Prueba biológica para transfusión de sangre, sus componentes. Que es, como se lleva a cabo, el algoritmo

En todos los casos de transfusión de sangre se realiza una prueba biológica. Esto es necesario para asegurar la compatibilidad de los componentes introducidos durante la transfusión. donante de sangre con la sangre del paciente y minimizar el riesgo de reacciones adversas.

Qué es una muestra biológica y sus características

La transfusión de sangre o transfusión de sangre es un remedio que ha salvado millones de vidas. Pero el resultado de una transfusión no solo es positivo, sino también negativo.

Es imposible dar una garantía del 100% de que los pacientes que recibieron transfusiones de sangre de donantes no experimentarán reacciones adversas y complicaciones. Para evitar que esto suceda, se toman muestras del donante y del receptor para determinar la compatibilidad sanguínea individual.

Se realiza una prueba biológica para transfusión de sangre al comienzo del procedimiento de transfusión. Protege al paciente de las complicaciones causadas por sistemas de grupos secundarios de glóbulos rojos. Están representados por una gran cantidad de antígenos.

Tipos de afiliación grupal que se verifican durante el ensayo.

Tras la admisión de un paciente que necesita una transfusión de biofluidos, se realiza un estudio primario sobre el factor R y el grupo sanguíneo. El procedimiento se lleva a cabo en clínicas, laboratorios de diagnóstico.

Componentes sanguíneos utilizados para transfusiones:

• eritrocitos;
• plaquetas
• masa de leucocitos;
• plasma.

Todos los componentes deben corresponder al grupo del sistema ABO y al factor Rh que tiene el receptor.

Según el sistema AB0

El grupo sanguíneo AB0 es el principal sistema de clasificación sanguínea utilizado en todo el mundo. Esta es la base para comparar sangre entre donantes y pacientes La pertenencia de una persona al grupo sanguíneo AB0 se determina mediante herencia genética. Algunas personas heredan genes conocidos como A. Codifican antígenos que desencadenan el rechazo de las células sanguíneas.

Estas personas tienen sangre tipo A. Otros heredan los genes B, que codifican el antígeno B y son del tipo de sangre B. También es posible heredar una copia de cada antígeno de los padres, lo que resulta en sangre AB. Algunas personas no heredan los genes A ni B. Tienen sangre del grupo 0 en sus cuerpos.

Técnica de prueba para el sistema AB0:

• se toma una placa, en un lado del cual se ingresan los datos del paciente, y en el otro, se aplican 2 gotas de su suero sanguíneo;
• se le agrega una gota de sangre del donante (proporción 10: 1);
• la sangre se mezcla balanceando periódicamente la placa, el ayudante de laboratorio observa la reacción;
• en ausencia de adhesión de los eritrocitos del donante, el asistente de laboratorio concluye que la sangre es compatible en los grupos AB0;
• si se produce adherencia (aglutinación), esto indica su incompatibilidad.

Factor Rh

El sistema de agrupación sanguínea se complica por la presencia o ausencia del factor Rh, otro componente importante de la sangre. La presencia o ausencia del factor R indica que alguien tiene sangre "negativa" o "positiva". En lugar de dividir a las personas por tipo de sangre en A, B, AB o 0, los médicos determinan si son portadores de A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- o 0 +.

La especificidad de cualquier organismo está determinada por el conjunto de proteínas o antígenos que forman parte de cualquier tejido. En la sangre, los eritrocitos son complejos antigénicos de superficie.

Uno de ellos es el factor Rh o antígeno Rh. Dependiendo de esto, todas las personas se dividen en portadoras del antígeno R + y del antígeno R-. Con respecto a la compatibilidad del donante, estamos hablando solo de la masa de eritrocitos y de los eritrocitos lavados.

En la versión clásica, solo la sangre con el mismo factor R y grupo se considera totalmente compatible. Pero esta regla no siempre funciona en la práctica. En algunas situaciones, cuando se necesita una transfusión urgente, no hay tiempo para determinar la compatibilidad. La única salvación es la transfusión de sangre completa o glóbulos rojos de acuerdo con el principio de compatibilidad hipotética.

Sus opciones se muestran en la tabla:

donante paciente	Grupo I, 0 (I)	Grupo II, A (II)	Grupo III, B (III)	Grupo IV, AB (IV)
Yo grupo 0 (I)	compatible	incompatible	incompatible	incompatible
II grupo A (Ii)	compatible	compatible	incompatible	incompatible
III grupo B (III)	compatible	incompatible	compatible	incompatible
IV grupo AB (Iv)	compatible	compatible	compatible	compatible

Según la tabla, se pueden sacar conclusiones:

• Las personas con el primer grupo sanguíneo son donantes universales, pero solo pueden ser receptores del primer grupo sanguíneo.
• Las personas con el cuarto grupo sanguíneo son receptores universales, aunque solo pueden ser donantes para las personas con el cuarto grupo sanguíneo.

La compatibilidad del factor RH en sangre está determinada por solo dos opciones, independientemente de la pertenencia al grupo: las personas con sangre RH negativa solo pueden recibir una transfusión de sangre RH negativa. Las personas con sangre RH-positiva pueden recibir donantes de sangre RH-positivos y RH-negativos.

Evaluación de la idoneidad de la sangre para transfusiones.

La sangre del donante es revisada antes del inicio de la transfusión por el mismo médico que realizará el procedimiento de transfusión y las acciones de prueba.

Debe inspeccionar el producto y observar:

• fecha de vencimiento de la sangre;
• disponibilidad y corrección de la certificación del producto introducido.
• la apariencia y condición del fluido biológico.

Visualmente, la sangre que se va a infundir se divide en 3 capas:

• la capa superior es plasma amarillo transparente;
• la capa intermedia es un glóbulo blanco grisáceo y una banda de plaquetas;
• eritrocitos rojos inferiores.

La estructura de tres capas es típica de la sangre completa destinada a transfusiones y es claramente visible en viales de vidrio.

Si los componentes sanguíneos de eritrocitos están destinados a la transfusión, entonces pueden estar en forma de suspensión, criopreservados. Otro componente comúnmente utilizado es el plasma. Se presenta en forma líquida y seca, liofilizada.

Indicaciones y contraindicaciones de la transfusión.

Hay muchas razones por las que puede ser necesaria una transfusión de sangre.

Éstos son solo algunos de ellos:

• Una operación o trauma complejo en el que hubo una gran pérdida de sangre.
• Sangrado en el tracto gastrointestinal debido a una úlcera u otra afección médica.
• Para leucemia o enfermedad renal que causa anemia (una deficiencia de glóbulos rojos sanos).
• Después de radiación o quimioterapia.
• Enfermedad de la sangre o problemas hepáticos graves.

Indicaciones para la transfusión de glóbulos rojos:

• Crisis aguda de células falciformes (para la prevención de accidentes cerebrovasculares).
• Gran pérdida de sangre> 30% del volumen sanguíneo.
• Hemoglobina <7 g / dl.
• Anemia sintomática.

Indicaciones para la transfusión de productos plasmáticos:

• Prevención del sangrado activo en un paciente en tratamiento anticoagulante antes del procedimiento.
• Sangrado activo.
• Hemorragia intracraneal
• Coagulopatía intravascular diseminada aguda.
• Sangrado microvascular durante la infusión masiva.

La transfusión de plaquetas puede estar indicada para prevenir hemorragias en pacientes con trombocitopenia.

Una contraindicación absoluta para la transfusión de sangre será la insuficiencia cardíaca aguda, que se acompaña de edema pulmonar e infarto de miocardio. Si una persona ha recibido un shock traumático, mientras pierde una gran masa de sangre, entonces, en este caso, la sangre debe transfundirse con urgencia, a pesar de los síntomas de la enfermedad.

Las contraindicaciones relativas incluyen:

• trastornos funcionales del hígado, riñones;
• las consecuencias del daño a las paredes de los vasos sanguíneos en trombosis y trombosis;
• hipertensión en estadio III;
• trastornos complejos de la circulación cerebral;
• alergia cruzada;
• asma bronquial;
• enfermedad cardíaca, miocarditis, endocarditis séptica;
• tuberculosis aguda, miliar;
• vasculitis hemorrágica.

Compatibilidad sanguínea del donante y del receptor

Durante la transfusión, la sangre debe coincidir con precisión. Si a una persona del grupo sanguíneo A se le administra sangre de un donante del grupo sanguíneo B, los anticuerpos anti-B se adherirán a los antígenos B de los glóbulos rojos del donante que ingresan a su cuerpo. Esto desencadena una reacción que puede ser fatal. Por lo tanto, la coincidencia exacta es fundamental.

La compatibilidad cruzada es un procedimiento previo a la transfusión para determinar si la sangre donada es compatible o incompatible con la sangre del receptor.

La compatibilidad se determina comparando diferentes sistemas de grupos sanguíneos, el más importante de los cuales son los sistemas ABO y Rh, o mediante pruebas directas de la presencia de anticuerpos en muestras de tejido del donante, o sangre. La compatibilidad cruzada revela incompatibilidades entre el donante y el receptor que no serán visibles al tipificar la sangre.

La compatibilidad cruzada básica implica analizar el suero del paciente con las células del donante para determinar si si el paciente tiene un anticuerpo que puede causar una reacción transfusional hemolítica o una disminución en la supervivencia del donante células.

Procedimiento de muestreo biológico y transfusión

Se realiza una prueba biológica para transfusión de sangre al comienzo de la transfusión de sangre. A pesar de haberse realizado pruebas para los grupos de factor R y AB0, los médicos no siempre pueden estar seguros de la compatibilidad total de la sangre del donante y del paciente. Para excluir complicaciones, se realiza otra prueba al comienzo de la transfusión, una biológica.

Qué debe hacer el médico antes de tomar una muestra

Antes de la transfusión de sangre, el médico realiza las siguientes acciones:

• Indica la presencia de indicaciones para la transfusión de uno de los componentes sanguíneos en el historial del paciente.
• Obtiene el consentimiento voluntario del receptor o su representante para realizar el procedimiento terapéutico.
• Comprueba todos los datos en la etiqueta del recipiente con sangre donada, que una vez finalizado el procedimiento se incluye en la historia clínica.
• Registra los resultados de las pruebas de sangre del paciente de acuerdo con el sistema AB0 y el factor Rh.
• Verifica los eritrocitos o sangre total en el contenedor según el factor R y el sistema AB0, y registra los resultados de la verificación en la historia clínica.
• Registra los resultados positivos y negativos de una prueba biológica realizada tres veces en el proceso de transfusión de sangre.

¿Dónde y cómo se toma la muestra?

Las transfusiones de sangre, así como las pruebas inmunohematológicas se realizan en un hospital, clínicas especializadas o ambulatorias. Para hacer esto, necesita una habitación equipada con luz natural, una temperatura de al menos 16-25 ° С, así como dispositivos, instrumentos, consumibles para análisis y terapéuticos. operaciones.

Una prueba biológica para la transfusión de sangre durante la transfusión de sangre se lleva a cabo en un entorno hospitalario por el médico tratante o el médico de guardia. En las clínicas, se lleva a cabo de forma hospitalaria o ambulatoria según lo prescrito por un cirujano, terapeuta o hematólogo.

Algoritmo de transfusión

El recipiente con la masa biológica se guarda en el frigorífico antes del inicio del procedimiento. Antes de su uso, se saca y se mantiene a temperatura ambiente durante 30 a 35 minutos. En el momento de la transfusión, debería alcanzar + 37 ° C.

Antes del inicio de la transfusión, se debe realizar una prueba biológica, mientras el médico realiza una determinada secuencia de acciones:

• Se inyectan por goteo 10 ml de líquido de transfusión de sangre. La velocidad de administración es de 40 a 60 gotas por minuto.
• Cierra el clip del sistema intravenoso.
• Dentro de 3 min. monitorea el estado del paciente.

Durante la observación, se verifica lo siguiente:

• legumbres;
• INFIERNO;
• respiración;
• Temperatura corporal;
• decoloración de la piel, si la hubiera;
• Estado general.

Toda la secuencia de acciones se lleva a cabo 2 veces más. En los intervalos entre muestras biológicas, no se realiza la introducción de sangre.

Después de la introducción de una prueba biológica de sangre, algunos pacientes desarrollan señales alarmantes: escalofríos, náuseas, vómitos, sensación de calor, opresión en el pecho. Si se detecta al menos un signo, se requiere la finalización inmediata de todo el procedimiento de transfusión.

Después de detener la operación terapéutica, se extrae sangre del paciente y se envía al laboratorio, donde se realiza una selección individual de la masa de eritrocitos.

Se realiza una prueba biológica para transfusión de sangre independientemente de la cantidad de sangre inyectada, la velocidad de su introducción. El procedimiento también se lleva a cabo en el caso de una transfusión de emergencia. Si se administran varias dosis de sangre a un paciente, se debe realizar una prueba biológica antes de cada nueva dosis.

Una transfusión de sangre es un procedimiento médico común en el que se administra sangre donada a través de un tubo estrecho que se coloca en una vena del brazo. Las personas reciben transfusiones de sangre por muchas razones: cirugía, lesiones, enfermedades y trastornos hemorrágicos.

La sangre tiene varios componentes, que incluyen:

• Los glóbulos rojos transportan oxígeno y ayudan a eliminar los desechos.
• Los glóbulos blancos ayudan al cuerpo a combatir las infecciones.
• El plasma es la parte líquida de la sangre.
• Las plaquetas ayudan a que la sangre se coagule y detengan el sangrado.

La transfusión proporciona la parte de sangre que se necesita y, con mayor frecuencia, se transfunden glóbulos rojos. A menudo se administra sangre completa que contiene todas las partes, pero las transfusiones de sangre total no son comunes.

Para la introducción de la masa de eritrocitos en la práctica médica, se utilizan otras formas: intraaórtica, intraósea, intraarterial. El recipiente del donante con una pequeña cantidad de líquido biológico debe conservarse durante 48 horas después del procedimiento.

¿Qué hacer y qué no hacer después de una transfusión?

Un paciente que ha recibido una dosis de sangre en un hospital debe hacerlo dentro de las 2 horas. observar el reposo en cama. El médico tratante lo está observando en este momento. El receptor se mide la presión arterial por hora, la temperatura corporal.

La presencia de orina se controla en forma de volumen por hora y se registra un cambio en su color. Un color rojizo en presencia de transparencia indica la destrucción de eritrocitos y el desarrollo de hemólisis. Al día siguiente, el paciente se somete a un análisis general de orina y sangre.

En el caso de una transfusión de sangre en una clínica, el paciente una vez finalizado el procedimiento debe estar bajo supervisión médica durante al menos 3 horas. En presencia de presión arterial y pulso estables, función urinaria normal y ausencia de reacciones adversas, el paciente es dado de alta de la clínica.

Después de una transfusión de sangre, la mayoría de las personas se sienten muy bien con efectos secundarios leves. En casos raros, los pacientes no responden bien a la sangre transfundida durante el procedimiento. En tales casos, el proceso se interrumpe y la persona recibe asistencia médica. Un examen completo antes de la transfusión es la mejor manera de evitar una mala reacción.

Estado del paciente después de la transfusión.

En la gran mayoría de los casos, las personas pueden reanudar sus actividades normales después de una transfusión de sangre, lo que incluye comer, beber y tomar todos los medicamentos existentes.

La mayoría de las personas pueden regresar a casa poco después de una transfusión, a menos que la afección médica subyacente requiera una estadía en el hospital. Los pacientes deben ser conscientes de los signos de una reacción adversa y buscar atención médica inmediata si es necesario.

Es importante que el proveedor de atención médica que realiza la transfusión realice una evaluación previa al procedimiento y controle de cerca al paciente durante el proceso. Las reacciones son más probables al principio de la transfusión, aunque a veces pueden ocurrir más tarde. Las reacciones agudas pueden poner en peligro la vida si no se tratan de inmediato.

Las reacciones hemolíticas agudas ocurren cuando se inyectan glóbulos rojos incompatibles en un paciente. Esto se debe más a menudo a errores en la obtención o etiquetado de muestras de grupos y muestras de anticuerpos, o la incapacidad de realizar las comprobaciones necesarias en la cabecera del paciente antes de la administración de sangre.

Signos y síntomas de incompatibilidad de eritrocitos:

• Dolor en el lugar de la canulación.
• Dolor en el pecho, la espalda o el abdomen.
• Hipotensión / hipertensión.
• Taquicardia.
• Condición febril.
• Sangrado
• Colapso.
• Hemoglobinuria.

Con la infusión de plaquetas, es posible que surjan complicaciones si se inyecta una sustancia contaminada.

Los signos comunes incluyen:

• condición febril;
• taquicardia;
• colapso;
• lesión pulmonar aguda causada por transfusión.

Las complicaciones de la transfusión de plasma que contiene anticuerpos de glóbulos blancos ocurren dentro de las 6 horas posteriores a la transfusión e incluyen:

• tos improductiva;
• hipotension
• dificultad para respirar aguda;
• hipoxia.

Las reacciones alérgicas generalmente ocurren al principio de la transfusión y los síntomas incluyen:

• hipotension
• broncoespasmo;
• dolor en el pecho, abdomen;
• dificultad para respirar;
• náuseas vómitos;
• urticaria;
• enrojecimiento de la piel;
• conjuntivitis.

Pueden ocurrir reacciones alérgicas graves, shock anafiláctico, en el que el paciente no puede respirar normalmente, y pueden comenzar problemas cardíacos. La reacción a la transfusión es la respuesta del sistema inmunológico a la sangre donada. Puede suceder inmediatamente o mucho después, y puede ser leve o grave. El retraso en la reacción después del procedimiento puede durar de 3 a 10 días.

Debe buscar atención médica si aparece alguno de los siguientes síntomas:

• visión doble, dolor de cabeza;
• mareos, sensación de desmayo inminente;
• náuseas, diarrea o calambres abdominales;
• manchas moradas en el cuerpo en forma de puntos;
• mareos y debilidad aproximadamente 7 días después del procedimiento;
• piel sudorosa y fresca;
• labios azules;
• coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos.

Los medicamentos ayudarán a mejorar la condición:

• Los antihistamínicos pueden ayudar a reducir la picazón y la hinchazón si tiene una reacción alérgica leve.
• Se pueden tomar esteroides para prevenir la inflamación.
• Los medicamentos para la fiebre ayudarán a mejorar la afección.
• Los diuréticos pueden ayudarlo a eliminar el exceso de líquido.

Los medicamentos que toma deben acordarse con el médico que realizó la transfusión de sangre de antemano.

La transfusión de sangre ayuda a restaurar el volumen sanguíneo, activa la protrombina, aumenta el flujo sanguíneo, ayuda al cuerpo a resistir la anoxemia y mejora las defensas y la resistencia a las enfermedades. Para que el procedimiento de transfusión de sangre pase sin complicaciones y no cause más reacciones, los médicos realizan una prueba seria en forma de pruebas para el factor Rh, AB0 y muestras biológicas.

Video de transfusión de sangre

Conductores de recepción. Transfusión de sangre: