El círculo de Willis: que es, opciones de desarrollo, patología.

Nombrado en honor al investigador que lo descubrió, el círculo de Willis es una vívida ilustración del concepto de "anastomosis".

Este es el nombre que se le da al sistema de mensajes-anastasias que parecen puentes cortos entre varios vasos sanguíneos, en este caso, arterias que forman un anillo cerrado (círculo) en la base cerebro.

Dado que estamos hablando de un sistema de comunicación que alimenta a todo el cerebro con glucosa y oxígeno, no es necesario hablar de la importancia de la existencia de esta formación vascular, es obvio.

La variedad de variantes del círculo de Willis se crea por la presencia de varias formas de conectar estas principales líneas de suministro de sangre arterial.

Información general sobre la circulación basal, su estructura vascular y sus funciones.

El círculo de Willis es el comienzo de toda la red circulatoria, que se eleva desde la base del cerebro hacia arriba a lo largo de su superficie, y en las profundidades, con el fin de seguir ramificándose sin cesar, llegar a cada célula individual en sus tejidos y estructuras.

El sistema arterial cerrado en un anillo le permite llevar a cabo su función principal (suministro ininterrumpido de sangre al cerebro) como imposible. con más éxito, porque cuando aparecen cortes de energía de un vaso, un cambio automático al suministro de sangre desde otro.

Y pueden ocurrir cortes de energía debido a la aparición en una de las ramas arteriales:

• espasmo;
• estrechamiento de la luz de otra etiología (debido a la formación de depósitos de colesterol, trombos, engrosamiento de la pared por la formación de cicatrices, debido a la compresión desde el exterior);
• deformidad aneurismática del lumen;
• atrofia o desolación (disminución con crecimiento excesivo de la luz - obliteración).

O puede ser una consecuencia de la hipoplasia (subdesarrollo congénito), que se manifestó en un momento crítico.

Sobre la estructura de esta parte del sistema circulatorio.

Hay muchas opciones para construir el anillo arterial de la base del cerebro, pero las arterias son sus componentes obligatorios:

• anterior cerebral (su fragmento inicial);
• cerebral posterior (en su segmento inicial);
• conexión (delantera y trasera);
• carótida interna (fragmento en forma de supracuña).

Las principales líneas vasculares son 2 arterias carótidas y 2 arterias vertebrales (una a cada lado del cuerpo). Los somnolientos ingresan a la cavidad craneal a través del canal carotídeo pasando en la pirámide del hueso temporal y abriéndose en su vértice, los vertebrados, pasando por el gran agujero occipital.

El suministro de sangre se crea mediante "puentes" intermedios que tienen características individuales: pueden estar completamente ausentes, estar en un estado de aplasia, hipoplasia o triplicarse (la presencia de tres elementos en lugar de dos, o el fenómeno trifurcación).

En la versión clásicamente simétrica, las arterias vertebrales, fusionándose, forman un poderoso basilar (principal), que corre a lo largo de la protuberancia del varoli y da ramas para la nutrición del cerebelo y oblongo cerebro. Anteriormente, se divide en 2 conectivos posteriores (derecho e izquierdo), al mismo nivel creando también 2 cerebrales posteriores.

A nivel de su confluencia con la carótida interna, las arterias cerebrales centrales (izquierda y derecha) se ramifican desde ambos lados de la anastomosis en dirección distal. Las ramas de ambas carótidas internas se cierran al frente, formando un semicírculo, desde el cual se extienden hacia adelante 2 arterias cerebrales anteriores paralelas. El único puente de conexión anterior que las conecta por detrás es parte del arco formado por la fusión de las ramas de las arterias carótidas internas.

Opciones de desarrollo y formación

Las opiniones de los científicos sobre la frecuencia de aparición de la variante clásica son muy diferentes entre sí: según algunos datos es del 50%, según otros, 25, según el tercero, incluso menos. Dependiendo del método de ramificación vascular, determinado por las peculiaridades del desarrollo intrauterino, tanto la presencia como el grado de desarrollo de algunos segmentos del sistema diferirán del canónico.

Las posibles opciones para la ausencia son los casos en que no hay arterias:

• basilar;
• todos conectando;
• frente de conexión;
• conexión trasera (una o ambas);
• conectando la parte delantera y una de la trasera de conexión.

Los casos de trifurcación anterior o posterior también pueden estar representados por variaciones en la descarga arterial:

• el cerebral posterior de la carótida interna (una opción separada, con la ausencia simultánea del conectivo anterior);
• ambos cerebrales anteriores de una de las carótidas internas.

La existencia también es posible:

• hipoplasia de uno de los cerebrales posteriores;
• duplicación incompleta de la rama cerebral anterior.

La ocurrencia más común es la presencia de trifurcación posterior de la línea carotídea interna (con el comienzo de ella tres arterias cerebrales a la vez: posterior, anterior y media), mientras que las arterias cerebrales posteriores se alejan de la posterior conectando. Una anomalía de este tipo, surgida en un feto de 16 semanas, puede persistir o sufrir una transformación gradual en un círculo vicioso total.

La situación con aplasia de la rama de conexión posterior, cuando hay comunicación entre las arterias de la carótida basilar e interna solo en un lado, y en el otro, el círculo no cerrado.

Con la ausencia diagnosticada con menos frecuencia del puente de conexión anterior, no hay comunicación entre las arterias carótidas, lo que conlleva la imposibilidad de bombear sangre de un lado a otro.

Con la aplasia de la rama comunicante anterior, se produce la disociación entre las arterias carótidas y con la falta de formación de los segmentos posterior y anterior de conexión posterior del círculo de Willis prácticamente no está conectado juntos.

Los hallazgos más raros durante el estudio incluyen casos:

• la presencia del tronco mediano del cuerpo calloso;
• fusión en un tronco de ambas arterias cerebrales anteriores o su contacto parietal entre sí;
• trifurcación anterior (con la salida de ambos cerebrales anteriores de la misma carótida);
• la presencia de trifurcación bilateral de las carreteras carotídeas;
• ausencia de ambas ramas comunicantes posteriores;
• la presencia de una arteria de conexión anterior duplicada.

Estructura patológica del círculo arterial basilar.

Los vasos de la mitad anterior (carótida y cerebral anterior) se distinguen por la mayor estabilidad del desarrollo, mientras que la anatomía de los vasos cerebrales posteriores y conectores se caracteriza por una gran variabilidad de ramificación.

Sin embargo, las desviaciones en la estructura de la mitad anterior son de mucha mayor importancia debido a la significativa gravedad de los síntomas clínicos y la mayor gravedad del pronóstico. Además del ideal (cerrado), existen opciones para el círculo basilar abierto:

• completamente;
• no completamente.

En el primer caso (en ausencia de ramas de conexión), la comunicación entre las partes anterior y posterior está completamente ausente, en el segundo (con su integridad, pero estar en un estado de estenosis o hipoplasia) hablan de apertura incompleta del círculo basilar, lo que le permite funcionar no al completo poder.

Signos de anomalías estructurales.

Las anomalías en la estructura de los vasos sanguíneos pueden no manifestarse durante años, hasta llegar a una edad en la que cambian. estabilizarse, y el nivel de circulación cerebral se vuelve inestable, pero puede aparecer ya en juventud.

La más constante es la aparición de:

• dolores de cabeza
• mareo;
• disminución de la atención, la memoria (en casos severos, capacidades intelectuales).

Debido a la presencia de isquemia cerebral con la participación de estructuras cerebrales finas, aparecen desviaciones tanto del plan neurológico como mental, desde la inestabilidad emocional hasta las neurosis y los ataques de pánico.

El síntoma más característico del círculo de patología de Willis son los ataques de migraña. Los más susceptibles son aquellos con círculo abierto o anomalías en el desarrollo de la mitad posterior del sistema:

• trifurcación posterior;
• hipo o aplasia de las ramas comunicantes posteriores.

Debido a la isquemia de las áreas del cerebro responsables de la visión, el inicio de un ataque está precedido por la aparición de un aura visual (zigzags brillantes, destellos y chispas en los ojos).

Otros síntomas de suministro sanguíneo insuficiente son signos de DEP (encefalopatía discirculatoria) con trastorno tanto en la esfera emocional-volitiva como en la puramente física, desde una debilidad irrazonable hasta una disminución capacidad de trabajo.

El pico del trastorno de las funciones con una estructura anormal del círculo basal es el desarrollo de un accidente cerebrovascular con el desarrollo de parálisis y paresia, trastornos sensoriales y motores, en casos graves, con el inicio de un coma.

La aparición y el desarrollo de un aneurisma tampoco pueden manifestarse durante décadas y, a menudo, es un hallazgo accidental en el estudio de los vasos cerebrales.

Sobre las causas de las patologías.

Las desviaciones en el desarrollo de las estructuras del círculo de Willis ocurren, por regla general, durante el desarrollo intrauterino, cuyo curso puede ser causado por el abuso de la madre embarazada:

• fumándola;
• su uso de alcohol o drogas;
• sobredosis de hipnóticos y sedantes;
• uso no autorizado de medicamentos no recetados por un médico.

El curso del embarazo puede verse afectado por estrés crónico o agudo de alta intensidad, infección viral y similares.

El cese del funcionamiento del sistema de mensajes existente y desarrollado de la base del cerebro puede ser causado tanto por la misma intoxicación doméstica crónica como por cambios en las propiedades de la sangre (debido a su alta coagulabilidad), así como enfermedades que causan degeneración de la pared vascular o estrechamiento (cierre) de la luz vasos:

• aterosclerosis;
• trombosis;
• embolia grasa o gaseosa cuando las arterias grandes se lesionan por bordes afilados de los huesos en su fractura, u otras razones agudas y crónicas.

Diagnóstico de anomalías

En el reconocimiento de la patología arterial de la base del cerebro, el examen visual (neurológico y oftalmológico) es insuficiente.

Por lo tanto, recurren a la investigación instrumental de los vasos sanguíneos mediante métodos:

• Dopplerografía por ultrasonido;
• MRI (imágenes por resonancia magnética);
• angiografía radiopaca;
• ecografía Doppler transcraneal;
• angiografía por resonancia magnética;
• angiografía selectiva.

Sobre el tratamiento de la disfunción

Se prescribe y se lleva a cabo en presencia de patología documentada, acompañada de quejas del paciente y la presencia de un cuadro clínico de un síndrome en particular.

Dependiendo de la prevalencia de manifestaciones, el tratamiento conservador se realiza con los siguientes medios:

• vascular general (antiespasmódicos, sedantes);
• tranquilizantes
• antidepresivos;
• antiinflamatorio y analgésico (categorías Ibuprofeno y Ketorol).

Los casos de migraña merecen un estudio por separado y una diferenciación de condiciones similares, después de lo cual se prescribe un diagnóstico adecuado de la terapia.

En caso de ineficacia del tratamiento farmacológico o la aparición de patología aguda, el tratamiento microquirúrgico se utiliza mediante las siguientes técnicas:

• colocación de stents;
• recorte;
• angioplastia con balón.

Sobre la prevención de afecciones causadas por patología del círculo de Willis.

Consiste en el cumplimiento de las recomendaciones de la mujer embarazada sobre el surtido, la dosis, la frecuencia de toma de medicamentos, usando solo los medicamentos recetados por el médico. Es necesario protegerse lo máximo posible de ser golpeado por una infección viral, para evitar situaciones estresantes de todas las formas posibles (a esto también se les llama a los familiares y compañeros de la embarazada).

La prevención de enfermedades vasculares agudas potencialmente mortales debe conducir al mantenimiento de un estilo de vida más activo con el fin de prevención de problemas con los vasos sanguíneos, y cuando aparecen, es necesario cooperar activamente con el médico tratante con la implementación incondicional de su prescripciones.