La distimia es un trastorno depresivo de fondo con trastornos afectivos

su nombre actual, el término "distimia"( trastorno distímico, depresión crónica o menor) ha recibido relativamente poco, aunque el estado mismo repetidamente y se describe en detalle en los cuentos rusos( la imagen de la princesa Nesmeyana), así como la literatura clásica.

fácil y preciso como plumaPushkin, una vez inscrito: "... como el bazo Inglés, en pocas palabras: azules rusos", previamente culpado a los psiquiatras: 'La enfermedad, lo que causaría un largo tiempo para encontrar una vez. ..'.Para el año 1831, cuando fue puesto en libertad "Eugene Onegin", aún no se ha establecido el motivo de la distimia como una variante de la depresión. Ya que no había teorías sobre las causas de los más deprimidos.

luna entre las espinas

terminología el término fue propuesto por el psiquiatra Robert Spitzer - no sujeto a la American Bazo británica - y se presentó aak unidad de nomenclatura en la cita III «Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales»( DSM-III) en 1987 año.

Spitzer - padre del fundador de la moderna taxonomía de los trastornos mentales, trajo el término para reemplazar la noción anticuada de "depresión neurótica" y no explican la psicastenia, que, por otra parte parte, se consideró la neurastenia. La cerda día

actual DSM-V distimia ha indicado directamente por categorías: trastorno depresivo permanente. El ICD-10 F34.1 corresponde cifrado enfermedad.

¿Por qué se llama distimia depresión menor? Porque a diferencia de la actual depresión, llamado las grandes manifestaciones de la enfermedad son menos importantes y notables. Nacido con distimia incluso distimnost acostumbrados considera una característica integral de su carácter y personalidad. Sobre

ciclotimia Pero aparte de la depresión mayor, también existe una cosa tal como la ciclotimia.¿Hay una diferencia significativa entre los dos término psiquiátrico?

ciclotimia refleja "que caminan en círculo," episodios de doble fase del trastorno afectivo con los cambios de humor de la depresión a hipertimia indistinta, y estas fases están generalmente separados por periodos de salud mental.distimia

, el criterio principal de los cuales es síntomas moderados en el curso de al menos dos años, sólo una de las caras de la depresión "poliedro".Es necesario convertirlo

trastorno distímico en la dirección de alternancia de episodios de depresión con fases de estado de ánimo excesivamente elevada y esta es una psicosis maníaco-depresiva, cuando se ve desde un ángulo diferente( el fondo general de la misma, pero la amplitud es menos cambios de humor) se produce ciclotimia. Sobre

recurrente pensamiento trastorno depresivo surge cuando ataques ocasionales de depresión significativa, no acompañados por episodios de intensa actividad en el fondo del gran estado de ánimo. Fue sólo un estado de ánimo mucho, casi constantemente deprimido, junto con signos de fatiga o rasgos de carácter indicar un comportamiento distimnost.

¿Quién llega a

riesgo A pesar de muchos años de exploración y estudio de la distimia encontrado no es tanto como nos gustaría que la ciencia y la práctica psiquiátrica .

Se estableció que sólo se auténticamente en la génesis de la enfermedad papel primordial del neurotransmisor serotonina. Esta forma de realización o su deficiencia o la inhibición( interrupción o deceleración brusca) la transferencia del reactivo químico, lo que conduce a la aparición de un trastorno depresivo.

factores etiológicos supuestamente es la presencia de:

categoría

• causas externas enfermedades somáticas crónicas, desequilibrio metabólico y como resultado de trastornos de desnutrición crónica, la exposición al estrés y la falta de una rutina diaria cosa tal como unas vacaciones;
• características de personalidad e individualidad de la estructura del sistema nervioso debido a la genética;
• causas de propiedades psicológicas, tales como costos de la educación, en la forma de un rigor excesivo del padre o de la madre, o la pérdida de uno o ambos padres como un niño, se quedan en el aislamiento social o en instituciones cerradas.

no quiere, no puede, picazón síntomas

generales de la distimia encajar en la imagen de cuento clásico de la princesa Nesmeyana:

• riego razonable;
• el deseo de soledad;
• taciturnity;
• luto permanente - un sentimiento de desesperanza experimentada durante este tiempo, junto con el análisis constante de la conducta de los errores en el pasado y el pesimismo sombrío en vista del futuro;Incertidumbre
• sobre las capacidades propias debido a la baja autoestima;
• una sensación de incapacidad para cumplir con los requisitos básicos y las normas de la vida cotidiana;
• dificultad para concentrarse;
• baja actividad diaria debido a la deficiencia crónica de energía;
• insomnio nocturno;
• ningún placer de las relaciones sexuales y el empuje a otro, es un placer para todas las ocupaciones( anhedonia).

distímico tipo de personalidad - una imagen a pie de agotamiento, cansancio, fatiga crónica, debilidad casi físicamente palpable. Siempre es la pose de una planta caída, carente de fuerza y ​​energía.

En casos raros, la comunicación debido a su tristeza, apatía, mal humor, irritabilidad, melancolía y el tedio impresión de productos en los entrevistados incorregibles pesimistas empedernidos que consideran a las dificultades actuales de la vida como un fenómeno natural, que no es ni siquiera vale la pena intentar superar o resistirse a ellas. Clasificación

y características de la clínica

ocurre con mayor frecuencia en la infancia o en la adolescencia, y más común entre las mujeres trastorno distímico pueden ser de dos tipos:

• somatización( katesteticheskim);
• caracterológico( caracterogénico).

Si el primer tipo es una variante de la enfermedad con una predominantemente somáticamente síntomas asténico-vegetativos, mientras que en las últimas manifestaciones predominar identidad almacenamiento pesimista-hipocondríaco. Cuando distimia

somatización dominado por las quejas de fatiga constante, acompañado de palpitaciones severas, falta de aliento y sin esfuerzo físico considerable y en reposo, llanto frecuente, dormir estreñimiento intermitente y malestar abdominal, manos temblorosas y su frialdad, la sudoración y los trastornos autonómicos similares.

En el estado de ánimo síntoma predominante es la ansiedad naturaleza irracional, lo que provoca sentimientos de angustia, oprimido y deprimido, acompañado de sensaciones somáticas de la quema y "helada" en el área del pecho y el corazón.

Con la progresión del estado en la vanguardia vanguardia es indicadores asténicas a mayor agravamiento de las anomalías en las sensaciones físicas, problemas de salud mental se han convertido en las ideas dominantes de la desesperanza y la desesperación, en otra realización - un escrupuloso examen de conciencia de su propia salud con el resultado inevitable de la función cardiaca o cancerofobia.

Harakterogennoy( caracterológica) distimia inherente rasgos característicos de temperamento constitucionalmente-depresiva del individuo, es decir, la exposición: anhedonia

• ;
• "melancolía";Pesimismo
• ( como innato);
• volumen de todos los pensamientos fueron predominantes de pensar en la falta de sentido de su propia existencia;
• espera del futuro exclusivamente problemas y tristezas;
• remordimiento por parte de la comisión en el pasado, "piedra", los errores "fatales", de hecho - lo imaginario;
• excesiva sensibilidad a la muy pequeña crítica y otros factores negativos, sin importancia estímulos que provocan pensamientos de suicidio orientación.

cual se convirtió en un estado crónico de la apatía forma el "complejo de perdedor", convirtiéndose en "la sede ideológicos del" mundo depresivo-decadente, que son una expresión de sombrío silencio o mutismo, la insatisfacción constante con los demás, capaz de empujar el paciente incluso las personas más cercanas y más fieles.

Los pacientes con distimia se caracterizan por su incapacidad para manifestar iniciativas y actos volitivos a largo plazo, extrema indecisión y desconfianza. La realización de cualquier tipo de trabajo no está interesado, pero sólo no les gusta y fatiga rápida, y la actividad mental, a pesar de una inteligencia muy desarrollada, conduce a la fatiga extrema debido al enorme esfuerzo de las capacidades mentales.

la opresión se manifiesta también externamente traza de la inhibición de movimientos y expresiones faciales: tristeza caída comisuras de la boca, como si la lentitud de la marcha pensativo, gestos codicia. Para todos los

su naturaleza repulsiva, los propios pacientes no son considerados, y en presencia de signos de trastorno mental arrogante afirmación de su propia estupidez indicado. Sobre

comórbida distimia

Además de la paciente puede estar sufriendo de y paralela a la patología neural existente o de otra naturaleza orgánica: alcohol

• o de drogas;
• es somatogénico.

Estos pueden ser trastornos: conversión de

• ;
• ansioso-depresivo( con frecuentes ataques de pánico, estados de ansiedad generalizada).criterios

de diagnóstico y métodos de evaluación

Al diagnosticar criterios distimia ser guiado adoptadas ICD décima revisión y DSM-5 en gran medida de solapamiento y descrito anteriormente.

Una característica de la enfermedad es la dificultad del diagnóstico, debido a que el estado de la enfermedad puede ser no sólo los jóvenes, sino también en la mediana edad, e incluso en la involución.

Para complicar las cosas y la confianza del paciente, que no tenía la psicopatología, que comenzó en la infancia, y sólo hay rasgos de carácter individuales, todas explicar por qué pedir ayuda a un especialista que simplemente no se produce.

La presencia de trastornos concomitantes, velado trastorno distímico, también sirve como un obstáculo para su detección.

depresión crónica clínicamente puramente difiere de otras formas similares de la falta de acción de la enfermedad mientras que los aspectos incapacitantes, no sólo mentales y psicológicos de la vida, sino también el motor como en la depresión mayor.

En el diagnóstico diferencial, se cortan los siguientes trastornos: trastorno depresivo mayor

• ;
• ciclotimia;
• episodios de manía;
• esquizofrenia;
• es un trastorno delirante;
• hipotiroidismo y otras disfunciones hormonales;
• depresión como resultado del abuso de bebidas alcohólicas, narcóticos o psicotrópicos, incluidas las drogas.

ayuda diagnóstico no puede únicos métodos de la psiquiatría clínica, sino también el uso de estudios de laboratorio y de instrumentos:

• resonancia magnética( TC) del cerebro;
• EEG;Estudio
• de vasos cerebrales;Prueba de glucosa en sangre
• y métodos similares. Métodos de terapia

para el éxito del tratamiento de la distimia no es suficiente para diferenciar la patología de similares - es necesario, en base a la gravedad de la enfermedad, las preparaciones círculo contorno requeridas para la terapia de drogas y para considerar el uso de las áreas más prometedoras de la psicoterapia.aplicación

de técnicas psicoterapéuticas permite al paciente ver no sólo la profundidad completa, pero al mismo tiempo y las sensaciones efímeras experimentado, consulte las bases más profundas de su existencia, y no sólo a pronunciar habitualmente inconscientemente, que todo lo que dicen, la voluntad de Dios. El paciente debe entender: ¡y el mío también!

De las técnicas específicas, la cita es aceptable: terapia de relajación

• ;Terapia cognitiva
• ( personal, luego grupo);
• hipnoterapia;
• ergo y terapia artística con elementos de psicoanálisis.

es obligatorio el uso del método de psihoedukatsii - la iluminación de la familia del paciente, lo que explica la esencia de la enfermedad con la capacidad de curar de su aplicación a pacientes con esfuerzos conjuntos.

Pero un desarrollo positivo de los métodos de comunicación interpersonal no siempre es suficiente para mejorar la autoestima y desarrollar la confianza en lugar sombrío y distanciamiento de sí misma. En caso de "envejecimiento" del proceso, no se puede prescindir de la farmacoterapia.

La principal categoría de tratamiento para la depresión menor son los antidepresivos con diferentes mecanismos de acción:

• TCA( tricíclicos);
• ISRS( inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina).

Representantes de la primera categoría son el clásico Melipraminum( imipramina), amitriptilina y Anafranil( clomipramina otra manera), administrada en dosis adecuadas a la gravedad de la condición.

La dirección de los ISRS se presenta con fluoxetina, citalopram, excitalopram, dapoxetina, zymeline y otros.

psicofarmacoterapia también proporciona el uso RIMAs-A( inhibidores reversibles de la MAO-A), equivalentes en fuerza a los ATC representado moclobemida fármaco( Auroriksom).Su efecto nos permite resolver dos problemas a la vez: normalizar el estado de ánimo y corregir las manifestaciones negativas de la somatovegetatica en la distimia somatizada.

La farmacoterapia de la depresión caracterológica generalmente es una combinación de dosis moderadas de antidepresivos con neurolépticos, que le permite ajustar el comportamiento. Se usa Neuleptil o se da preferencia a los antipsicóticos de acción prolongada: Haloperidol, Fluansoxol-Depot.

paciente y su círculo interno deben ser informados de que el fármaco entra en vigor después de 2-3 semanas después del inicio del tratamiento, y la necesidad de la estricta observancia del régimen y de la multiplicidad de la recepción de los medicamentos. Para el inicio del efecto del tratamiento, es necesario un período de seis a nueve meses.

También es importante notificar a los médicos que los antidepresivos no se cancelan inmediatamente, sino con una disminución de la dosis durante 2 a 3 semanas, lo que se acompaña de la posibilidad de efectos secundarios leves.

sólo con la correcta ejecución de todas las recomendaciones del psiquiatra puede ser la eliminación de los síntomas, los síntomas de la enfermedad es relativamente fácil de tratar, reducir el riesgo de recaída y el retorno del paciente a la vida normal en la sociedad.

Las consecuencias de la distimia y distimichnosti

En primer lugar, la aparición de las consecuencias y complicaciones debido al período de la enfermedad y la falta de reconocimiento de la presencia del paciente en una patología mental.

Cuando el término de la existencia de la enfermedad, más de tres años, y el comienzo de violaciónes a 21 años, el riesgo de la aparición de formas más profundas de la depresión( riesgo de desarrollar un trastorno depresivo mayor) en realidad aumenta con la complejidad de las condiciones de pintura y la profundización del aislamiento social del paciente. Para

limitar sus capacidades mentales y físicas de las personas afectadas por la enfermedad trae limitaciones significativas en su vida: tiene que renunciar a los eventos culturales y simples, cambiar de trabajo, a romper relaciones con el cónyuge o con alguien que amas.

así que no espere, no sufren y no llora para la luna de prevención

trastornos distímicos deben comenzar en la infancia, y en las características de los eventos y excentricidades del comportamiento que usted siempre debe consultar a un médico. Un desorden oportuno de la psique es susceptible de una corrección más rápida que una descuidada.

En cuanto a la familia, la notoria "sujeción en los guantes" generalmente termina con una aversión mutua entre padres e hijos.

Y solo la plena existencia de todos sus miembros, sin hostigamiento, pero sin connivencia con los niños, puede desarrollarse en el respeto mutuo y la verdadera amistad de todas sus generaciones. Y luego los niños crecerán adultos sanos.