Resonancia magnética del cerebro es la herramienta de diagnóstico más importante que captura cambios mínimos.
A veces, el estudio revela la expansión de los espacios perivasculares de Virchow-Robin.
¿Lo que es? ¿Normal o patológico? Qué enfermedades conducen a su expansión, cómo descifrar los resultados de la resonancia magnética y cómo hacer un diagnóstico diferencial.
Contenido
- Zona perivascular, su estructura y funciones.
- Cuando la expansión de los espacios perivasculares es la norma
-
Espacios ampliados en patología
- Enfermedades psiquiátricas
- Criptococosis
- Mucopolisacaridosis
-
Diagnóstico diferencial
- Infarto lacunar
- Leucomalacia quística periventricular
- Esclerosis múltiple
- Tumores quísticos
- Datos interesantes
Zona perivascular, su estructura y funciones.
Los espacios de Virchow-Robin (PVR) son formaciones en forma de hendidura que rodean un vaso cerebral a lo largo de su trayectoria desde área subaracnoidea dentro del tejido cerebral.
Todavía no existe un punto de vista único sobre qué son los espacios perivasculares. La mayoría de los científicos creen que esta es el área entre el medio (aracnoides, aracnoides) y el interior (piamadre). Esta área normalmente rodea la sustancia del cerebro y, junto con los vasos, se lleva al cerebro, rodeándolos. El área subaracnoidea ubicada en la corteza cerebral se llama espacio de Virchow-Robin.
No hay un único punto de vista, solo arterias o venas rodean los espacios perivasculares. Se reveló que continúan hasta el nivel de los capilares.
Se cree que esta formación participa en el movimiento del líquido cefalorraquídeo, proporciona el intercambio de sustancias necesarias entre el líquido cefalorraquídeo y neuronas.
Otra función es aislar la sangre intravascular del tejido cerebral. La sangre contiene una serie de sustancias tóxicas que normalmente no deberían entrar en el sustrato cerebral debido a la presencia barrera hematoencefálica. Además, las toxinas se absorben dentro del área perivascular.
Otro desafío es la regulación inmunológica.
Cuando la expansión de los espacios perivasculares es la norma
Es posible ver los canales perivasculares solo con la ayuda de Resonancia magnética.
Los espacios de Virchow Robin a menudo no se visualizan incluso en las imágenes de resonancia magnética debido a su área pequeña. La resolución del tomógrafo importa. El tamaño de hasta 2 mm es normal y se presenta en todas las personas.
Los espacios perivasculares agrandados se denominan cunas.
Signos de espacios perivasculares agrandados en la resonancia magnética
Su aumento no siempre indica patología. Aún se está estudiando el mecanismo de su expansión. Esto es posible debido a la inflamación de la pared del vaso, cuando esta última se vuelve más delgada y permeable. El líquido que se escapa conduce a la expansión del criblur. Otra razón es la violación del flujo del líquido cefalorraquídeo y otro alargamiento de los vasos sanguíneos.
Los científicos y los médicos no han llegado a un consenso sobre qué se considera patología y qué no. Como regla general, la fijación de espacios en las imágenes de resonancia magnética en personas de un grupo de mayor edad es una variante de la norma.
A menudo, las cunas en el cerebro se encuentran en los niños durante el primer año de vida.
Suelen estar localizados en tres áreas:
- A lo largo del curso de las arterias lenticulares que irrigan sangre ganglios basales – núcleo caudado, cápsula interior, valla.
- A lo largo del curso de ciertas arterias que ingresan al cerebro desde el exterior., y no como la mayoría de las ramas de las arterias carótidas y vertebrales desde el interior.
- En el curso de los buques que suministran mesencéfalo (arterias mesencefalotalámicas medianas y talamoperforantes posteriores).
Aparecen simétricamente. Muy a menudo, la expansión de los espacios perivasculares ocurre en la región de las estructuras basales inferiores y muy raramente en cerebelo. Como regla general, las dimensiones no superan los 5 mm.
El líquido cefalorraquídeo fluye en los canales perivasculares, por lo que en la resonancia magnética las cunas tienen el mismo plano que este último y se ven isodensas.
Hay 2 proyecciones en las que generalmente se toman imágenes de resonancia magnética del cerebro: frontal y axial. En el primer caso, los espacios expandidos parecen rayas, y en el segundo toman una forma redonda u ovalada, correspondiente a la sección.
El uso de varios modos de resonancia magnética, especialmente T-2, ayuda en el diagnóstico. En este modo, los espacios de Virchow-Robin no tienen un borde más oscuro alrededor del área llena, lo que indica que esto es precisamente parte de la membrana subaracnoidea, y no la pared de la cavidad, foco o neoplasias.
Garabatos de resonancia magnética
Espacios ampliados en patología
La localización y la intensidad de la señal de resonancia magnética ayudarán a distinguir entre patología o norma de edad.
Si la krblyura se visualiza en un lugar atípico y hay una imagen asimétrica, lo más probable es que estemos hablando de una enfermedad.
Hay varias razones para una verdadera expansión.
Enfermedades psiquiátricas
Esta conexión aún se está estudiando.
Criptococosis
Es una enfermedad fúngica que se presenta en personas con inmunodeficiencia. Ocurre con mayor frecuencia en personas infectadas por el VIH. En este caso, las esporas de hongos pueden localizarse dentro de los espacios perivasculares, provocando su expansión. Estos grupos se denominan pseudoquistes gelatinosos. Se diferencian de los espacios extendidos normales en que permanecen hiperdensos en el modo FLAIR.
La imagen de resonancia magnética del concomitante también ayuda a identificar la enfermedad. meningitis, hidrocefalia y la presencia de focos de criptococosis en la sustancia del cerebro.
El tratamiento consiste en medicamentos antimicóticos.
Focos de criptococosis en resonancia magnética
Mucopolisacaridosis
Se trata de una enfermedad metabólica congénita en la que se altera la descomposición de los glicosaminoglicanos. El exceso de sustancias se acumula, formando cribluces. En las imágenes, parecen celosías. También visualizado hiperintenso materia blanca, que ayuda a distinguir la patología de la norma.
Dado que la enfermedad se basa en una deficiencia enzimática, el objetivo de la terapia es su reemplazo sintético: Aldurazim, Elapraza.
Diagnóstico diferencial
Un punto importante es el diagnóstico diferencial de espacios de Virchow-Robin dilatados y otras patologías cerebrales.
Infarto lacunar
Los crblyurs, con su gran tamaño y fusionándose entre sí, pueden tomarse por infarto lacunar. A menudo, la confusión surge de la misma localización, en el área de los ganglios basales.
La diferencia es que con un ataque cardíaco, los focos, por regla general, superan el tamaño de 5 mm. Además, las lesiones son asimétricas. Un radiólogo experimentado podrá distinguir utilizando diferentes modos de imagen: T1, T2, FLAIR.
El diagnóstico diferencial entre el espacio perivascular agrandado y el accidente cerebrovascular es importante porque si no se trata, una catástrofe cerebral más extensa con la formación de un neurológico déficit.
Tratamiento de apoplejía llevado a cabo bajo la supervisión de un neurólogo.
Leucomalacia quística periventricular
Esta enfermedad ocurre en bebés prematuros debido a problemas respiratorios. El cerebro sufre de deficiencia de oxígeno y aparecen accidentes cerebrovasculares a lo largo de los vasos, que son muy similares a los espacios de Virchow-Robin.
En la mayoría de los casos, la enfermedad no requiere tratamiento. Si los quistes se agrandan, se pueden extirpar quirúrgicamente.
Esclerosis múltiple
Semilleros de esto enfermedad desmielinizante puede ubicarse en cualquier parte del cerebro, incluso alrededor de los vasos corticales.
Una característica distintiva es que en la esclerosis múltiple, las lesiones provienen del lateral ventrículos, formando los llamados "dedos de Dawson".
Cuando se identifica una clínica de esclerosis múltiple, se prescribe la terapia PITRS.
Tumores quísticos
A menudo, los espacios perivasculares agrandados pueden parecerse neoplasia quística. En este caso, el quiste tiene una intensidad diferente dentro de la neoplasia y acumula contraste. En este caso, debe comunicarse con un oncólogo y un neurocirujano.
Datos interesantes
Los espacios perivasculares llevan el nombre de dos científicos. Sin embargo, como suele ser el caso, otra persona descubrió esta área por primera vez. Esto fue hecho en 1843 por Durand Fardel.
Solo 10 años después, el científico alemán Rudolf Virchow describió en detalle la estructura de esta área. Este hecho es sorprendente teniendo en cuenta que se utilizó un microscopio convencional para el estudio.
Unos años después, su colega francés aclaró que no se trata solo de un hueco, sino de un canal por el que pasa un vaso cerebral.
