Por lo general, los médicos prescriben un tratamiento complejo para reducir el dolor, que incluye un analgésico potente. Pero los medicamentos no alivian el dolor por mucho tiempo.

Hay varias formas adicionales de reducir los síntomas dolorosos. Antes de usarlos, debe consultar con su médico. Después de todo, cada organismo es individual y puede responder de manera inadecuada a dicho tratamiento.

Calurosamente

Para muchas personas, el calor puede ser una forma eficaz de aliviar el dolor. Llena el cuerpo de una sensación agradable y ayuda a aliviar el dolor neuropático.

Hay varias formas de utilizar el calor para tratar este problema. Por ejemplo, puede comprar una almohadilla térmica eléctrica o con sal. Es mejor elegir un aparato eléctrico que tenga un regulador de temperatura, lo que significa que puede establecer una temperatura agradable.

Para crear el efecto de los tratamientos de spa caseros, necesita una almohadilla térmica de sal. Se mantiene caliente durante mucho tiempo. Sin embargo, para obtener el resultado deseado, debe seguir las reglas de seguridad, porque existe una alta probabilidad de quemaduras a una temperatura demasiado alta.

La forma más simple de tratamiento está asociada con el uso de agua ordinaria, calentada a no más de 37 ° C. Basta con mantener las extremidades en un baño de este tipo durante varios minutos o envolverlas con una toalla empapada en agua. Si agrega unas gotas de aceite aromático, la sensación será más agradable.

Es importante saber que la diabetes mellitus no debe tratarse con este método. Se puede usar calor seco, pero solo bajo la supervisión constante de un especialista.

Frío

El uso del frío también da alivio. A pesar de que este procedimiento es menos cómodo que el calor, a veces es más efectivo. Para aplicaciones frías, se aplican compresas de hielo en el área adormecida. Alivian la hinchazón y tienen un efecto antiinflamatorio. La compresa debe mantenerse durante no más de 10 minutos, tratando de prevenir la hipotermia de los tejidos.

Una aplicación fría alternativa puede ser un baño de contraste. Es adecuado para pacientes que no pueden soportar el frío durante mucho tiempo, pero siento alivio por tales procedimientos. Antes de usar aplicaciones frías, debe obtener la aprobación de un médico.

Ejercicios

El dolor neuropático a veces se puede aliviar con ejercicios especiales. Deben seleccionarse con cuidado para no obtener el resultado contrario. Los ejercicios de fortalecimiento especializados pueden ayudar a restaurar la actividad muscular y reducir el dolor al moverse.

Antes de comenzar dicha terapia, debe consultar a un fisioterapeuta. Entiende qué movimientos pueden estimular el trabajo muscular y cuáles dañarán.

¿Es posible determinar de forma independiente la naturaleza neuropática del dolor?

El tratamiento oportuno del dolor neuropático ayudará a evitar consecuencias graves. Tal diagnóstico ocurre en cada 5 personas que consultan a un neurólogo.

Es difícil diagnosticar la enfermedad, así como curarla. No podrá hacer esto por su cuenta, por lo que es mejor comenzar la terapia correcta de inmediato. La automedicación agrava el problema.

¿A qué médico debo acudir? Diagnósticos

Para el dolor complejo y persistente, debe comunicarse con un neurólogo: cuanto antes suceda, mejor será el resultado final. Lo principal es controlar la enfermedad y seguir estrictamente las recomendaciones del médico.

No existe un conjunto claro de medidas de diagnóstico para diagnosticar el dolor neuropático. Para hacer el diagnóstico correcto, el médico entrevista y examina al paciente. Luego evalúa la gravedad de los síntomas y determina la causa del dolor.

En esta etapa, es importante saber qué enfermedades tiene el paciente, ya que pueden provocar el desarrollo de una condición patológica.

Al examinar las áreas dolorosas, el médico debe determinar qué tan diferentes son de la piel sana. Es importante conocer el grado de cambio en las sensaciones de dolor, así como la reacción al tacto y las diferentes temperaturas. Además, se está estudiando la función motora de las extremidades. Para un análisis más detallado, se han desarrollado cuestionarios para simplificar el diagnóstico.

Además, se prescriben pruebas para aclarar el cuadro de la enfermedad.

Tratamiento de drogas

Los analgésicos o los medicamentos antiinflamatorios generalmente se usan para tratar el dolor. Sin embargo, en la mayoría de los casos, son ineficaces para aliviar el dolor neuropático.

Antidepresivos

El dolor neuropático es un dolor que se trata con mayor frecuencia con antidepresivos. Estos fondos controlan la intensidad de los impulsos nerviosos. El más popular de ellos es la amitriptilina.

Un antidepresivo tricíclico puede brindar un alivio tangible en unos pocos días. Su duración de tratamiento se calcula en 2-3 semanas. La somnolencia y la sequedad en la boca pueden ser un efecto secundario de este tratamiento.

En la neuropatía diabética, el fármaco duloxetina ha demostrado ser excelente. Este antidepresivo también se puede recetar para otros tipos de dolor neuropático.

Anticonvulsivos

En ocasiones, se utilizan fármacos antiepilépticos para tratar el dolor neuropático y prevenir las convulsiones. Estos incluyen gabapentina y pregabalina. La dosis de este medicamento se aumenta gradualmente.

Analgésicos opioides

Para el dolor intenso, se utilizan analgésicos opioides. Son más poderosos que los analgésicos convencionales. Sustancias como la codeína y la morfina son adictos a las drogas y, por lo tanto, se prescriben en pequeñas dosis.

El tramadol tiene una composición similar a los opiáceos, pero funciona de manera diferente, por lo que puede usarse libremente para este tratamiento durante un período breve.

Combinación de medicamentos

Cuando los medicamentos por sí solos no dan el resultado deseado, se puede prescribir una combinación de antidepresivos junto con antiepilépticos. Con diferentes efectos, pueden complementarse bien y ayudar a aliviar el dolor.

Crema de capsaicina

Se utiliza para aliviar el dolor si los medicamentos habituales no ayudan o su uso es imposible debido a complicaciones. Bloquea los nervios que señalan el dolor. Debe usarlo dentro de los 10 días, aplicándolo en el área afectada de la piel 3-4 veces al día.

La crema puede provocar una fuerte sensación de ardor en la zona tratada, pero este desagradable fenómeno desaparece después de varias sesiones. Sin embargo, no debe aplicarse sobre heridas abiertas.

Otros medicamentos

Su médico puede recetarle otros analgésicos si sus tratamientos habituales no funcionan. Pueden ser inyecciones de ketamina. Como anestésico, este fármaco es bastante eficaz.

El gel de lidocaína también se usa para la neuralgia, pero no debe aplicarse sobre la piel si la piel está irritada o con cicatrices, de lo contrario el dolor no desaparecerá y aparecerá aún más irritación en la piel.

Efectos secundarios y titulación de la dosis de los fármacos

La mayoría de los medicamentos que se usan para tratar el dolor neuropático se toman en pequeñas dosis. Si no dan el efecto deseado, se aumenta la dosis. En este caso, aumenta la probabilidad de sufrir efectos secundarios. Su número y complejidad depende del tipo de fármaco y de la dosis de fármaco que se tome.

En las instrucciones de uso del medicamento se incluye una lista de posibles efectos secundarios. En el caso de que se presenten síntomas desagradables después de tomarlo, debe comunicarse con su médico, quien corregirá el tratamiento. En este caso, se puede recetar otro medicamento o se puede reducir la dosis de un agente probado.

Terapia sin medicamentos

En el tratamiento del dolor neuropático, es importante utilizar un enfoque integrado que incluya no solo fármacos, sino también tratamientos no farmacológicos.

Esto es:

• masaje revitalizante;
• acupuntura;
• baños medicinales;
• psicoterapia;
• fisioterapia;
• compresas frías o calientes.

El foco principal está en el tratamiento de la enfermedad subyacente. La terapia adicional puede ayudar a reducir el dolor.

En algunos casos, se considera la posibilidad de una intervención quirúrgica, que le permite encontrar el área problemática y aliviar al paciente del dolor.

El uso de neuroestimulantes también puede ser un medio para restaurar el funcionamiento normal del paciente. El dolor neuropático es difícil de tratar, por lo que es mejor utilizar diferentes terapias para obtener un resultado positivo.

Características del tratamiento de los niños.

El dolor neuropático diagnosticado en niños es un problema difícil de tratar. Un niño, especialmente un niño pequeño, no es capaz de explicar cómo y dónde le duele, por lo que el médico debe estar atento a las quejas, prescribir pruebas adicionales y controlar la situación.

Los métodos de tratamiento terapéutico utilizados para tratar a los niños no se han elaborado y requieren un mayor desarrollo.

¿Es posible la restauración completa del nervio?

El sistema nervioso es una estructura compleja. El equilibrio en su interior es fácil de interrumpir y lleva mucho tiempo restaurar las conexiones rotas. A veces es imposible lograr la recuperación completa de la función, especialmente cuando la compresión fue demasiado larga. Cuando no es posible curar, queda controlar los síntomas para aliviar la condición del paciente.

Como resultado, los pacientes deberán tomar medicamentos durante toda su vida para mantener la regulación de los neurotransmisores en el cerebro.

Las lesiones en el dolor neuropático crecen rápidamente y lo principal es iniciar el tratamiento a tiempo. Solo entonces podemos esperar la restauración total o parcial de las funciones perdidas. La automedicación, una persona se condena a sí misma a un aumento del dolor y la destrucción de las conexiones en el cerebro.

El dolor neuropático es difícil de identificar y de tratar. Incluso la terapia más eficaz no garantiza una curación completa. La automedicación puede causar discapacidad, será imposible restaurar las conexiones rotas. Es especialmente importante diagnosticar esta enfermedad en los niños a tiempo. Para aliviar la afección, debe realizar constantemente un tratamiento preventivo y seguir las recomendaciones del médico.

Video sobre el dolor neuropático

Médico sobre el dolor neuropático: