Coccigodinia. Síntomas y tratamiento en mujeres. Reseñas de foros de médicos

La coccigodinia es una enfermedad asociada con dolor en la parte más baja de la columna vertebral: el cóccix. Es un rudimento, una parte residual y subdesarrollada del esqueleto de la columna vertebral, que no funciona.

Sin embargo, en algunos casos, cuando se producen procesos inflamatorios en el hueso y el tejido articular adyacente, esta parte de la columna vertebral puede provocar graves molestias. La mayoría de las veces, el problema se presenta en mujeres que tienen antecedentes de al menos un parto natural, la mayoría de las veces complicado. Los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la coccigodinia se discutirán más adelante en el artículo.

Las razones del desarrollo de la coccigodinia en las mujeres.

El síndrome de dolor de Anakopchikovy o coccigodinia es una enfermedad caracterizada por dolor en el cóccix, que puede irradiarse hacia el ano, el perineo, el sacro y las nalgas. Muy a menudo sucede que tales espasmos molestan a una persona a lo largo de su vida, luego desaparecen y luego reaparecen.

El cóccix en sí es la sección terminal inferior de la columna y tiene 4-5 vértebras, que están conectadas al sacro por medio de un disco cartilaginoso. En este compuesto, no hay ningún líquido gelatinoso especial que proporcione movilidad al esqueleto. Normalmente, no hay movimiento en la articulación y el cóccix en sí es estático, y la aparición de dolor e inflamación se asocia con la infracción de las terminaciones nerviosas, que se encuentran en la zona sacra y coccígea.

La naturaleza exacta de la aparición del dolor en el cóccix aún no se ha establecido con certeza.

Las razones de la manifestación de tales espasmos en la columna rudimentaria inferior pueden ser:

• el nacimiento de un niño suficientemente grande;
• el desarrollo de procesos oncológicos en esta área (condroma, quiste presacro), metástasis;
• defectos congénitos existentes y anomalías en el desarrollo de los órganos pélvicos (displasia de las articulaciones de la cadera);
• trauma en esta área;
• deterioro del flujo sanguíneo en el área de la articulación sacrococcígea (isquemia);
• desarrollo de osteocondrosis, artritis, deposición de sal en la unión del coxis y el sacro;
• la presencia de procesos inflamatorios en los órganos pélvicos (prostatitis, proctitis, uretritis, inflamación de las trompas de Falopio y apéndices en mujeres - salpingoofritis);
• operaciones realizadas en los órganos pélvicos y perineales;
• fractura de los huesos pélvicos;
• estilo de vida pasivo;
• fuerte estrés psicoemocional y estrés (en este caso, estamos hablando de coccigodinia idiopática).

Como se mencionó anteriormente, el sexo justo tiene más probabilidades de sufrir dolor en el coxis, que está directamente relacionado con las peculiaridades de su fisiología. Tienen una pelvis más ancha y esta zona (coxis y sacro) está sujeta a un estrés tremendo durante el período de gestación. Además, en las mujeres, el coxis se desvía más posteriormente, mientras que en los hombres está, por así decirlo, inclinado hacia adelante (hacia adentro) y, debido a esto, se oculta en el espacio interglúteo.

Factores de riesgo

La coccigodinia (los síntomas y el tratamiento en las mujeres son individuales) se desarrolla con mayor frecuencia en personas que han tenido lesión en el coxis, mientras que a menudo los síntomas de la enfermedad no aparecen inmediatamente, sino después de un período bastante largo tiempo.

Además, los factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad incluyen:

• constipación crónica;
• osteocondrosis (lumbar, coccígea y sacra);
• fractura de los huesos pélvicos;
• permanencia prolongada en una posición sentada;
• Enfermedad inflamatoria intestinal;
• miositis y neuritis de los órganos pélvicos y perineales;
• mal estado psicoemocional, sobreesfuerzo nervioso constante.

Clasificación y etapas de desarrollo.

La coccigodinia, cuyos síntomas y tratamiento en mujeres se discutirán con más detalle más adelante en el artículo, como una enfermedad que no tiene algún tipo de clasificación unificada, estandarizada y generalmente reconocida, por lo que su división en tipos es muy condicionalmente.

Entonces, el cirujano y científico soviético A.M. Aminaev propone distinguir los tipos de coccigodinia, según las causas de su aparición:

Secundario	Se desarrolla debido a la inflamación de los órganos pélvicos.
Espinal	Se manifiesta con lesiones de la médula espinal.
Postraumático	Ocurre como resultado de un traumatismo en el coxis debido a caídas, fracturas.
Idiopático	Ocurre debido a trastornos psicosomáticos en el cuerpo.

Más tarde, Yu.A. Perov propuso una clasificación ligeramente diferente, pero muy similar, que luego se hizo más popular.

Identificó los siguientes tipos de coccigodinia:

• traumático - derivado del estrés mecánico;
• idiopático: también asoció su aparición con un trastorno psicosomático del cuerpo;
• inflamatorio-tóxico: cuando apareció dolor en el cóccix como resultado de la inflamación de los órganos pélvicos;
• neurodistrófico: se desarrolla debido a un daño en la médula espinal.

De hecho, no existen diferencias fundamentales en las clasificaciones descritas, y hoy los médicos las utilizan a su propia discreción.

Etapas de desarrollo de la coccigodinia:

• subagudo - en esta etapa, los síntomas están mal expresados ​​y pueden desaparecer por sí solos si el dolor no está asociado con lesiones mecánicas y cambios internos en la composición del líquido cefalorraquídeo;
• picante - cuando el dolor es intenso y el paciente necesita analgésicos;
• crónico - cuando el problema ha estado presente durante mucho tiempo y periódicamente el dolor se intensifica y debilita.

Los síntomas de la patología.

A primera vista, parece obvio que el síntoma principal de la coccigodinia es el dolor en el cóccix, pero además los signos también pueden cambiar la marcha, pueden aparecer problemas intestinales y también puede aparecer dolor en otras partes cuerpo.

Síndrome de dolor

La principal manifestación de la coccigodinia es el dolor localizado en el área del cóccix. Las sensaciones dolorosas pueden desarrollarse en cualquier momento, pero aún así, a menudo molestan a los que sufren de coccigodinia por la noche. En términos de duración, los ataques dolorosos pueden ser diferentes, desde largos hasta cortos y rápidos.

El dolor en la naturaleza también puede ser:

• tiroteo;
• corte;
• afilado;
• tracción;
• dolor.

Cambio de marcha

Debido al dolor, las personas que padecen coccigodinia normalmente no pueden sentarse, acostarse de espaldas, caminar, lo que por supuesto afecta su marcha. Se vuelve lento, como un pato, ya que los movimientos rápidos causan dolor.

Síndrome del intestino irritable

Debido al dolor frecuente en la zona del coxis, existe presión sobre los intestinos, lo que provoca su malestar, espasmos. La afección puede mejorar brevemente después del acto de defecar, sin embargo, sin tratamiento de la patología, puede desarrollarse un síndrome. intestino irritable, que se caracteriza por la presencia de una violación de la función intestinal, sin daño visible a los tejidos estructurales Organo.

Localización de malestar

Además del hecho de que el dolor se puede sentir en la articulación sacrococcígea, también se puede administrar en el perineo, los genitales, las nalgas y la espalda. La gravedad de los espasmos puede variar según la posición del cuerpo de la persona, lo que está haciendo. El dolor es más pronunciado cuando una persona se ve obligada a sentarse; al caminar, disminuye. A veces, los calambres severos ocurren al acostarse, especialmente por la noche. El dolor también puede empeorar al toser, estornudar y hacer un esfuerzo fuerte.

Diagnósticos

Coccigodinia, cuyos síntomas y tratamiento en mujeres se consideran en el artículo, cómo se realiza el diagnóstico cuando se lleva a cabo. todas las manipulaciones diagnósticas necesarias, se estudió la anamnesis del paciente y se aclaró la naturaleza del origen del dolor y espasmos

En la cita inicial, el médico, en conversación con el paciente, intenta averiguar la siguiente información:

• si la persona tenía una lesión en el área del cóccix:
• en las mujeres: cómo tuvo lugar el parto, qué tamaño tenía el feto (si hubo un parto);
• ¿Se ha realizado alguna operación en los órganos pélvicos?
• si la persona padece enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos;
• ¿Cómo se puede caracterizar el dolor experimentado?

Gracias a esta información, el especialista puede determinar la naturaleza del inicio del dolor y elegir otras tácticas para examinar al paciente. Para obtener la integridad de todo el cuadro clínico, se utilizan diagnósticos de laboratorio y hardware.

Investigación de laboratorio

Las pruebas de laboratorio incluyen el análisis de varios tipos de biomateriales de pacientes (heces, orina, sangre).

Si sospecha que la coccigodinia generalmente se lleva a cabo:

• análisis de sangre general;
• química de la sangre;
• Análisis de orina;
• análisis de heces (si el paciente se queja de problemas con las heces).

Estos estudios revelan anemia, inflamación y un aumento del nivel de leucocitos. Se lleva a cabo un examen similar con varias otras enfermedades, por lo tanto, el diagnóstico de hardware aún proporciona la imagen más completa de la presencia de patología.

Diagnóstico de hardware

Para confirmar o refutar el diagnóstico de coccigodinia, pueden realizar:

• colonoscopia - ayuda a estudiar la mucosa intestinal y excluye su daño como la fuente principal del origen del dolor;
• Ultrasonido abdominal - también le permite comprender si el dolor es causado por algún trauma interno o inflamación;
• sigmoidoscopia - se realiza en ayunas y los intestinos previamente limpiados con un enema. Permite excluir la presencia de tumores;
• tomografía computarizada y radiografía de la columna vertebral - le permite obtener la imagen más completa del estado clínico del paciente.

Además, si sospecha coccigodinia, se requiere un examen digital rectal, que permite para evaluar el estado de los músculos pélvicos, la presencia de hipertonicidad en ellos, para detectar la compactación del sacrococcígeo ligamentos.

Tratamiento de la enfermedad

La coccigodonia, cuyos síntomas y tratamiento en mujeres, así como en hombres, en la mayoría de los casos se asocian a lesiones y Eliminación de sus consecuencias, susceptible de ajuste con la ayuda de medicamentos, fisioterapia y cirugía. manipulación.

Las tácticas específicas se eligen en función de varios factores:

• la edad del paciente;
• la presencia de enfermedades concomitantes;
• la etapa de desarrollo de la enfermedad, la duración de su curso;
• la efectividad del tratamiento usado previamente;
• patogenia (origen) de la enfermedad.

Medicamento

El principal grupo de medicamentos utilizados para tratar la coccigodinia (más precisamente, para aliviar los síntomas, asociados con esta enfermedad) son medicamentos antiinflamatorios no esteroides (no hormonales) (AINE). No contienen hormonas, lo que evita la aparición de efectos secundarios, pero al mismo tiempo son muy efectivos y efectivos.

Éstos incluyen:

• Lidocaína: la dosis máxima para adultos no debe exceder los 300 mg;

  

• Novocaína: designe aproximadamente 70-120 ml por vía intramuscular una vez al día;
• Ibuprofeno: la dosis máxima diaria es de 1200 mg (no debe tomar más de 6 tabletas en 24 horas), el intervalo entre tomar el medicamento debe ser de al menos 4 horas;
• Movalis - 7.5-15 mg por día;

Además de los anestésicos y analgésicos, los relajantes musculares se utilizan para tratar la afección (medicamentos que reducen el tono músculo esquelético), que ayudan a aliviar la tensión muscular, y antidepresivos, que ayudan a mejorar los efectos de los analgésicos. Drogas.

Con la baja efectividad de los analgésicos aplicados, además de los AINE, hormonales medicamentos, por ejemplo, Diprospan, que permite en el 85% de los casos detener el dolor y aliviar la afección el paciente.

Terapia manual

Es un método alternativo para el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético. Muchos investigadores se muestran escépticos acerca de la terapia manual, ya que creen que los pacientes logran una dinámica positiva debido al efecto placebo. Sin embargo, muchas personas utilizan los servicios de quiroprácticos, incluso para el dolor en el coxis. Dichos especialistas llevan a cabo una sesión de masaje de relajación con la ayuda de las manos, teniendo en cuenta las peculiaridades de una enfermedad en particular.

Con la coccigodinia, el masaje de las estructuras externas constreñidas (espasmódicas) es efectivo, así como el efecto sobre ellas desde el interior, a través del recto. Este masaje da un buen efecto en combinación con la acupuntura (acupuntura).

Fisioterapia

Además del tratamiento farmacológico, a los pacientes que sufren de dolor en el cóccix se les pueden recetar varios procedimientos fisioterapéuticos:

• terapia con láser - un rayo láser de luz penetra a través de los tejidos externos a una profundidad suficientemente grande y afecta directamente las áreas inflamadas, contribuyendo a su recuperación y curación;
• electroforesis con novocaína - el área afectada se ve afectada por una pequeña fuerza de corriente y, al mismo tiempo, el medicamento se inyecta en el cuerpo en paralelo;
• darsonvalización rectal - la zona afectada está expuesta a corriente alterna.

Si el tratamiento se lleva a cabo de manera integral y el paciente observa todas las recomendaciones del médico, la fisioterapia ayuda a acelerar los procesos de relajación y recuperación de los músculos del piso pélvico.

Terapia de ejercicio

El ejercicio puede tener un buen efecto sobre la coccigodinia, sin embargo, para que sea beneficioso, no dañino, se deben considerar algunos puntos:

• debe elegir aquellos ejercicios durante los cuales se verán involucradas las articulaciones de la cadera;
• en caso de dolor agudo, cualquier actividad física está estrictamente prohibida;
• el dolor no debería aparecer durante las clases;
• Todos los ejercicios seleccionados deben ser de naturaleza estática (por regla general, se realizan de hecho en la posición inicial con un esfuerzo mínimo).

Los 3 mejores ejercicios para ayudar a relajar la región coccígea-sacra son:

• ejercicios de pelota - durante la tarea, se aprieta entre los muslos. La posición inicial puede ser acostada boca abajo, o simplemente de pie. La pelota se coloca entre los muslos y durante 15 segundos. apriételo con los músculos y luego relájese;
• un barco - acostado boca abajo, levante las piernas y los brazos extendidos durante 15-20 segundos y luego relájese. Repita 10-15 veces para 2-3 enfoques;
• abedul - Se requiere una colchoneta o alfombra de gimnasia para este ejercicio. Se puede colocar un cojín debajo de la región lumbar. Apoyando la espalda con las manos, intente estirar las piernas rectas hacia arriba. Si el ejercicio es difícil, puede usar la pared como soporte.

Métodos tradicionales

La coccigodinia es una enfermedad que requiere un enfoque integrado. Además de la fisioterapia, la terapia con ejercicios y el tratamiento con medicamentos, los remedios caseros también pueden ayudar a aliviar la afección y aliviar el dolor en el coxis. Es cierto que en la mayoría de los casos ayudan tanto a mujeres como a hombres solo con la manifestación de los síntomas iniciales.

Para aliviar el dolor, puede utilizar:

• mini-compresas remojadas en lavanda, abeto o patatas frescas ralladas (crudas);
• pintura de cuadrícula de yodo: se aplica una imagen de yodo con la ayuda de un hisopo de algodón en la parte inferior de la columna vertebral;
• baños o lociones relajantes con decocción de geranio;
• velas de espino amarillo: ayudarán si el dolor está asociado con procesos inflamatorios en el recto: hemorroides, grietas, proctitis;
• tintura de brotes de papa: para esto, se vierte un vaso de brotes de papa de no más de 2-3 cm de altura con 500 ml de alcohol y se deja reposar durante 10-14 días, después de lo cual se frota en la llaga 2-3 veces al día;
• caldo de rosa mosqueta: se vierte una pequeña cantidad de bayas con agua hirviendo y se deja reposar durante aproximadamente una hora, después de lo cual la infusión se bebe en partes iguales 3-4 veces al día;

  

• aderezos empapados en jugo de aloe vera - para esto exprima el jugo de varias hojas de aloe y remójelo un lado de una gasa o vendaje, después de lo cual se aplica un vendaje en la zona del cóccix hasta el punto dolorido y se fija ella.

Intervención quirúrgica

La intervención quirúrgica es una medida extrema, que se utiliza para la coccigodinia si:

• el tratamiento prescrito fue completamente ineficaz;
• hay movilidad patológica del cóccix (esta condición se observa con dislocaciones y fracturas del cóccix);
• hay formaciones quísticas en el coxis.

Hay 2 tipos de operaciones que se realizan para la coccigodinia:

• coccigectomía
• ablación por radiofrecuencia.

Coccigectomía

La coccigectomía implica la extirpación completa de la columna rudimentaria final: el cóccix. Esta es una operación abierta, durante la cual existe un alto riesgo de daño a los grandes vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. En este sentido, la probabilidad de complicaciones y de que el paciente entre en un largo período de rehabilitación y recuperación después de la cirugía es muy alta.

La complicación más peligrosa después de la coccigectomía es la violación de la integridad de las membranas del recto y el trauma del esfínter externo. Además, los hematomas, los seromas pueden ocurrir en el área de manipulación, el área dañada puede infectarse, lo que conduce al desarrollo de un absceso. Hoy en día, están tratando de rechazar la coccigectomía en todo el mundo, prefiriendo minimizar los riesgos y prefieren la ablación por radiofrecuencia.

Ablación por radiofrecuencia (RFA) para la coccigodinia

Es un método mínimamente invasivo (poco traumático) de tratamiento quirúrgico de enfermedades de la columna, incluida la coccigodinia. La esencia del método radica en la introducción de una aguja guía en el cuerpo del paciente en el área del problema, la tarea que consiste en eliminar las vías de transmisión del impulso doloroso desde el lugar de la lesión al sistema nervioso central sistema.

Con la ayuda de una aguja y dispositivos especiales conectados a ella, se crea un campo eléctrico especial bajo cuya influencia se produce la destrucción de las terminaciones nerviosas que provocan dolor y espasmos. Después de completar todas las manipulaciones, el paciente puede volver a su vida normal en 2-3 horas.

Las contraindicaciones para la ablación por radiofrecuencia son:

• período gestacional;
• proceso infeccioso generalizado;
• diátesis hemorrágica (aumento de la tendencia al sangrado de los vasos sanguíneos).

Después de la operación, los pacientes deben cuidarse solos, no levantar pesas y no ceder en la región coccígea. otra carga excesiva (no se ponga en cuclillas, en general, excluya las cargas de potencia graves en el cuerpo durante el ejercicio Deportes).

Pronóstico y complicaciones

La coccigodinia, cuyos síntomas y tratamiento en mujeres y hombres se analizan en el artículo, puede empeorar significativamente la calidad de vida. El resultado de la enfermedad y el pronóstico de su dinámica depende en gran medida de qué tan rápido después de la manifestación de los primeros síntomas una persona Comenzó a tomar medidas, fue al médico y comenzó a tomar los medicamentos recetados y a seguir las recomendaciones que contribuyen a mejorar. estados.

Si ignora el problema y descuida el tratamiento, la afección puede empeorar significativamente y pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• estreñimiento persistente;
• el desarrollo de enfermedades crónicas de los órganos pélvicos;
• disminución significativa en el rendimiento;
• curvatura de la postura y desplazamiento de los órganos abdominales;
• problemas con el embarazo en mujeres;
• impotencia, erección dolorosa en los hombres;
• dolor en el coxis y en los órganos pélvicos con intimidad en muchas posiciones tanto en mujeres como en hombres.

La coccigodinia no conduce a una discapacidad y mortalidad completas y, como regla general, los médicos con un diagnóstico de este tipo siempre pueden ayuda si los mismos pacientes lo desean, no ignore los síntomas desagradables y no se demore en buscar atención médica ayuda.

Es especialmente importante contactar a los especialistas de manera oportuna después de lesiones, caídas, cuando los golpes cayeron en el área del cóccix, órganos pélvicos. Al detener rápidamente el proceso de inflamación incipiente, puede evitar el desarrollo de cambios patológicos en la zona sacrococcígea y reducir el riesgo de dolor en el futuro.

La coccigodinia es una enfermedad crónica de la columna lumbar en la que el síntoma principal es el dolor en el cóccix. La coccigodinia provoca graves molestias y reduce la calidad de vida habitual.

Con mayor frecuencia, la enfermedad se desarrolla en mujeres, ya que tienen esta sección de la columna vertebral, debido a las peculiaridades de la fisiología y la estructura del cuerpo, en mayor medida susceptibles a sobrecargas y traumas excesivos. El tratamiento de la coccigodinia debe abordarse de manera integral, siguiendo estrictamente todas las prescripciones del médico, lo que aliviará la necesidad de una intervención quirúrgica y en poco tiempo ayudará a volver a la forma habitual vida.

Video sobre la coccigodinia.

Coccigodinia. Dolor de coxis: