Resonancia magnética de la rodilla. Precio, que muestra cómo va, cuánto tiempo lleva, contraindicaciones, indicaciones, preparación.

Articulación de la rodilla con mayor frecuencia traumatizados, tanto en la infancia como en la vejez. En primer lugar, entre todas las causas están la artrosis y los hematomas. A menudo, el dolor continúa durante mucho tiempo. En este caso, la resonancia magnética ayudará a diagnosticar la patología. Este tipo de diagnóstico es seguro y asequible.

Indicaciones para la investigación

La rodilla, una de las grandes articulaciones donde se unen los huesos de la parte inferior y superior de las piernas. Se mueve como una bisagra, lo que le permite sentarse, caminar o saltar.

La rodilla está formada por tres huesos:

• femoral;
• tibia: huesos en la parte delantera de la tibia;
• la rótula es un hueso triangular grueso que se encuentra por encima del resto de las estructuras en la parte delantera de la rodilla.

Las superficies articulares están cubiertas con una capa cartilaginosa, un material elástico resbaladizo. El cartílago absorbe los golpes y permite que los huesos se deslicen fácilmente entre sí a medida que se mueven.

Entre la tibia y el fémur hay dos en forma de hoz almohadillas de cartílago que reducen la fricción y distribuyen el peso corporal a través de la articulación:

• menisco lateral, ubicado en la parte externa de la rodilla;
• menisco medial, ubicado en el lado interno.

Los huesos se mantienen unidos por la cápsula articular. Consiste en dos capas separadas: una capa externa de tejido conectivo denso y una membrana interna llamada membrana sinovial que secreta líquido para lubricar la articulación.

La capa exterior de la cápsula está unida a los extremos de los huesos y está sostenida por ligamentos y tendones:

• tendón del cuádriceps;
• ligamento colateral medial, que da estabilidad a la parte interna de la rodilla;
• ligamento colateral lateral, que sirve para estabilizar la parte externa de la rodilla;
• el ligamento cruzado anterior ubicado en el centro de la rodilla para evitar un movimiento excesivo hacia adelante de la parte inferior de la pierna;
• el ligamento cruzado posterior ubicado en el centro de la rodilla; evita que la rodilla se mueva demasiado hacia atrás.

Dos grupos de músculos sostienen la rodilla:

• Los isquiotibiales son los músculos de la parte posterior del muslo que van desde la cadera hasta justo debajo de la rodilla y trabajan para flexionar la rodilla.
• Cuádriceps: los cuatro músculos de la parte delantera del muslo, que van desde la cadera hasta la rodilla, ayudan a enderezar la rodilla desde una posición doblada.

El dolor de rodilla es común y está asociado con síntomas como debilidad, hinchazón, enrojecimiento y rigidez. Ocasionalmente, se producen ruidos extraños, como crujidos o crujidos, en el área de la rodilla, que son causados ​​por el dolor. Esto es causado con mayor frecuencia por artritis o cuando la articulación está bloqueada en una posición erecta. En caso de problemas con la articulación de la rodilla, debe consultar a un médico que realizará un examen.

La resonancia magnética de la articulación de la rodilla (el precio del procedimiento depende de si se utiliza contraste) proporciona imagen en capas de varias estructuras dentro de un órgano: huesos, cartílagos, tendones, ligamentos, músculos y vasos sanguíneos vasos. Las fotos detalladas se toman desde muchos ángulos.

Se realiza una resonancia magnética para diagnosticar o evaluar:

• Menisco: desgarros desplazados, quistes en forma de disco, complicaciones postoperatorias.
• Anomalías de la médula ósea: necrosis avascular, síndromes de edema de médula ósea, fracturas por estrés.
• Trastornos sinoviales: pliegues sintomáticos, sinovitis, bursitis, quistes poplíteos.
• Condiciones congénitas y en desarrollo: displasia.
• Trastornos de músculos y tendones: esguinces, roturas parciales o completas, tendopatía, tendinitis.
• Condiciones vasculares: aneurisma, estenosis, oclusión.
• Síntomas mecánicos de la rodilla: pellizco, crepitación, bloqueo.
• Neoplasias de huesos, articulaciones, tejidos blandos.
• Infecciones de huesos, articulaciones, tejidos blandos.
• Roturas de ligamentos: cruzado, colateral, retinacular.
• Trastornos del cartílago osteocondral y articular.
• Osteocondritis.
• Condrosis degenerativa.
• Fracturas osteocondrales.
• Condromalacia.
• Traumatismo agudo.
• Fracturas

Los médicos también solicitan una resonancia magnética para determinar si se necesita una artroscopia de rodilla u otra cirugía y para controlar el progreso posoperatorio.

Los médicos no siempre prescriben una resonancia magnética de la articulación de la rodilla (el precio del procedimiento es bastante caro). Con patologías y lesiones más leves, la radiografía es bastante adecuada para el diagnóstico.

Como se determina

La resonancia magnética es una prueba no invasiva que se utiliza para diagnosticar enfermedades. La resonancia magnética utiliza un potente campo magnético, ondas de radio y una computadora para producir imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo.

A diferencia de las radiografías y las tomografías computarizadas, la resonancia magnética no usa radiación. En cambio, las ondas de radio reorganizan los átomos de hidrógeno que existen naturalmente en el cuerpo. No provoca ningún cambio químico en los tejidos.

Cuando los átomos de hidrógeno vuelven a su posición normal, emiten diferentes cantidades de energía según el tipo de tejido corporal en el que se encuentran. El escáner captura esta energía y crea una imagen con esta información.

En la mayoría de los escáneres, se crea un campo magnético al pasar una corriente eléctrica a través de bobinas de alambre. Otras bobinas se encuentran en la máquina, a veces alrededor de la parte del cuerpo que se examina. Estas bobinas envían y reciben ondas de radio, produciendo señales que son detectables por la máquina. La corriente eléctrica no entra en contacto con el paciente.

La computadora procesa las señales y crea una serie de imágenes, cada una de las cuales muestra una porción delgada del cuerpo. Estas imágenes se ven desde diferentes ángulos por un profesional de la salud.

La resonancia magnética puede distinguir el tejido enfermo del tejido normal mejor que los rayos X, la tomografía computarizada y la ecografía.

El procedimiento se usa para hacer un diagnóstico, pero los resultados de la prueba brindan a los médicos evidencia sólida para respaldar el diagnóstico. Cuando se enfrentan a un traumatismo, inflamación o enfermedad de las articulaciones, los médicos a menudo usan resonancias magnéticas no solo para determinar la causa, sino también para planificar el tratamiento.

Preparación y análisis

La resonancia magnética de la articulación de la rodilla (el precio es el mismo en muchos centros de diagnóstico) no requiere una preparación preliminar especial. Las recomendaciones de alimentos y bebidas antes de una resonancia magnética dependen de exámenes e instituciones específicas. A menos que se indique lo contrario, los alimentos y los medicamentos se pueden tomar como de costumbre.

A veces se usa una inyección de contraste. Previamente, a los pacientes se les pregunta si tienen asma o alergia al medio de contraste de yodo, medicamentos, alimentos. La tomografía se realiza con contraste de gadolinio. El medicamento se puede usar en pacientes con alergia al contraste de yodo.

El médico debe ser informado antes de la sesión sobre el estado de salud, cirugía reciente, enfermedad renal. Se debe informar al respecto a las mujeres en estado de gestación, ya que en su cargo no se debe recibir contraste de gadolinio salvo que sea absolutamente necesario.

Si tiene claustrofobia o ansiedad leve en un espacio confinado, puede pedirle a su médico que le recete un sedante antes de la prueba.

Las joyas y otros accesorios deben dejarse en casa o quitarse antes de la resonancia magnética. Los productos electrónicos y metálicos interfieren con el campo magnético y pueden causar quemaduras.

Qué se debe dejar fuera de la oficina:

• audífonos, joyas, relojes, tarjetas de crédito (ya que tienen banda magnética) que pueden dañarse;
• horquillas, alfileres, cremalleras metálicas, llaves y otros objetos metálicos que puedan afectar la imagen;
• prótesis dentales removibles;
• asas con inserciones de metal, navajas de bolsillo, vasos con montura de metal;
• artículos de perforación;
• teléfonos móviles, relojes electrónicos.

Varios tipos de implantes metálicos representan una amenaza para la exploración:

• implantes de oído hechos de materiales multicomponente;
• clips, pinzas, pinzas utilizadas en la cirugía de aneurismas vasculares cerebrales;
• bobinas de metal colocadas dentro de los vasos sanguíneos;
• desfibriladores cardíacos y marcapasos anticuados.

Los objetos metálicos utilizados en ortopedia no suelen representar ningún riesgo durante un procedimiento de resonancia magnética. Sin embargo, una articulación artificial recién instalada puede requerir otros procedimientos de diagnóstico.

La máquina de resonancia magnética es un cilindro con una mesa retráctil en la que se coloca el paciente. La mesa lleva a la persona examinada al túnel del aparato.

Procedimiento de resonancia magnética:

• El paciente se acuesta en una mesa de exploración móvil. Se fija con cinturones y rodillos para que el sujeto no se mueva.
• Alrededor de la rodilla se colocan pequeños dispositivos que contienen bobinas que envían y reciben pulsos de RF para mejorar la calidad de la imagen.
• Si se usa material de contraste, la enfermera insertará un catéter intravenoso en una vena de su brazo. Esta es una artrografía indirecta en la que el contraste se administra al torrente sanguíneo.
• Luego, el sujeto se coloca en la unidad de resonancia magnética. El tecnólogo en este momento trabaja en la computadora fuera de la habitación.
• Todo el procedimiento dura 45 minutos.
• Si el contraste no se introdujo inicialmente, luego de la primera serie de imágenes, la sustancia se inyecta al paciente mediante artrografía directa o indirecta. La necesidad de este procedimiento es prescrita por el médico después de revisar las imágenes.

El costo del procedimiento depende de qué artrografía se utilizará. La artrografía directa mediante la inyección de contraste en la articulación de la rodilla ayudará a mejorar la precisión de la resonancia magnética. Después de eso, a veces quedan moretones en la rodilla, molestias, hinchazón, que duran varios días. Una temperatura elevada después del procedimiento indica una infección.

Decodificando los resultados

Una vez finalizada la sesión, el paciente recibe en sus manos:

• Tomogramas (imágenes) impresos en una película especial en formato A4.
• Resultados de la investigación registrados en medios electrónicos.
• Descripción de patologías realizadas por el médico que realizó la resonancia magnética.

Las resonancias magnéticas clásicas se toman en 3 ángulos: desde el frente (vista coronal), desde el costado (vista sagital) o desde arriba, mirando hacia abajo (vista axial).

Una imagen de resonancia magnética es en realidad un "corte" muy delgado de una parte del cuerpo desde cualquier ángulo que se pueda ver. Cada nueva imagen es un "corte" 1-2 mm más lejos o 2 mm menos.

Lo que muestra la resonancia magnética en enfermedades inflamatorias:

• Artritis. Con la enfermedad, se produce inflamación de la membrana sinovial de la articulación. A menudo, el dolor se acompaña de fiebre, dificultad para moverse. En la pantalla, puede ver un aumento en el volumen de la cápsula articular debido al exceso de líquido. También puede ver osteofitos: crecimientos óseos en la superficie de la tibia del fémur. Aparecen si la artritis se ha desarrollado sobre la base de la osteoartritis. Todo esto quedará escrito en el informe médico.
• Bursitis. El proceso inflamatorio ocurre en las bolsas periarticulares debido al líquido acumulado en ellas. La presencia y ubicación del edema depende de la ubicación del dolor: en la rótula o debajo de ella. Una resonancia magnética muestra un engrosamiento de la capa de grasa subcutánea debajo del cáliz o por encima de la rodilla.
• Lipoartritis. El trastorno se expresa por la acumulación de células grasas en la parte delantera de la rodilla. En una resonancia magnética de la articulación anteroinferior, se puede ver una capa delgada de tejido blando y una acumulación de células grasas, el cuerpo de Hoffa. En las imágenes de resonancia magnética de la enfermedad de Hoffa, los cuerpos grasos en el área de los pliegues pterigoideos son claramente visibles, su introducción en el espacio articular.
• Tendinitis En la parte delantera de la rodilla está el ligamento rotuliano, que se inflama con una tendinitis. La imagen muestra ligamentos rotulianos engrosados, roturas de tendones, ligera hinchazón y hemorragia extensa.
• Quiste de Baker. El trastorno se caracteriza por el desarrollo de una neoplasia en la fosa poplítea. El quiste formado es consecuencia de la bursitis, está lleno de líquido y tiene paredes elásticas. Con el tiempo, puede desaparecer o aumentar, adquiriendo una estructura sólida. Es claramente visible en la pantalla ya que tiene un color blanco intenso. Con un aumento de tamaño, puede limitar la movilidad de la articulación y, con el tiempo, afecta la movilidad de la pierna.

Qué cambios en la rodilla son visibles en patologías degenerativas:

• Artrosis de rodilla. El trastorno se produce bajo la influencia de una nutrición deficiente del cartílago que recubre la tibia y el fémur. La articulación cambia de forma, se altera la marcha y se reduce la movilidad. Las imágenes muestran claramente el espacio articular estrechado, se pueden ver osteofitos en la superficie de los huesos.
• Osteocondropatía tuberosidad tibial o enfermedad de Osgood-Schlatter. Afecta a niños y jóvenes de entre 10 y 29 años, especialmente a los que practican deportes. La enfermedad progresa si no se detiene la carga sobre el tejido óseo. Al escanear, se observa un brote pineal de la tuberosidad tibial, hinchazón de la rótula y los tejidos circundantes.
• Condromatosis. La enfermedad se caracteriza por la osificación de la membrana sinovial de la articulación y su degeneración en tejido cartilaginoso. En lugar de colágeno, se forman nódulos, que posteriormente ocupan todo el espacio de la cápsula articular. La imagen muestra formaciones redondas de tejido cartilaginoso que llenan la cavidad articular. Vienen en varios tamaños, desde unos pocos mm hasta 4-5 cm.

Qué se puede ver en las imágenes de resonancia magnética para diversas lesiones de rodilla:

• Rotura de ligamentos. Violación de la integridad del ligamento, las fibras destruidas son claramente visibles en la pantalla del monitor. La parte del ligamento donde ocurrió la ruptura parece desigual, con torsiones y no tiene continuación. Y también son visibles edema y hemorragia.
• Hemartrosis. El daño a los vasos sanguíneos como resultado de diversas lesiones, el daño al menisco, las enfermedades generales conducen a la acumulación de sangre en la cavidad de la rodilla. La hemorragia ocurre en la cavidad articular desde el vaso dañado, el líquido se acumula en la cavidad de la rodilla y causa dolor y dificultad para caminar. Si la causa de la hemartrosis radica en un traumatismo, en la pantalla se verá una fractura ósea, una ruptura de tejido blando. Las cápsulas articulares llenas de sangre también son claramente visibles.
• Rotura del menisco. La imagen muestra el desprendimiento de un fragmento de la placa cartilaginosa, su desplazamiento.

  

• Tumores de diversas etiologías. En el área de la rodilla, los tumores benignos, malignos y las metástasis tumorales se desarrollan a partir de neoplasias que han aparecido en otras partes del cuerpo. La resonancia magnética es más eficaz en las primeras etapas de la aparición de los tumores. Las imágenes muestran huesos deformados, edema con una estructura no homogénea. Esto es típico del osteosarcoma. En el condrosarcoma, el tumor tiene un aspecto lobulillar con inclusiones densas y tabiques.

Para interpretar correctamente los resultados de la resonancia magnética, el médico que lea los resultados debe estar altamente calificado. Incluso en países con una medicina bien desarrollada, más del 25% de los diagnósticos primarios son incorrectos.

Esto no significa que los dispositivos estén mal, los resultados incorrectos son expresados ​​por médicos que no son inmunes a los errores. A menudo, los pacientes se someten a un examen de alta calidad, pero las imágenes no se describen del todo correctamente.

Errores típicos al decodificar una resonancia magnética:

• La imagen normal de la resonancia magnética se confunde con la patología y, sobre esta base, se hizo un diagnóstico de una enfermedad que no existe.
• Se pasaron por alto los cambios patológicos en las imágenes, por lo tanto, no se hizo el diagnóstico y se pasó por alto la enfermedad en desarrollo.
• Sobre la base de las imágenes, la etapa de la enfermedad se interpreta incorrectamente, esto a menudo se aplica a las etapas del desarrollo del cáncer.

Para evitar tales errores, existe un servicio para establecer una Segunda Opinión en CT, MRI. Las imágenes resultantes del estudio son enviadas a centros especializados para su lectura por especialistas altamente calificados.

Cuando ver a un doctor

La necesidad de diagnóstico mediante resonancia magnética está determinada por un ortopedista, oncólogo, traumatólogo. En la mayoría de los pacientes, la resonancia magnética primaria se puede utilizar para refutar o confirmar el diagnóstico. Las indicaciones para el procedimiento de diagnóstico son cambios visibles en la articulación, daño acompañado de dolor, hinchazón, dificultad para caminar.

• En caso de una lesión en la rodilla, los diagnósticos ayudarán a determinar el lugar y la extensión del daño, ruptura del menisco y ligamentos. El método de diagnóstico es adecuado en caso de fracturas, hematomas graves, acompañados de sangrado.
• El diagnóstico se realiza con sinovitis, ya que pueden aparecer síntomas inespecíficos de la enfermedad. El médico, al estudiar las lecturas de la resonancia magnética, observa cambios en la cavidad articular.
• Si se sospecha una ruptura de menisco, se debe realizar una resonancia magnética.
• El derrame resultante en artrosis y artritis debe investigarse mediante diagnósticos.
• El edema y la hemorragia a menudo indican una rotura del ligamento cruzado. Se debe realizar una resonancia magnética para diferenciar la lesión de los procesos congénitos en la rodilla.

Posibles complicaciones

La resonancia magnética de la articulación de la rodilla no tiene consecuencias desagradables para la salud del paciente. El estudio le permite realizar oportunamente el diagnóstico correcto, lo que le permite mantener la salud y prevenir la discapacidad del paciente.

La resonancia magnética de la articulación de la rodilla (el precio justifica la efectividad) nunca se convierte en la causa de complicaciones, al contrario, ayuda a detectar enfermedades ocultas. Son ellos, si no se detectan a tiempo, los que pueden causar complicaciones graves con el tiempo, hasta e incluyendo la movilidad reducida.

La resonancia magnética de la rodilla es un método mucho más seguro que la tomografía computarizada o la radiografía asociada con la radiación. El precio de la salud y el bienestar del paciente depende directamente del diagnóstico correcto.

Autor: Belyaeva Anna

Video de resonancia magnética de rodilla

¿Qué muestra una resonancia magnética de la rodilla y por qué?