Fallo renal agudo. Síntomas en mujeres, tratamiento, pastillas, nutrición.

Fallo renal agudo puede considerarse un síndrome clínicamente reversible. La aparición de síntomas característicos en las mujeres se debe a una violación de la actividad funcional del órgano emparejado. El tratamiento debe seleccionarse individualmente, según la edad y el estado del paciente y después de los diagnósticos instrumentales y de laboratorio.

¿Qué es la insuficiencia renal aguda (IRA)?

La insuficiencia renal aguda (los síntomas en las mujeres suelen aparecer de forma inmediata) es una patología que se desarrolla de forma repentina. Los riñones (uno o ambos al mismo tiempo) pierden la capacidad de realizar funciones de filtración, excreción y secreción. Puede haber varias razones para el desarrollo de insuficiencia aguda. A menudo, la patología se diagnostica en mujeres mayores de 50 años.

El síndrome generalmente se desarrolla en unas pocas horas. La tasa de filtración glomerular disminuye varias veces, la creatinina, la urea y otros productos metabólicos nitrogenados comienzan a acumularse en los riñones. La patología se clasifica según su forma.

Causas de insuficiencia renal aguda en mujeres.

Hay varias razones principales para el desarrollo de insuficiencia hepática aguda. Se clasifican según la forma del descargador. La insuficiencia renal aguda hemodinámica (prerrenal) se desarrolla en el contexto de shock cardiogénico, arritmia, debilitamiento del miocardio o tromboembolismo. Además, el síndrome se forma con una disminución en la cantidad de líquido en el cuerpo causada por quemaduras, sangrado agudo y diarrea severa.

La insuficiencia hepática aguda parenquimatosa (renal) suele desencadenarse por daño isquémico o tóxico del parénquima o inflamación de los riñones. Se considera que el envenenamiento con mercurio, uranio, cadmio, sales de cobre y hongos venenosos son las razones del desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Están en riesgo las personas que toman sulfonamidas no controladas, antibióticos y medicamentos que ayudan a reducir el crecimiento de tumores cancerosos. La insuficiencia hepática aguda parenquimatosa puede desarrollarse como resultado de coma alcohólico, narcótico, macrohemoglobinuria y transfusión de sangre de un grupo incompatible.

La insuficiencia hepática aguda obstructiva o posrenal se desarrolla en el contexto de una obstrucción aguda del sistema urinario (adenoma de próstata, uretritis, daño del tejido abdominal). Además, la IRA puede desarrollarse con traumatismos múltiples, sepsis o shock postraumático.

Formas de insuficiencia renal aguda

La insuficiencia renal aguda (los síntomas en mujeres y hombres son aproximadamente los mismos) requiere tratamiento inmediato.

Hay varias formas principales de pararrayos:

Formulario de patología	Breve descripción
Prerrenal	Suele ocurrir con trastornos circulatorios. La afección se caracteriza por el desarrollo de varios procesos degenerativos y destructivos (disminución de la densidad de la orina, producción de orina).
Renal	Se forma cuando las sustancias tóxicas ingresan al cuerpo. El síndrome se caracteriza por dolor agudo, lo que indica una lesión del órgano emparejado. El período inicial de la forma renal puede durar hasta 72 horas.
Post-renal	Varias enfermedades pueden provocar el síndrome clínico. Con la IRA posrenal, existen problemas con el flujo urinario asociados con su retención en la vejiga.

Hay varias fases principales en el curso de la insuficiencia hepática aguda:

• Inicial. Su duración es de 24 a 72 horas. El complejo de síntomas suele ser inespecífico: los pacientes se quejan de debilidad, falta de apetito, episodios de náuseas y leve somnolencia.
• Oligoanúrico. En esta fase se observa una disminución en la cantidad de orina. Los pacientes se quejan de vómitos, náuseas y diarrea. Se les diagnostica hiperfosfatemia, hiperpotasemia, hipernatremia, acidosis metabólica, azotemia y proteinuria. En ausencia de un tratamiento oportuno y adecuado, el riesgo de coma es alto.
• Polyuric. La fase se caracteriza por un aumento en la cantidad de orina (el volumen puede aumentar de 2 a 5 veces). El potasio se elimina rápidamente del cuerpo, lo que conduce a hipotensión o parálisis incompleta. La densidad de la orina es baja, el contenido de urea y creatinina es mínimo. El paciente puede desmayarse repentinamente.

Los pacientes con insuficiencia renal poliúrica requieren un tratamiento a largo plazo (8-10 meses).

Prerrenal

La forma prerrenal de insuficiencia hepática aguda se acompaña de lesiones del sistema nervioso central y el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda. Los pacientes se quejan de dificultad para respirar, vómitos. El síndrome clínico se forma en el contexto de una desaceleración del flujo sanguíneo. La sangre ingresa a los riñones en cantidades insuficientes, por lo que la presión de filtración, así como la tasa de filtración, disminuyen.

Si el flujo sanguíneo no se restablece en 60-120 minutos, existe un alto riesgo de desarrollar hiperpotasemia y azotemia. Con la IRA prerrenal, hay una rápida excreción de potasio, sodio y una violación del equilibrio de agua y electrolitos. Esto puede conducir al desarrollo de una intoxicación grave, que se manifiesta por depresión de la conciencia (ansiedad, irritabilidad, colapso, desmayo, coma).

La frecuencia cardíaca del paciente desciende y se desarrolla hipertensión persistente. Si no proporciona al paciente los primeros auxilios, es posible que se desarrolle asistolia y edema pulmonar alveolar.

Renal

La forma renal de insuficiencia hepática aguda puede desarrollarse cuando el veneno de hongos, sales de metales pesados, ácidos y álcalis (incluido el envenenamiento con esencia de vinagre) ingresa al cuerpo. Las toxinas afectan los riñones, iniciando la formación de cambios degenerativos. En la etapa inicial de desarrollo de la forma renal, los pacientes se quejan de dolor agudo. El síndrome puede persistir durante 48 a 72 horas.

Los síntomas solo se pueden controlar con medicamentos. La palpación de los riñones durante este período está estrictamente prohibida. Las toxinas nitrogenadas se determinan en la sangre. En ausencia de un tratamiento adecuado, el bienestar del paciente se deteriora rápidamente.

Además del dolor agudo, comienza a quejarse de vómitos, dificultad para respirar y otros signos de intoxicación, lo que indica daño al sistema nervioso central. Con la forma renal de insuficiencia renal, la cantidad de eritrocitos en la sangre disminuye y la cantidad de leucocitos, por el contrario, aumenta.

Post-renal

La insuficiencia renal aguda de este tipo puede ser provocada por patologías en las que la salida de la orina es difícil. En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, los pacientes no siempre acuden al médico; prefieren soportar la leve molestia que se produce cuando la vejiga está vacía. Para eliminar los signos característicos de la enfermedad, los médicos a menudo recurren a métodos paliativos para restaurar la actividad funcional de los órganos del sistema urinario.

Cómo se manifiesta la ARF, síntomas en una mujer

El complejo de síntomas puede variar según la fase y la forma del descargador. Cualquier malestar, incluso menor, que se produzca al vaciar la vejiga (dolor, ardor, sensación de hacinamiento) es un motivo para ponerse en contacto con el centro médico más cercano.

Insuficiencia renal aguda, los síntomas en las mujeres son causados ​​por lo siguiente:

• aumento / disminución de la diuresis diaria;
• debilidad;
• somnolencia;
• apatía;
• dolor en la parte inferior del abdomen (especialmente al orinar);
• hipotension
• vómito;
• náusea;
• mareo;
• pérdida de conciencia a corto plazo;
• coma;
• parálisis incompleta (parcial);
• hipotension
• picos de presión arterial;
• aumento / disminución de la frecuencia cardíaca;
• Diarrea;
• disnea

El principal signo que indica el desarrollo de insuficiencia renal aguda es un cambio en el volumen de diuresis diaria.

Diagnósticos

En primer lugar, antes del examen, el médico debe escuchar atentamente al paciente.

A menudo, los pacientes se quejan de:

• dolor agudo en la región lumbar y el peritoneo;
• dificultad para respirar;
• somnolencia;
• letargo;
• disminución o aumento de la producción diaria de orina;
• vómitos
• náusea;
• pérdida de apetito.

Estos síntomas pueden indicar el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda. Además, el nefrólogo pregunta al paciente sobre la presencia de lesiones, pérdida de sangre, patologías crónicas (pielonefritis, diabetes mellitus) en la historia. Un examen general consiste en evaluar la condición: el médico mide la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria. También presta atención al color de la piel y la capacidad de concentración del paciente. El médico puede palpar los riñones a través del abdomen y la zona lumbar.

Pruebas de laboratorio

Si se sospecha de insuficiencia renal aguda, se debe realizar una prueba al paciente. Temprano en la mañana, con el estómago vacío, es necesario donar sangre y orina en el laboratorio. Un hemograma completo puede detectar anemia (averigüe la cantidad de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina). La urea y la creatinina también se encuentran en la sangre. Cualquier desviación de la norma puede indicar el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Se realiza un análisis de orina para estudiar su composición (revelando el nivel de ácido úrico, creatinina, urea, cloruros, calcio, sodio, potasio). Un aumento o disminución en la cantidad de estas sustancias indica directamente el desarrollo de violaciones de la actividad funcional del órgano emparejado.

Durante un período anúrico prolongado (se caracteriza por un retraso en la salida de la orina) de etiología inexplicable, está indicada una biopsia para los pacientes. Se extrae una pequeña zona de tejido renal con una aguja larga que puede penetrar los músculos y la piel. El material se envía para histología (examinado al microscopio). El método le permite identificar oncología o amiloidosis (patología, acompañada de la deposición de polisacáridos proteicos insolubles).

Examen instrumental

Es imposible aclarar completamente el cuadro clínico sin un examen instrumental. Si se sospecha insuficiencia renal aguda, a los pacientes se les prescribe ureteroscopia, cistoscopia y examen de ultrasonido del órgano emparejado. Para obtener el resultado más confiable, debe prepararse adecuadamente para el procedimiento.

En primer lugar, debe normalizar el trabajo del tracto intestinal. Durante 48 horas antes del estudio propuesto, los alimentos que contribuyen a aumentar la producción de gases deben excluirse de la dieta. Es necesario renunciar a las bebidas carbonatadas y alcohólicas, el pan negro, los productos lácteos fermentados, los productos horneados a base de masa de levadura, repollo y legumbres.

Además, se muestra a los pacientes tomando medicamentos que ayudan a restaurar los procesos de digestión (Enterosgel, Espumisan, Mezim). Debe ingerir alimentos a más tardar entre 10 y 12 horas. antes de la ecografía. Si se espera un estudio de la vejiga y los riñones, entonces en 60 minutos. antes del procedimiento, el paciente debe beber 1 litro de agua mineral sin gas.

Durante la ureteroscopia, se inserta un instrumento especial en la vejiga y el uréter para evaluar el estado del órgano. La vejiga debe vaciarse antes del procedimiento. Los métodos de diagnóstico instrumental también incluyen la cistoscopia. El procedimiento le permite inspeccionar las paredes de la vejiga.

Tratamiento de insuficiencia renal aguda

La insuficiencia renal aguda (los síntomas en las mujeres pueden variar según la forma de patología) se trata con éxito en la actualidad. La IRA requiere un tratamiento complejo. Además de la terapia con medicamentos, a las mujeres se les muestra una dieta. Su médico también puede recetarle procedimientos de fisioterapia.

Drogas

La insuficiencia renal aguda generalmente se trata en un entorno hospitalario.

La composición de la terapia puede incluir medicamentos:

• Furosemida. La sustancia del mismo nombre actúa como ingrediente activo. Su concentración puede variar según la forma de liberación. La furosemida se comercializa en forma de comprimidos y solución para administración intravenosa. La droga tiene un efecto diurético pronunciado. Un diurético de asa tiene una serie de contraindicaciones, que incluyen infarto de miocardio, gota, coma hiperglucémico, insuficiencia hepática, insuficiencia renal aguda anúrica, pancreatitis, lupus eritematoso sistémico. Las tabletas se toman 2-3 veces al día durante 5-6 días. La solución se inyecta lentamente (60-120 segundos) en una vena.
• Gluconato de calcio. El medicamento contiene gluconato de calcio. Sale a la venta en forma de solución para administración intramuscular / intravenosa y comprimidos. El uso de medicamentos está indicado para la deficiencia de calcio causada por insuficiencia renal. El ingrediente activo se caracteriza por efectos antiinflamatorios, hemostáticos, antialérgicos y desintoxicantes. Las personas que padecen sarcoidosis, nefrourolitiasis, aterosclerosis, hipercalciuria no deben tomar gluconato de calcio. El curso de aplicación del medicamento varía dentro de los 3-7 días. El régimen de dosificación se selecciona individualmente.
• Cloruro de sodio. El cloruro de sodio se comercializa en forma de solución para perfusión. La droga tiene un efecto rehidratante y desintoxicante. Está indicado para la deficiencia de sodio provocada por insuficiencia renal aguda. El uso de la droga está contraindicado en personas que padecen cirrosis, insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial. Es posible que las mujeres embarazadas, en período de lactancia y los ancianos deban ajustar el régimen de dosificación. La solución se administra por vía intravenosa (principalmente por goteo). El médico selecciona la duración y la velocidad de administración en función de la fase de la patología y la edad del paciente.
• Metilprednisolona. Los glucocorticosteroides sintéticos se pueden incluir en la terapia con medicamentos para la insuficiencia renal aguda. Esta categoría de medicamentos incluye metilprednisolona. El fármaco tiene un efecto inmunosupresor, antitóxico, desensibilizante, antiinflamatorio y antichoque. No se puede utilizar una hormona sintética para personas que padecen osteoporosis periarticular, artritis, necrosis aséptica, tuberculosis y enfermedades del sistema inmunológico. La solución se administra por vía intramuscular o intravenosa. Puede comprar metilprednisolona en forma de tableta en la farmacia.
• Veroshpiron. El fármaco se comercializa en forma de comprimidos y cápsulas. Un diurético ahorrador de potasio contiene espironolactona, que actúa como ingrediente activo. Veroshpiron no se prescribe para personas que padecen la enfermedad de Addison, hiponatremia, hiperpotasemia, hipercalcemia, nefropatía diabética y diabetes mellitus. Es necesario usar el medicamento solo según las indicaciones de un médico en una dosis seleccionada individualmente.

  

Está estrictamente prohibido seleccionar medicamentos de forma independiente. La insuficiencia renal aguda es una condición extremadamente peligrosa. Tomar algunos medicamentos sin control puede empeorar la situación.

Procedimientos

En casos graves, con insuficiencia renal aguda, a los pacientes se les prescribe hemodiálisis.

El procedimiento le permite limpiar la sangre de toxinas:

• exceso de electrolitos (calcio, potasio, sodio);
• alcohol (etilo, metilo);
• sustancias medicinales (tranquilizantes, somníferos, barbitúricos, salicilatos, sulfonamidas, compuestos de yodo o bromo);
• veneno (estroncio, arsénico, veneno de hongos);
• creatinina;
• urea.

El dispositivo consta de varias partes, cada una de las cuales realiza una función específica:

• filtro de dializador;
• controlador de filtración;
• detector de fugas de sangre;
• controlador de temperatura;
• un sistema para mezclar concentrados y agua;
• sistema de extracción de aire;
• sensores de presión arterial y venosa;
• una bomba que administra heparina;
• una bomba que bombea sangre.

La sangre venosa se introduce en la máquina y se pasa a través de un filtro de membrana. Durante el procedimiento, se eliminan del cuerpo moléculas de agua y toxinas. El dializado se selecciona de forma individual. La hemodiálisis se prescribe durante condiciones potencialmente mortales. El procedimiento ayuda a restaurar los niveles de electrolitos y a mantener el equilibrio ácido-base.

La hemodiálisis generalmente se realiza en un hospital. El procedimiento dura de 3 a 5 horas. En la insuficiencia renal aguda, provocada por pielonefritis, glomerulonefritis, generalmente 1-2 procedimientos son suficientes para estabilizar la condición de la mujer.

No puede recetar hemodiálisis para:

• insuficiencia cardíaca crónica;
• el crecimiento de un tumor de naturaleza maligna;
• esquizofrenia;
• psicosis;
• epilepsia;
• carrera;
• septicemia;
• endocarditis;
• enfermedades de etiología infecciosa.

A los pacientes mayores de 70 años no se les prescribe hemodiálisis.

Dieta

Además de la terapia con medicamentos y la hemodiálisis, a los pacientes con insuficiencia renal aguda se les muestra una dieta estricta. En primer lugar, debe limitar la cantidad de sal consumida (por día, no más de 4 g) y proteínas (por día, no más de 80 g). Está estrictamente prohibido consumir hierbas frescas, que contienen una gran cantidad de aceites esenciales (cebolla, ajo, albahaca, perejil, eneldo, apio).

Una condición importante es el cumplimiento del régimen de bebida. No puede beber más de 1 litro de líquido por día.

La dieta debe contener verduras y frutas frescas que puedan tener un efecto diurético:

• melón;
• sandía;
• ciruelas pasas
• damáscos secos;
• damáscos secos;
• pasa;
• albaricoques
• remolacha;
• calabacín;
• pepinos
• calabaza.

Las comidas deben ser fraccionadas y equilibradas. La comida debe tomarse 4-5 veces al día. El chocolate, los alimentos picantes, salados, ácidos, el cacao, el café y el té negro deben descartarse.

La lista de productos aprobados incluye:

• Aceites - girasol, oliva, maíz, mantequilla sin sal:
• carne: pavo, pollo, conejo, ternera, carne magra;
• productos lácteos: requesón, yogur, yogur, crema agria, crema, kéfir, leche baja en grasa;
• especias: eneldo seco, semillas de alcaravea, canela, perejil seco;
• dulces: malvaviscos, dulces, gelatinas, conservas;
• cereales: arroz, mijo, cebada perlada, maíz, sémola, trigo sarraceno, avena;
• frutos secos: dátiles, albaricoques, albaricoques secos, pasas;
• frutas: manzanas, melocotones, nectarinas, melones, plátanos, albaricoques;
• verduras: calabaza, tomates, remolachas, zanahorias, papas, coliflor, calabacín.

Los productos de la lista de productos aprobados se pueden hervir, guisar, hornear y freír. Es mejor rechazar los condimentos comprados en la tienda. Las hierbas secas se utilizan para mejorar el sabor de los platos. También se debe desechar la grasa profunda. Está estrictamente prohibido usar alimentos enlatados, carnes grasas y pescados, salsas preparadas.

Posibles complicaciones y consecuencias.

La insuficiencia renal aguda, en ausencia de un tratamiento adecuado, puede provocar la muerte de una mujer. La gravedad de los síntomas depende directamente de la etapa de la patología. En ausencia de un tratamiento adecuado, en la insuficiencia renal aguda, el riesgo de desarrollar anuria es alto.

Esta condición es potencialmente mortal. La anuria suele ir acompañada de hipernatremia, hiperpotasemia, azotemia, hiperfosfatemia, acidosis. Los pacientes desarrollan vómitos, náuseas y diarrea incontrolada. Una mujer se debilita, en cualquier momento puede caer en coma. En el contexto de la anuria, también se desarrolla gastroenterocolitis, acompañada de hemorragia interna y pericarditis.

Con oliguria, se puede desarrollar una carga de sal y agua desde arriba. Esta condición se caracteriza por debilidad muscular y aumento de la frecuencia cardíaca. Un aumento de la concentración de potasio a un nivel crítico puede provocar un paro cardíaco.

Las complicaciones que se desarrollan en la insuficiencia renal aguda también incluyen sepsis. Una infección purulenta se acompaña de apirexia, coloración amarillenta o palidez de la piel, aparición de erupciones herpéticas, fiebre, taquicardia. A menudo, la afección se complica con miocardiopatía, insuficiencia cardíaca y miocarditis.

La insuficiencia renal aguda en mujeres puede desarrollarse por varias razones. La gravedad de los síntomas depende directamente de la fase de la patología. Cuando aparezcan los primeros signos de insuficiencia renal aguda, debe consultar inmediatamente a un médico.

Video de insuficiencia renal aguda

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