Dobla los ojos al mirar a lo lejos. Causas

La visión de una persona es una de las herramientas importantes para la cognición del mundo circundante, obteniendo información sobre él. Por lo tanto, cualquier alteración en la función visual se convierte en una incomodidad tangible. Si, al mirar a lo lejos, los contornos de los objetos son borrosos y dobles, este es un síntoma brillante.

diplopía (visión doble). Un oftalmólogo ayudará a deshacerse de la visión doble, porque el tratamiento de la diplopía depende de su tipo y la causa de su aparición.

¿Cómo se manifiesta la visión doble (diplopía)?

La diplopía no se considera una enfermedad independiente, es uno de los cambios visuales asociados a la aparición de una doble imagen de los objetos en cuestión. Si una persona está sana, dos ojos están involucrados en la implementación de la función visual y la visión normal es binocular. El cerebro recibe señales individuales de los ojos, en el proceso de superponerlas entre sí en el cerebro. se forma una sola imagen, es su estereoscopicidad lo que ayuda a una persona a ganar confianza en orientación.

Dependiendo de las razones que causaron la superposición de imágenes, la imagen se puede duplicar de diferentes maneras, en diferentes planos:

Tipos de visión doble	Horizontal	Superposición de imágenes adyacentes
Vertical	Las imágenes se superponen una encima de otra.
Oblicuo	Superposición de imagen diagonal
Los principales tipos de diplopía.	Monóculo	El síndrome de dualidad persiste cuando se cierra un ojo
Binocular	Si cierra un solo ojo, la imagen deja de duplicarse.

Tipos de visión doble y sus características clínicas.

Centrándonos en los síntomas de la superposición de imágenes, existen dos tipos principales de visión doble: monocular y binocular. No es difícil determinar el tipo de diplopía por su cuenta; debe cerrar un ojo con la mano. La desaparición de la doble imagen indica diplopía binocular. Si la visión doble no ha cesado, entonces el hecho de la visión doble pertenece al tipo monocular.

Diplopía monocular

Este tipo de distorsión visual se considera el defecto más raro.

Conduce al hecho de que la imagen se proyecta dos veces en la superficie de la retina debido a problemas:

• enfermedades de la córnea: queratocono (adelgazamiento de la córnea), varios tipos de queratitis, pterigión (proliferación de estructuras tisulares en la esquina interna del ojo);
• problemas con el cristalino: cataratas (opacidad del cristalino), así como astigmatismo (curvatura de la forma del ojo, córnea, cristalino);
• visión doble al mirar a lo lejos debido a la producción insuficiente de líquido lagrimal, lo que conduce al desarrollo del síndrome del ojo seco.

Es bastante raro que los trastornos neurológicos se conviertan en la causa de la visión doble monocular. Suelen desarrollarse sobre la base de patologías intraoculares que requieren un diagnóstico oftalmológico en profundidad para una valoración más detallada.

Diplopía binocular

La forma más común de visión doble en los ojos se asocia precisamente con la influencia de trastornos neurológicos (daño a los nervios ópticos), que ocurre en la diabetes y los procesos inflamatorios.

Los síntomas de la visión doble binocular también se desarrollan debido a la presión arterial alta (parálisis nervios del cráneo), una enfermedad inmunitaria (miastenia gravis), que se manifiesta por debilidad de los músculos estriados. Muy a menudo, los signos de diplopía binocular se alteran debido al estrabismo adquirido en la infancia.

Diplopía temporal

Este tipo de discapacidad visual ocurre como resultado de tomar grandes dosis de alcohol o de una sobredosis de medicamentos. Durante algún tiempo, los objetos pueden duplicarse después de una lesión cerebral traumática, una conmoción cerebral (leve), un espasmo intencional (volitivo) de los músculos oculares. La función visual se recuperará rápidamente si se elimina la causa del efecto de visión doble.

Diplopía voluntaria

En el raro caso de diplopía, el síndrome de doble imagen se forma al desenfocar deliberadamente la mirada para realizar un seguimiento cruzado. La capacidad de controlar la convergencia o aversión de los ojos en diferentes direcciones no amenaza la salud y la vida, y en ocasiones incluso beneficia. Por ejemplo, para ver estereogramas.

Las principales causas de la visión doble.

La duplicación de los contornos, debido a una amplia gama de razones, puede aparecer en cualquier etapa de la vida. La desviación que surgió en la infancia debido al estrabismo, en la mayoría de los casos, desaparece después de la edad adulta debido a la capacidad del cerebro para compensar la influencia de los momentos agudos de la patología.

En adultos con músculos debilitados que controlan el movimiento del globo ocular, la aparición de visión doble depende del tipo de estructura afectada. La derrota de los músculos oblicuos conduce al desarrollo de la visión doble vertical, la duplicación de la perspectiva horizontal se produce debido a problemas con los músculos rectos.

Después de la cirugía, trauma

La diplopía, acompañada de dolor e hinchazón de los tejidos blandos, aparece debido al desplazamiento del globo ocular como consecuencia de una lesión en el ojo o sus estructuras circundantes. Si las paredes de la órbita están dañadas, la gravedad del síndrome puede aumentar, incluso después de que haya disminuido la hinchazón. El hecho de la visión doble se vuelve insoportable y la víctima tiene que cerrar un ojo para aliviar el dolor de cabeza.

Se duplica en los ojos al mirar a lo lejos después de operaciones que alivian cataratas o desprendimiento de retina. Después de la corrección del estrabismo, los pacientes a menudo sufren síntomas de diplopía causados ​​por la acción de los fármacos anestésicos. Por lo general, este tipo de visión doble no dura mucho, solo unas pocas semanas. El tratamiento quirúrgico del glaucoma puede provocar el desarrollo de diplopía binocular y el tratamiento del desprendimiento de retina: superposición temporal de la imagen visible.

Con osteocondrosis

Los problemas de visión indican una violación de las funciones internas, una de cuyas causas son las consecuencias de la osteocondrosis cervical. Los síntomas de la enfermedad de la columna incluyen disminución de la agudeza visual, problemas para enfocar, dolor de cabeza y visión doble.

La razón está asociada con un deterioro de la circulación cerebral, pellizco de las terminaciones nerviosas. La osteocondrosis cervical afecta principalmente a los receptores nerviosos del occipucio, que aseguran el funcionamiento de los órganos de la visión.

Después de sufrir un derrame cerebral

El síntoma de visión doble puede aparecer repentinamente durante la formación de un tumor de las estructuras cerebrales, la presencia de aneurismas intracerebrales, así como en el período posterior al accidente cerebrovascular. La causa de la diplopía binocular en este caso se explica por la ubicación del aparato ocular (cráneo). En caso de alteración de la circulación sanguínea en el cerebro, y un accidente cerebrovascular es una falla aguda de la circulación cerebral, sus vasos y tejidos sufren una hipoxia posterior, lo que conduce a una disminución de la agudeza visual.

Astigmatismo

La patología se refiere a las condiciones en las que no se observa la uniformidad de la curvatura (esfericidad) de la córnea o el cristalino, como resultado de lo cual cambia la imagen visible. El astigmatismo se asocia con diplopía monocular y claridad desigual de las imágenes vistas con ambos ojos.

El paciente ve dos imágenes superpuestas, una de las cuales es verdadera y se ve claramente, y la segunda parece ser su sombra. Como resultado, hay una sensación de superposición parcial de objetos.

Patologías de convergencia

El fenómeno de la convergencia asegura el movimiento simultáneo de los ojos entre sí, lo que garantiza la posibilidad de ver objetos muy próximos. La falla del mecanismo de convergencia conduce a un enfoque incorrecto de los objetos en la retina, que es la causa de la visión doble.

El síndrome de las capas al mirar objetos distantes se llama curtosis de convergencia, que crea el efecto de oscilación del objeto visible. Si los objetos poco espaciados se duplican, la condición se llama falla de convergencia y la persona tiene la necesidad de frotarse los ojos.

Trastornos de acomodación

Con este tipo de oftalmias surgen problemas con la visión de objetos ubicados a diferentes distancias del paciente. La especificidad de los síntomas acomodativos requiere un estudio detallado del cuadro clínico por parte del médico, Dado que los diferentes tipos de condiciones patológicas se acompañan de opciones y signos desiguales. diplopía.

Esto puede ser una visión deficiente de cerca o una alteración de la visión de objetos distantes, así como diplopía bilateral (visión doble de objetos cercanos y distantes). Con todo tipo de acomodaciones, los pacientes se quejan de dolor de cabeza.

Desórdenes neurológicos

Dado que el sistema nervioso (central y periférico) controla todos los procesos del cuerpo humano, las fallas en su trabajo afectan el funcionamiento del aparato ocular.

La derrota de los músculos responsables de la función oculomotora conduce al desarrollo de patologías acompañadas de visión doble:

• la neuromiotonía ocular interfiere con el mantenimiento de una mirada excéntrica;
• la hipertensión intracraneal se desarrolla sobre la base de diversas lesiones cerebrales;
• con la miastenia gravis, los episodios de diplopía se asocian con fatiga muscular patológica.

La imagen del objeto en los ojos se duplica si las terminaciones nerviosas del órgano se ven afectadas por cambios patológicos, porque los tejidos oculares son penetrados por una extensa red de nervios. Si el nervio abducens se ve afectado, al mirar a lo lejos, aparecen signos de diplopía horizontal; se duplica cuando se observan objetos muy distantes. Si el nervio lateral está lesionado, se duplica cuando se inclina la cabeza hacia abajo.

Miositis orbitaria

El desarrollo de miositis de la órbita en forma aguda o crónica se acompaña de inflamación difusa de los músculos responsables del reflejo oculomotor. Los síntomas característicos de la miositis orbitaria se acompañan de una aparición repentina de diplopía. Si un músculo del ojo se ve afectado, el dolor es sutil, pero a medida que la inflamación se extiende al resto de los músculos, el dolor se vuelve insoportable.

Oftalmopatía tiroidea

Como resultado de una enfermedad autoinmune de la glándula tiroides, se desarrolla un trastorno endocrino, cuya progresión causa lesiones específicas del tejido muscular. Dado que el proceso de inflamación cubre el músculo recto desde abajo, la visión doble del tipo vertical es característica de la patología, que ocurre en la posición del mentón elevado. Para seleccionar un régimen de tratamiento, la disfunción ocular debe diferenciarse de la miositis orbitaria.

Tomando medicamentos

La terapia a largo plazo con ciertos medicamentos puede causar una discapacidad visual específica. Los síntomas de la visión doble temporal son causados ​​por antiepilépticos y anticonvulsivos. Debido a la ingesta sistémica de betabloqueantes, a las manifestaciones de diplopía se suma la fatiga general, y las dosis altas de glucocorticosteroides indican un aumento de la somnolencia.

Intoxicación

El abuso de alcohol y drogas, así como las drogas con fines suicidas, conduce a una intoxicación general, entre cuyos signos específicos se encuentra la doble mirada. En la intoxicación aguda con etilenglicol, la distorsión de la imagen se acompaña de la expansión de las venas de la retina, una reacción lenta de las pupilas a la luz. La sobredosis de cocaína se manifiesta por una ansiedad excesiva en el contexto del síndrome de diplopía.

¿Qué dice la visión doble solo cuando se mira a lo lejos?

La razón principal del problema visual se debe a la complejidad de la estructura del sistema óptico de los órganos de la visión. Como resultado del correcto funcionamiento de la óptica del ojo, los rayos de luz que inciden sobre la córnea se refractan, cambiando su dirección, y la imagen de la imagen se obtiene debido al enfoque (convergencia) de los rayos en retina. Sin embargo, en algunas condiciones patológicas, hay una duplicación de los contornos de los objetos.

Por lo tanto, el efecto inusual de duplicar la forma de los objetos visibles indica la presencia de patologías de los órganos de la visión o enfermedades. Entre sus manifestaciones se encuentra el desarrollo de diplopía monocular o binocular.

Procedimientos de diagnóstico

Durante el examen inicial, el oftalmólogo determina qué tipo de diplopía sufre el paciente: monocular o binocular.

Para prescribir el tratamiento, es necesario establecer la causa de la mirada dividida, que requerirá los resultados de un examen oftalmológico:

Pasos diagnósticos	Detalles
Evaluación motora	Probar la capacidad de los ojos para mover los globos oculares de manera coordinada (habilidades motoras).
Sistema de prueba	Se determina el rango de visión doble y el radio de visión, se evalúa la función oculomotora y se verifica la presencia de miastenia gravis.
Investigación adicional	Se prescriben resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido de la cabeza si existe la sospecha de una naturaleza neurológica o compresiva del trastorno. Los análisis de sangre especiales ayudarán a eliminar los problemas de tiroides.

Métodos para tratar la visión doble al mirar a lo lejos

Dependiendo de la causa establecida de la aparición de diplopía, se selecciona un método de tratamiento específico. La corrección de la visión doble en los ojos se realiza mediante el método de intervención quirúrgica, que mejora la terapia de la vista, el nombramiento de anteojos con lentes prismáticos y medicamentos.

Ejercicios para diplopía

El doble de los ojos cuando se mira a lo lejos no siempre es con patología compleja, los episodios de percepción visual son temporales. Si, durante el curso del diagnóstico, se establece una forma leve del trastorno, además de un programa de tratamiento individual, se recomienda la ayuda de ejercicios especialmente seleccionados.

En el caso de músculos debilitados, la gimnasia Bates ayudará a restaurar la visión en casa. El complejo de entrenamiento incluye el desarrollo de los músculos oculomotores, el calentamiento de la zona cérvico-hombro, así como técnicas de palmas (exposición de la palma).

Gotas con visión doble

El tratamiento de la diplopía con gotas para los ojos está justificado si hay visión doble en los ojos debido a la sequedad severa de la conjuntiva. En este caso, ayudan las soluciones de la serie Artificial Tear, gotas con vitaminas para los ojos y también a base de ácido hialurónico, dexpantenol.

Si el síndrome de visión doble se complica con síntomas adicionales, la terapia se mejora conectando gotas de una determinada dirección:

• para reducir la presión intraocular, se instila Betaxolol;
• la aparición de flora bacteriana se bloquea con levofloxacina;
• con síntomas de edema y dolor, la solución de diclofenaco es relevante.

Es importante recordar que la autoadministración de gotas para los ojos es inaceptable, ya que cada medicamento tiene muchas contraindicaciones y efectos secundarios bastante peligrosos. Cualquier medicamento debe ser recetado por un oftalmólogo después de establecer un diagnóstico preciso.

Fármacos sistémicos

Ningún tipo de diplopía se trata con un fármaco específico; la dirección de la terapia conservadora depende de la enfermedad que provocó el hecho de la visión doble. El tipo de patología subyacente se determina durante el diagnóstico, si es necesario, en el proceso de tratamiento participan especialistas limitados.

La tarea de los médicos con oftalmopatía tiroidea es lograr la normalización de la condición de la tiroides con un nivel normal de hormonas tiroideas. Las tácticas de tratamiento son individuales, incluida la ingesta de hormonas tiroideas (análogos sintéticos) y otras drogas hormonales.

Durante el tratamiento de la miastenia gravis, es necesario compensar la influencia del factor que causó las fallas neuromusculares. Los médicos prescriben terapia con glucocorticosteroides, inmunoglobulina G, espironolactona, agentes anticolinesterasa mientras toman cloruro de potasio.

Si la causa de la visión doble se debe a errores de refracción, la corrección de la visión se realiza con dispositivos mecánicos: anteojos o lentes de contacto (blandos). La convergencia alterada se restaura mediante el método ortóptico y la forma estable de diplopía, mediante corrección prismática.

Cirugía

En ausencia de resultados positivos de la terapia dentro de los seis meses, la incapacidad para curar la enfermedad subyacente, un alto grado de desviación de la norma, la corrección de la visión se realiza quirúrgicamente. Una operación para fortalecer o debilitar los músculos oculares puede corregir la manifestación de diplopía ocular. La cirugía de este tipo está indicada para adultos y niños, se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local o general.

¿Es posible deshacerse de la visión doble, en qué casos

Los desagradables síntomas de la diplopía dificultan la vida de las personas, creando problemas en el hogar y en el trabajo. Según los oftalmólogos, la patología oftalmológica se puede curar, pero el éxito del resultado final depende de la causa del defecto visual.

La diplopía debida al alcohol o la fatiga extrema o ciertos medicamentos se considera un trastorno a corto plazo. El síndrome no requiere tratamiento y desaparece con el cese del efecto del factor irritante. En el caso del estrabismo, cuando es imposible fijar la mirada en un objeto, una operación para tensar los músculos oculares alivia los contornos dobles.

Varias enfermedades sistémicas que provocan diplopía son difíciles o imposibles de curar, lo que excluye la posibilidad de eliminar el defecto. Dado que los contornos de los objetos en los ojos no dejarán de duplicarse, una persona tendrá que adaptarse a la vida con un defecto visual mediante el uso de lentes prismáticos.

La pérdida de claridad postoperatoria al mirar a lo lejos se recupera por sí sola en unos días, serán necesarios para normalizar las funciones del cerebro y del sistema visual.

Video sobre la causa de la visión doble.

Médico sobre visión doble: