Enterobiasis. Síntomas en adultos y tratamiento, medicamentos.

La enterobiasis ocurre en hombres y mujeres adultos.que no siguen las normas sanitarias e higiénicas básicas, comen alimentos sucios y mal lavados, beben agua cruda y no se limpian las manos. En la mayoría de los casos, el desarrollo de esta enfermedad se manifiesta por un número mínimo de síntomas. La picazón en el área anal, el insomnio, las náuseas y la disminución del apetito son signos típicos de una infestación parasitaria.

Definición de enfermedad

La enterobiasis es un tipo de helmintiasis causada por oxiuros. Estos parásitos son gusanos redondos de color blanco a grisáceo. La longitud media del cuerpo de una hembra no supera 1 cm. Los tamaños de los machos están en el rango de 5-6 mm.

La parte posterior del cuerpo de la lombriz intestinal femenina se distingue por la forma estiloide, y en el macho está torcida hacia la cavidad abdominal. Los helmintos de esta especie parasitan en el intestino grueso en adultos y niños, pero también pueden migrar hacia la cavidad del apéndice y la vagina. La aparición sistemática de picazón en el ano y el perineo es uno de los síntomas clave de la infección por oxiuros.

Causas de enterobiasis en adultos.

Según la conclusión de la OMS, la enterobiasis pertenece a la categoría de enfermedades parasitarias desatendidas del cuerpo humano. El mayor número de personas infectadas por oxiuros vive en países subdesarrollados con un bajo nivel de control sanitario y epidemiológico.

Las siguientes son las causas más comunes de enterobiasis en adultos:

• comer verduras y frutas que no hayan sido prelavadas;
• el uso de artículos domésticos comunes, en cuya superficie hay huevos de oxiuros;
• ignorar las reglas elementales de lavarse las manos antes de comer;
• beber agua cruda, que contiene huevos de helmintos.

Para prevenir la infección por oxiuros, es muy importante cortarse las uñas de manera oportuna. Los pacientes con enterobiasis experimentan picazón severa en el ano, rascan la piel de esta área, como resultado de lo cual los huevos de los gusanos caen en los haces de los dedos y debajo de las placas de las uñas. Cuando se come con las manos sucias, se produce una autoinfección repetida con oxiuros. Como resultado de este proceso, la población de helmintos en el intestino está aumentando a un ritmo tremendo.

Etiología y epidemiología

La enterobiasis (los síntomas en los adultos aparecen entre 1 y 2 semanas después de la infección por oxiuros) tiene una etiología de desarrollo compleja, que es la siguiente:

1. En el proceso de comer, lamerse los dedos o beber agua contaminada, una persona ingiere huevos de nematodos.
2. Los huevos de helmintos ingresan a la cavidad duodenal, donde los individuos jóvenes de lombrices intestinales nacen de ellos.
3. Desde el duodeno, los gusanos migran al intestino grueso (parte del ascendente y ciego), donde tiene lugar su posterior maduración.
4. Después de llegar a la pubertad, las hembras fecundadas se mueven hacia el ano de los infectados.
5. Las hembras de oxiuros ponen huevos en la piel alrededor del ano.

La infestación por oxiuros es ubicua. La enterobiasis es común en todos los países del mundo. El principal reservorio y distribuidor de estos helmintos son las personas. En riesgo están los hombres y mujeres que no siguen las normas de higiene personal.

Los huevos de oxiuros caen en el tracto gastrointestinal durante una comida si una persona no se ha lavado las manos, verduras frescas y frutas antes de comer. En el medio ambiente, las moscas y las cucarachas llevan huevos de nematodos en sus patas. Las futuras larvas se mueven en el aire junto con el polvo.

Los síntomas de la enterobiasis

La enterobiasis (los síntomas en los adultos se sienten gradualmente a medida que avanza la enfermedad) durante mucho tiempo puede no mostrar ningún signo patológico.

Después de un aumento en la cantidad de oxiuros en el tracto gastrointestinal, una persona comienza a quejarse de los siguientes síntomas:

• picazón en el área anal de moderada a severa e insoportable (la manifestación de este síntoma se vuelve más pronunciada por la noche y por la mañana);
• pérdida de apetito;
• náuseas (en casos raros, el paciente vomita antes de comer o inmediatamente después de comer);
• retumbar en el estómago;
• aumento de la formación de gas;
• tirando de dolor en los intestinos;
• irritación de la piel antes de entrar en el ano (la aparición de este síntoma se asocia con un rascado inconsciente de la piel cerca del ano por la noche);
• insomnio;
• irritabilidad y nerviosismo;
• diarrea con liberación de heces blandas;
• rechinar los dientes por la noche;
• excreción de heces con impurezas de moco y sangre.

Dependiendo del número de individuos sexualmente maduros de oxiuros en la cavidad intestinal, los helmintos pueden liberarse al medio ambiente junto con las heces del paciente. El curso severo de la enterobiasis se acompaña de esfinteritis, infección de los tejidos del ano con microorganismos bacterianos. Hay casos de paraproctitis, provocada por la actividad patógena de los oxiuros.

Patogénesis

La enterobiasis (los síntomas en hombres y mujeres adultos los determina un parasitólogo o terapeuta en la etapa de examen preliminar) es una enfermedad parasitaria crónica que tiene la siguiente patogenia del desarrollo:

• la infección con huevos de nematodos ocurre alimentaria (en el 80% de los casos, la infección con este tipo de helmintiasis se lleva a cabo con las manos sucias);
• la propagación de oxiuros es posible mediante el uso de toallas, ropa de cama y ropa interior compartidas;
• La infección con huevos de oxiuros se produce en un entorno doméstico a través de platos, cubiertos y juguetes para niños mal lavados.

En riesgo de contraer enterobiasis están los hombres y mujeres adultos que trabajan o viven permanentemente en condiciones sanitarias e higiénicas insatisfactorias. La infestación helmíntica con oxiuros se diagnostica con bastante frecuencia en maestros de jardín de infancia y niñeras, internados para huérfanos y pacientes con signos de retraso mental. Si los oxiuros están presentes en al menos uno de los miembros del hogar, entonces, en el 90% de los casos, todos los demás miembros de la familia se enferman de enterobiasis.

Clasificación y etapas de desarrollo.

La enterobiasis (los síntomas en los adultos aparecen de forma leve o complicada) progresa gradualmente a medida que aumenta la cantidad de helmintos en el intestino grueso. La siguiente tabla describe las etapas de desarrollo de la infestación parasitaria por oxiuros.

Etapas de la enterobiasis en adultos	Características del proceso patológico.
El período inicial de infección con un curso leve de la enfermedad.	En la etapa inicial de la invasión helmíntica, la enterobiasis es casi asintomática. Una persona enferma siente periódicamente un ligero picor en la región perianal. No hay fenómenos dispépticos en forma de flatulencia, náuseas, alteraciones en la función digestiva del estómago y los intestinos. Un análisis de sangre periférica para eosinofilia es negativo. El estado general de salud del paciente sigue siendo satisfactorio.
Progresión de la enterobiasis con un fuerte aumento en la cantidad de helmintos.	En esta etapa de la enterobiasis, una persona infectada tiene ataques más pronunciados de picazón en el ano, que aparecen por la noche. La aparición de este síntoma puede provocar insomnio o despertar al paciente incluso del sueño más profundo. El dolor del abdomen se une, aparece un rascado de la piel entre las nalgas. Una persona infectada se queja de trastornos recurrentes en las heces, náuseas, pérdida de apetito. En esta etapa de la enterobiasis, pueden desarrollarse complicaciones en forma de inflamación de la mucosa gastrointestinal. En las mujeres, los helmintos pueden ingresar a la cavidad vaginal y causar vulvovaginitis parasitaria. Según los resultados de un análisis clínico de sangre capilar, se encuentran signos de eosinofilia menor.
Complicaciones causadas por la invasión helmíntica.	En esta etapa de la enterobiasis, al paciente se le diagnostica una picazón insoportable de los tejidos epiteliales en la región perianal. La manifestación de este síntoma es tan pronunciada que se altera el sueño de una persona, se une la dermatitis aguda de la piel alrededor del ano. Se desarrolla un proceso inflamatorio en el intestino, que puede causar supuración tisular local. El paciente padece un trastorno crónico de las heces, pérdida de apetito, flatulencia. La sintomatología aguda de la enterobiasis conduce al agotamiento mental y al síndrome asteno-neurótico.

Por la naturaleza de las manifestaciones clínicas, la enterobiasis en adultos se clasifica en una forma complicada y sin complicaciones. En el primer caso, el paciente es diagnosticado con síntomas de infestación de lombrices intestinales, que no causan trastornos de salud a largo plazo. La forma complicada de enterobiasis interrumpe el trabajo de todo el sistema digestivo, así como otros órganos internos de la cavidad abdominal.

Complicaciones de la enterobiasis

La enterobiasis (los síntomas en los adultos se manifiestan por un deterioro gradual del bienestar general) responde bien al tratamiento farmacológico.

Ignorando los signos de la enfermedad, la terapia iniciada a destiempo conduce al desarrollo de las siguientes complicaciones de esta enfermedad:

• lesión inflamatoria de la cavidad abdominal;
• intoxicación crónica del cuerpo, que crea un estrés adicional en los riñones y el tejido hepático;
• supuración de las paredes del intestino grueso (en presencia de esta complicación, las heces del paciente se vuelven espumosos, contienen moco o sangre, y también son desagradables pútridos oler);
• paraproctitis;
• forma aguda de esfinteritis;
• hinchazón constante del anillo anal;
• dolor de cabeza causado por agotamiento mental;
• apendicitis;
• neurodermatitis de la piel en la región perianal;
• vulvitis y vulvovaginitis en mujeres.

Las formas desatendidas de enterobiasis pueden conducir a la penetración de helmintos en la cavidad uterina. Las mujeres con esta complicación de la invasión helmíntica desarrollan endometritis aguda, cuyo tratamiento requiere un curso de terapia antiparasitaria.

Diagnóstico de enterobiasis

Para determinar la enterobiasis, se requiere un examen completo del paciente. El diagnóstico diferencial obligatorio se realiza por la posible presencia de enfermedad hemorroidal, oncología rectal, infección por hongos de la membrana mucosa del ano. La siguiente tabla enumera los principales métodos de investigación que pueden detectar la invasión helmíntica.

Métodos para determinar la enterobiasis.	Características del proceso de diagnóstico.
Análisis clínico de sangre periférica.	Para realizar este diagnóstico se utiliza sangre capilar de un dedo. En personas infectadas con oxiuros, el estudio muestra eosinofilia moderada a severa. En hombres y mujeres con una forma complicada de enterobiasis, la presencia de lesiones inflamatorias tracto digestivo, los órganos del sistema reproductivo pueden desarrollarse leucocitosis neutrofílica-eosinofílica.
Raspado para la detección de huevos de helmintos	El raspado de la región perianal del ano se considera el estándar de oro para el diagnóstico de laboratorio de enterobiasis. El principio de este examen es recolectar huevos de helmintos usando cinta adhesiva, que se fija en la superficie de la piel del paciente en las inmediaciones del ano. El diagnóstico se realiza por la mañana antes del lavado. Si la prueba es positiva, habrá huevos de oxiuros en la cinta adhesiva.
Examen visual de heces	En el proceso de examen visual de las heces del paciente, el profesional médico llama la atención sobre la presencia de hembras vivas en las heces. La detección de individuos de helmintos es una confirmación indiscutible de enterobiasis.

El diagnóstico de PCR para determinar la enterobiasis prácticamente no se usa, ya que se considera un método poco informativo para detectar la invasión helmíntica. Según los resultados del examen, el médico tratante prescribe al paciente que tome un curso de medicamentos antihelmínticos.

Especificidad del tratamiento de la enterobiasis, grupos de fármacos utilizados.

La terapia de la enterobiasis se lleva a cabo con el uso de medicamentos antiparasitarios, que son recetados por el médico después de un examen completo del paciente. El tipo de medicamento se selecciona individualmente, según la salud general del paciente, la etapa y la gravedad de la helmintiasis.

La especificidad del tratamiento de la enterobiasis es que una persona infectada toma medicamentos antihelmínticos y también observa las siguientes reglas:

• corta las uñas lo más cortas posible;
• se pone ropa interior ajustada por la noche;
• realiza una limpieza diaria en húmedo del apartamento limpiando los artículos del hogar con agua jabonosa;
• realiza el lavado vespertino y matutino;
• por la noche, coloca un hisopo denso humedecido en vaselina en el ano;
• todas las mañanas cambia la cama y la ropa interior, las lava y plancha para destruir los huevos de helmintos que pudieran haber en la superficie de la tela.

Las acciones anteriores están destinadas a prevenir una mayor oviposición por parte de las hembras que aún están vivas después de la terapia con medicamentos. Al mismo tiempo, se proporciona la prevención de la autoinfección repetida. A lo largo del curso del tratamiento de la enterobiasis, el paciente debe someterse al menos a 3 exámenes. El diagnóstico de huevos de helmintos se realiza después de 14, 25 y 30 días de terapia antihelmíntica.

Como método principal de examen, se utiliza el raspado de piel en el área de los pliegues perianales. El tratamiento de la enterobiasis no complicada se realiza de forma ambulatoria. Las formas complicadas de esta helmintiasis requieren la hospitalización del paciente en un departamento de internación del hospital. En casos especialmente graves, se requiere el desbridamiento quirúrgico de los tejidos del tracto gastrointestinal con signos de inflamación purulenta.

Nombres y regímenes de medicamentos

Los medicamentos antiparasitarios para la enterobiasis son recetados por un médico de cabecera o un parasitólogo.

Pirantel

Pirantel es un fármaco antihelmíntico eficaz que se presenta en forma de tabletas y suspensión bebible. Este medicamento bloquea el sistema nervioso y muscular de los parásitos. Los pacientes adultos toman Pirantel 3-4 comprimidos una vez. La droga se mastica en la boca y luego se lava con un poco de agua. La recepción repetida de una dosis similar se realiza no antes de 3 semanas después. El costo promedio de las tabletas Pirantel es de 32 rublos.

Albendazol

El albendazol es un fármaco antihelmíntico que pertenece al grupo farmacológico de los benzimidazoles. Este medicamento se toma como una dosis única de 400 mg (1 tableta). Este medicamento debe masticarse bien en la boca y luego lavarse con abundante agua. El albendazol se toma con las comidas. Después de 2 semanas, se recomienda tomar este medicamento en una dosis similar. El precio del Albendazol en farmacias es de 150 rublos.

Vermox

Vermox es un fármaco antiparasitario que se usa para tratar la enterobiasis. Este medicamento contiene el principio activo mebendazol en una concentración de 100 mg por 1 tableta. Vermox se toma por vía oral entera o masticando. La dosis recomendada para la enterobiasis es de 1 tableta, que se toma una vez. Volver a tomar el medicamento Vermox se lleva a cabo en 2-4 semanas.

Para aumentar la efectividad terapéutica de este medicamento, para prevenir la recurrencia de la enterobiasis, es necesario tratar a todos los miembros de la familia que viven con una persona infectada con oxiuros. Este medicamento está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática, enfermedad de Crohn, intolerancia a la lactosa, mujeres embarazadas y lactantes. El costo promedio de las tabletas Vermox es de 92 rublos.

¿Cuánto dura la terapia?

El tratamiento de la enterobiasis se lleva a cabo en un curso continuo, cuya duración es de 2 semanas. En caso de detección de una invasión helmíntica, el médico prescribe un medicamento antihelmíntico al paciente. El paciente toma este medicamento en la dosis indicada por el médico. Después de 14 días, el paciente vuelve a tomar la medicación prescrita y luego se somete al primer examen de seguimiento. La detección posterapéutica de huevos de oxiuros requiere la continuación del proceso de tratamiento.

¿Se pueden utilizar métodos alternativos para el tratamiento y cuáles?

Para deshacerse por completo de los oxiuros, se recomienda usar terapia con medicamentos en combinación con enemas de limpieza. Por la noche, con una pera, es necesario inyectar 200-300 ml de agua hervida en la cavidad rectal, que se enfría a temperatura ambiente. Este procedimiento se realiza 1-2 veces a la semana durante 14 días. El uso de este método popular le permitirá eliminar los helmintos femeninos sexualmente maduros, que se localizan en la ampolla del recto.

Pronóstico

En presencia de una forma no complicada de enterobiasis, el pronóstico de recuperación completa sin disfunción de los órganos internos es favorable. La aparición de complicaciones en forma de inflamación de los tejidos del tracto digestivo y el sistema reproductivo conduce a una disfunción persistente de los órganos dañados.

En la práctica médica, hay casos ocasionales en los que, en un curso severo de enterobiasis, un paciente tiene trastornos neuropsiquiátricos. La forma sin complicaciones de esta enfermedad no causa la muerte. La enterobiasis, complicada por una inflamación purulenta de la cavidad abdominal, el recto, el intestino grueso y el apéndice, es potencialmente mortal.

La enterobiasis es una enfermedad parasitaria altamente contagiosa causada por oxiuros. Este tipo de helmintiasis es igualmente común en hombres y mujeres adultos de todas las categorías de edad. Están en riesgo los profesores de jardines de infancia, instituciones educativas, internados para huérfanos y enfermos mentales.

Los principales síntomas de la enterobiasis incluyen picazón e irritación local de la piel en el área anal, pérdida de apetito, náuseas y flatulencia. La transmisión más común de los huevos de oxiuros es al comer con las manos sucias y al usar artículos domésticos que una persona infectada usó anteriormente.

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