Sillín turco: estructura, funciones, diagnóstico de patologías de una parte importante del cerebro.

Esta formación ósea recibió su nombre inusual debido a su completo parecido con una silla de montar, a saber Diseño turco: con respaldos delanteros y traseros altos, evitando que el ciclista se caiga hacia adelante o espalda.

Este es el nombre de la estructura ósea, cuya existencia está diseñada para satisfacer las necesidades de la glándula pituitaria ubicada en su profundización, la glándula responsable del estado de todo el sistema endocrino humano. Sin interferir con alguna movilidad relativa de la glándula, la forma y el volumen de la muesca en el centro de la silla turca crean condiciones para esta formación, conectada a la superficie inferior del cerebro grande por solo un istmo delgado de la pierna, no podía ir a ninguna parte cambio.

Concepto general de la silla turca

La base del cráneo, compuesta por varios huesos de diversas estructuras, además de las depresiones: anterior, media y posterior. La fosa craneal también tiene una parte central elevada, formada por el cuerpo del hueso esfenoides (o principal) y su estructura componentes. En el centro del cuerpo del hueso esfenoides hay una depresión o fosa pituitaria, limitada por protuberancias óseas: delante - anterior procesos inclinados de las pequeñas alas del hueso esfenoides y el tubérculo de la silla de montar en el centro, detrás: los procesos inclinados posteriores del dorso del hueso estructuras.

La vecindad de la silla turca no solo con los nervios ópticos, sino también con todos los nervios generalmente craneales que se extienden desde la base del cerebro, en algunos casos, con su patología, puede volverse peligrosa.

Sobre la estructura

La glándula pituitaria (o simplemente la glándula pituitaria, o el apéndice cerebral inferior) no se une directamente a la base ósea de la silla turca. Al estar en un estado semi-suspendido en la pierna de alimentación, que se comunica con el hipotálamo, el diafragma la corta simultáneamente. Este último es una estructura de tejido conectivo, una placa separada de la duramadre, en la que hay una abertura para el paso de la pierna de conexión. El diafragma está unido a las crestas óseas que forman las paredes anterior y posterior del sillín.

El estado de la glándula pituitaria puede verse influido tanto por el tamaño del receso circundante como por la presencia de patología en los órganos adyacentes.

Las dimensiones adecuadas de la glándula con una masa de 0,5 g son:

• anteroposterior 5-13;
• 6-8 de arriba a abajo;
• transversal 3-5 mm.

Las dimensiones del sillín turco pueden tener los siguientes límites:

• la distancia entre las paredes delantera y trasera es de 9 a 15;
• distancia máxima desde el punto más profundo hasta el nivel de apertura de 7 a 13 mm. El espacio entre los bordes de la glándula pituitaria y las paredes de la silla de montar no debe ser inferior a 1 mm.

A su vez, la forma del hueco del sillín puede ser:

• ronda;
• profundo;
• plano.

El primero para la colocación del órgano glandular es óptimo. En la segunda y tercera opciones (con predominio del tamaño anteroposterior sobre la profundidad, o viceversa), su posición pasa a ser no tan favorable para la implementación del suministro de sangre, del que dependen tanto el estado de la glándula como su secretor actividad.

Las formaciones emparejadas adyacentes a la silla de montar turca son:

• el tracto óptico;
• el nervio maxilar y mandibular sale del cráneo, respectivamente, a través de los orificios redondos y ovalados de su base;
• la arteria meníngea media, que penetra en la fosa mediocraneal a través del agujero espinoso;
• Nervios craneales III, IV y VI que salen del cráneo a través de la fisura orbitaria superior.

A los lados, en las inmediaciones de la fosa pituitaria, hay pirámides con aberturas auditivas internas para la entrada de los nervios faciales y la liberación de los nervios cocleares vestibulares. La silla de montar, a su vez, sirve como el comienzo de la pendiente, en la que se encuentran la protuberancia varoli y el bulbo raquídeo, a cuyos lados se ubican los hemisferios cerebelosos.

Funciones realizadas

Tradicionalmente, se cree que la tarea principal de la existencia de esta estructura es mantener la glándula pituitaria en una posición estable y cómoda para ella. Pero estas no son todas sus funciones.

La formación ósea de la base del cráneo, la silla de montar turca, sirve como un eje de demarcación entre las tres fosas craneales con órganos ubicados en ellas: partes de los sistemas nervioso y vascular.

Además, su dorso posterior es un sustrato para el bulbo raquídeo y el puente, mientras que el anterior es para el área del retículo del nervio óptico (quiasma óptico).

Sobre posibles tipos de patología.

Éstos incluyen:

• cambio en el tamaño (respectivamente, y el volumen) de la cavidad central, tanto en la dirección de aumento como de disminución;
• exceso de presión en el hueco de la silla turca;
• calcificación de su cavidad;
• desviaciones en el nivel de neumatización ósea (contenido de aire en las cavidades óseas) tanto en la dirección de su ausencia o reducción, como en la dirección de su redundancia.

Además de las anomalías en el tamaño de la muesca de la silla turca que contiene la glándula, el estado del diafragma de esta formación ósea en sí es importante.

El mayor valor para la glándula pituitaria es una amenaza desde arriba, en forma de una masa de líquido cefalorraquídeo que cuelga sobre ella, del cual está separada solo por el "techo" del diafragma.

El diámetro de la abertura del diafragma en sí no es un valor constante, debido a la presencia de fibras musculares en su composición. es capaz de cambiar, lo que afecta el estado de la glándula y el nervio y vascular formaciones.

Además del diámetro, el estado general de este tabique extremadamente flexible y maleable que separa glándula pituitaria del espacio subaracnoideo alrededor del cerebro lleno de líquido cefalorraquídeo (cerebroespinal líquido). Puede tener una estructura anormal o un grosor, o adherirse a los huesos en lugares incorrectos.

En la variante de adelgazamiento, subdesarrollo del diafragma o un agujero demasiado ancho en él, es posible empujando hacia la cavidad con una masa de líquido cefalorraquídeo junto con la piamadre, plagada de diversos grados compresión de la glándula pituitaria. En el caso de su compresión más fuerte, dicen sobre la silla turca "vacía", lo que implica la ausencia de una estructura pituitaria normal debido al aplanamiento del órgano: la cavidad está llena líquido cefalorraquídeo con restos de tejido de la glándula y los nervios ópticos presionados aquí (porque están ubicados directamente encima de la silla de montar) diafragma).

Sobre las causas de la disfunción.

Las razones de los trastornos de la función del lecho pituitario óseo pueden ser:

• defectos congénitos: desviaciones del tamaño y la forma adecuados debido a características genéticas;
• trastornos del metabolismo de minerales y microelementos, que conducen a la rarefacción del tejido óseo o su destrucción;
• trastornos circulatorios sistémicos o locales;
• hipertensión intracraneal;
• la presencia de un proceso tumoral que provoca la deformación de la cavidad ósea.

Dependiendo de la causa subyacente, el grado de disfunción puede ser grave o sutil. Entonces, si un tumor maligno se caracteriza por un crecimiento rápido con una rápida destrucción ósea y un aumento igualmente rápido de los síntomas, entonces en las enfermedades metabólicas (patología endocrina, enfermedades sangre, inmunidad y otras condiciones deficientes, procesos infecciosos que agotan crónicamente en el cuerpo), la patología es de naturaleza poco expresiva y requiere un largo y escrupuloso estudiando.

Debido a las peculiaridades de la localización de la silla turca, también existe la posibilidad de que se dañe en caso de una fractura de la base del cráneo.

Una categoría separada de razones es el estado tanto del diafragma de silla como de sus estructuras individuales. Además de su atrofia o subdesarrollo, pequeño grosor o adherencia inadecuada a los huesos, es importante la reacción de las fibras musculares diafragmáticas al estado de intoxicación. organismo, o la aparición de miedo, ira u otra emoción negativa por estar en una situación estresante, a la que responden con un espasmo (hasta retorcerse diafragma).

Síntomas de la patología de la silla de montar turca.

Teniendo en cuenta que su tarea principal es proteger el apéndice inferior del cerebro, cualquier desviación de la norma en el tamaño, la forma y la estructura del turco. silla de montar (especialmente en combinación con el factor de hipertensión intracraneal) conduce a una disfunción de la glándula pituitaria, cuya consecuencia se convierte en una variedad de síntomas:

• neurológico;
• endocrinológico;
• visual.

El primer grupo de síntomas incluye la presencia de desmotivados:

• dolores de cabeza, de diferente naturaleza e intensidad, localización, según la hora del día y otros factores;
• manifestaciones asténicas (en forma de fatiga rápida injustificada y debilidad sin causa, intolerancia incluso a un pequeño estrés físico y mental);
• disfunción autonómica (hasta crisis vegetativas y ataques de pánico) con hipertensión arterial, dolor en el abdomen y el corazón, diarrea, dificultad para respirar, trastornos del ritmo cardíaco, sudoración y ola de frío extremidades
• fluctuaciones en el trasfondo emocional: de la apatía a la ira, o el llanto o la alegría desenfrenada.

La gravedad de los síntomas endocrinos puede variar desde signos sutiles hasta significativos. manifestaciones clínicas y dependen del grado de actividad o insuficiencia de la producción de la glándula pituitaria de este o una hormona diferente. Por lo tanto, el desequilibrio hormonal puede manifestarse:

• obesidad;
• disminución o exceso de actividad de la glándula tiroides (en el primer caso, es somnolencia combinada con edema, estreñimiento, piel seca, uñas y cabello quebradizos, en el segundo: un aumento emocional con actividad febril errática, palpitaciones, temblores en las manos y similar);
• manifestaciones de acromegalia - gigantismo, tanto en relación con la altura como en relación con el tamaño de las partes individuales del cuerpo;
• síntomas de hiperprolactinemia relacionados con trastornos en las esferas genital y reproductiva (en forma de inestabilidad ciclo de menstruación, infertilidad femenina y masculina, ginecomastia masculina: aumento del tamaño y la masa de la mama glándulas);
• trastorno de las glándulas suprarrenales en forma de síndrome de Itsenko-Cushing con un tipo característico de obesidad, piel seca y presencia de rayas azul púrpura en la piel del abdomen, muslos, leche glándulas, con exceso de presión arterial y crecimiento de vello en el cuerpo, trastornos mentales (depresión o manifestaciones agresivas) y otros síntomas característicos de la patología.

Los síntomas visuales pueden incluir las manifestaciones de patología que siente el paciente en forma de:

• visión borrosa con efecto de "niebla", objetos borrosos;
• visión doble;
• disminución de la agudeza o diversos grados de limitación de los campos visuales (desde puntos negros individuales hasta la pérdida de la mitad de los campos visuales);
• dolor en las cuencas de los ojos (detrás de los globos oculares).

El fondo del ojo visto por un oftalmólogo se caracteriza por hiperemia y edema de los discos ópticos.

Sobre el diagnóstico de infracciones.

Ninguno de los signos enumerados es patognomónico (característico) de la disfunción de las estructuras de la silla turca; solo por su totalidad, es posible asumir la presencia de patología.

Para aclarar el diagnóstico, necesita:

• examen del paciente por un oftalmólogo;
• realizar pruebas del contenido de hormonas en la sangre y la orina;
• consulta con un ginecólogo (para mujeres);
• investigación por método de rayos X o ultrasonido.

Sobre cuestiones de tratamiento

Los métodos de tratamiento para la disfunción del sillín turco pueden incluir tratamiento:

• medicamento;
• quirúrgico;
• conjunto.

La primera dirección incluye la corrección de trastornos somáticos generales que llevaron a la compresión de la glándula pituitaria debido a cambios en los parámetros de la constancia del entorno interno del cuerpo. Eso implica:

• restauración de la presión intracraneal normal y los indicadores de presión arterial;
• eliminación de las condiciones de deficiencia (normalización del metabolismo hormonal y otras formas de metabolismo tisular);
• restauración de la circulación sanguínea y linfática en el cuerpo (especialmente a nivel de microcirculación).

Todas estas medidas tienen éxito solo con un ligero grado de disfunción del sillín turco. La presencia de tumores u otro factor destructivo requiere una operación microquirúrgica en esta zona, seguida de corrección farmacológica en el postoperatorio.

Como conclusión

Sin que se manifieste ninguna patología, el paciente solo necesita la observación periódica de un neuropatólogo.

Pero los casos con hipertensión intracraneal grave, trastornos neurológicos, mentales o visuales provocados por disfunción hormonal, en el caso de La falta de búsqueda de ayuda médica puede conducir no solo a un trastorno significativo de la salud del paciente, sino también a una discapacidad o incluso a la muerte. el resultado.

Por lo tanto, el examen por parte de médicos especialistas que sigan una estrategia de prevención de enfermedades cuidadosamente pensada debe ser regular.