Hernia espinal secuestrada. Tratamiento, tipos, síntomas, operación, bloqueo, remoción

Hernia es una patología del sistema musculoesquelético, en la que el núcleo del disco intervertebral sobresale hacia el canal espinal. Si no se trata, una hernia puede provocar discapacidad y discapacidad.

Tipos de enfermedades

Una hernia de la columna se clasifica según la ubicación, el tamaño, la gravedad y la visibilidad. El tratamiento adicional depende del tipo de enfermedad. En el sitio de la hernia, hay cervicales, torácicas y lumbosacras (según el nivel de la columna vertebral, en la que se ha formado la protuberancia).

También se distinguen los siguientes tipos de patología:

Vista	Descripción
Hernia de Schmorl	Es un desplazamiento del tejido del disco intervertebral hacia la vértebra adyacente. No representa un peligro para las funciones musculoesqueléticas, pero requiere tratamiento, ya que puede conducir a la destrucción del tejido óseo en el futuro.
Parte delantera	Se forma una hernia en la parte frontal de la columna vertebral y es claramente visible en una radiografía.
Atrás	Se forma una hernia en la parte posterior de la vértebra y cae en la luz del canal espinal. La mayoría de las veces se elimina quirúrgicamente.
Mediana y paramediana	La mayoría de las veces se desarrolla en la región lumbosacra (al nivel de las vértebras L5-S1), pero a veces también puede ocurrir en la región cervical. En la subespecie paramediana, la hernia cae en la zona de la raíz nerviosa y la toca, provocando sensaciones dolorosas.
Lateral	Uno de los tipos de hernias espinales más peligrosos y dolorosos, en el que la hernia desgarra todo el tejido cartilaginoso y se desarrolla aún más en el canal lateral cerca de la luz del canal espinal.
Foraminal y extraforaminal	La hernia se encuentra en la abertura foraminal y toca la raíz nerviosa, provocando un dolor intenso. Este tipo de hernia se diagnostica solo con tomografía computarizada. Con la subespecie extraforaminal, la hernia tiene una localización posterolateral, afectando los nervios y vasos sanguíneos.
Embargado	Es una patología en la que el tejido cartilaginoso se desplaza hacia un lado, con la pérdida de todo un segmento de una de las vértebras. El tratamiento es solo quirúrgico.
Calcificado	Hernia total o parcialmente osificada, que solo puede detectarse mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.

Etapas y grados

Solo hay 3 etapas de desarrollo de la hernia espinal:

1. Primera etapa. Se caracteriza por la formación de protuberancias, cuando el disco intervertebral sobresale hacia un lado sin ruptura del anillo fibroso y otras estructuras, ocupando un área de hasta 180 grados desde la circunferencia del disco. En esta etapa, la patología se puede curar sin cirugía.
2. Segunda etapa. La protuberancia se vuelve más pronunciada, el núcleo del disco comienza a presionar el anillo fibroso.
3. Tercera etapa. Se forma una ruptura en la membrana fibrosa y sale su contenido. En esta etapa, el tratamiento es solo quirúrgico.

Síntomas

Una hernia de la columna, cuyo tratamiento depende del tipo y la etapa, se manifiesta en forma de sensaciones dolorosas en la columna (según la ubicación). El dolor puede ser sordo, agudo o punzante e intensificarse con el esfuerzo físico, levantando pesas. Además, el paciente puede sentir rigidez en los movimientos al agacharse, ponerse en cuclillas, en el proceso de levantarse de la cama.

Dependiendo del nivel de la columna en la que se forma la hernia, pueden aparecer síntomas neurológicos:

En la columna cervical	En presencia de una hernia en la columna cervical, el paciente presenta síntomas neurológicos debido a que la patología presiona los nervios y vasos que conducen a la cabeza: frecuentes dolores de cabeza y migrañas; mareo; entumecimiento de las extremidades superiores; picos de presión; deterioro de la visión y el oído, percepción del gusto. El dolor se puede dar a diferentes áreas: en la escápula, clavícula, hombro y antebrazo.
En la región torácica	Si la protuberancia del disco se forma en la región torácica, el paciente siente un dolor opresivo y doloroso en el esternón. Debido a esto, una persona puede pensar que le duele el corazón, lo que dificulta hacer un diagnóstico.
En la región lumbosacra	Con este tipo de hernia, el dolor se irradia a las nalgas y las caderas (más a menudo afecta solo un lado). El paciente siente constantemente entumecimiento en la zona lumbar, sensación de hormigueo. También puede producirse entumecimiento y debilidad en las piernas. A medida que avanza la patología, una persona comienza a tener problemas para orinar y defecar, en las mujeres, el ciclo menstrual se altera. Los hombres tienen dificultades con la potencia.

Razones de la aparición

Muchos factores pueden conducir a la formación de una hernia de la columna:

• herencia;
• envejecimiento natural de la columna vertebral;
• un estilo de vida sedentario (debido a la presencia constante en la misma posición, el suministro de sangre a la columna empeora, lo que conduce a la desnutrición y al desgaste de los tejidos);
• carga excesiva en la columna vertebral (demasiado frecuente y fuerte, especialmente una carga distribuida incorrectamente puede causar la formación de una hernia debido al daño de los discos intervertebrales; también la causa de la patología puede ser el levantamiento de pesas frecuente);
• lesiones de la columna vertebral (cualquier lesión puede conducir a la formación de una hernia, pero si se tratan a tiempo, se pueden evitar complicaciones);
• enfermedades del sistema musculoesquelético (en particular, la columna); la mayoría de las veces, las patologías degenerativas de la columna (osteocondrosis, espondilosis, espondiloartrosis) conducen a la formación de una hernia. Además, una hernia puede ser una complicación de una enfermedad inflamatoria de la columna (artritis) o estructuras cercanas (miositis, bursitis);
• trastornos de la postura, escoliosis, cifosis;
• obesidad (por esta razón, la hernia y otras patologías se desarrollan con mayor frecuencia en la región lumbosacra, ya que el peso corporal presiona la espalda baja y no puede hacer frente a una carga fuerte);
• pie plano o pie zambo (conduce a una carga desigual en la columna vertebral, por lo que se forma una hernia);
• Nutrición desequilibrada (debido a la falta de sustancias valiosas en la dieta, los huesos y las articulaciones pueden ser susceptibles a diversas enfermedades).

El riesgo de desarrollar una hernia es especialmente alto entre los trabajadores de oficina y las personas cuyas actividades profesionales están asociadas con sentarse con frecuencia y estar en la misma posición. Además, la patología puede desarrollarse en cargadores y constructores debido al frecuente levantamiento de pesas.

Diagnósticos

Todo un grupo de médicos está involucrado en el diagnóstico y tratamiento de una hernia de la columna: un ortopedista, un cirujano, un vertebrólogo. También necesitará la supervisión de un neurólogo debido al desarrollo de síntomas neurológicos.

En primer lugar, debe consultar a un médico ortopédico. El especialista realiza un examen visual de la columna vertebral, evalúa la postura y busca la presencia de curvatura. También debe aprender sobre los síntomas y el estilo de vida del paciente.

Además, se requieren diagnósticos especiales. El paciente es derivado para un examen de rayos X, que muestra una disminución en la altura del disco intervertebral o la presencia de osteofitos (crecimientos óseos).

El método más eficaz para determinar una hernia vertebral es la resonancia magnética, que le permite obtener una imagen tridimensional de la columna y examinarla en detalle. La imagen mostrará todos los cambios en la estructura de las vértebras y los discos intervertebrales. Con contraindicaciones para la resonancia magnética, se prescribe CT (tomografía computarizada), pero su efectividad es ligeramente menor.

Para trastornos neurológicos graves, puede ser necesario estudiar la conducción nerviosa de los tejidos cercanos mediante electroneurografía.

Durante el procedimiento, se registra la velocidad de paso de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas; de acuerdo con los resultados del examen, será posible juzgar la gravedad de los trastornos neurológicos. El procedimiento es indoloro y se realiza mediante sensores especiales.

Cuando ver a un doctor

Es necesario consultar a un médico si a menudo aparecen sensaciones dolorosas en la espalda. En las primeras etapas, el paciente puede sentir solo una ligera rigidez en la espalda, que se intensifica después de estar sentado o acostado durante mucho tiempo.

Un poco más tarde, pueden aparecer síntomas neurológicos (según la ubicación de la hernia), que requieren una visita obligatoria al médico y un diagnóstico adicional. Una visita oportuna a un especialista ayudará a detectar no solo una hernia, sino también otras patologías que pueden causar sensaciones dolorosas y trastornos neurológicos.

Profilaxis

Una hernia espinal, cuyo tratamiento es largo y difícil, afecta en gran medida la calidad de vida de una persona.

Por lo tanto, es más fácil prevenir el desarrollo de patología siguiendo las recomendaciones preventivas:

1. Fortalezca la columna vertebral con la ayuda de gimnasia especial, yoga, natación en la piscina (puede asistir a cursos de aeróbic acuático) o programas especiales de acondicionamiento físico.
2. Haga ejercicio con regularidad para estirar la espalda.
3. Use zapatos cómodos; A las personas con patologías del pie se les muestran zapatos o plantillas ortopédicas.
4. Controle su postura; con escoliosis o cifosis, use un corsé especial.
5. Coma correctamente y de manera equilibrada, mantenga un peso normal.
6. Vivir un estilo de vida activo.
7. Evite el estrés excesivo en la columna vertebral, lleve las menos peso posible; si tiene que transportar cosas pesadas, entonces el peso debe distribuirse uniformemente en las manos derecha e izquierda.
8. Cuando esté sentado, levántese con regularidad y haga ejercicios ligeros para los brazos y la espalda.
9. Duerma sobre un colchón ortopédico (o elija modelos con firmeza media o alta).
10. Evite permanecer en la misma postura (especialmente antinatural, "encorvada") durante mucho tiempo.
11. Evite las lesiones de la columna y cúrelas por completo.
12. Prevenir el desarrollo de enfermedades del sistema musculoesquelético.

Métodos de tratamiento

Una hernia de la columna (el tratamiento incluye principalmente métodos conservadores) responde bien a la medicación y a la terapia de gimnasia. En algunos casos, se toma una decisión sobre la intervención quirúrgica.

Medicamentos

El tratamiento medicinal de una hernia tiene como objetivo eliminar las sensaciones dolorosas, aliviar los síntomas neurológicos y detener el proceso inflamatorio (si lo hubiera).

Para ello, se utilizan los siguientes tipos de fármacos:

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Realizan 2 tareas a la vez: detienen la inflamación y eliminan las sensaciones dolorosas. Puede administrarse en forma de comprimidos, suspensiones o inyecciones. Las cremas y geles AINE son menos efectivos. Los medios más eficaces de este grupo son: "Ibuprofeno", "Diclofenaco", "Nise".
2. Glucocorticosteroides. Se recetan en forma de inyecciones si los AINE no son efectivos. Los fármacos más utilizados son "Dexametasona", "Prednisolona".

Además, el tratamiento farmacológico depende de la causa de la hernia. Si la patología ha surgido debido a enfermedades degenerativas, se prescriben medicamentos condroprotectores ("Artra", "Structum", "Don"), que estimulan la regeneración del tejido cartilaginoso de las vértebras.

Métodos tradicionales

Los métodos de la medicina tradicional no pueden curar una hernia espinal, pero pueden ayudar a eliminar el dolor y aliviar los espasmos musculares.

Tintura de cinquefoil

Sabelnik es una planta medicinal utilizada en el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético. Las tinturas tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios.

Para preparar la tintura, es necesario verter 100 g de hojas de cinquefoil en 1 litro de vodka o alcohol y dejar durante 3 semanas en un lugar oscuro, agitando periódicamente el recipiente. Después de eso, tome el remedio 3 veces al día durante 30 minutos. antes de comer. El curso de tratamiento es de 14 días.

Frotando con miel y mumiyo

Ambos productos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, mejoran la regeneración de los tejidos. Para preparar el producto, debe mezclar 1 g de mumiyo con 1 cucharada. l. miel y frote la mezcla en el área enferma de la columna durante 3-4 minutos. varias veces al día. El curso de tratamiento es de 7 días.

Aceite de abeto

Para mejorar la movilidad de la columna, se recomienda masajear con aceite de abeto. Para el procedimiento, son suficientes 3-4 gotas del producto, que deben frotarse en el área afectada con movimientos suaves durante 5 minutos. También puede agregar aceite a la crema de masaje.

Fisioterapia

Un conjunto de ejercicios especialmente desarrollado ayuda a fortalecer los músculos de la espalda y el abdomen, mejorar la postura y aliviar el dolor. Los ejercicios de terapia con ejercicios reducen la carga en la columna vertebral, pero al mismo tiempo contribuyen al desarrollo del corsé muscular.

Es mejor realizar la terapia de ejercicios en la clínica bajo la supervisión de un instructor que le dirá cómo realizar los ejercicios correctamente. Después de un curso de gimnasia de recuperación en condiciones estacionarias, puede hacerlo regularmente en casa.

Terapia manual

Las técnicas manuales tienen como objetivo estirar y relajar los músculos espasmódicos, aliviar los síntomas neurológicos y eliminar las sensaciones dolorosas. Un especialista experimentado debe participar en la terapia manual, ya que un maestro insuficientemente calificado puede causar daños adicionales a la salud de la columna como resultado de movimientos incorrectos.

Terapia de tracción

La tracción o tracción de la columna se usa en ortopedia para tratar fracturas y hernias.

El método se basa en el estiramiento prolongado de los músculos vertebrales, lo que resulta en:

• la distancia entre las vértebras aumenta;
• se tratan las hernias vertebrales (en el espacio cerca del disco, la presión disminuye y se crea un efecto de succión: la hernia regresa al área del disco intervertebral);
• se desarrollan y fortalecen los músculos y ligamentos pequeños y profundos;
• los músculos tensos y espasmódicos se relajan;
• mejora la circulación sanguínea en los vasos sanguíneos cercanos.

En la terapia de tracción se utilizan 3 métodos, que tienen sus propias indicaciones y características:

Método de autogravedad	El estiramiento ocurre bajo la acción del propio cuerpo de una persona; Se coloca al paciente sobre un aparato especial que levanta una determinada parte de la columna y la estira. Este método es el menos traumático y posible en casa.
Método de gravedad	Basado en los efectos de los agentes de ponderación; puede estar seco (el paciente se coloca sobre el aparato y su columna vertebral se saca con correas) y bajo el agua (un paciente se sujeta a las piernas las pesas se colocan verticalmente en el agua, durante el procedimiento, la persona se agarra a los pasamanos o se fija con correas para que no se ahogue). El método gravitacional puede ser dañino, por lo tanto, solo es posible en instalaciones médicas bajo la supervisión de médicos.
Ejercicio físico	Implica colgarse de una barra horizontal o ejercicios con pesas. El método está disponible solo para personas desarrolladas físicamente; también es menos eficaz, ya que cuando se cuelga de una barra horizontal, la parte superior de la columna y los músculos espasmódicos apenas se estiran.

Cirugía

Hernia espinal (el tratamiento con cirugía se realiza solo como último recurso) tiene 3 tipos de indicaciones para la intervención quirúrgica:

1. No hay indicación - las sensaciones dolorosas son susceptibles de tratamiento conservador (medicamentos, técnicas manuales, ejercicios terapéuticos) y una hernia empeora ligeramente la calidad de vida.
2. Indicaciones relativas - la operación se realiza si los métodos conservadores de terapia no ayudan o si se requiere una recuperación lo antes posible.
3. Lecturas absolutas - una hernia pellizca los nervios y las raíces nerviosas, lo que causa incontinencia de heces y orina, disminución de la potencia y conduce a la discapacidad.

La operación se puede realizar de varias formas, según la gravedad, el tamaño y el tipo de hernia:

Eliminación de transfacetas	Durante la operación, se extrae la hernia y se estabiliza el área operada con tornillos y varillas. No requiere rehabilitación especial, después de unos días el paciente puede llevar una vida normal.
Endoscopia	Una de las formas menos traumáticas de eliminar una hernia le permite eliminar la patología a través de una pequeña incisión con un endoscopio. Las desventajas de la endoscopia incluyen la imposibilidad de realizarla con hernias medianas, ya que su remoción requiere un abordaje anterior abierto.
Endoscopia microquirúrgica	Este método combina endoscopia y manipulaciones microquirúrgicas. Permite eliminar una hernia de cualquier densidad y localización. Contraindicado en presencia de osteofitos, inestabilidad espinal y hernias recurrentes. Un mes después de la operación, el paciente puede llevar una vida normal, y antes de eso, se requiere observar la restricción de la actividad física y usar un corsé para reducir el riesgo de complicaciones.
Nucleoplastia	Durante la nucleoplastia, la presión en el núcleo del disco intervertebral disminuye, lo que conduce al abultamiento del anillo fibroso y al cese de la compresión de la raíz nerviosa. Los siguientes métodos se utilizan para la nucleoplastia: exposición al plasma frío; hidroplásticos (fluido a presión); impacto mecánico; rayos láser; ablación por radiofrecuencia. La operación se realiza mediante una pequeña punción con la introducción de una aguja de electrodo especial.

Posibles complicaciones

Si la hernia de disco no se trata, puede aumentar de tamaño y comenzar a apretar los vasos sanguíneos y los nervios cercanos, lo que provocará diversas enfermedades neurológicas.

Con una hernia cervical, pueden ocurrir alteraciones cerebrales que afectan en gran medida el rendimiento físico y mental; una hernia en la región lumbosacra es peligrosa porque causa trastornos de los órganos pélvicos; La patología en la columna torácica puede causar arritmias y enfermedades cardíacas.

Una hernia espinal, si no se trata, conduce a la discapacidad y discapacidad de una persona, por lo que es importante detectar sus síntomas a tiempo y realizar diagnósticos; esto ayudará a mantener la salud de la columna vertebral durante mucho tiempo tiempo.

Diseño del artículo: Vladimir el grande

Video sobre hernia espinal.

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