Inflamación (tendinitis) de los tendones de la articulación del codo. Tratamiento con remedios caseros, ungüentos, causas, síntomas.

Inflamación de los tendones en el área de la articulación del codo se desarrolla con un sobreesfuerzo físico frecuente de las extremidades superiores. En la mayoría de los casos, la epicondilitis ocurre en atletas que juegan al golf, tenis o participan en la lucha libre o en el levantamiento de pesas. El tratamiento de la patología se lleva a cabo de forma conservadora, con la ayuda de analgésicos y antiinflamatorios.

Tendinitis: ¿qué es?

La tendinitis es una inflamación de los tendones, desencadenada en la mayoría de los casos por procesos degenerativos-distróficos. Con menos frecuencia, el edema tisular se observa como resultado de una lesión infecciosa o mecánica.

La patología se acompaña de un síndrome de dolor agudo que se intensifica durante el movimiento de la parte dañada del cuerpo o la extremidad. Cuando toca el edema, siente malestar, dolor doloroso.

La inflamación de los tendones de la articulación del codo, que se trata con medicamentos antiinflamatorios, se llama epicondilitis. La enfermedad es de naturaleza degenerativa. El proceso inflamatorio cubre los tendones en el área de su fijación al cóndilo interno y externo del húmero.

El sobreesfuerzo físico de los músculos esqueléticos en el área de la mano y el antebrazo, que a menudo se observa en los atletas, puede provocar el desarrollo de patología.

La epicondilitis se acompaña de dolor en la zona del codo, que aumenta con el movimiento de la mano y los dedos de la mano afectada. El régimen de diagnóstico y tratamiento lo establece un cirujano ortopédico o un traumatólogo en función de las quejas, la anamnesis y los datos de investigación instrumental.

Puntos de vista

Por la naturaleza del curso, la enfermedad se divide en formas aguda, subaguda y crónica. Dependiendo de la localización del proceso inflamatorio, se distinguen 2 tipos de epicondilitis.

Lateral o externo

Medial o interno

El proceso inflamatorio se desarrolla en los tendones en el área de fijación de los músculos esqueléticos al epicóndilo lateral del húmero. La epicondilitis externa es característica de los boxeadores, levantadores de pesas y luchadores. Un fuerte sobreesfuerzo físico de los músculos en la zona de su fijación al epicóndilo del húmero puede provocar hinchazón de los tejidos. La flexión y extensión del brazo a la altura del codo, que está sometido a un estrés severo, a menudo provoca inflamación. En los deportes, tal lesión es causada por la captura del oponente, lanzamientos, golpes fuertes. Muy a menudo, la lesión ocurre en la extremidad principal. La sobrecarga de los tendones conduce al desarrollo de microtraumatismos en personas de 35 a 50 años. Con la epicondilitis lateral, es difícil agarrar, levantar o transportar objetos con la mano afectada.

La hinchazón de los tendones se manifiesta en la superficie interna de la articulación del codo. El proceso inflamatorio se acompaña de graves molestias. Al extender y doblar el brazo, aparece un dolor agudo. Debido a los síntomas negativos, el movimiento de la extremidad afectada es limitado. La epicondilitis medial es característica no solo de los atletas, sino también de las lecheras y los sastres.

Si no se trata, la inflamación puede extenderse al tejido blando más cercano. Muy a menudo, los pacientes desarrollan bursitis, en la que hay hinchazón de la bolsa sinovial de la articulación del codo. El riesgo de una complicación aumenta con una caída sobre el codo, una extensión brusca del brazo y movimientos dinámicos.

Causas de ocurrencia

Tratamiento de la inflamación del tendón del codo Los medicamentos y la fisioterapia pueden desencadenarse por los siguientes factores:

• patologías reumáticas;
• sufrir lesiones mecánicas;
• trastorno metabólico;
• displasia del tejido conectivo del tendón;
• deterioro de la condición física al realizar una terapia farmacológica inadecuada;
• levantamiento de pesas repentino;
• osteocondrosis de la columna cervical y torácica;
• cambios degenerativos-distróficos en la estructura de las articulaciones;
• neuropatías, en cuyo contexto se desarrolla un trastorno de los músculos esqueléticos;
• actividad física intensa, especialmente durante el deporte o en el ámbito profesional;
• daño al sistema inmunológico;
• trastorno circulatorio en el área del codo;
• enfermedades infecciosas.

Los tendones tienen una alta elasticidad, por lo que pueden participar en múltiples flexiones y extensiones del brazo. Los movimientos bruscos o el esfuerzo físico elevado de la extremidad superior provocan su espasmo. En este caso, si los músculos continúan contrayéndose y relajándose, aparece un microtraumatismo en la estructura del tendón. Como resultado, el tejido afectado se inflama y se desarrolla epicondilitis.

Los principales síntomas, cómo reconocer

Puede sospechar la aparición de epicondilitis por los siguientes signos:

• sensación desagradable, malestar severo al cargar el brazo dolorido;
• dolor en el área del codo, que se siente incluso cuando la extremidad está en reposo;
• en casos especiales, se desarrolla un dolor punzante repentino;
• en ausencia de tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, la intensidad del síndrome de dolor aumenta, por lo que una persona no puede doblar y doblar el brazo por el codo, los movimientos del cepillo son difíciles;
• dependiendo de la localización del proceso inflamatorio, puede ocurrir dolor y sensación de ardor desde el exterior, el interior o en ambos lados de la articulación del codo;
• disminuye la fuerza física de los músculos esqueléticos del antebrazo, especialmente los músculos responsables de la extensión de la mano y los dedos;
• El síndrome de dolor es de naturaleza aguda, dolorosa o ardiente.

Los síntomas específicos de la epicondilitis externa (lateral) son el dolor agudo al intentar enderezar una extremidad en el codo o estrechar la mano. Con la inflamación del tendón medial, se desarrollan malestar y sensación de ardor cuando se flexiona el antebrazo.

¿Por qué es peligroso?

Inflamación de los tendones de la articulación del codo, que es tratada por un ortopedista o traumatólogo, en ausencia de la terapia farmacológica correcta y el incumplimiento de las recomendaciones médicas pueden provocar el desarrollo complicaciones.

Si la articulación no está inmovilizada y no se elimina la hinchazón de los tejidos blandos, existe la posibilidad de que la patología se vuelva crónica. En este caso, los síntomas de la epicondilitis se verán agravados por movimientos bruscos de la mano lesionada, carga de pesas, disminución de la inmunidad o cambios de temperatura.

La ausencia prolongada de tratamiento puede provocar la propagación del proceso inflamatorio a los músculos esqueléticos y la cápsula articular del codo. Como resultado, se desarrolla una bursitis, que a menudo requiere cirugía.

¿Qué medicamentos se recetan para aliviar el dolor y aliviar el proceso inflamatorio?

Para eliminar la hinchazón y el dolor, se utilizan los siguientes medicamentos:

• Ibuprofeno;
• Indometacina;
• Ortofen;
• Piroxicam;
• Nurofen;
• Arcoxia;
• Diclofenaco;
• Nise;
• Nimesil.

Estos grupos de medicamentos están disponibles en forma de tabletas o ungüentos. En el primer caso, los medicamentos no se pueden tomar con el estómago vacío. Los medicamentos antiinflamatorios en forma de tabletas están prohibidos para su uso en caso de úlcera gástrica, colitis y gastritis hiperacida. La duración del tratamiento no debe exceder los 3 días.

Además de tomar analgésicos y descongestionantes, se deben seguir una serie de reglas:

• Excluya el movimiento del brazo afectado y realice cualquier ejercicio en el área de la extremidad superior inmediatamente después del inicio del dolor.
• El frío se puede aplicar en el codo hasta 4-5 veces al día. El hielo se quita después de 15-20 minutos. El procedimiento se repite durante 3-4 días. Ayudará a aliviar el dolor y ralentizará el proceso inflamatorio.
• Después de 3-4 días, es necesario reemplazar el hielo con una almohadilla térmica. También se aplica en la zona afectada hasta 5 veces al día. Bajo la influencia del calor, mejora la circulación sanguínea en el área de la articulación del codo, se acelera la regeneración de los tejidos y se alivia el edema.
• Una vez que el dolor haya desaparecido por completo, puede comenzar a hacer ejercicios de estiramiento. Con el cepillo de una mano sana, doble suavemente la muñeca de la extremidad afectada hasta que aparezca un ligero dolor en la articulación del codo. En esta posición, permanecen durante 10 segundos, después de lo cual devuelven la mano a su posición original. El ejercicio se realiza 3 veces al día durante 10 repeticiones.

Cuando el estiramiento de la muñeca adolorida no se acompaña de dolor, comience a hacer ejercicios de fortalecimiento con una mancuerna que no pese más de 1 kg 2-3 veces por semana.

Tratamiento de drogas

La inflamación de los tendones unidos a la articulación del codo generalmente se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por vía tópica. Vienen en forma de geles, cremas y ungüentos. En forma de tabletas e inyecciones, los AINE rara vez se usan para la epicondilitis debido al alto riesgo de efectos secundarios.

Para el tratamiento de la patología, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• basado en el principio activo ketoprofeno: Ketonal, Fastum gel y Artrosilene;
• que contiene diclofenac: Voltaren, Diclogen, Diclofenac-AKOS, Diclac;
• basado en nimesulida: Nise, Nimulide.

Para que el proceso de curación se desarrolle con normalidad, la mano se inmoviliza durante 10 días. Un yeso ayuda a detener los movimientos de la extremidad afectada. Si la inflamación es crónica, basta con vendar el brazo con vendas elásticas. Con una exacerbación del proceso patológico, es necesario fijar la mano en el pecho para evitar el movimiento durante el sueño.

Con un dolor severo que no desaparece en 7-14 días, se requiere un bloqueo farmacológico. Ayuda a aliviar los espasmos musculares y desensibiliza los plexos nerviosos cercanos al tendón afectado.

Para el bloqueo se utilizan 3 tipos de glucocorticosteroides:

• metilprednisalona;
• hidrocortisona;
• betametasona.

El primer par de sustancias activas en la etapa inicial de la terapia a menudo intensifica el síndrome de dolor. Este efecto secundario se debe a su alta toxicidad para los tejidos blandos del cuerpo. Para evitar consecuencias negativas, en la mayoría de los casos, los glucocorticosteroides se mezclan con una solución de lidocaína.

Este último tiene un efecto analgésico pronunciado. La inyección se inyecta directamente en el área del tendón afectado.

Al realizar la terapia con medicamentos sin realizar un bloqueo, el síndrome de dolor desaparece por completo en 2-3 semanas, con inyecciones de glucocorticosteroides, este período se reduce a 1-3 días. Con el desarrollo de epicondilitis en el contexto de hematomas, se recomienda aplicar una compresa fría en el área de la inflamación.

Reglas generales para el tratamiento con ungüentos con AINE.

Existen los siguientes principios de la farmacoterapia con medicamentos del grupo de AINE para uso tópico en forma de ungüentos, geles y cremas:

• Los medicamentos para aplicación externa están estrictamente prohibidos para su uso en interiores. No están destinados a la absorción a través del tracto gastrointestinal, por lo tanto, pueden causar intoxicaciones, trastornos dispépticos, irritación y quemaduras de los órganos mucosos del sistema digestivo.
• No lubrique la zona de la articulación del codo si la piel está afectada por enfermedades dermatológicas, hay quemaduras, heridas abiertas, abscesos o erupciones en ella. En este caso, los geles y cremas se reemplazan con medicamentos en forma de tabletas del grupo de AINE.
• Antes de aplicar ungüentos, es necesario limpiar la piel de impurezas. Basta con lavarse el codo con jabón. A continuación, el área afectada se lubrica con 1-2 g del medicamento hasta 4-5 veces al día para aliviar las molestias, el dolor y la inflamación.

Es importante recordar que los ungüentos y geles del grupo de los AINE no se utilizan como tratamiento principal para la epicondilitis, sino que forman parte de una terapia compleja.

Métodos tradicionales de terapia.

Como coadyuvante en el tratamiento de la epicondilitis, se pueden utilizar los siguientes agentes en el marco de la medicina alternativa:

• Ungüento curativo. Para su elaboración, es necesario tomar en proporciones iguales miel de trigo sarraceno, espuela de caballero y cualquier tipo de aceite vegetal. Este último se puede reemplazar con manteca de cerdo, grasa de tejón, cera de abejas. Los ingredientes se mezclan hasta que estén suaves. La composición resultante lubrica el área de la articulación del codo durante una semana 3-4 veces al día.
• Ungüento de propóleo. Se necesitarán 50 g de cola de abeja para derretir en un baño de vapor con la adición de 70 ml de aceite de girasol o de oliva. La masa homogénea resultante debe enfriarse. La pomada terminada se aplica en la zona del codo antes de acostarse, frotándola en la piel con ligeros movimientos de masaje. Cubrir con film transparente y envolver con un paño de lana. El vendaje improvisado debe retirarse por la mañana. El tratamiento se continúa hasta que se alivien los síntomas.
• Compresa de arcilla de calentamiento. Es necesario comprar 200 g de arcilla medicinal en la farmacia y mezclarla con agua hirviendo. El agente debe enfriarse ligeramente para no quemar la piel y luego aplicarlo en el área afectada. La arcilla debe envolverse con un vendaje o gasa en 5-6 capas, aislada con un paño de lana en la parte superior. La compresa se aplica hasta 3 veces al día durante una hora durante una semana.
• Masajear con miel. Durante el período de remisión, se recomienda diluir la miel con agua en una proporción de 3: 1. El producto resultante se frota lentamente en el área afectada durante 15 minutos. Después del masaje, es necesario aplicar una película adhesiva sobre la miel y envolverla en un paño grueso. El procedimiento se lleva a cabo antes de acostarse durante 3-4 días hasta que se alivien los síntomas.
• Compresa a base de acedera de caballo. La duración del curso es de 10 días. El alcohol etílico, el agua y las hojas de acedera trituradas se mezclan hasta que sean uniformes en una proporción de 2: 1: 3. La composición resultante se frota en el área afectada 1 vez al día.

Es importante recordar que los métodos tradicionales de tratamiento de la epicondilitis son auxiliares, pero no la terapia principal para eliminar el proceso inflamatorio.

Procedimientos de fisioterapia

Para aumentar la efectividad de la terapia con medicamentos, se prescribe fisioterapia. Los procedimientos realizados mejoran la circulación sanguínea en el área de la articulación del codo, por lo que el proceso de regeneración de los tejidos inflamados es más rápido. El curso de tratamiento para cualquier programa incluye de 7 a 10 sesiones.

Se utilizan los siguientes métodos de fisioterapia:

• Magnetoterapia por pulsos. El codo está expuesto a impulsos magnéticos de baja frecuencia.
• Crioterapia. Para aliviar el síndrome de dolor, se dirige una corriente de aire frío al área de inflamación o se aplica hielo.
• Terapia de parafina. Durante el procedimiento, se lleva a cabo un efecto térmico con cera calentada.
• Electroforesis con la introducción de analgésicos. Con la ayuda de corriente alterna, una solución o geles de lidocaína, se introducen novocaína en el área de la inflamación.
• Diadynamometry. La epicondilitis se ve afectada por la corriente eléctrica cargada positiva y negativamente.
• Terapia de ozoquerita. Para mejorar la circulación sanguínea en la articulación del codo, se aplica un agente ceroso. La composición se llama ozoquerita, que es una mezcla de sulfuro de hidrógeno, compuestos de carbono, resinas y aceites minerales.

Para restaurar la movilidad de la mano en la articulación del codo, junto con fisioterapia, se pueden prescribir ejercicios terapéuticos. Como parte de la terapia de ejercicios, el paciente realiza una flexión y extensión lentas del brazo en las articulaciones de la muñeca y el codo. A medida que los tejidos se curan, la gama de ejercicios se amplía.

Intervención quirúrgica

La inflamación de los tendones de la articulación del codo, cuyo tratamiento se lleva a cabo mediante métodos conservadores, en casos especiales requiere una intervención quirúrgica.

La operación se realiza para evitar una mayor propagación del proceso inflamatorio hacia la cavidad de la cápsula articular y para reducir el riesgo de complicaciones. La intervención quirúrgica está indicada en caso de ineficacia del tratamiento con medicamentos y fisioterapia dentro de los 6-12 meses posteriores al inicio de las quejas.

Durante la operación, el cirujano separa los músculos de los cóndilos del húmero, extrae el tejido afectado y fija los músculos en su lugar original mediante implantes elásticos. El médico corta no solo las áreas inflamadas de los tendones. En algunos casos, un especialista extrae tejido propenso a abscesos purulentos o cambios degenerativos-distróficos.

El procedimiento se realiza de 2 formas: a través de una incisión abierta en el brazo con una longitud de unos 5 cm o mediante técnica artroscópica, en la que el médico realiza un par de punciones de no más de 1 cm de tamaño. En este último caso, la cicatriz postoperatoria es prácticamente invisible.

Independientemente de la técnica elegida durante la operación o durante el período rehabilitación después de la finalización del procedimiento, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• infección en la herida, en la que es posible el desarrollo de sepsis o absceso purulento;
• daño a las raíces nerviosas, vasos arteriales y venosos durante la cirugía;
• una disminución de la fuerza física de los músculos del antebrazo;
• recuperación lenta de los tendones después de la cirugía;
• rigidez de movimiento.

En el caso de una lesión de tejido infeccioso después de la operación, se requiere una intervención quirúrgica repetida para eliminar el pus, las áreas necróticas y lavar la herida. En ausencia de complicaciones, el brazo lesionado debe inmovilizarse durante 7-14 días. La inmovilización de las extremidades ayudará a prevenir la contracción muscular.

Una vez que las heridas hayan sanado, el paciente debe recuperar el movimiento del brazo afectado. Para ello, se prescribe ejercicio. Las clases comienzan al menos 2 meses después de la operación. El regreso a la actividad física y al deporte debe ocurrir 4-6 meses después de la finalización de la intervención quirúrgica.

La inflamación de los tendones de la extremidad superior en el área de la articulación del codo se acompaña del desarrollo de dolor agudo o doloroso, cuya intensidad aumenta con el movimiento del brazo. En ausencia de complicaciones, el tratamiento conservador se lleva a cabo con medicamentos anestésicos y antiinflamatorios para uso local, procedimientos de fisioterapia.

Video de inflamación del codo

Epicondilitis del codo: