Lordosis y cifosis de la columna. ¿Qué es, foto, tratamiento, ejercicios?

Cuando se ve desde atrás, la columna aparece verticalmente recta desde el cuello hasta el coxis. Mirando la columna vertebral desde un lado, puede ver que se asemeja a una suave forma de S. Normalmente tiene curvas, llamado lordosis y cifosis.

¿Qué curvas tiene la columna vertebral humana en la norma?

Normalmente, la columna cervical y lumbar está ligeramente curvada hacia adentro. Esto se debe al hecho de que los discos intervertebrales en estas dos áreas son más gruesos en la parte delantera que en la trasera, lo que hace que esta parte de la columna se doble hacia adelante, esto se llama lordosis normal.

Por otro lado, la columna torácica y sacra suele estar curvada hacia atrás, lo que es una cifosis normal. Una columna sana tiene una curva suave en forma de S cuando se ve de lado y recta cuando se ve de frente.

Las cuatro curvas naturales de la columna son:

• cifosis torácica;
• cifosis sacra;
• lordosis cervical;
• lordosis lumbar.

Las 4 curvas de la columna vertebral trabajan juntas para brindar movilidad y soporte a todo el esqueleto. La curvatura de la lordosis cervical se encuentra en la parte superior de la columna, desde el cuello hasta los omóplatos. Normalmente, la curvatura de esta pieza es de 20 a 40˚. La lordosis lumbar se encuentra en la parte baja de la espalda y una curvatura de 40 a 60 ˚ es normal.

La cifosis torácica es la porción de la columna detrás del pecho que promueve la erección y el equilibrio. La curvatura normal de esta pieza es de 20 a 40˚. La lordosis y cifosis de la columna vertebral sirve para distribuir el estrés mecánico que se produce cuando el cuerpo está en reposo y durante el movimiento.

Causas y síntomas de lordosis y cifosis.

La lordosis patológica se asocia con mala postura, sobrepeso, lesiones, operaciones, enfermedades neuromusculares:

• La región lumbar humana está sostenida por los músculos abdominales. Los niños con músculos abdominales débiles tienen un mayor riesgo de desarrollar hiperlordosis.
• El peso adicional en el abdomen ejerce presión sobre la zona lumbar y la obliga a estirarse hacia adelante, lo que aumenta el riesgo de lordosis patológica.
• Cualquier lesión en la columna la debilita y provoca la curvatura de las vértebras.
• Ciertos tipos de cirugía, incluida la rizotomía dorsal selectiva (un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza para reducir la espasticidad en las piernas), pueden provocar lordosis.
• Los niños con displasia de cadera pueden desarrollar lordosis.

Los huesos individuales de las vértebras generalmente se ven como cilindros apilados en una columna. Con la cifosis, las vértebras adquieren forma de cuña.

Esto se debe a varias razones:

• Fractura de compresión cualquier parte del esqueleto axial puede causar curvatura, aunque las fracturas menores generalmente no causan ningún síntoma perceptible.
• Osteoporosis. El estado metabólico hace que los huesos se vuelvan frágiles, lo que contribuye aún más a la curvatura de la columna.
• Degeneración del disco. Los discos blandos y redondeados, que actúan como cojines entre las vértebras, pueden secarse y contraerse, lo que da como resultado una curvatura del esqueleto axial.
• El crecimiento estalla. La cifosis de Scheuermann generalmente comienza durante el crecimiento y continúa hasta la pubertad.
• Defectos de nacimiento. Los huesos de la columna que no se desarrollan adecuadamente antes del nacimiento pueden provocar cifosis.
• Síndromes infantiles. Estos incluyen el síndrome de la espalda redonda, que ocurre durante la adolescencia, el síndrome de Marfan, un trastorno genético que afecta el tejido conectivo del cuerpo.
• Cáncer. Un tumor en la médula espinal puede debilitar las vértebras y contribuir al desarrollo de una columna propensa a las fracturas por compresión. La quimioterapia y la radioterapia también contribuyen al desarrollo de la cifosis.

Los factores de riesgo de la cifosis incluyen la edad y la genética:

• Después de 40 años, la curvatura de la columna aumenta. Después de 60 años, del 20 al 40% de las personas padecen cifosis. En las mujeres, el síndrome progresa más rápido.
• Si hay familiares con cifosis en la familia, es más probable que la persona desarrolle el síndrome. Un informe publicado en 2017 en una revista médica encontró que hasta el 54% de los casos de cifosis en adultos mayores se debían a la genética.

Síntomas de cifosis excesiva:

• Una joroba visible en la parte superior de la espalda, especialmente al inclinarse hacia adelante.
• Hombros redondeados.
• Dolor de espalda y rigidez.
• Constante sensación de cansancio.
• Dificultad para respirar.
• Rigidez muscular.

Síntomas excesivos de lordosis:

• Postura normal: abultamiento hacia adelante del abdomen y caderas hacia atrás.
• Rotura en la zona lumbar en decúbito supino.
• Dolor y debilidad en la espalda y piernas.
• Entumecimiento y hormigueo en las extremidades inferiores.

El grado de cifosis torácica y lordosis lumbar depende de la relación entre la columna, las caderas y la pelvis. El ángulo que determina este valor se llama caída de la pelvis. Debido a que este componente es único, no existe un valor normal para la lordosis lumbar.

El grado de curvatura de la columna.

La lordosis y la cifosis de la columna rara vez se clasifican, pero la definición fisiológica normal en la región torácica es una curvatura de 15 a 30˚.

La clasificación existe solo para la cifosis patológica de la región torácica y su gradación es muy simbólica (muchas instituciones médicas no se adhieren a ella):

• Grado I: el arco de curvatura es de 30-40˚.
• Grado II - 41-50˚.
• Grado III - 51-70˚.
• Grado IV: más de 70˚.

La cifosis y la lordosis son de diferentes subtipos.

Tipos de cifosis:

• Cifosis postural. Este es el resultado de una mala postura y agacharse. El diagnóstico es típico de los adolescentes y afecta más a las niñas que a los niños. Rara vez causa problemas que no sean una leve molestia y una columna ligeramente redondeada.
• Cifosis de Scheuermann. En este tipo, las vértebras tienen forma de cuña en lugar de rectangulares. Es más común en los niños y puede ser doloroso, especialmente con la actividad física o después de estar mucho tiempo de pie o sentado.
• Cifosis congénita. Empeora a medida que el niño crece. Los niños con esta afección pueden tener defectos de nacimiento adicionales que afecten el corazón y los riñones.

Existen diferentes tipos de lordosis excesiva:

• La lordosis postural es causada por el sobrepeso y la debilidad de los músculos de la espalda y el abdomen.
• La lordosis congénita es un defecto que provoca la deformación de los enlaces de conexión de la columna.
• La lordosis traumática se observa en niños que han sufrido una lesión deportiva, al caer desde una altura o después de un accidente automovilístico.

Cualquiera que sea la causa de la lordosis congénita o traumática, las vértebras pueden deslizarse hacia adelante con el tiempo y pellizcar los nervios de la columna, causando dolor, entumecimiento, debilidad o disfunción en las piernas.

La lordosis y la cifosis de la columna en una curvatura excesiva pueden ser afecciones dolorosas. Afectan a diferentes partes de las vértebras.

Cifosis patológica de la región torácica.

La cifosis torácica se desarrolla a cualquier edad y afecta tanto a hombres como a mujeres. Dependiendo de las causas subyacentes, los síntomas de la cifosis pueden variar de leves a graves. El síntoma más común es una mala postura, junto con un bulto emergente en la espalda, que puede aumentar con el tiempo. En casos raros, esto conduce a síntomas neurológicos cuando se comprime la médula espinal.

Lordosis patológica de la columna cervical.

La lordosis cervical a cualquier carga axial reduce la presión sobre la columna. La estática de esta curva a menudo se viola. La inestabilidad es característica de las patologías degenerativas del cuello y la columna cervical en general. La principal razón considerada para la inestabilidad de la columna cervical es la osteocondrosis.

Los trastornos de la columna también ocurren debido a dislocación y subluxación.

Lordosis patológica de la columna lumbar.

Se manifiesta como un gran arco lumbar en la zona lumbar. Junto con esto, se puede notar un vientre abultado, glúteos protuberantes y pies planos. La principal razón para el desarrollo de un aumento de la lordosis lumbar es hereditaria. El sobrepeso, especialmente durante el embarazo, también puede ejercer presión sobre su espalda.

Cuando un aumento de la lordosis lumbar se vuelve crónico, los músculos involucrados en la postura cambian. Los músculos abdominales ya no están involucrados en mantener el cuerpo erguido. Los músculos de la espalda del muslo se debilitan y acortan. Los músculos del suelo pélvico también se acortan y endurecen, lo que aumenta el exceso de concavidad. Los músculos de la zona lumbar se endurecen y permanecen en forma irregular.

Diferencias entre lordosis y cifosis

La lordosis, así como la cifosis de la columna, son términos que se utilizan para referirse a determinadas enfermedades en la zona de la parte principal del esqueleto axial de una persona.

Lordosis	Flexión excesiva de la columna vertebral hacia adentro (antónimo de cifosis)	Aunque la lordosis afecta principalmente a la región lumbar, también ocurre en el área del cuello.
Cifosis	Curvatura en la parte superior de la columna, dirigida por el bulto hacia atrás.	Hay dos tipos de cifosis anormal: una causada por una mala postura y otra que es una cifosis estructural. La cifosis anormal es más común en las regiones torácica o toracolumbar, pero también puede afectar el cuello.

Los problemas de la columna y las curvaturas anormales pueden desarrollarse debido a la osteoporosis, la degeneración de los discos, los traumatismos, ciertos tratamientos contra el cáncer, la obesidad, la genética y muchas otras causas.

Cómo determinar el tipo de curvatura.

La lordosis es una deformidad postural asociada a la columna en la que la columna lumbar se flexiona desde el frente más de lo habitual. En la lordosis, el abdomen sobresale hacia adelante, la caja torácica es plana y los hombros se extienden hacia afuera y hacia afuera.

En la cifosis, es visible una flexión excesiva hacia afuera de la columna y el síndrome causa deformidades como la joroba. Las personas con cifosis excesiva tienen un síndrome de gran curvatura hacia adelante o espalda redonda.

Examen fisiologico

Los diagnósticos incluyen antecedentes médicos familiares y personales, examen físico de la columna vertebral, imágenes y examen neurológico.

• Un examen físico evalúa la curvatura, el equilibrio y el rango de movimiento de la columna.
• Para los niños, se realiza la prueba Adams Forward Bend. Esta prueba ayuda al médico a ver la inclinación de la columna y el grado de deformidad o curvatura del esqueleto axial.

Diagnóstico instrumental

Examen con dispositivos mecánicos:

• Las radiografías muestran la curvatura de la columna y ayudan al médico a determinar la curvatura.
• Una tomografía computarizada proporciona imágenes detalladas de áreas patológicas de la columna.
• Se realiza una resonancia magnética si el médico sospecha de otra afección, como un tumor espinal o cambios causados ​​por una infección.

Los adultos que desarrollan cifosis o lordosis necesitarán pruebas adicionales para determinar las causas subyacentes, incluido un análisis de sangre para la presencia de infecciones y exploraciones de la densidad ósea para evaluar la resistencia ósea y diagnosticar afecciones que causan huesos debilitados, como osteoporosis.

Cómo tratar la cifosis y la lordosis de la columna

Las opciones de tratamiento para la cifosis incluyen:

• Cambios en el estilo de vida. Mantener un peso saludable ayuda a prevenir el dolor y alivia algunos síntomas.
• Analgésicos como acetaminofén (Tylenol), ibuprofeno, naproxeno.
• Suplementos de calcio y vitamina D para retardar la progresión de la cifosis.
• Ortesis de columna. Un médico lo prescribe para aliviar el dolor, los forros de zapatos o las plantillas también pueden reducir el dolor de espalda.
• Fisioterapia y ejercicio.
• Cirugía de fusión. Durante la operación, se conectan 2 o más vértebras afectadas y, por lo tanto, se reduce el grado de curvatura y se evita el pellizco de los nervios. El método se utiliza en casos graves.

Las opciones de tratamiento para la lordosis incluyen analgésicos, fisioterapia, pérdida de peso, fijación de la columna vertebral y cirugía:

• Analgésicos: Tylenol, ibuprofeno, Motrin.
• La fisioterapia fortalece la fuerza muscular, mejora la flexibilidad y aumenta el rango de movimiento en la columna y la espalda baja.
• La reducción de peso reduce la tensión sobre los músculos abdominales débiles.
• Los ejercicios de estiramiento aumentan la flexibilidad de la columna.
• El uso de corsés y otros dispositivos reduce la tensión en la columna.
• Se considera la cirugía para corregir la lordosis si los nervios o la columna están dañados.

Cuando la lordosis es el resultado de artrosis, coxartrosis de cadera o un trastorno neuromuscular, la enfermedad subyacente debe tratarse.

Fisioterapia. Complejos de ejercicio

Se recomienda fisioterapia o ejercicio supervisado por un entrenador que se especialice en este tipo de afecciones.

Ejercicios para la cifosis:

• Deflexión hacia atrás. En una posición de pie, los brazos y los dedos de los pies de una pierna están tirados hacia atrás. La espalda está desviada. La pierna se coloca en su posición original. El ejercicio se repite con la otra pierna. Repite el ejercicio de 7 a 10 veces.
• Medio puente. Las piernas se doblan a la altura de las rodillas mientras se está acostado boca arriba. La pelvis se levanta y se mantiene en esta posición durante unos segundos. Se hace 5-8 veces.
• Apoyándose en ambas piernas y brazos, se hace la sentadilla (posar a cuatro patas). El brazo derecho y la pierna izquierda están extendidos. La posición se retrasa unos segundos. Regrese a la posición inicial, luego se repite el ejercicio, pero al mismo tiempo la pierna y el brazo cambian.

Ejercicios para la lordosis:

• Tumbado de espaldas, levante las piernas en una posición doblada. Repite el ejercicio de 8 a 10 veces.
• Acostado boca arriba, siéntese sin usar las manos.
• Tumbado de espaldas, tome turnos para subir y bajar las piernas, apoyando las manos en el suelo.
• Realiza el ejercicio anterior, pero sin apoyo en tus manos.
• Apóyate contra la pared de gimnasia. Sosteniendo la barra con las manos, doble las piernas en la articulación de la cadera.

Ejercicio de postura de gato:

• Póngase de rodillas, separándolas al ancho de los hombros, con los dedos de los pies doblados.
• Brazos debajo de las axilas, cara dirigida hacia adelante.
• Exhala y dobla lentamente la columna hacia arriba. Mantén esta posición durante 10-15 segundos.
• Inhale y relaje la columna y el estómago. Mantenga esta posición durante 10-15 segundos.
• Regrese la columna a una posición neutral.

Postura del gato y la vaca:

• Acuéstate boca arriba, dobla las rodillas, apoya los pies en el suelo, a una distancia de unos 25 cm de las nalgas.
• Estire los brazos hacia los lados a la altura de los hombros.
• Respire profundamente y deje que sus hombros se relajen.
• Tire de los hombros hacia abajo y hacia atrás sin arquear la espalda y mantenga esta posición durante el ejercicio.
• Realice un ejercicio ligero de Kegel: apriete el suelo pélvico, como si quisiera dejar de orinar.
• Tire de la parte media del abdomen hacia la parte baja de la espalda sin mover las caderas.
• Haga el ejercicio de Kegel contrayendo el estómago y repítalo mientras respira normalmente.

Si algún ejercicio causa dolor o empeora los síntomas, debe interrumpirse.

Nutrición apropiada. Menú de muestra por una semana

La lordosis y la cifosis de la columna, al igual que otras enfermedades, como la osteocondrosis, requieren una dieta especial: baja en calorías, con suficientes proteínas y líquidos.

Debe comer fraccionadamente, en pequeñas porciones:

Día de la semana	Desayuno	Almuerzo	Cena	Bocadillo	Cena
lunes	Huevo duro, 2 uds. Queso duro, requesón o avena con mantequilla, té verde.	Yogur, jugo o fruta fresca.	Ensalada de verduras frescas, borscht, plato de pescado de mar.	Gelatina de frutas o fruta fresca.	Pescado hervido, cazuela de requesón, té negro, verduras.
martes	Cazuela de requesón té verde sin azúcar.	Cualquier fruta	Sopa de calabaza, gachas de trigo sarraceno, chuletas de ternera, vapor, bebida de fruta de rosa mosqueta.	Ensalada de frutas	Filete de pescado magro con guarnición de arroz, ensalada de zanahorias, pepinos, infusiones.
miércoles	Tortilla de 2 huevos, té verde	naranja	Sopa de pescado de mar bajo en grasa, guarnición de arroz en el agua, ensalada de verduras, condimentado con aceite vegetal (tomate, pepino, cebolleta) compota de frutos secos.	Jalea de frutas	Pasta con verduras, Zumo de frutas.
jueves	Gachas de avena con fruta o melaza, té verde.	Ensalada de frutas (manzana, kiwi, plátano) con aderezo de yogur.	Sopa de albóndigas de filete de pollo, arroz integral, bebida de frutos rojos.	Manzana al horno con requesón, miel y nueces.	Cazuela de patatas, compota de frutas frescas o secas.
viernes	Cazuela de brócoli, té verde	Queso bajo en grasa con pan de salvado	Sopa de puré de champiñones, filete de pescado de mar (tilapia) al horno en papel de aluminio, compota de ciruelas y albaricoques secos.	Zumo de fruta de naranja + pomelo	Soufflé de pollo con arroz, espinacas, gelatina de frutas, jugo de frutos rojos, un puñado de almendras.
sábado	Albóndigas perezosas sazonadas con melaza, leche	Jalea de frutas	Sopa de caldo de res, filetes de pavo al vapor, compota de frutos secos.	Un puñado de almendras	Ensalada de verduras (rábano, col china, pepino, linaza, aceite de girasol), trigo sarraceno con pescado en una olla, jugo de bayas.
domingo	Muesli con frutos rojos, pan de salvado con queso, una copa de cacao sin azúcar.	Pomelo y un puñado de avellanas.	Sopa de puré de pollo y verduras, vinagreta sin pepino encurtido, filete de pollo al vapor con arroz, compota de frutos secos.	Leche de soja, un trozo de pan de salvado.	Filete de pescado de mar con puré de boniato y espinacas, requesón con canela, jugo de arándano.

Antes de acostarse, puede beber un vaso de leche horneada fermentada o utilizar los siguientes productos:

• un vaso de suero;
• una taza de yogur bajo en grasa;
• un vaso de kéfir;
• coma una porción de requesón bajo en grasa con crema agria y pasas.

Masaje. Técnicas de ejecución

El propósito del masaje es aumentar el tono de los músculos debilitados, relajar los grupos de músculos tensos. Las acciones se realizan sin movimientos bruscos, con suavidad, suavidad. Puede haber dolor.

• En la lordosis torácica, el masaje comienza acariciando la espalda. Primero se masajea el lado cóncavo y luego el lado convexo. Además, con movimientos de masaje, los músculos del pecho se relajan y los músculos del abdomen se masajean (frotan) para fortalecerlos.
• Cuando se masajea la lordosis de la columna lumbar acariciando la espalda, y luego utilizando las técnicas de "apretar". En este caso, el efecto mecánico se extiende no solo a la piel, sino también a la capa superficial de los músculos, el tejido subcutáneo. Exprimir promueve la salida de sangre de los vasos y su rápido llenado.

Fisioterapia

La lordosis y la cifosis de la columna, además del tratamiento principal, implica el nombramiento de fisioterapia. A menudo se practica el uso de la terapia de ondas de choque. Durante la sesión, una onda acústica con una frecuencia de 18-23 Hz afecta al cuerpo. Se observan buenos resultados después de 2-3 meses de tratamiento.

Otros tratamientos de fisioterapia:

• Terapia con láser magnético. Combina la radiación láser con un campo magnético.
• Electroforesis de fármacos.
• Estimulación eléctrica transcutánea.
• Galvanización.

Se realiza un masaje celular profundo durante la terapia de ultrasonido.

Usar corsés ortopédicos

Los aparatos lumbosacros son equipos médicos, también llamados aparatos ortopédicos para la espalda, que generalmente se recomiendan para personas con lordosis grave. Se usan para apoyar la zona lumbar y al mismo tiempo reducir su curvatura.

¿Es posible curar la lordosis y la cifosis de la columna?

Por lo general, una persona con lordosis leve no necesita tratamiento, pero la fisioterapia o los medicamentos pueden ayudar si la curvatura causa dolor. La lordosis severa requerirá cirugía.

En caso de tratamiento exitoso, se corrige la cifosis leve. La mayoría de los pacientes con cifosis postural logran buenos resultados, corrigiendo la curva al rango normal, enseñando la postura correcta y realizando ejercicios específicos. La cifosis severa puede causar deformidad, dolor y problemas respiratorios, pero la cirugía puede corregir la situación.

Pronósticos

En la mayoría de los casos, el dolor de espalda responde a la terapia y desaparece después del tratamiento.

Los adolescentes con la enfermedad de Scheuermann tienden a tener un buen desempeño incluso si necesitan cirugía. A menudo, la enfermedad se detiene tan pronto como dejan de crecer. Si la cifosis es causada por una enfermedad degenerativa de las articulaciones o por múltiples fracturas por compresión, se necesita cirugía para corregir el defecto y reducir el dolor.

Si no se trata, la cifosis puede causar cualquiera de las siguientes condiciones:

• disminución de la capacidad pulmonar;
• síntomas del sistema nervioso que incluyen debilidad o parálisis de las piernas;
• deformidad de la espalda.

El pronóstico de la lordosis lumbar depende de la gravedad de los síntomas y de la causa subyacente. Por ejemplo, la lordosis leve en niños puede curarse con el tiempo sin terapia activa, mientras que la lordosis severa puede requerir cirugía.

La cifosis y la lordosis son diferentes curvaturas de la columna. Con cifosis excesiva, la columna vertebral se arquea hacia adelante, redondeando la parte superior de la espalda. Con una lordosis excesiva, la columna vertebral se dobla hacia atrás, lo que hace que el torso se balancee. Ambas afecciones pueden ser dolorosas y el tratamiento dependerá de la causa y la gravedad.

Video sobre cifosis

Malysheva sobre la cifosis: