La hipotensión ortostática - una caída en la presión arterial (superior e inferior) cambiando la posición vertical del cuerpo. Este diagnóstico se hace en el caso de que una persona de pie en la presión más baja que estar sentado o acostado. Tal violación de la regulación de la presión no se aplica a una enfermedad independiente, y es el resultado de varias causas. En situación de riesgo - los ancianos y las chicas jóvenes.
razones
Normalmente, el sistema cardiovascular humano proporciona la constancia relativa de la presión sanguínea cuando se cambia la postura. mecanismo compensatorio provocó un cuerpo sano por lo que un cambio en la posición del cuerpo de horizontal a una frecuencia vertical de latidos del corazón aumenta y los vasos extremidades inferiores spazmiruyutsya ligeramente, forzando a la sangre piso de arriba.
Ortostática (postural) hipotensión, ortostática o colapso se produce debido a la reacción prematura del aparato cardiovascular para cambios en la condición del cuerpo en el espacio que causa una disminución de la presión en los vasos sanguíneos, flujo pobre de sangre al cerebro y, como consecuencia, su oxígeno inanición.
La hipotensión ortostática, cuyas causas pueden ser cubiertos en numerosas patologías, más a menudo causada por:
- una disminución en el volumen de sangre circulante - este estado tiene un nombre médico, e hipovolemia es el resultado de una ingesta inadecuada en los fluidos corporales, la pérdida de sangre abundante, diuréticos que recibieron las preparaciones de la relajación de los músculos lisos de las paredes de la sangre vasos;
- efectos secundarios de tratamientos prolongados agentes o antidepresivos antihipertensivos, incluyendo inhibidores de la monoaminooxidasa y antidepresivos tricíclicos;
- enfermedades que están acompañadas por lesión vascular del dispositivo, el estrechamiento de la luz de las arterias, endocrino enfermedades tales como insuficiencia adrenocortical crónica, tumor suprarrenal, diabetes la diabetes;
- condiciones asociadas con una fuerte disminución en la masa corporal (anorexia, bulimia, agotamiento nervioso);
- trastornos neurológicos (distonía, parkinsonismo, atrofia de múltiples sistemas causada por la degeneración de las células nerviosas de ciertas partes del cerebro).
El trastorno puede ocurrir en cualquier persona después de una larga estancia en una posición horizontal, especialmente para los ancianos y mujeres embarazadas, así como las personas con el tono vascular alterada. A menudo, el fenómeno de la hipotensión ortostática observada en las adolescentes y mujeres jóvenes, debido al crecimiento desigual de los vasos sanguíneos y del corazón durante este período.
vendaje apretado en las extremidades inferiores, que se produce para los escaladores de seguros saltando aficionados en el "elástico", constructores y otros personas cuyo trabajo está asociado con la altura, pueden impedir el flujo de sangre en la dirección del corazón y causar síntomas de ortostática hipotensión. Por la misma razón, puede interferir con el flujo sanguíneo estrecho corsé.
síntomas
La hipotensión ortostática se debe sospechar si, se produce mareos un cambio en la posición del cuerpo en la vertical durante 2-5 minutos un hombre ojos oscuros. En casos severos síncope. La hipotensión ortostática, cuyos síntomas pueden manifestarse en diversas combinaciones, se diagnostica en el caso de al menos una de las siguientes características:
- caer índice de presión superior o sistólica, al menos 20 unidades;
- caer índice inferior, o la presión sanguínea diastólica por 10 o más unidades;
- mareos, pérdida de la conciencia o otros fenómenos (sudoración excesiva, los calambres, debilidad) insuficiencia de flujo sanguíneo cerebral con un aumento agudo.
Dependiendo de la severidad de los síntomas distinguir 3 grados de severidad de la enfermedad:
- fácil - mareos frecuentes y sin pérdida de la conciencia;
- media - la pérdida episódica de la consciencia como resultado de levantarse o prolongada de pie;
- pesada - desmayos frecuentes al cambiar de posición en el eje vertical, incluyendo la transición de una posición de acostado a una posición sentada o medio sentado.
La hipotensión postural leve a moderada gravedad se desarrolla gradualmente durante varios segundos. Debido a que este hombre tiene tiempo para responder adecuadamente al deterioro de la salud: sentarse, amortiguar la caída con las manos.
En la enfermedad severa, pérdida de la conciencia puede ocurrir de repente, acompañada por sacudidas, las lesiones se caiga. Un desmayo puede durar hasta varios minutos.
emergencia
Cuando se colapso ortostática, la ayuda de emergencia consta de los siguientes pasos:
- Tire suavemente de la cabeza del paciente hacia atrás.
- Ayudar a detener el sangrado, si era la causa del colapso.
- Llamar al personal de ambulancia.
- Abrir las ventanas en la habitación para proporcionar aire fresco.
- Utilice una botella de agua caliente, y superpuesta a su víctima.
- Liberar al paciente de prendas ajustadas que dificultan su respiración.
- La cara y el pecho afectado se pueden humedecer con agua tibia.
- Si una persona no llega a la conciencia, sumerja un bastoncillo de algodón en alcohol y amoníaco, previamente presione ligeramente suavemente traer a la nariz de un paciente.
- Frotar las manos y los pies del paciente con un cepillo duro o un paño.
- Que entró en la conciencia de la víctima pidió que beber una taza de té negro dulce o café.
Si es posible, la vía subcutánea paciente inyecta cafeína (10%) de 1 ml o 1,2 ml kordiamina.
Por sospecha paciente hipotensión ortostática prohibido tomar medicamentos para la vasodilatación (Valocordin, papaverina, sin silos, etc.) no son recomendables, y otros para intentar llevar a la víctima a la vida, al golpear mejillas.
tratamiento
El médico estrategia terapéutica selecciona individualmente sólo después de un cuidadoso examen del paciente y la determinación de la enfermedad subyacente. La hipotensión ortostática, que el tratamiento de leve a moderada severidad ambulatoria pueden requerir hospitalización en el flujo de la patología grave.
terapias no farmacológicas incluyen:
- Supresión de fármacos que pueden causar perturbaciones regulación de presión.
- El desarrollo del modo óptimo de actividad física y la recreación.
- Los ejercicios terapéuticos: ejercicios para estudiar y llevar a tonificar los músculos del abdomen y de las piernas, lo que aumenta y el tono vascular.
- Producción de habilidad cambio suave en la postura de pie (sin movimientos bruscos).
- El mantenimiento de la temperatura óptima y la humedad en la habitación.
- Ajuste de la dieta: aumentar el número de productos ricos en sales de potasio y el uso de un volumen suficiente (dentro de la norma de edad). Sal de sodio contenida en el alimento mantiene el líquido en el cuerpo, lo que resulta en un aumento de la presión arterial.
- Descanso sobre un cojín con una alta cabeza elevada, lo que impide una subida de presión excesiva en una posición horizontal.
- El uso de medias de compresión y la ropa interior. No dejan la posibilidad de que la sangre depositada innecesariamente (estancará) en el sistema venoso de la pierna.
Si estos métodos no producen efecto positivo sostenible en ortostática hipotensión, el tratamiento se continúa la administración de la terapia de fármaco, que puede incluir los siguientes grupos preparativos:
- adrenomiméticos - tienen un efecto que se estrecha en los vasos periféricos para evitar golpes de presión durante el cambio de posición del cuerpo;
- Los bloqueadores beta - regular el equilibrio de agua-sal y la presión arterial mediante la mejora de la acción hormonas adrenocorticales tienen un efecto positivo sobre los vasos sanguíneos y el tono nervioso autónomo sistema;
- mineralokortikosteroidy - mantener la sangre, los iones de sodio, para mejorar la capacidad de los espasmos vasculares periféricos, lo que hace que la presión arterial para disminuir bruscamente cuando se levanta;
- AINE - inhiben la síntesis de prostaglandinas, incluyendo el riñón, tiene efecto vasodilatador;
- adaptógenos - actúan sobre el sistema nervioso central, la estimulación del sistema nervioso simpático, que regula, en particular, la labor del sistema circulatorio.
Por las indicaciones de la cirugía incluyen:
- Algunas enfermedades que eran la principal causa colapso ortostática (tumor adrenal, estrechamiento u oclusión de las arterias);
- la necesidad de la implantación de marcapasos para la recuperación de la frecuencia cardíaca (operación todavía no garantiza la completa desaparición de los efectos del colapso ortostática).
La hipotensión ortostática es no sólo reduce significativamente la calidad de vida, pero también se asocia con el riesgo de complicaciones graves para el paciente, incluido el accidente cerebrovascular. Si sospecha que esta patología se muestra pasando el examen médico integral que da tiempo para identificar y tratar la causa subyacente de la regulación de los trastornos de la sangre la presión.